护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急救车数字化信息管理系统的研发与应用
目的:探讨对急救车进行数字化信息管理系统的应用效果。方法研发针对急救车的数字化信息管理系统,包括药品信息查询、药品入库、出库,药品盘点、数据维护等模块,急救车配备电脑、扫码枪、打印机,同时成立质控小组,协助编程人员进一步优化程序。在试运行期间,与本院其他普通急救车进行比较,包括交班时间、质控分数等。结果通过对急救车数字化的升级,药品的管理正确率大幅提高,特别是在有效期预警、药品盘点、药品动态变化等参数上有着显著的提升。另外,与其他急救车相比,护士的交班时间大幅降低(P<0.05),质控质量提高(P<0.05)。结论急救车的数字化管理可大幅降低护理人员的工作量,增加其对药品管理的正确率。
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手术室提高微创玻璃体手术连台效率的管理实践
目的:探讨提高手术室微创玻璃体手术连台效率的管理方法,有效利用手术资源,提升医院经济效益与社会效率。方法收集我院手术室2014年9月—2015年9月同一间手术间同一名术者主刀的连台微创玻璃体手术204例为研究对象。将2014年9月—2015年2月的128例作为管理方法改进前,2015年5—9月的76例作为管理方法改进后。所有的手术麻醉方式为球后及球旁注射、面神经阻滞麻醉。管理方法改进前手术连台采用常规的管理方式;管理方法改进后增设辅助护士负责巡回护士及洗手护士的手术连台配合,规范洗手护士术中器械台管理,简化术后器械整理操作流程,加强实习医生消毒铺巾操作培训,优化消毒流程等。记录连台手术术后整理时间、等待患者时间、贴膜前准备时间、贴膜到手术开始时间、手术时间并进行比较,调查管理方法改进前后患者、手术医生、手术室护士的满意度,并进行比较。结果管理方法改进前后手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与管理方法改进前相比,管理方法改进后非手术时间的各时间段均有缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。患者、手术医生及手术室护士的满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连台手术时间反映手术室的工作效率,有效的管理干预可提高连台手术效率,减少手术资源浪费,提高患者及医护满意度。
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运用项目管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察
目的:探讨项目管理在降低初产妇会阴侧切率的临床效果,为助产质量控制指标的制定和临床应用提供依据。方法立项管理,组织项目组开展降低初产妇会阴侧切率为活动目标,分析项目管理实施前初产妇会阴侧切率高的原因,针对原因制定对策并实施,观察项目管理后会阴侧切控制效果。结果项目管理实施后初产妇会阴侧切率由项目管理前的82.5%下降为实施后的31.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。助产人员对项目知识了解程度、团队意识、管理意识、质量意识、解决问题的能力较实施前均有提高(P<0.01)。结论开展项目管理活动,可显著降低初产妇会阴侧切率,提高助产人员协作能力。
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肿瘤患者对护士的角色期望与角色行为评价的调查分析
目的:调查肿瘤住院患者对护士的角色期望和角色行为评价的情况,分析患者对护士角色期望与角色评价存在差距的原因,为制定相关对策提供参考。方法采用便利抽样的方法选取广州市某三级甲等医院的142例肿瘤住院患者,根据护士角色理论编制护士角色期望及护士角色行为评价问卷,对患者进行调查。结果农村患者对护士专业知识的期望值高于来自乡镇和城市的患者;女性患者对护士服务与态度的期望值高于男性患者;来自内科、外科和放疗科3个科室的患者除了在对护士角色期望的思想品格维度上差异无统计学意义,在其他6个维度上差异均存在统计学意义(P<0.05)。来自不同住处的肿瘤住院患者对护士在义务与权力角色评价方面差异存在统计学意义;不同文化程度的肿瘤住院患者对护士仪表与语言、服务与态度2个维度评价差异存在统计学意义;内科、外科和放疗科肿瘤住院患者在对护士角色行为7个维度的评价差异存在统计学意义(P<0.05)。肿瘤住院患者对护士角色期望和护士角色行为的评价差异存在统计学意义(P<0.05),其中差异大的是护士专业技术水平和服务态度2个维度。结论肿瘤住院患者对护士的角色期望较高,护士角色行为7个维度评分均低于患者的期望,造成了护士的角色期望和角色评价的适应不良。护理管理者应注重按需提高护理服务水平,提升护士的角色形象。
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252例留置静脉中长导管患者调查分析
目的:探讨静脉中长导管安全性及使用效果。方法采用病例回顾方法,对某肿瘤医院2015年1—12月留置静脉中长导管住院患者的基本信息、置管情况、并发症、置管与维护费用等进行调查。结果共纳入252例留置静脉中长导管的患者,留置时间(22.0±1.2)d;共发生并发症22例;置管操作耗时15~40(20.0±2.1)min;置管与维护成本350~500元。结论静脉中长导管穿刺速度快,使用并发症少,安全性较高,维护成本较低,值得推广。
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重庆沙坪坝区社区医护人员老年痴呆相关知识、风险控制信念的现状及影响因素分析
目的:了解重庆沙坪坝区社区医护人员老年痴呆相关知识、风险控制信念现状及影响因素,为开展社区人员痴呆培训提供参考。方法采用整群抽样法,对重庆市沙坪坝区22家社区卫生服务中心803名医护人员,进行老年痴呆相关知识和风险控制信念的调查。结果老年痴呆相关知识得分为(2.68±1.82)分,各条目平均知晓率为29.8%。风险控制信念得分为(35.47±4.26)分。多因素分析显示:职业、职称、是否患有心血管病、是否痴呆培训和痴呆接触史是痴呆知识的主要影响因素;职称、学历、痴呆照护史、是否痴呆培训、是否对痴呆有耻辱感和是否认为自己一定会患痴呆是风险控制信念的主要影响因素。结论重庆沙坪坝区社区医护人员对老年痴呆知识和风险控制信念水平不容乐观,建议根据不同人口学特征医护人员的痴呆知识现状和培训需求,通过小讲课、大讲座、网络宣传和临床轮训等多种方式,对医护人员尤其是低职称、低学历和没有痴呆照护经历的人员进行培训。
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231例2型糖尿病藏族患者身体活动现状调查分析
目的:了解231例2型糖尿病藏族患者身体活动现状,为今后少数民族地区糖尿病干预性研究提供理论依据。方法采用2型糖尿病藏族患者身体活动情况调查问卷,对2型糖尿病藏族患者231例进行调查。结果共调查231例患者,其中,每天闲暇静态活动时间以>3 h为主108例(46.8%);运动者180例(77.9%),运动形式以散步(87.2%)为主。不同性别、文化程度、工作情况、是否接受糖尿病治疗的2型糖尿病藏族患者运动情况的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病藏族患者运动形式较单一,每天闲暇静态活动水平较高,2型糖尿病藏族患者总体身体活动现状较差,需采用个体化的运动处方提高其对运动的依从性。
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婴幼儿反复下呼吸道感染影响因素病例对照研究
目的:探讨婴幼儿反复下呼吸道感染相关影响因素,提出预防护理对策。方法选取412例住院的下呼吸道感染婴幼儿,发生反复下呼吸道感染为观察组,未发生反复下呼吸道感染为对照组,对反复下呼吸道感染的相关因素进行 Logistic回归分析。结果孕周、哮喘史、食物的质地和性状是婴幼儿反复下呼吸道感染的独立影响因素(P<0.05)。结论对反复下呼吸道感染患儿需在综合治疗的基础上合理搭配饮食,增强患儿体质;早产儿需定期到儿科保健门诊随访,确保早产儿的存活质量;避免过敏原接触,减少反复下呼吸道感染的发生。
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北京市某三级甲等医院护士可就业能力现状及相关因素分析
目的:了解护士可就业能力现状,并对其相关因素和与离职意向的相关性进行分析。方法应用一般资料问卷、可就业能力量表、离职倾向量表对北京市某三级甲等医院220名临床护士进行问卷调查。结果护士可就业能力得分为(3.87±0.46)分。护士个人特征中不同年龄、婚姻状况、工作时间、就职方式、职称、职务及工作原因与护士可就业能力的差异有统计学意义(P<0.05)。护士可就业能力得分与离职意向呈一定负相关(r=-0.176,P<0.01)。护士可就业能力及各维度得分与离职意向回归分析提示:工作家庭平衡维度得分对测量护士考虑辞职的意向和护士寻找不同性质工作的动机具有预测作用;自我完善维度得分对测量护士寻找不同性质工作的可能性具有预测作用(P<0.05)。结论护理管理者应重视护士可就业能力的培养,尤其是针对护士自我完善能力、工作家庭平衡能力的培养。护士可就业能力的提高可以降低护士的离职意向。
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重度颅脑损伤患者ICU后过渡期护理模式应用效果的Meta分析
目的:评价过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者ICU后过渡阶段的影响。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普资源整合服务平台、万方知识服务平台、PubMed、Cochrane Library、Embase等中英文数据库中关于过渡期护理模式应用于重度颅脑损伤患者的随机对照试验,采用RevMan 5.3和Meta Analyst Beta 3.13进行统计学分析,计算 OR合并效应值及进行发表偏倚分析。结果经筛选后共纳入8项研究,累计研究对象2041例。 Meta分析结果显示,过渡期护理模式可降低重度颅脑损伤患者 ICU 后过渡期间不良事件发生率合并效应值[OR=-0.055,95%CI(-0.081,-0.029)]、焦虑情绪[MD=-0.849,95%CI (-1.980,-0.719)]。结论与常规护理模式相比,过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者ICU后过渡阶段有效,建议临床推广使用。
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接受体外受精-胚胎移植治疗女患者个人社会心理因素对治疗结局的影响
目的:探讨接受体外受精-胚胎移植治疗女患者个人社会心理因素对治疗结局的影响。方法随机抽取202例接受体外受精-胚胎移植治疗的女患者,在治疗周期的第1天完成自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、Olson-婚姻质量问卷的3个分量表和社会支持评定量表,采用Logistic回归分析接受体外受精-胚胎移植女患者个人社会心理因素对治疗结局的影响。结果接受体外受精-胚胎移植女患者焦虑发生率达48.5%,抑郁发生率达56.9%;焦虑、抑郁情绪对治疗结局有影响(P<0.001);婚姻满意度、夫妻交流、性生活得分分值较高的患者妊娠成功的比例较高(P<0.001);客观社会支持、主观社会支持、支持利用度得分分值高者妊娠成功的比例较高(P<0.001)。 Logistic回归分析结果显示,焦虑程度、抑郁程度、婚姻质量总分及主观社会支持对治疗结局有一定影响。结论接受体外受精-胚胎移植治疗的女患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,其个人社会心理因素对治疗结局具有一定影响,改良其个人社会心理因素对提高体外受精-胚胎移植成功率尤为重要。
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胎儿异常引产孕产妇应对策略的质性研究
目的:通过深入访谈,了解孕产妇得知胎儿异常后所采取的相关应对策略。方法以质性研究中现象学方法为指导,选取我院产科已被确诊胎儿异常需引产的12例孕产妇进行半结构深入访谈。运用Colaizzi内容分析法将资料进行整理分析,提炼主题。结果通过访谈结果将转录稿提炼出4个主题,分别为承认孩子曾经的存在、沟通与经验支持、回避、憧憬未来。结论针对孕产妇“承认孩子曾经的存在”和“回避”的应对策略,护理人员可帮助其寻求多方位支持,灵活运用多种心理干预方式;针对孕产妇“沟通与支持系统”与“憧憬未来”策略,护理人员可提供专业知识,帮助其进行自我管理。
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跟踪见习模式在助产专业教学中的应用效果观察
目的:探讨跟踪见习模式在助产专业教学中的应用与效果。方法采用随机抽签的方法选取2012级大专助产专业的1个班30名学生为观察组,采用跟踪见习模式;另外1个班30名学生为对照班,采用传统的整体集中见习模式。第2学年期末考试前1周评价2组学生的见习效果。结果观察组学生的评判性思维、自我效能感、支持性沟通能力得分较对照组学生高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产专业教学中采用跟踪见习模式更能有效提高学生的综合能力。
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PICC置管托手架的研制
为了解决在PICC置管时对患者穿刺手臂进行消毒时需助手托举的问题,笔者研制了PICC置管消毒时的托手架。该托手架包括托盘和支撑臂,托盘上设置有绷带,托盘设置在支撑臂的顶部,支撑臂由内金属管和外金属管组成,其外金属管套设在内金属管上,外金属管上设置有1根固定螺丝,内金属管通过固定螺丝与外金属管固定。使用时将患者的上肢放置在托盘上,不需要专门再安排助手一直托起患者穿刺的上肢;支撑臂为上下伸缩结构,在操作过程中可以根据患者上肢放置的高度对支撑臂进行灵活的调整。此设计在对患者手臂进行消毒时提供一种使用方便,且能够在对于PICC置管的无菌操作时将患者穿刺的上肢可靠稳定在合适位置,并能节约人力、减轻临床护理工作量、体现优质护理,也增加了患者的满意度。
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重症患者气管切开套管装置的研制
介绍一种重症患者使用的气管切开套管的制作与使用方法,为临床重症患者使用提供依据。气管切开套管装置由环形密封圈、管套体、可透气的罩体、吸痰的固定开口、罩体支架、纱布层,侧壁延长管、湿化液滴入口、吸氧口组成。该装置为患者进行给氧或气道湿化护理的同时又可以非常容易地进行吸痰操作,还能有效地过滤、保温,提高患者上呼吸道的防御能力及舒适度,减轻了医护人员的工作量。
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麻醉术后体位护理的研究进展
阐述了全麻术后、椎管内麻醉术后体位护理的研究进展,包括全麻腹部手术后、头面部手术后、胸部手术后的改良半卧位,硬膜外麻醉术后的自由卧位以及腰麻术后卧床休息与立即活动、仰卧位、侧卧位之间的比较。同时,将麻醉术后传统的体位护理常规与局部手术后的体位要求作比较,结合当前护理人员对麻醉后体位护理的认知与误区制定对策,建议病房护士及时与麻醉科医师沟通,了解患者的麻醉方式,麻醉针头大小,术中是否进行反复穿刺等,并且关注新科研成果,将更优化的护理措施应用于临床。
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护士识别谵妄的现状及研究进展
谵妄是住院患者一种常见的严重并发症,其发生会导致许多不良预后和结局,及时有效的识别可以减少谵妄的危害。但目前谵妄识别现状却不容乐观,国外护士对谵妄的识别率为26%~83%,而国内却只有7.78%;目前用来测评谵妄识别率的方法主要为横断面研究和纵向研究中的前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究。笔者分析了影响护士识别谵妄的多方面因素,并从从医院管理、护士培训和健康教育等方面总结了可以提高护士谵妄识别率的相应措施。通过分析发现,当前要提高我国护士的谵妄识别能力、加强医院的谵妄管理,其研究重点应该是加强对医护人员谵妄知识的规范化培训,并对具体的培训方法、效果评价等做更加深入的研究。
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维持性血液透析患者自我效能感测评工具的研究进展
综述了维持性血液透析患者的自我效能感量表的研究现状。将维持性血液透析患者液体摄入,饮食,限制饮食钠盐,疼痛,运动等自我效能感量表,包含条目及应用情况进行了概述。今后,国内研究者需要编制或修订更多的适合于血液透析患者的专用自我效能量表,增加维持性血液透析患者自我效能感专用量表的应用,以更有效地反映血液透析患者相关行为的自我效能水平,以便于指导临床护理人员对透析患者进行有效护理,提高患者生活质量。
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鼓风干燥箱在间歇导尿管清洁中的应用
目的:清洁间歇导尿患者采用重复使用的尿管前至少需要消毒液浸泡30 min,不方便患者使用。本研究拟探讨鼓风干燥箱在清洁间歇导尿尿管清洁中的应用。方法符合标准的80例男性脊髓损伤神经源性膀胱患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规方法使用消毒液清洗尿管;观察组用水清洁处理尿管后放置鼓风干燥箱内消毒,使用前不使用消毒液浸泡。尿管的物理机械性能(强度、连接器分离力)、尿管表面细菌学检测及患者3个月的尿路感染率作为观察指标。结果使用鼓风干燥箱干燥的方法,尿管表面细菌学检测、尿管质量和患者3个月尿路感染率与常规方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用鼓风干燥箱干燥尿管的方法,尿管可达到无菌,且尿管的物理机械性能无改变,使清洁间歇导尿更简单、方便、安全,可以进一步推广应用。
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PICC改良固定方法的效果观察
目的:探讨改良固定方法在肿瘤患者化疗置入PICC中的应用效果。方法选取置入PICC化疗肿瘤患者121例,按随机数字表法分为观察组61例和对照组60例。对照组采用传统固定方法,观察组采用改良固定方法。观察比较2组患者置管期间PICC异常情况发生,并记录无菌贴膜更换时间。结果观察组置管期间PICC异常情况发生率低于对照组(χ2=5.718,P=0.017);观察组患者置管期间提前更换无菌贴膜发生率低于对照组(χ2=14.958,P<0.001)。结论改良固定方法可有效减少 PICC断裂、异位、局部皮肤感染及受压情况发生,减少患者置管期间提前更换无菌贴膜发生,值得临床借鉴使用。
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腔内心电图定位技术对经颈内静脉植入输液港患者的效果观察
目的:探讨腔内心电图定位技术在经颈内静脉植入输液港患者中的应用效果。方法选取入我院行完全植入式输液港患者为研究对象,将2014年1月—2015年1月纳入患者41例为对照组,2015年2—10月纳入68例患者为观察组。对照组采用常规操作方法行完全植入式输液港置管术,观察组在常规方法基础上给予腔内心电图定位技术。观察比较2组患者行完全植入式输液港后导管异位发生率。结果观察组患者导管异位发生率低于对照组(P<0.05);观察组68例行完全植入式输液港患者,置入长度为体表预测长度时P波振幅为(0.75±0.31)mV;体表预测长度加送3 cm时P波振幅为(3.37±1.24)mV,产生明显而稳定的特征性P波。结论腔内心电图定位技术能有效的帮助操作者确定导管是否位于上腔静脉,减少输液港导管异位的发生,值得临床借鉴使用。