护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
柔性管理对骨科门诊预检分诊准确率及满意度的影响
目的 探讨柔性管理对骨科门诊预检分诊准确率及满意度的影响.方法 分别截取柔性管理实施前(2016年3—6月)和实施后(2016年7—10月)2个时段各550例患者为研究对象,实施前采用传统分诊方法,将25名护士按能级标准分为4级,每天安排具有执业资格的护士轮流担任分诊工作;实施后在传统分诊方法基础上加强预检分诊服务标准化柔性管理措施.比较实施前后患者骨科门诊预检分诊准确率及工作满意度.结果 柔性管理实施后的漏诊率、误诊率低于实施前,而分诊的准确率及满意度高于实施前(P<0.01).柔性管理实施后医护人员对工作总体满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01).结论柔性管理能够明显提高骨科门诊预检分诊准确率及患者满意度,提高门诊护理质量.
-
某院ICU护士抬高机械通气患者床头的依从性现状分析
目的 了解ICU护士抬高机械通气患者床头依从性认知、态度、执行现状,并分析低依从性原因.方法 从问卷调查、直接观察和小组长访谈3方面,对新疆某三级甲等医院91名ICU护士进行机械通气患者床头抬高依从性现状及影响原因调查.结果 本组ICU护士中,94%认为机械通气患者的推荐卧位是30°~45°半坐卧位;72%认为所有机械通气患者常规执行指南推荐体位;12%选"不同意"和"非常不同意"执行指南推荐体位;约50%认为,对病情允许的机械通气患者实施标准指南推荐体位,且对机械通气患者使用角度指示卡或量角器等工具评估床头角度.本组ICU护士对床头抬高自评依从性均高于临床观察依从性.科室在ICU护士抬高床头执行上存在质量监管、质控部分缺失,小组长职能未充分发挥.结论 ICU护士对相关指南中的机械通气患者床头抬高信息认知好,但是理解不透彻;其临床执行的依从性不高,自评依从结果高于临床实际监测结果.提示需加强认知培训,促进床头抬高依从性的知-行转化;完善科室监管质控体系,并发挥小组长工作职能.
-
240例HIV/AIDS患者自我管理能力现状及影响因素分析
目的 调查HIV/AIDS患者自我管理能力状况,分析其影响因素.方法 便利抽取2016年6月—2017年6月在新疆某三级甲等传染病专科医院首次接受抗病毒治疗的240例HIV/AIDS患者,采用一般资料调查表、HIV/AIDS患者自我管理量表、慢性病自我效能量表、中文版心理弹性量表对其进行调查.采用多元逐步回归分析影响HIV/AIDS患者自我管理能力的主要因素.结果240例HIV/AIDS患者自我管理能力总分为(159.9±21.7)分,得分率为65.24%;多因素分析结果显示:文化程度、自我效能、心理弹性进入回归方程(P<0.01).结论 HIV/AIDS患者自我管理能力水平总体偏低,文化程度、自我效能、心理弹性是影响HIV/AIDS患者自我管理能力的主要因素.医护人员在治疗患者疾病的同时,应根据患者的不同需求进行个性化管理,从而达到提高患者的自我管理水平和生存质量的目的.
-
我国14所三级甲等综合医院住院患者皮肤撕裂伤的现状调查
目的 了解我国皮肤撕裂伤的现患率、发生现状及预防护理措施落实现状,为临床采取合理的护理措施提供参考依据.方法 采用便利抽样法,抽取全国9个省、11个城市的14所三级甲等综合医院的19010例住院患者实施横断面调查,使用前期通过Delphi法研制并经过预调研验证具有良好效度和可行性的调查工具.结果19010份问卷中获得有效问卷18806份,18806例患者中有199例计238处皮肤撕裂伤患者,现患率为1.058%,均发生于住院期间.238处皮肤撕裂伤患者中,1a级48处(20.2%),1b级34处(14.3%),2a级26处(10.9%),2b级14处(5.9%),3级116处(48.7%).常见的发生部位是双上肢,发生皮肤撕裂伤的前3位原因依次为跌倒(29.0%)、钝力损伤(23.1%)、医用敷料(19.7%).199例皮肤撕裂伤患者中有164例患者有皮肤撕裂伤发生史,占82.4%,不同时间皮肤撕裂伤发生史的患者,其皮肤撕裂伤现患率比较,差异有统计学意义(字2=88.836,P<0.001).199例皮肤撕裂伤患者中,9项预防措施仅有2项护理措施落实率>50%.结论14所三级甲等综合医院住院患者的皮肤撕裂伤现患率为1.058%,常见的皮肤撕裂伤发生部位为双上肢,常见的皮肤撕裂伤分级为3级,常见的3个原因是跌倒、钝力损伤和移除医用粘性敷料.我国住院患者皮肤撕裂伤护理措施的实施情况较差,9项护理措施中仅有2项落实率>50%.临床医护人员需要加强对好发人群及部位的关注,加强对皮肤撕裂伤相关知识的学习,采用有针对的预防措施以减少皮肤撕裂伤的发生.
-
昆明市300名城市社区失独者心理健康状况及影响因素分析
目的 评估云南省昆明市社区失独人群心理健康状况并分析其影响因素,为护理人员制定科学的护理措施以提升失独人群的健康水平和生命质量提供依据.方法 于2016年9月—2017年1月采用量性与质性相结合的研究方法,问卷调查300名、深度访谈19名失独者.结果 失独者SCL-90得分为(161.40±24.30)分,心理健康问题检出阳性数为167名占55.67%.除敌对项目外,其他各因子得分均高于常模(P<0.001).Logistics回归分析结果提示女性失独者SCL-90得分高;近1年平均月收入越高、失独年限越长的失独者SCL-90得分越低.质性研究结果表明失独者的心理健康状况体现在心身、认知、行为和社会文化4个方面,受个体因素、社会支持和应对方式3个方面的影响.结论 半数以上失独者存在心理健康问题;失独者的心理健康水平受诸多因素影响.医护人员要加强心理学知识的学习,站在失独者的角度,体会他们的困境,了解他们的想法,充分创造并利用影响因素中的有利因素,构建完善的失独人群心理干预方案,改善失独者的心理健康状况,终提升失独人群的健康水平.
-
护生安全注射知信行问卷的编制及信效度评价
目的 编制护生安全注射知信行问卷,并进行信效度评价,为评估护生安全注射提供一个有效的测评工具.方法 回顾相关文献、结合半结构访谈法和德尔菲法编制护生安全注射知信行问卷,分层随机抽取黑龙江省4所医院390名护生进行预调查,运用多种条目筛选和信效度检验的方法对问卷进行分析,验证该问卷结构的合理性.结果 问卷包括知识、信念、行为3个维度,共62个条目.总问卷和各维度的Cronbach α系数分别为0.918、0.850、0.849、0.889;重测信度分别为0.949、0.869、0.853、0.895;总问卷和各维度的内容效度分别为0.953、0.963、0.976、0.946,各条目内容效度均在0.855以上;各维度之间相关系数为0.136~0.386,各维度与问卷总分之间的相关系数为0.580~0.794;探索性因子分析中各维度分别提取4、5、5个公因子,累积贡献率分别为59.492%、62.366%、58.951%;验证性因子分析所得指标均符合要求.结论 护生安全注射知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评护生安全注射有效的工具.
-
高危妊娠患者疾病不确定感干预研究
目的 探讨高危妊娠患者疾病不确定感干预研究的应用效果.方法 选取在我院妇产科住院的高危妊娠患者148例为研究对象,按照患者入院的先后时间顺序编号,奇数为观察组(76例),偶数为对照组(72例).对照组给予妇产科常规护理,观察组在对照组基础上给予疾病相关知识与自我行为管理干预,分别在患者入院第2天和出院前1d评估2组患者疾病不确定感水平.结果 入院第2天2组患者疾病不确定感水平比较差异无统计学意义(Z=0.032,P=0.873),出院前1 d观察组的疾病不确定感水平低于对照组(Z=6.738,P=0.005),各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05).结论 高危妊娠患者疾病不确定感处中上水平,应用认知行为干预,减轻患者对疾病不可预测性和不明确性,满足患者疾病信息缺乏,降低高危妊娠患者疾病不确定感水平.
-
感知体验对护生人文关怀能力的影响
目的 探讨感知体验对护生人文关怀能力的影响.方法 选取上海中医药大学附属龙华医院2014年7月—2015年6月进入临床的护生60名,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30名,临床实习6个月后,对照组不参加感知体验活动,观察组参加感知体验活动干预,分别在干预前、干预2个月后采用护生人文关怀能力评价量表测评.结果 干预后观察组护生人文关怀能力评价量表得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护生参加感知体验活动能够提升人文关怀能力.
-
医用负压吸痰计量装置的研制
为了改善现有吸痰管吸痰过程中不能准确计量的缺陷,笔者研制了一种更方便计量的医用负压吸痰装置.医用负压吸痰计量装置包括透明的具有刻度柱状量筒和收集杯体,该柱状量筒与收集杯体通过连接阀门相互连通.医用负压吸痰计量装置不仅可以非常方便地进行吸痰处理,而且非常方便医务人员读取和观察吸出痰液量、色及性状,提高了医疗操作安全性,简化了操作步骤,提高了工作效率.
-
采血照明灯的设计与应用
提高光照不良条件下静脉采血穿刺的成功率,是护理操作经常面对的问题.介绍自制采血照明灯,并说明了使用方法及优点.该装置以止血带、LED电子灯芯和聚光灯罩为材料,电子灯芯与聚光灯罩构成光源和聚光单元,通过止血带固定于患者采血部位上方恰当位置.应用此装置可显著提高静脉采血穿刺时的照明条件,有效提高抽血成功率及护理工作效率,特别是对于野外条件下提高护理急救能力起到重要作用.
-
永久起搏器植入部位压迫止血固定装置的研制
介绍一种永久起搏器植入部位压迫止血固定装置的设计及使用方法.根据动脉压迫器原理设计的该装置包括:支撑板、压力板、调压旋钮、调压螺杆、肩带、胸带耳缝及粘扣.起搏器植入后,切口上首先覆盖1 cm左右厚的无菌纱布,然后将该压迫止血装置带硅胶软垫的压力板置于无菌纱布上,分别固定好肩带、胸带,松紧度以不影响患者呼吸运动,无胸廓紧束感为宜,患侧上肢保持功能位,旋紧调压螺杆长度的1/3~1/2,使其达到适当压力,以患者无明显切口压迫痛为宜.该压迫法避免了传统沙袋压迫时易下滑、移位,患者需要肢体制动绝对卧床24~48 h,导致肩颈疼痛,影响排便、睡眠,甚至增加术侧肩关节粘连、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等严重并发症发生,并且缩短了卧床时间,促进患者术后快速康复.
-
手术室无菌包管理智能货架的研制与应用
为了实现无菌包管理的智能化,解决存放和拿取环节存在的主要问题,提高无菌包有效期管理质量,设计制造了一种智能货架.智能货架由货架主体、电机、变频器、传送轴、红外线感应器组成.根据无菌包的临床需求和无菌储存室的空间科学评估所需货架的大小和层数,其结构和材质符合手术室感染管理要求.输送方式为先进先出,速度可调.启动电机后,传送带会自动将无菌包向一个方向连续输送,待输送到位后,红外线感应器会使传送带自动停止.操作人员每次摆放无菌包前,只需按下相应层面的电机控制按钮,即可将无菌包向先用的方向移动,使货架空出区域存放新灭菌的无菌包,从而自动实现无菌包按有效期先后顺序排列.自2014年6月使用以来,未出现无菌包存储过程中排序不正确问题,仅出现5次工作人员拿取顺序不正确现象,其中3次为实习护士操作.使用具有自动控制功能的机电货架存放无菌包,彻底解决了困扰已久的无菌包存储和拿取时的排序问题,减少了无菌包过期的发生.便于操作,节省人力,降低了管理成本,提升了护理管理质量.
-
产科出血及容量复苏快速估算转盘的研制
介绍1种能够在产科出血急性期出血量评估及容量复苏参考的快速评估工具.该工具是由刻有数值的4层硬纸板从上至下依次同轴转动安装而成的转盘.该转盘第1层圆盘上面标有收缩压的刻度,第2层圆盘外圈标有心率的刻度,内圈为不同休克指数的范围,第3层圆盘底面标有不同失血量及所需要的进行容量复苏的液体量,第4层圆盘是各类容量复苏的液体指示牌.使用时利用转盘的同心轴原理,通过转盘刻度的对齐即可快速估算出休克指数区间、出血的严重程度、估计出血量及复苏液体的选择.该工具使用方便,操作简单,能帮助医务人员在短时间内迅速、准确地判断出血量,指导容量复苏,为临床采取有效的止血措施争取抢救时机,具有重要的临床意义.
-
适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后的影响
目的 研究适时挤压胸管对胸腔镜下肺部手术患者术后的影响.方法 选取2016年5—6月同一医疗组行胸腔镜下肺部手术116例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例.对照组定时挤压胸管,观察组适时挤压胸管,比较2组患者术后第1天、第2天、第3天的引流量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率、患者主观感受等.结果 患者术后第1天、第2天、第3天的引流量,胸管拔除时间、术后住院天数及并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者睡眠情况、满意度等主观感受优于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜下肺部手术患者适时挤压胸管安全可行,能减轻医护人员工作量,减少患者疼痛,提高患者术后睡眠质量及满意度.
-
1例乳腺癌术后复发伴左腋窝溃疡全臂丛损伤患者行个体化3D打印保肢修复重建术的护理
总结1例乳腺癌根治术后复发伴左腋窝溃疡全臂丛损伤患者行个体化3D打印保肢腹壁下穿支动脉皮瓣修复重建术的护理方法.本例患者手术难度大,针对患者的情况,结合患者个体化的1:1仿真3D打印模型,给患者及其家属进行模拟展示,并说明术前注意事项、手术方式和手术的创新性以及安全性,介绍成功案例和患者交流,针对其疾病特点以及患者的个体情况制订实施护理措施,包括腋下溃疡的护理、皮瓣的观察与护理、腋下缺损重建、患者患肢功能锻炼的护理,个案管理师协调多学科团队通力合作,进行全程个案管理,患者恢复顺利出院.
-
跨理论模型健康教育对冠心病吸烟患者控烟的效果观察
目的 探讨跨理论模型健康教育对冠心病吸烟患者控烟效果.方法 便利选取武汉市某三级甲等医院心内科住院的冠心病吸烟患者139例,应用跨理论模型健康教育进行控烟,评估干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末患者自我效能、控烟行为阶段及每日吸烟支数改变情况.结果 冠心病患者干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末自我效能得分差异具有统计学意义(F=18.462,P<0.001),随着干预时间延长,冠心病患者自我效能得分越高;随着健康教育干预时间的延长,处于前意向、意向阶段人数减少,而准备、行动、维持阶段人数上升,患者每日吸烟支数也有明显减少(P<0.01).结论 跨理论模型健康教育可以有效提高冠心病吸烟患者自我效能水平,促进控烟行为阶段由低到高改变,降低患者每日吸烟支数.
-
应用移动互联网技术进行哮喘患者健康管理研究进展
综述了哮喘患者健康管理应用移动互联网技术的相关概念、干预方法、存在缺陷.互联网技术在哮喘患者健康管理应用包括:专业网站、普通社交平台、App、智能移动、穿戴设备.互联网技术在哮喘患者健康管理中也存在安全隐患、领域应用不足、互联网知识储备不足、医疗事故无法有效处置问题.
-
持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的Meta分析和试验序贯分析
目的 对持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症的影响进行 Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的随机对照试验,并追溯主题相关研究和综述的参考文献,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,用RevMan 5.3、TSA 0.9进行数据分析.结果 共纳入12项随机对照试验,包括853例患者.Meta分析结果显示,干预方式为持续气道正压通气组(RR=0.35,95%CI:0.19~0.65,P<0.01)、持续气道正压通气+呼气末正压组(RR=0.70,95%CI:0.52~0.96,P=0.03)与对照组肺不张发生率比较,差异具有统计学意义.干预组肺炎发生率(RR=0.37, 95%CI:0.19~0.69,P<0.01)、气管再插管率(RR=0.24,95%CI:0.10~0.57,P<0.01)与对照组相比,差异均有统计学意义;死亡率(RR=0.86,95%CI:0.30~2.50,P=0.79)与对照组相比,差异无统计学意义.试验序贯分析和敏感性分析证实各结局指标合并结果可信.结论 持续气道正压通气能有效降低低氧血症老年患者腹部术后肺不张发生率、肺炎发生率以及气管再插管率.
-
生命末期患者护士照顾行为的研究现状
简介生命末期患者护士照顾行为的概念、内涵,以及生命末期患者的需求,照顾行为的内容与方法;阐述生命末期护士照顾行为的现状研究和影响因素研究,影响因素有:人口学因素(年龄、科室、职称),教育和心理因素(培训、死亡态度、自我效能、与同事分享工作心得的程度),等等.认为当前国内更多的是关注临终关怀(预生存期在半年内)的患者,提倡重视生命末期(接近死亡后的3个星期)患者的照顾,其相关影响因素的研究,国内外多无一致的定论,同时缺乏理论框架支持;未来了解医护人员对生命末期患者的照顾行为与教育需求很重要,亟待探讨和规范生命末期照顾培训课程.
-
慢性病多学科协作模式下的护理现状和展望
慢性病患者在疾病发展过程中往往有一系列治疗和护理问题,亟需多学科团队对慢性病患者进行管理.慢性病多学科协作模式下的护理实践形式多种多样,国外应用成熟,国内主要包括主导-从属模式、并列-互补模式,但存在多局限在医院、团队各成员间的联系并不紧密,沟通存在障碍、缺乏政策和资金支持、尚未建立健全的评价体系等问题.在以后的研究中,如何构建可持续发展的"一站式"全方位的慢性病多学科协作模式,如何培养、协调团队各成员,以达到优人员配置,培养护理人员的慢性病多学科协作和循证思维等,值得深入探讨.
-
基于保护动机理论患者护理的应用进展
综述保护动机理论的概念、理论内容及应用情况.分析该理论在糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、外科患者中的应用;其干预内容以该理论的严重性、易感性、内部奖励、外部奖励、反应效能、自我效能和反应代价7个因素为依据制定,包括集体教育、个体化指导、病友经验交流、病友家属会,并借助微信、电话等信息手段进行随访;改善患者生理指标,提高患者自我护理能力,改善患者功能康复训练依从性,降低患者并发症发生,提高患者生活质量.本文分析和总结保护动机理论在患者护理中的干预形式和应用效果,为扩大其临床应用和进一步研究提供依据和参考.
-
老年住院患者基于护理结局分类预防跌倒质量评价指标体系构建
目的 基于护理结局分类构建老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系.方法 采用德尔菲法,经过2轮23名专家咨询,确立老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系.结果 经过2轮专家咨询,确立了老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系包括一级指标7项,二级指标29项.2轮专家积极系数分别是100%、100%,2轮的专家咨询协调系数经检验均具有统计学意义(P<0.01);第2轮专家咨询判断系数为0.91,熟悉系数为0.94,权威系数为0.93.结论 经专家咨询,修改、删除条目,构建老年住院患者预防跌倒质量评价指标体系,结果可靠,信度较高,为评价老年住院患者跌倒的预防提供了方法和依据.
