护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某校护理本科生实验课学习影响因素调查
目的 了解护理专业本科生实验课学习的影响因素,提高护理实验教学效果.方法 采用自行设计的问卷,对延安大学医学院护理系125名护理本科生进行实验课学习影响因素调查.结果 97.6%的护生认为影响实验课学习的主要因素是实验室条件,其次是教师因素(93.6%)、学生因素(85.6%),认为环境和专业对实验课学习影响不大.在专科设置、教师临床实践经验、教学管理能力、学生个性特点及家庭条件等影响因素中,不同年级护生认识上的差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响护理本科生实验课学习的因素是多源的,不同年级护生对实验课学习影响因素的认识有差异.应有针对性地消除实验课学习的影响因素,提高护生实验课学习积极性,改善护理实验教学质量.
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城乡居民健康体检前准备知识了解状况调查
目的 了解城乡居民健康体检前准备知识了解状况,为实施针对性的健康教育提供依据,使每位体检者得到高质量的体检服务.方法 对2006年3-8月在体检中心体检的1 600名城乡居民,用自行设计的调查问卷对其体检前准备知识了解情况、所掌握知识主要来源、喜欢接受的教育方式等间胚进行调查.结果 调查对象对健康体检前准备知识的了解情况总体水平比较低;所掌握的知识主要来源于单位体检前一天发放的简易的"体检须知"单;对体检知识的掌握程度.文化程度较高的体检者优于文化程度较低者,城镇居民优于农村居民;对知识需求率均为100%,喜欢的学习方式为录像结合医护人员讲解和示范.结论 在体检前对体检者进行健康体检知识教育很重要,进行健康教育时应采取灵活多样的形式,加大对文化水平低及农村体检者的宣教力度.
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腹部手术病人健康教育需求调查
目的 了解腹部手术病人的健康教育需求,为病人实施个性化、全程、优质的健康教育提供理论依据.方法 自行设计调查问卷,对71例腹部手术病人进行术前、术后健康教育需求调查,并分析年龄,医疗费用及文化程度对其健康教育需求的影响.结果 腹部手术病人在住院各阶段健康教育需求程度均较高.术前,病人比较关注与手术成功密切相关的信息;术后则关注手术是否成功及医护人员的服务态度,并希望护士给予健康指导.不同年龄、不同医疗费用支付方式、不同文化程度患者,其术前、术后健康教育需求不同.结论 腹部手术病人的健康教育需求程度较高,护士应发挥其专业优势,健康教育前充分评估病人的年龄、医疗费用支付方式及文化程度等因素,探索个性化、全程、优质的腹部手术病人健康教育模式,才能满足病人的健康教育需求.
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某院责任护士层级全责护理模式认同度调查
目的 了解责任护士对层级全责护理模式的认同情况,进一步推进层级全责护理的深入发展.方法 采用自行设计问卷对某三级甲等医院196名责任护士进行层级全责护理模式的认同度调查.结果 91.9%的责任护士认为提高了护理质量,89.8%认为提高了工作积极性,98.0%认为对病情更熟悉.90.3%认为心理护理、健康教育较前落实,88.8%认为基础生活护理较前落实,89.3%认为护理记录书写较前更有连续性,92.3%认为护患关系较前改善,86.7%认为医护配合程度提高;而55.1%认为自我成就感无明显提高,94.9%认为在层级全责护理模式下工作压力增大.结论 实施层级全责护理在提高护理质量方面得到了责任护士的认同,但护士的自我成就感低、工作压力增大.建议在职教育应高度重视对护理人员职业价值观和整体素质的培养;医院建立合理的激励机制;合理配置人力资源;提供减压知识和技能培训教育.
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PICC护士的培养
目的 培养PICC护士,提高患者的生活质量.方法 成立PICC专家组,选拔具有护师职称人员,进行PICC理论和实践培训,再通过培训考核、日常考核、阶段考核和年度考核的形式评价培训效果,使她们达到既定的培训目标,具备PICC专业护士的资质,承担相应的职责.结果 目前已培养出30名PICC护士,分布在临床各病区,全院开展的PICC例数从1%上升至6.1%.结论 培养PICC护士可以大大消除由高危药物不合理输入途径等带来的输液安全隐患,提高了患者输液的安全性和有效性.
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我国促进腹部术后胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾与展望
肠道术后并发症是因肠道炎症、出血、套叠、扭转、梗阻、穿孔、外伤及肿瘤等疾病所行手术治疗后引起的各种并发症.
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护理批判性思维能力培养研究进展
近年来,批判性思维能力的培养成为护理教育研究领域的热点问题.
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24例儿童孤独症行为干预的效果观察
目的 观察行为干预对儿童孤独症的治疗效果.方法 对24例孤独症患儿实施行为训练,采用克氏孤独症行为量表(CABS)及孤独症儿童行为检查量表(ABC)于训练前及训练6个月进行量表评定.结果 患儿在训练6个月后,CABS的13种目标行为有明显的改善(P<0.01),ABC得分差异有统计学意义(P<0.01).结论 行为干预对改善孤独症患儿生活自理、躯体运动、感觉、交往、语言能力等具有不可代替的作用.
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护理大专生在校学习与临床实习交叉教学模式的效果观察
目的 探讨不同临床教学模式对护理大专生培养效果的差异.方法 将同期入学的护理大专生随机分为对照组和试验组,分别对两组大专生采用常规教学模式和在校学习与临床实习交叉教学模式,并在学习结束时,对其理论知识、实践能力等进行分析与评价.结果 两组学生在专业课考试成绩,临床学习态度,以及带敦老师对其综合素质评价方面差异均有统计学意义.结论 在高等护理教育专科生培养中专业课的学习宜实行在校学习与临床实习交叉进行的模式.
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中日《护理学基础》教材比较与编撰改革设想
为进一步完善我国<护理学基础>教材内容,培养适应形势发展需要的护理人才,笔者对中日两国<护理学基础>教材进行分析比较,发现我国教材重视护理基本理论,但与临床实践联系不够,教材中有些内容跟不上临床需要;日本教材理论联系实际,列举大量临床事例,但护理基本理论内容较少,且对护理文件与记录不够重视.我国可以通过借鉴他国教材,改革编写模式,调整教材结构,更新教材内容,进一步适应临床需要.
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对低年资护士下肢深静脉血栓形成患者病情观察能力的培养
目的 提高低年资护士对下肢深静脉血栓患者病情观察的能力.方法 针对低年资护士专科知识偏弱、在病情观察方面不主动、不能及时发现病情变化等问题,采取定期培训、不定期培训、专人带教多种形式.根据下肢深静脉血栓病情观察的指标设置具体的培训内容,对低年资护士进行为期1年的培训,并对培训效果进行评价.结果 经过专科知识的培训后,12名护士对下肢深静脉血栓形成患者的病情观察的实际能力和理论知识均明显提高.结论 加强专业知识培训可以提高护士对下肢深静脉血栓形成患者的病情观察能力、反应能力,及时发现患者病情变化.
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拆卸式清创车的研制与应用
以前,笔者所在科室常用的清创车是由婴儿车床改进的多功能带盖漏斗型小车,清创完毕后,盖上盖又作为缝合手术的操作平台,不方便对其进行有效的消灭菌.
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10例先天性巨痣患儿行手术切除的围术期护理
总结先天性巨痣息儿手术切除治疗的围术期护理经验.10例先天性巨痣患儿,利用刃厚皮片切削法治疗7例,使用扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法治疗2例,1例使用刃厚皮片切削法+扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法综合治疗.做好患儿及其家属围术期心理护理,以纠正患儿不良的心理状态、积极配合手术;由于创面面积大、边缘不规整,做好术区备皮;术后3-5 d为渗液出现的高峰期,注意患者渗液量和颜色;观察患儿扩张皮瓣和转移皮瓣的血运情况,监测皮瓣指压反应时间;做好扩张器注水护理,每次生理盐水注人20～40 ml,以不引起患儿疼痛等不适症状为宜;由于患儿的治疗周期长,做好治疗间隔的出院期间的出院治疗.本组患儿均取得了满意的治疗效果.
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胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理
总结2伽H年2月-2007年2月开展的6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理.主要通过术前充分的准备,给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染.6例患者于术后6～11 d拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合.
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改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄患者围术期护理
对198例原发性早泄患者采用改良式阴茎背神经切除术.术前的心理疏导可消除患者的恐惧心理,积极配合手术;进行阴茎夜间勃起试验.术后做好局部肿胀、渗血的观察和饮食护理,注意对患者及其配偶进行心理护理及指导,避免术后由心理障碍诱发的早泄,以提高手术效果.本组198例患者经过3～6个月随访,总有效率87.4%.
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肾移植患者移植肾功能延迟恢复的原因分析及护理
本文分析了85例肾移植术后患者发生移植肾功能延迟恢复的原因.包括供者因素和受者因素,而受着因素有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素.认为应充分了解取肾、植肾过程,术后严密监测生命体征、尿量、尿比重、肾功能、电解质变化,规范用药,预防感染,做好心理护理等.85例患者中,78例移植肾功能恢复正常;4例切除移植肾,恢复血液透析;1例冲击治疗引起严重肺部感染死亡;2例肌酐维持在200～300 μmol/L已1年余.
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电子体温计应用于新生儿体温测量准确性探讨
目前,临床上新生儿科常规测量体温均采用水银体温计,其性能稳定可靠,早已被人们所认可.
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1例冠状动脉造影导致造影剂肾病的护理
近年来,随着血管造影和介入治疗的推广,造影剂肾病发病率日益上升,已成为当今医源性急性肾衰竭的第3位病因[1].
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急救药品登记卡的设计与应用
急救药品的管理是护理工作中的一个重点,要求药品完好率达100%,药品无过期、无变质、专人保管、定期清点.
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复方丹参与多种药物存在配伍禁忌
自2006年复方丹参在我科应用以来,笔者在静脉输注过程中观察到,复方丹参与多种药物发生配伍反应,因发现及时,经更换输液器及液体后,静脉滴注通畅,患者未出现不良反应,现报道如下.
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小儿静脉留置针留置方法的改进
在儿科临床护理工作中,近年常采用静脉留置针进行输液,在减少局部渗漏的发生、避免反复穿刺造成患儿痛苦和护理人员工作量加大等方面均有优势.
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甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与痰热清存在配伍禁忌
甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液(商品名:博信)为无色至微黄色的澄清液体,痰热清注射液为棕红色澄清液体,两者常联合用于治疗呼吸道感染性疾病患者.
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"一帖凉"预防化疗性静脉炎
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一,但由于许多的化疗药物属于刺激剂和发泡剂,常会引起不同程度的浅表静脉炎.
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注射用醋酸卡泊芬净与注射用替考拉宁存在配伍禁忌
随着新药的不断出现,有些药物之间是否存在配伍禁忌无法在<静脉药物配伍禁忌表>中查获.
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1例磁铁吸附取出心脏异物的体会
随着心脏介入手术项目的增多,手术量迅猛增大,心脏介入手术中遇到异物掉人心脏或血管内的几率难免增加.
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感染发热患者使用赖氨匹林降温时不宜联合冰敷
发热是人体对致病因子产生的一种全身反应,表现为体温升高,发热是一种症状而非独立的疾病.
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依地酸钙钠治疗慢性铅中毒患者的护理
总结了采用依地酸钙钠治疗23例慢性铅中毒患者的病情观察与护理体会.密切观察输液情况,为使依地酸钙钠在体内尽可能多地络和体内铅,予依地酸钙纳1.0 g加入5%葡萄糖250 ml液体,滴注时间应该大于4 h,以10～15滴/min为宜,快不超过30滴/min.通过面容、体位、皮肤黏膜、腹部情况、饮食与排泄等方面观察患者治疗效果;通过尿铅测定,观察促排量,结合临床症状的改善及不良反应的出现,为是否进行下一疗程提供可靠的临床资料;因该药要在有充分尿量的情况下用药,驱铅治疗期间密切观察患者尿量,嘱患者日饮水量在3 000 ml左右,日排尿量2 000 ml以上,以促进铅的排出.密切观察不良反应如头昏、前额痛、食欲不振、恶心、畏寒、发热、鼻塞、打喷嚏、流涕、流泪、尿频、尿急、蛋白尿、低血压和心电图改变,给予积极的对症处理.做好心理护理和卫生宣教.本组患者经4个疗程的驱铅治疗后血铅值均在400 μg/L以下,即出院休养.出院1个月后,对本组病例回访复查,血铅值均在100 μg/L以下.
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一次性静脉营养输液袋在关节镜手术中的应用
目的 探讨一次性静脉营养输液袋在关节镜手术中的应用效果,以提高手术护理质量.方法 2004年1月-2007年6月行关节镜手术的60例患者按年龄、手术方式分层随机分为试验组和对照组各30例.试验组使用容量为3 000 ml的一次性静脉营养输液袋作为术中关节腔的灌注装置;对照组使用传统的容量为500 ml开放式玻璃吊瓶作为术中关节腔的灌注装置.比较两组灌注装置在手术过程中加液时间、冲洗速度及手术时间.结果 试验组手术过程中护理人员用于加冲洗液的时间平均需3.00 min,冲洗速度200.00 ml/min,平均手术时间125.00 min.而对照组手术过程中用于加冲洗液时间平均需20.00 min,冲洗速度110.00 ml/min,平均手术时间158.00 min.两组加液时间、冲洗速度、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一次性静脉营养输液袋作为关节镜手术中冲洗关节腔的冲洗液吊袋.缩短了术中加液时间,加快了冲洗速度,缩短了手术时间,减轻了巡回护士的工作强度,同时也减少污染机会,值得推广应用.
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自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察
目的 探讨自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果.方法 将2005年6月-2007年1月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例.对照组按动静脉内瘘穿刺后常规处理,即透析结束采用弹力绷带配合指压压迫止血5 min,30 min后解除弹力绷带,指导患者在血液透析治疗结束24 h后行湿热敷和握力器锻炼,每日2～3次;观察组在对照组的基础上于透析治疗结束24 h后用自制的复方丹参喜疗妥软膏涂抹动静脉内瘘及周围皮肤组织并按摩,每日1次.观察两组内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、动脉瘤、局部血管硬化等并发症情况.结果 观察组与对照组动静脉内瘘血管硬化、狭窄、动脉瘤、栓塞等并发症发生情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参喜疗妥软膏能降低动静脉内瘘并发症的发生率,有效延长维持性血液透析患者内瘘的使用时间.
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改良吸氧面罩在气管镜检查中的应用
目的 探讨改良吸氧面罩在气管镜检查中清除痰液及职业防护的效果.方法 将328例患者按检查顺序编号,逢单数人试验组,逢双数人对照组,两组各164例.试验组采用改良吸氧面罩接吸痰管吸引痰液,对照组采用传统方法用纸巾擦拭痰液,比较两组清除痰液的效果及护士职业防护的情况.结果 试验组患者清除痰液、血液及灌洗液等有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士职业防护有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良吸氧面罩接吸痰管在气管镜检查中能有效清除痰液,并且在职业防护上有明显的效果,值得推广.
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带塑料芯气囊导尿管改良导尿术在前列腺增生症患者导尿中的应用
目的 探讨带塑料芯气囊导尿管采用改良导尿术应用于前列腺增生症患者的效果,以减少患者痛苦,提高导尿成功率.方法 将因病情需要导尿并经B超证实为Ⅱ度及以上的前列腺增生症的老年男性患者78例随机配对,分为治疗组和对照组各39例.对照组用常规导尿法导尿,如插管受阻,则稍停片刻嘱患者深呼吸,再试行插入.治疗组用一次性使用无菌带塑料内芯乳胶尿管按常规导尿,先上提阴茎拉直耻骨前弯,至尿管到达前列腺段尿道部插入受阻时,把阴茎向足部方向拉直并轻轻下压阴囊,使之呈水平位,以减少前列腺段尿道弯曲程度,见尿后再插入5 cm,使气囊完全进入膀胱.结果 治疗组导尿成功38例,成功率97%;对照组导尿成功31例,成功率79%.两组导尿成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良导尿术导尿成功率高,操作简单,适用于临床.
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输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影术中应用的护理
报道了输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影术(HSG)中的应用与护理.操作前掌握输卵管通液诊疗仪的相关知识,准备好所需器械、材料及药品,并与患者进行良好沟通消除其紧张情绪.操作中密切观察患者反应,注意无菌操作,保证诊疗仪良好的运行状态,以取得良好的诊疗效果.操作后即刻关闭电源,对仪器进行清洁、消毒、保养以备用.认为高效的护理配合可提高输卵管通液诊疗技术的成功率,有利于该技术在临床上的推广应用.
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影响肿瘤姑息护理培训内容制定的因素分析
目的 分析肿瘤医院护士对姑息护理培训内容的意见,将护士的年龄、工龄和职称与其认为培训内容的重要性进行相关性分析,以确定肿瘤姑息护理培训内容的重点.方法 2007年5月,参考美国ELENC临终关怀协会提出的9模块教育内容、威斯康星大学的姑息护理课程、澳大利亚姑息护理协会制定的培训内容,提出我国姑息护理培训内容,包括姑息护理概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德伦理观念、终末护理.调查对象根据经验和实际工作需要对内容的重要性做出评判.采用问卷调查某肿瘤医院的148名临床护士,回收有效问卷131份.运用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理,采用描述性统计分析及非参数Spearman秩相关检验.结果 (1)培训内容的重要性依次为:沟通交流、心理护理、症状护理、道德伦理观念、终末护理、姑息护理概述;(2)Spearman秩相关检验显示:护理人员的工龄与其认为心理护理(rs=0.240;P=0.006)、沟通交流(rs=0.201;P=0.022)、道德伦理观念(rs=0.233;P=0.008)培训的重要性成正相关;护理人员的职称与其认为沟通交流培训的重要性成正相关(rs=0.187;P=0.034).护理人员的学历与其认为培训的重要性成负相关,但无统计学意义.结论 沟通交流、心理护理是姑息护理培训的重点,应着重提高年轻护士对心理护理、沟通交流、道德伦理观念培训重要性的认识及相关能力;护士均未接受过姑息护理相关培训,制定的培训内容应适用于各学历层次的护理人员.
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哮喘暑期学校健康教育对学龄期哮喘患儿生活质量的影响
目的 探讨"哮喘暑期学校"对学龄期哮喘患儿生活质量的影响.方法 抽取7～14岁学龄期哮喘患儿68例:按随机分配原则分为观察组和对照组各34例,对观察组以"哮喘暑期学校"的形式实施综合干预,采用儿童少年生活质量问卷,对两组患儿进行干预前1个月、干预后1个月生活质量的评定;统计干预前6个月、干预后6个月内哮喘月发作次数和PEF(大呼气流量)的均值.结果 (1)干预前后观察组内比较,干预后生活质量满意度中自我满意度、学习能力与态度等10个项目得分明显提高(P<0.05),生活质量中社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分干预后高于干预前(P<0.05);(2)干预后两组间比较,观察组除外师生关系、同伴关系、运动能力、负性情绪、作业态度、生活便利性6个项目,其他7个项目、总体评分和另3项得分均明显高于对照组(P<0.05);(3)干预后6个月内两组间比较,观察组哮喘月发作次数减少和PEF增加(P<0.05).结论 以暑期学校为平台,采取综合措施,可明显提高学龄期哮喘患儿的生活质量.
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危重病患者并发弥散性血管内凝血的早期识别
总结危重病患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的早期识别方法和体会.护士早期识别DIC,注意易诱发DIC的基础疾病如严重感染、手术及创伤、产科疾病、恶性肿瘤及急性重症胰腺炎等.识别DIC早期临床线索:抽出的血很短时间内凝结;静脉通路易阻塞;观察患者的面色、四肢温度、肢端等部位发绀情况;皮肤淤斑,注射部位、切口、其他部位出血等.同时护士应熟知DIC相关实验室检查的异常值,如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原等,以提高对危重病患者的抢救成功率.
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问题式健康教育法在胃癌根治术患者中的应用
目的 探讨问题式健康教育法在胃癌根治术患者中运用的临床效果.方法 将胃癌根治术患者64例,按配对随机原则分为观察组、对照组,每组32例.两组患者均做好术前、术后常规护理,观察组应用问题式健康教育法,根据不同患者、不同阶段出现的问题,进行相应的健康教育;对照组进行常规的讲解、示范.比较术后两组下床活动、肛门排气时间,比较出院前两组对健康教育的满意度、知识掌握程度、自我护理能力.结果 出院前观察组对健康教育的满意度、知识掌握程度及自护能力,均高于对照组(P<0.01),术后观察组患者肛门排气、下床活动时间均比对照组提前(P<0.01).结论 问题式健康教育法临床应用效果好,有利于患者主动参与医疗护理过程,提高健康教育的质量,促使各系统功能尽早康复.
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临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果.方法 将80例胫腓骨骨折患者按住院号顺序随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统方法,观察组采用临床护理路径进行健康教育.结果 观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论 将临床护理路径应用在胫腓骨骨折患者的健康教育中,能提高患者对健康知识的掌握程度,促进患者早日康复.提高临床护理满意度.
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外科住院患者健康教育需求现状与对策
对住院患者进行健康教育,不但有助于其主动参与、配合疾病治疗,而且还能促进患者身心健康的转归,它与临床护理共同构成以患者为中心的整体护理的核心部分[1].
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中药冰敷预防急性闭合性小腿伤患者骨筋膜室综合征效果观察
目的 防止、消除创伤肢体肿胀,预防急性闭合性小腿伤患者骨筋膜室综合征的发生.方法 2005年8月-2007年7月对50例伤后1～5 h内入院的闭合性小腿伤患者进行中药冰敷:用截血散、水、蜂蜜、食醋按5:3:2:1的比例调成膏剂,根据患肢情况,选择大小合适的医用棉垫,用敷药刀或压舌板把已备好的中药膏剂均匀地涂布于棉垫中间,厚薄适中,四周空出2～3 cm以防药膏外溢.药膏敷于患处后,将患肢下的防水中单向上反折,覆盖于小腿上,再将8 cm×10 cm聚乙烯冰袋用毛巾包裹好平放于患处两侧上方.冰敷持续时间依肿胀程度而定,长不超过72 h.冰敷停止后继续中药外敷直至疼痛消失.结果 50例患者中,19例肢体无肿胀者骨折复位固定后均未发生肢体肿胀;10例轻度肿胀者2～3 d消肿;14例中度肿胀者3-5 d消肿;7例重度肿胀者配合脱水抗炎治疗,10 d完全消肿.无1例骨筋膜室综合征发生.结论 中药冰敷能防止和消除肢体肿胀,预防骨筋膜室综合征的发生.
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12例急性肿瘤溶解综合征患儿的护理
总结12例急性肿瘤溶解综合征(ATLS)患儿的护理.认为护士要警惕ATLS高危因素,熟悉发生机制和临床特征,密切监测血尿酸、肾功能、电解质及生命体征的动态变化.针对患儿出现的高钾血症、高尿酸血症及急性肾功能不全、高磷血症和低钙血症、代谢性酸中毒等临床症状,在化疗前24-48 h开始静脉水化、碱化尿液,注意血电解质的变化,给予低钾、低磷饮食,进行心电监护,保护肾功能,做好基础护理,重视心理护理,采取积极有效的措施使患儿度过危险期.本组10例救治成功,2例放弃治疗.
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配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果观察
目的 探讨配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果.方法 将100例腹腔镜术后患者随机分为康复操组和对照组各50例,康复操组术后6 h开始指导患者按康复操程序配合音乐进行锻炼,对照组术后6 h开始指导患者按常规法锻炼.采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后3 d的疼痛程度及止痛剂应用情况,观察两组患者不良反应发生情况.结果 手术次日、第3天,康复操组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),对照组应用止痛剂的患者也明显多于康复操组(P<0.01).结论 配乐康复操可明显减轻腹腔镜术后患者的疼痛程度,且有效预防腹腔镜术后疼痛综合征发生,促进患者早日康复.
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1例产后并发血栓性血小板减少性紫癜患者的护理
报道1例产后并发血栓性血小板减少性紫癜患者的护理.患者晚上急诊入院时神志清楚,急抽血检查后暂未予特殊治疗,凌晨后患者突然神志改变,进行性加重,及时与家属沟通,做好解释工作,防止医疗纠纷;该患者在入院7 h后突然出现烦躁不安、言语不清、狂叫尖叫、反复下床乱走等精神、神经症状,之后3 h又出现昏迷,及时给予镇静处理及精神神经症状护理;该患者进行了9次血浆置换治疗,而血浆置换使用抗凝剂有增加其出血的可能,密切观察有无口腔、牙龈、鼻腔、消化道及泌尿道出血;因为产后恶露多,注意观察阴道流血情况及监测生命体征;同时密切监测血清乳酸脱氢酶(LDH),以判断患者的病情及疗效;血浆置换期间保持出人量平衡,严格控制血浆置换速度.监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,密切观察有无低血钙的表现,尤其在患者昏迷期间亦有抽搐,较难与低血钙区别,应注意补钙速度.血浆置换前后抽血查血钙浓度等.经精心治疗与护理,患者病情好转出院.
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改良压疮危险因素评估表在脑外科患者中的应用
目的 探讨改良压疮危险因素评估表在颅脑外科中的应用效果.方法 采用改良压疮危险因素评估表对56例新人院、手术后危重患者进行压疮危险因素评估.结果 根据评分结果实施有针对性的护理干预措施,56例患者除2例特重型颅脑损伤者发生压疮,其余均未发生压疮.结论 改良压疮危险因素评估表评估结果,可作为对患者进行压疮预防措施的循证证据,对有压疮危险因素的患者提供个体化护理,以降低压疮的发生率.
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我国循证护理开展存在的问题及对策
笔者总结了我国循证护理的开展现状,分析开展循证护理存在的问题有:未能严格遵循循证的实践模式,收集证据的等级低,未能真正做到系统评价.提出应加强护理教育和继续教育,帮助护理人员树立循证护理的观念,建立循证思维;我国应成立更多的循证护理研究机构,建立更加完善的循证护理资料库,为护理人员提供佳、可靠的信息来源.促进护理的可持续性发展.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染患者的全程管理
建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染患者的全程管理模式,形成有机的协作制度,有效控制MRSA医院内获得性感染的流行.将MRSA感染患者列入专项监测管理,制定相关的制度和工作操作流程,发现感染患者及时深入病区进行指导和监督,并在实践中不断完善各项制度和操作细则指南.协调相关部门和人员,改善各部门和各专业人员之间的合作关系,共同完成治疗、护理MRSA感染患者的各项工作.51例MRSA感染患者经过全面管理,43例细菌培养转为阴性.6例无症状带菌,2例因心力衰竭和呼吸衰竭死亡,病区未发生MRSA感染流行.
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医院消毒供应中心对再生医疗器械集中式处理的优势分析
目的 探讨消毒供应中心对全医院再生医疗器械实施集中式处理的优势.方法 以目前采用集中式处理模式的消毒供应中心专职人员器械清洗小组和包装小组作为集中组(试验组),以从全院45个临床科室当中选出的在2001年2月-2003年5月期间采用分散式处理模式的15个科室作为分散组(对照组),通过收集和分析目前集中组和在2001年2月-2003年5月期间采用分散式处理模式的分散组分别在人力资源的使用率,灭菌物品质量控制的合格率(器械清洗和物品包装以及生物检测),以及在医院实施集中式处理模式的前后年份里,消毒供应中心相关人员的锐器伤发生案例数量,分析再生医疗器械集中式处理的优势与挑战.结果 集中式处理上述4个方面的检测数据均明显好于分散式处理,集中式处理人力资源使用率高于分散式处理;灭菌物品质量控制的合格率均达到100%,与分散式处理灭菌物品质量控制合格率差异有统计学意义(P<0.05);消毒剂的成本支出明显少于分散式处理;再生医疗器械处理过程中锐器伤发生案例数量明显减少.结论 消毒供应中心对全医院再生医疗器械实施集中式处理模式,可以充分利用供应室人力资源,提高医院消毒供应的工作质量;提升相关人员的职业防护;降低医院感染风险;减少消毒供应工作的运作成本.
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牙科高速手机和印模HBV污染和消毒效果的比较观察
目的 了解临床牙科高速手机和印模的乙型肝炎病毒(HBV)污染状况,评价几种不同方法对牙科高速手机和印模的HBV消毒效果.方法 对口内操作30 min后的高速手机、硅橡胶印模、藻酸盐印模各1 000件进行HBsAg抗原性定量检测.将检测结果为阳性的样本随机分成两组,其中高速手机分别采用蒸汽压力灭菌和紫外线消毒器消毒,对印模分别采取健之素消毒液浸泡和紫外线消毒;再次进行HBsAg抗原性定量检测并进行比较.结果 (1)HBV污染状况:手机和印模的HBsAg污染阳性率为10%～14%.(2)手机消毒:压力蒸汽法HBsAg阳性率为0,紫外线消毒法为47%,两种消毒法组间差异有统计学意义(P<0.01).(3)硅橡胶与藻酸盐印模消毒:健之索消毒液浸泡后HBsAg阳性率为0,紫外线消毒后阳性率分别为18%、28%,两种消毒法组间差异有统计学意义(P<0.01),但紫外线消毒法对两种印模的消毒效果差异无统计学意义(P0.05).结论 口内操作后手机和印模污染严重,紫外线消毒的效果并不理想,压力蒸汽法和健之素消毒液浸泡是可靠的消毒方法.
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耳乳突根治术后红外线灯照射促进干耳的效果观察
目的 探讨促进慢性化脓性中耳炎患者行耳乳突根治术后干耳的有效途径,促进伤口愈合.方法 耳乳突手术患者共67例,按手术单、双日分为观察组35例,对照组32例.观察组手术后第2天实施常规护理,辅以红外线灯照射术腔,15～20min/次,1～2次/d.对照组手术后仅实施常规护理措施.效果评价:相对干耳时间、平均住院日、医疗费用支出、医疗服务满意度.结果 两组相对干耳时间、住院日、住院费用3项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果显著;观察组的医疗服务满意度优于对照组(P=0.000).结论 慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后第2天,开始常规护理辅以红外线灯照射术耳,能有效改善局部血液循环,促进炎症消退、水肿吸收,达到快速干耳的目的 .
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基层医院护士锐器伤的不安全因素与护理管理对策
目的 探讨基层医院护士锐器伤的发生情况及存在的不安全因素,为护士工作中预防锐器伤提供依据.方法 采用流行病学调查方法对白云区15家一级医院的1 130名临床护士锐器伤发生情况及存在的相关不安全因素进行问卷调查.结果 护士锐器伤的发生率为86.99%.发生密度为0.88次/(人·月);职称较低、工作时间较短的护士,锐器伤的发生密度较高;急诊科、手术室、产房、重症监护室护士锐器伤的发生密度较高;护士发生锐器伤时的操作行为主要是掰安瓿、整理用过的针头及注射器和分离针头和注射器.结论 导致锐器伤的主要不安全因素包括缺乏自我防护意识、错误的行为习惯、不良的环境因素、护理用具运用的滞后、医疗废物处理不当等.应加强基层医院护士培训,提高其自我防护意识;提供安全的护理用具,建立安全注射防护管理制度与流程;重视工程干预等措施可避免或减少护士锐器伤的发生.
