护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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建立微信平台实施护理质控的效果观察
目的:探讨建立微信平台在护理质控管理中的应用效果。方法在科内设立手机微信群,组织科室全体护士加入微信群聊,作为质控反馈、讨论交流及监督持续质量改进的平台;每周由护士长或质控护士在群内公布质检存在问题及相关责任人信息,群内成员自由讨论分析原因及改进措施,也可将工作中感到疑惑的问题上传讨论;讨论后责任人将问题改进,质控护士进行跟踪;每月选出发言踊跃者为微信明星,给予奖励。结果实施微信护理质控后,本科室质控质量明显提高,质控信息知晓率由67%提升为95%,护士满意度由33%上升为95%,护理问题重复发生率由67%下降为36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用微信群作为护理质控交流平台,是护理单元提高护理管理水平及整体护理质量,促进护理质量持续改进的有效方法之一,体现了科技与护理管理的有效结合,适应现代护士工作的需求。
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协同管理模式在静脉输液工具规范化管理中的应用
目的:探讨医护协同管理模式在静脉输液工具规范管理中的应用。方法建立医护协同管理合作组,分析协同管理实施前后静脉输液治疗质量和临床科室服务质量的提升效果。结果医护协同管理模式提高了静脉输液工具选择、标识固定、留置时间、导管维护、冲管封管、感染控制、并发症、健康教育8个方面的输液治疗质量,以及医疗护理的服务质量和患者满意度(P<0.05),增强了医护间的沟通和协作。结论医护协同管理模式的运用是规范化、专业化、科学化静脉输液治疗管理的需要,能提高临床服务质量,促进临床工作效率的提高。
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社区老年高血压患者自我管理水平调查及影响因素分析
目的:进行社区老年高血压患者自我管理水平的现状调查,并分析其影响因素。方法于2014年4—10月采用便利抽样法对洛阳市435例老年高血压患者进行高血压自我管理水平的调查,并进行影响因素的分析。结果社区老年高血压患者自我管理行为总体水平为(123.04±13.32)分,转换成标准化得分为74.57分,呈中等水平,各维度标准化得分由高到低依次为运动管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、饮食管理、病情监测;职业、年龄、病程、医疗付费方式、居住情况、高血压程度是老年高血压患者自我管理水平的主要影响因素(P<0.05)。结论老年高血压患者自我管理水平受多种因素影响,社区医务工作者应根据患者的自我管理水平和职业、高血压程度等影响因素进行有效干预和科学管理,以控制血压水平,改善患者生活质量,降低疾病负担。
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长沙市46000名职工血脂状况调查与影响因素分析
目的:了解目前职工血脂异常的发病现状及其相关危险因素。方法收集长沙市某三级甲等医院46000名企事业单位职工体检的相关资料,包括调查问卷、体格检查和实验室检查等,并用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果血脂异常总患病率为52.84%,男性患病率68.58%,女性患病率为31.42%;多因素分析结果显示:男性、年龄增长、体质指数升高、腰围增高、空腹血糖升高、血尿酸升高、血压升高均为血脂异常的危险因素(P均<0.01)。结论健康体检职工血脂异常发病率高,且受多种因素影响,应对血脂异常人群进行早期干预,以减少冠心病、缺血性脑卒中等并发症的发生。
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宁波市非医学专业大学生院前急救能力现状调查
目的:了解宁波市非医学专业大学生院前急救能力现状,为更好地开展大学生院前急救培训提供基础。方法采用多阶段抽样法,先在宁波市12所高等院校中方便抽样选取7所,再随机抽取专业、班级,终选取752名在校非医学专业大学生和各校的院前急救培训管理人员作为调查对象,采用自行设计的问卷分别从学生和学校2个层面开展调查,并对所得结果进行分析。结果学生:本组调查对象院前急救知识、态度和行为的得分分别为(8.42±1.92)分,(18.72±1.91)分和(25.77±4.65)分。40.1%的调查对象有院前急救培训经历,有培训经历者的院前急救知识、态度、行为较未培训者高。学校:被调查的学校开展院前急救培训的组织形式主要有3种:开设急救课程,在其他课程中穿插以及开展红十字救护员培训,不同组织形式在培训学时、培训内容等方面均有所不同。结论宁波市非医学专业大学生的院前急救知识水平有待提高,对急救的重要性有较好的认识,院前急救行为仍需改善。院前急救培训的组织形式多样,但培训效果不理想。
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我国实时动态血糖监测系统监测糖尿病患者低血糖事件的文献计量学分析
目的:分析我国实时动态血糖监测系统监测糖尿病患者低血糖事件相关研究的现状,为今后的研究提供依据和方向。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中检索实时动态血糖监测系统监测糖尿病患者低血糖事件相关文献,收集和整理建库至2015年10月有关应用实时动态血糖监测系统监测糖尿病患者低血糖事件相关文献,采用 NoteExpress对文献检索结果进行分析。结果共检出文献367篇,文献发表年份早在2007年,仅4篇,2007—2014年发文量逐年上升;对发文量做曲线拟合度分析,发文量与发表年份呈指数相关(R2=0.815)。发文量10篇以上的有9个省市,共发文306篇(83.4%),其中北京市发文量多,共118篇(32.2%)。367篇文献共刊载在103种期刊上,其中刊登文献量多的杂志是《实用糖尿病杂志》共34篇(9.3%)。367篇文献中有255篇是合作性论文,合作度为2.5,合作率为69.5%。获得科研基金资助的有22(6.0%)篇。结论实时动态血糖监测系统监测糖尿病患者低血糖事件相关研究,发文量与发表年份呈指数相关,发表文献地区与期刊分布不平衡,研究逐渐趋向合作方式,但尚未形成核心作者群,科研基金资助力度尚不够,研究内容深度和广度还有待进一步加强。
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胃肠道疾病老年住院患者衰弱现况及影响因素研究
目的:了解胃肠道疾病老年住院患者衰弱的发生状况,分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法选取普通外科收治的134例胃肠道疾病老年住院患者,使用自行设计调查表收集患者的一般资料及疾病相关信息,使用 Fried衰弱表型评估方法对患者进行衰弱评估,并采用基于大似然法的logistic回归分析其影响因素。结果在胃肠道疾病老年住院患者中,衰弱患者占29.1%;Logistic回归结果显示年龄、日常生活活动能力得分、血红蛋白浓度是衰弱的主要影响因素(P<0.05),衰弱与年龄呈正相关,与日常生活活动能力和血红蛋白浓度呈负相关。结论胃肠道疾病老年住院患者衰弱的患病率较高,年龄、日常生活活动能力得分、血红蛋白浓度是其衰弱的主要影响因素。因此对胃肠道疾病老年住院患者尤其年长、日常生活活动能力较低、血红蛋白浓度较低者应采取相应措施,以减少其衰弱的发生。
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经皮行肝动脉化疗栓塞术肝癌患者生活质量与希望水平及应对方式的相关性研究
目的:探讨经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量与希望水平及应对方式的相关性。方法采用一般资料调查表、生活质量量表、希望水平量表和应对方式量表,对大连市某三级甲等医院135例经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者进行调查。结果经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量总分为(61.16±14.12)分,处中等水平;希望水平总分为(32.36±5.51)分,应对方式总分为(44.44±6.56)分;生活质量总分及各维度与希望水平总分及各维度呈正相关(P<0.01);与应对方式屈服维度呈负相关(r=-0.282,P<0.01),与面对维度和回避维度呈正相关(r=0.455,0.344,P<0.01)。结论经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量处中等水平,希望水平较高患者,采用面对应对方式,其生活质量水平较高。护理人员应从希望水平、应对方式角度出发,采取针对性措施,以提高经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量。
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ICU护士结构性授权与病人安全文化的相关性分析
目的:了解ICU护士结构性授权和病人安全文化的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用工作授能条件量表和病人安全文化调查问卷,对大连市5家三级甲等综合医院360名 ICU护士进行调查。采用 Pearson相关性检验进行数据分析。结果 ICU护士结构性授权总分(18.33±3.04)分,得分高维度是非正式授权(3.37±0.66)分,得分低维度是信息授权(2.71±0.83)分。ICU护士对病人安全文化的同意率为68.9%,得分为(45.66±7.69)分。 ICU护士结构性授权总分与病人安全文化总分呈正相关(r=0.526,P=0.000)。结论 ICU护士结构性授权和病人安全文化水平处中等,尚待改进,护理管理者应予以重视,并采取针对性措施提高ICU护士的结构性授权,提升其病人安全文化水平,从而改善危重症病人护理服务质量。
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癫疒间患者心理韧性的影响因素分析
目的:了解癫疒间患者社会关系质量和心理韧性现状,探讨两者的关系,分析心理韧性的影响因素,为改善癫疒间患者心理韧性提供依据。方法采用社会关系质量量表和中文版CD-RISC韧性量表,对168例癫疒间患者进行问卷调查,分析社会关系质量和心理韧性得分水平;采用单因素分析和多元回归分析法,分析癫疒间患者心理韧性的影响因素。结果本组168例癫疒间患者心理韧性和社会关系质量的总分分别是(65.49±14.90)分、(44.13±6.86)分;社会关系质量总分、家庭关系亲密度、家庭承担、朋友关系的得分,与韧性总分、坚韧性、力量和乐观得分均呈一定正相关(P<0.05);性别、付款方式以及社会关系质量中的家庭亲密度、家庭承担、朋友关系、是癫疒间患者心理韧性的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论癫疒间患者心理韧性、社会关系质量水平低于正常人或其他患者,尤其是社会关系质量低、男性、农村医保付款方式的癫疒间患者,其心理韧性水平较低,建议可从社会关系质量的朋友关系入手,来改善癫疒间患者心理韧性水平。
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中高职护理专业基础医学课程对接问题的研究
目的:调研护理专业基础医学知识的应用情况,做好中高职护理专业基础医学课程科学设置并有效对接,提高中高职人才培养质量。方法收集中高职院校护理人才培养方案;将7门基础医学课程的授课计划制成问卷调查表,对96名人员进行问卷调查,统计各课程在护理临床工作中应用情况;统计2011—2014年护士执业资格考试中基础医学课程所占分值。结果中职与高职基础医学课程设置基本相同,很常用和常用知识所占比例排名前3位的课程依次是药理学、病理学和生理学,很少用的知识排名前3位的课程依次是遗传与优生、生物化学和病原生物与免疫学;所有基础医学课程在护士资格考试中所占分值不超过30%。结论中高职护理专业基础医学教育应遵循“必需够用,工学结合”的原则,以临床护理工作过程为核心,做好课程设置、课程标准、课程内容3方面有效对接,才能提高中高职职业教育的整体质量。
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螺旋推送式婴儿喂药器的研制
报道一种螺旋推送式婴儿喂药器的制作与使用方法。该螺旋推送式婴儿喂药器外观仿注射器设计,高20 cm,药筒直径有2 cm和5 cm 2种规格,总容量分别为10 mL、20 mL。包括:活塞组件、药筒、筒盖、吸嘴4部分。喂药前旋下筒盖,将药液注入药筒前腔,再旋上筒盖,吸嘴朝上,螺杆朝下,排除空气。喂药时置吸嘴于婴儿口中,旋转活塞组件上的旋钮,药液通过吸嘴上的吸药孔进入婴儿口腔,患儿吞咽服下。喂药后用清水洗净喂药器,置于洁净处以备下次使用。经临床使用,认为该喂药器具有操作简单,安全、有效、卫生、省时、省力等优点,适用于临床推广。
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一种开窗式手术用眼睛保护贴膜的研制
介绍一种手术用开窗式一次性眼睛保护贴膜的设计与应用。本手术贴膜由A、B2层组成。 A层包括2片交叠的覆盖薄膜;B层包括医用膜体和透明薄膜。医用膜体由具有吸水性且单面有黏性的医用软聚硅酮泡沫敷料制成。透明薄膜、覆盖薄膜由无黏性的聚乙烯薄膜制成。使用时将透明薄膜对准眼睛,撕去覆盖薄膜,医用膜体严密的保护于眶周后平整粘贴。手术用开窗式一次性眼睛保护贴膜使用方便,透明薄膜区的可视窗口可以有效避免无法观察眼睛的缺点,周围的医用膜体可吸收不慎进入眶周的渗液,且可有效降低眼周不慎造成的压疮。
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非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系的构建
目的:初步建立医疗服务分档评估指标体系。方法采用文献分析法、专家咨询法、专家的积极性系数、专家权威程度及专家意见的一致性系数等,对指标进行筛选,初步建立医疗服务分档评估指标体系。结果研制出含有21个条目的医疗服务分档评估指标体系,其中综合类指标1个,结构指标5个,过程指标7个,结果指标9个。结论医疗服务分档评估指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论价值和实践指导意义。
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手卫生依从性及其管理对策的研究进展
目前,护士、医生、医辅人员手卫生依从率仍处于较低水平,其主要影响因素包括:意识观念不强、培训教育不够、洗手设施缺乏和工作忙碌,无暇顾及。国内采取的干预措施有:完善设备、加强培训教育、强化监督部门职能、品管圈和 PDCA循环;国外采取的措施主要是正向引导法和多模式综合干预法,正向引导法是一种较新的管理模式。下一步的研究应从培训、教育、监督出发,加强管理力度,提高医务人员的手卫生意识和行为,从而提高手卫生依从性。
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关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知
《护理学报》版面费、征订费(编辑部订购)只接收银行账号汇款,不接收邮局地址汇款,请各位读者、作者务必按以下要求到银行柜台或网上银行汇款。
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《护理学报》网站投稿注意事项
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《护理学报》“静疗护理”专栏征稿
静脉治疗是临床重要的治疗手段,目前我国许多医院成立静脉输液小组,设立静脉输液门诊,培养静脉输液治疗专科护士,使静脉输液治疗的护理走向专业化。为了促进静脉治疗学科发展,提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻患者痛苦,减少静脉输液并发症,《护理学报》设立了“静疗护理”专栏,欢迎踊跃投稿。
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《护理学报》第6期继续教育思考题
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我国开展循证护理实践的SWOT分析
目的:探讨我国开展循证护理实践所面临和具备的各种内部条件和外部条件,并提出相应发展策略。方法采用SWOT策略,就目前临床开展循证护理实践的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、挑战)进行综合分析。结果内部优势包括循证护理与证据紧密结合、重视患者主观意愿、合理利用医疗资源、促进护理学发展;劣势有循证医学自身缺陷、国内循证资源匮乏、文献质量堪忧;外部机遇包括国家出台支持政策、国外循证护理发展成熟;挑战有护士循证水平低、循证护理教育开展不足、护理人员短缺、护患关系紧张、科室人员配合度差。结论我国临床开展循证护理实践优势和劣势并存,机遇和挑战同在。临床实践中应将各种因素加以考虑和权衡,有针对性提出循证护理应对策略。
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5例硬皮病肾危象患者的护理
总结5例硬皮病肾危象患者的临床护理。护理重点包括:肾脏护理,监测肾损害进展,严格控制液体摄入,采用无创的袖带式动态血压监测仪监测恶性高血压;皮肤护理,佩戴发热手套保暖手足,外涂硅霜,保护皮肤黏膜的完整性,预防感染;深静脉置管的护理,通过建立大化无菌屏障,采用一次性、小包装换药物品,选择固定性好、透气好敷料,预防导管相关性血行感染;遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药、免疫抑制剂,观察药物反应,做好健康宣教;应用萨提亚模式对患者进行心理护理,消除焦虑,重建治疗信心。通过以上护理,患者生命体征平稳,血压控制平稳,肌酐正常,未出现心力衰竭、尿毒症等。
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呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩的效果观察
目的:探讨呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩人机连接界面的应用效果。方法选取入住我院NICU行无创通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿67例,按随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。无创通气治疗时使用人机连接界面,对照组使用鼻塞,观察组使用鼻罩。观察2组早产儿使用无创通气治疗1 h末、12 h末、24 h末动脉血气分析结果,人机连接界面发生脱落、漏气情况。结果2组呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗动脉血气分析 pH、PO2、PCO2比较差异无统计学意义(F=3.060,F=1.657,F=0.081,P均>0.05),在固定分组因素条件下,2组早产儿不同时间点动脉血气分析pH、PO2、PCO2比较差异有统计学意义(P<0.05),随着无创通气治疗时间延长血气分析结果均逐渐好转。观察组早产儿每24 h人机连接界面发生脱落、漏气次数均低于对照组(P<0.05)。结论呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩人机连接界面,其血气分析与鼻塞人机连接界面疗效相当,使用鼻罩早产儿较少发生人机连接界面脱落、漏气,值得临床借鉴使用。
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治疗性游戏对儿童围手术期影响的研究
目的:探索治疗性游戏对于提高儿童全麻手术麻醉诱导期的配合程度、减轻术后躁动情况、增加患儿父母对护理工作满意度的影响。方法将40例患儿按随机数字表法分为对照组和干预组,对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上,加入治疗性游戏干预。在麻醉诱导过程中记录患儿的麻醉配合程度、术后苏醒期的躁动评分以及2组患儿父母对护理服务的满意度。结果干预组患儿麻醉配合程度、术后躁动评分和家长满意度均优于对照组(P<0.05)。结论治疗性游戏对手术患儿及其父母均能产生积极影响,为临床工作提供借鉴。
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1例达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合
报道1达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合。术前向患者及家属介绍达芬奇机器人手术的优势、操作步骤及注意事项,做好心理护理;术前做好达芬奇机器人手术系统、甲状腺手术器械物品的准备。巡回护士做好手术间的物品布局摆放、机器的开机、协助器械护士安装镜头套及调节镜头等;术中随时查看输液管道、患者皮肤情况;手术结束时,做好仪器物品登记和归位。器械护士安装机械臂和镜头无菌套、调节镜头白平衡和3D校准;术中密切观察手术进程、主动配合医生,随时沟通交流,保证手术顺利完成。本例患者手术顺利,出血约50 mL,未输血。术后患者切口愈合良好,测血清甲状旁腺素及钙磷均正常。随访3个月后,患者手术切口恢复良好,外观较为满意。
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B超引导下PICC误入动脉的原因分析及护理对策
总结B超引导下PICC误入动脉的原因分析及护理对策。 PICC误入动脉可能原因包括:患者年龄较大、肥胖、穿刺次数较多、化疗次数较多、置管者经验不足等,根据患者置入PICC临床表现、X光定位、血气分析、血管造影确诊是否置入动脉。本组43例肿瘤化疗患者置管后可疑管道误入动脉,其中10例患者确诊PICC误入动脉,全部拔管后重新置管成功。29例患者由于胸腔压力增高导致PICC管内回血,造成置入动脉的错觉,其中11例因胸腔压力增高输液不滴,拔除 PICC;18例保留 PICC,做好标示,每日输液后用肝素液封管(肝素液浓度:0~10 U/mL),以防胸腔压力增高血液返流导致堵管。4例异位于左上腔静脉误认为导管置入动脉,2例行X光拍片显示导管末端未达理想上腔静脉位置,调整经血管静脉造影后确认上腔静脉部位继续使用。其中1例认为导管误入动脉拔管后重新置管,1例患者出现明显的不适,患者无法耐受导管,要求拔除导管。
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60例精神分裂症患者社会交往训练效果评价
目的:探索精神分裂症患者社交功能康复训练方法,分析精神科住院患者人际交往能力培训的效果。方法选取精神科住院患者60例,对患者的人际交往技能进行12周培训,每周2次,调查基线水平和培训后患者的社交功能得分差异。结果训练后,患者社会功能缺陷筛查量表、个体和社会功能量表评分均比训练前有显著改善(P<0.05),从总体上看,训练对患者社会功能的恢复有促进作用。结论人际交往能力培训对精神分裂症患者的社会功能的改善起到了一定疗效,且接受度较好。建议可以对精神疾病患者开展此类培训,促进患者功能康复。