肿瘤患者光动力疗法光过敏反应的护理

对128例肿瘤患者行光动力治疗后,5例出现光过敏反应,经及时对症治疗和再次进行避光,7～14 d后全部治愈.护理要点包括:健康教育,治疗期间在专用病房避光,在规定的时间外出散步,严格进行光过敏试验,做好出院指导等.

颅咽管瘤行立体定向间质内放疗手术患儿的护理

笔者通过对31例颅咽管瘤间质内放疗手术患儿的护理.认为术前的心理疏导是保证患儿积极配合手术的前提条件,术中的严密配合是保证手术成功的必要条件,术后的严密观察与精心护理是促进患儿尽早康复的关键因素.

全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理

笔者报道全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理.主要包括加强护士业务培训,做好患者和家属健康教育,护士掌握正确的搬运、制动方法;患者掌握正确的床上卧位、锻炼方法、上下床方法和辅助器的使用;做好出院指导,如日常生活,拐仗使用时间及复查.护理92例患者无1例出现关节脱位.有效地配合了医疗,提高了全髋关节置换手术的质量.

同种异体大块下颌骨移植患者的护理

对15例行同种异体大块下颌骨移植的患者做好术前术后的心理护理,术后密切观察体温变化以及早发现免疫排斥反应,耐心细致地做好饮食及口腔护理,观察伤口愈合情况.15例患者顺利恢复,治疗效果满意,未出现护理并发症,随访12～30个月,未出现排斥反应.认为对行同种异体大块下颌骨移植的患者采取有效的围手术期护理,是减少并发症,保证手术成功及患者康复的重要措施.

增进层流室病人娱乐活动的护理对策

由于环境限制,住层流室病人娱乐活动相对缺乏,容易产生被"拘禁"的感觉,通过改善环境条件,加强病人与外界的联系交流,参与制定病人的娱乐计划等措施,收到一定的效果.

外伤性视神经病变患者的护理

笔者通过结合影响外伤性视神经病变预后的危险因素,对38例外伤性视神经病变患者进行细致的病情观察及用药观察,实施针对性的心理护理及必要的健康教育,提高了疗效,降低了致残率.

高龄食道及贲门癌患者术后并发症的护理

笔者报道87例高龄食道及贲门癌患者术后常见并发症及护理.常见的并发症有心律失常、肺部感染、肺不张、疼痛、胸腔内吻合口瘘等.强调术前充分做好准备及护理,积极治疗伴发病;术后密切观察、及时发现和处理病情变化,术后早期注意心肺功能的监测,加强呼吸道以及各种引流管等多方面的护理配合,有利于减少术后并发症和手术死亡率,提高手术疗效.

宫颈癌患者手术后尿潴留的综合防护

笔者对1999年3月～2003年10月收治的49例宫颈癌行次广泛子宫切除术和广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的临床护理进行回顾性的分析.认为术前心理疏导,术后采取综合防护:膀胱冲洗,1:500高锰酸钾溶液坐浴,耻骨上膀胱造瘘等,能有效减少尿潴留的发生.

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理

为了探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的护理方法,对7例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的临床资料及护理进行总结和分析,本组7例病人均康复出院,其中6例保住宫内胎儿.认为对体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的病人,护士在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎,密切观察孕妇有无腹痛及阴道流血,并加强心理护理.

血液透析患者行股静脉穿刺过程中发生低血压的护理

低血压是血液透析常见并发症之一,指血液透析患者收缩压降低20 mmHg或更多,或降低至100mmHg以下,伴或不伴有低血压症状,发生率约25%～50%[1],多发生于血液透析过程中,只有少数见于透析前股静脉穿刺过程中,其发病迅速,如果处理不及时,往往会导致严重后果.我科先后有2例患者在股静脉穿刺术中出现低血压,报道护理体会如下.

有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合

报道了26例呼吸衰竭患者,经口或鼻交替气管插管,呼吸机正压通气1～14 d,改换面罩无创通气的拔管过程中进行护理配合.根据患者的实际情况,在拔管前、中、后期,对其采取积极的防范和训练措施,充分评估和预测身体状况,正确调整呼吸机参数.本组26例患者均顺利完成拔管,接受面罩吸氧.笔者认为,拔管环节处理得当,能为后期的撤机打下良好的基础.

精神疾病合并糖尿病患者的护理

报道了45例精神分裂症合并糖尿病患者,在降糖药物剂量不变的情况下,经严格的饮食管理,恢复期实施健康教育,适当的体育锻炼及持续的血糖监测,均使其血糖控制在正常范围或略高于正常值.

应用血管闭合器后不同制动时间对病人舒适度的影响

目的探讨经皮冠状动脉内介入治疗术中应用血管闭合器后病人术侧肢体制动时间.方法将60例病人作为对照组,术后穿刺点用弹性绷带包扎并且用1 kg沙袋压迫6 h,术侧肢体制动8 h,12 h后下床活动;观察组80例病人术后穿刺点用弹性绷带包扎,并且用1 kg沙袋压迫4 h,术侧肢体制动4 h,4 h后床上活动,观察10min,伤口无渗血即可下床活动.观察比较两组病人舒适度(如腰背酸痛、烦躁、排尿困难、睡眠差),及穿刺点局部血管并发症的发生率.结果两组病人穿刺点局部血管并发症发生率无显著性差异,但舒适度方面差异有统计学意义.结论经皮腔内冠状动脉介入治疗术中应用血管闭合器缝合止血,病人术侧肢体制动时间可缩短为4 h.

新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策

笔者报道手术室护理管理者新形势下面对的挑战有:护理工作复杂化,手术配合专业化,高新设备全面知识化,人员思想多样化.提出了相应的对策:重视质量教育,按级上岗,完善管理制度,护理管理法制化,专人专用,强化培养,以适应社会发展的要求,提高工作效率.

市场营销观念在临产室护理管理中的应用

为了适应社会主义市场经济体制改革,笔者将市场营销观念应用于临产室护理管理中,把营销组合中的产品与服务、价格、宣传、销售和人力作为5个基本营销手段,开展了导乐分娩、家庭式产房、全程陪伴分娩、点名接产、生命剪彩工程和镇痛分娩等护理服务产品,提高助产士人际沟通能力,增强顾客意识,重视护理市场的主动开发,体现助产护理服务的经济价值.

军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会

笔者对目前护理队伍存在的问题及护理队伍管理现状进行了分析,指出在军队医院聘用护士中实施专业技术职务评聘分开的必要性,阐述了实施评聘分开的具体做法:(1)建立并完善评聘分开制度,设立岗位聘任委员会,拟定聘任实施细则,对拟聘人员进行审定并实施聘任.(2)从任期、岗位聘任条件、岗位任期内应完成的工作和应达到的学术水平、聘任办法、岗位聘任后的待遇5个方面制订了具体的实施办法.体会:(1)稳定了护理队伍.(2)构建了合理的护理职称结构.

护士长人际关系的处理方法及体会

为提高护士长在工作中处理人际关系的能力,分析了护士长人际关系网络,阐述了护士长处理人际关系应采取的对策.护士长在各类人际关系处理中必须从病人利益出发,提高自身素质,加强管理艺术.

签订护理工作安全责任书的效果评价

护理安全是护理质量的保障,我们在建立组织,完善制度,加强教育管理的基础上,采取了层层签订护理安全责任书的做法,通过3年实践,取得了安全意识增强、差错事故减少、护理质量提高的成效,为明确职责,事前控制,落实制度的有效管理闯出了新路.

知情同意在护理实践中存在的问题与对策

为减少和避免知情同意在护理实践中的矛盾,笔者分析了知情同意在护理实践过程中出现的问题:知情同意与医疗保护的矛盾;与医患双方医疗知识不平等的矛盾;与正常医疗护理行为不一致的矛盾;告知病人知情权时医与医、医与护不一致.并针对问题提出相应对策:增强法律知识学习;处理好知情权与医疗保护;与患者沟通的过程中用简洁明了、浅显易懂的语言描述问题:尊重病人的自主权;维护病人知情权中的医护一致性.

门诊医院内感染的因素及对策

为了有效控制门诊院内感染.笔者分析门诊院内感染因素有:手的污染;使用紫外线灯及化学消毒剂干扰因素;消毒物品管理不当;无菌观念不强;留观室空气污染.针对院内感染问题制定行之有效的预防措施:严格洗手制度;加强无菌观念、重点区域及无菌、一次性医疗物品的管理监测;留观室的环境卫生及陪护人员的管理.

护理专业大学生自主学习能力的调查分析

目的了解目前在读护理专业大学生自主学习的能力,以助于有针对性地改进教学工作.方法抽取浙江、上海两所护理院校在读98级～2002级护理专业大学生使用自我效能量表以及自行研制的自陈式量表进行测评.结果自主学习能力总分及各分量表得分均呈正态分布,得分总体不高,其中相对较好的为自我管理能力和学习合作能力.除了初入学的护理专业大学生能力明显偏低外,其余各年级学生能力值轻度上扬.护理专业大学生的自我效能感不高,并且与自主学习能力显著相关(r=0.512,P＜0.01).结论当前护理专业大学生的自主意识、自主学习能力不容乐观,护理高等教育者应针对具体情况加以有针对性的培养.

心理干预对发热待查焦虑病人的影响

目的了解发热待查病人主要存在的心理问题及心理干预措施对其的影响.方法采用焦虑自评量表(SAS)和汉密顿焦虑他评量表(HAMA)对40例发热待查病人进行综合评定,得出其存在的心理问题后进行针对性心理护理,2周后再次用以上2个量表同时评定.结果干预前后40例病人SAS评分经t检验,t=12.81,P＜0.01;干预前后40例病人HAMA评分比较,t=11.46,P＜0.01.结论焦虑是困扰发热待查病人重要的心理问题;针对性心理护理可以缓解病人的焦虑程度.

中频脉冲电治疗老年性便秘

老年人由于胃肠功能降低,蠕动减慢,所以临床常见功能性便秘,治疗非常困难且复发率高.我科采用J18A2型全日康电脑中频脉冲电治疗仪治疗胃肠功能紊乱、便秘疗效显著.现介绍如下.

输血硅胶管在腔镜术中污水污气排放的应用

2001年3月～2004年6月采用输血硅胶管直接将污水、污气排放于下水道或窗户外397例次,大大改善了手术间的环境,取得满意效果,现报道如下.

巧用一次性手套预防压疮

骨科病人尤其下肢骨折病人,给予牵引、石膏固定后需要长时间卧床,患肢内外踝,足跟部容易出现压疮,笔者于2004年7月利用一次性手套应用于80例患者,有效地解决这一问题,取得满意效果.

介绍儿科手术中应用的简便约束板

为了解决儿科(尤其是3岁以内婴幼儿)手术中四肢固定困难,防止因固定不当引起肢体损伤.2000年11月～2004年5月在儿科手术时应用小儿简便约束板316例,取得满意效果.现介绍如下.

急症科护生实习效果双向评价表的设计与应用

目的为了提高护生在急症科的实习质量,培养工作能力较强的实用型护士,使护生能全面高质量地完成急症科的实习目标.方法2000级护生采用传统方法进行临床教学,2001级护生采用护生实习效果双向评价表的新模式临床教学.结果2001级护生理论与综合技能考核成绩明显高于2000级护生,对带教满意度由95%提高为99%.结论急症科护生实习效果双向评价表的应用,能充分提高护生实习的积极性和主动性,使护生将理论知识与临床实践更好的有效统一,提高护生实习质量.

手术室护士在职教育有效形式探讨

目的探讨手术室在职教育的有效形式和效果.方法手术室每周1次采用课堂教学或现场演示法组织手术室护士、进修生、实习生进行系统专业学习.以系统性、多样化的学习形式丰富学习内容,包括手术室专业知识、专业素质、专业写作理论等内容,营造了浓厚的学术氛围;开设专科小课、专科讲座,巩固专科知识.结果手术医生、病人对手术室的满意度分别由84.5%及78.3%上升到95.5%、86.5%,手术室护士年度发表论文3年增长21%.结论定期专业学习是手术室护士在职教育的有效形式,能提高手术室护士的专业素质和整体业务水平.

微波治疗二氧化碳激光术后创面的疗效观察和护理

目的探讨微波治疗二氧化碳激光术后伤口的愈合效果.方法将98例108处面积为2～2.5 cm×2.5～3 cm二氧化碳激光术后伤口,分成3组,分别给予微波治疗、TDP+微波治疗和TDP治疗,对3组疗效进行观察比较.结果微波治疗组伤口愈合时间为(17.27±1.61)d,TDP+微波治疗组伤口愈合时间为(18.55±2.01)d,TDP治疗组伤口愈合时间为(28.94±3.36)d.3组治愈时间比较,微波治疗组和TDP+微波治疗组愈合时间无显著性差异(P＞0.05),微波治疗组、TDP+微波治疗组和TDP治疗组有显著性差异(P＜0.01).结论微波治疗二氧化碳激光术后伤口能有效缩短伤口愈合所需的时间.

注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果评价

目的保证犬咬伤患者狂犬疫苗注射全程顺利完成,达到预防疾病目的.方法编写<狂犬病疫苗注射须知>健康教育处方,对特殊人群强化口头指导.对健康教育前、后的120例犬咬伤患者注射疫苗过程中存在的问题进行统计分析.结果教育后病人治疗依从性比教育前病人明显提高,有显著性差异(P＜0.01),对提高护理质量,减少医疗纠纷取得了良好的效果.结论编写<狂犬病疫苗注射须知>与口头健康教育指导相结合,病人易掌握,护士易操作,能促进全程疫苗接种顺利进行.

经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护

经血液传播疾病是指一类可通过体液(血液、羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液和阴道分泌物等)途径传播的传染性疾病,它包括艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、梅毒等20多种疾病,其中发病率较高的是HBV、HCV和AIDS.

全军第五届护理教育学术研讨会征稿通知

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癌症病人化疗间歇期中心静脉导管的家庭护理指导

目的探讨癌症病人化疗间歇期携带经外周置入中心静脉导管出院的家庭护理指导效果.方法对55例强烈要求携带经外周静脉插管的中心静脉导管出院的癌症病人及其介护人,实施有计划有步骤的理论和操作指导,出院期间导管由病人及其介护人共同护理,病人每次回院时做好观察和记录.结果55例病人出现3例局部炎症,2例导管部分堵塞,1例导管完全堵塞,3例导管部分脱出,效果满意.结论只要经过家庭护理指导,病人及其介护人有能力护理好经外周静脉插管的中心静脉导管.

不同海况下的舰船上护理技术应用探讨

观察舰船航行中,不同海况下船体摇摆度对物品移动、滑脱、散乱情况和静脉穿刺成功率的影响,提出不同等级海况时的相应护理操作技术应用建议:(1)海况小于5级、船体摇摆小于10°时,使用与陆地相同的操作技术;(2)海况6～7级、船体摇摆11°～20°时,采用必要的操作姿式、固定措施、操作方式;(3)海况大于8级、船体摇摆大于20°时,放弃或取代操作难度大、要求精确度高、对伤员威胁性大的操作项目.目的是希望在未来海战中的各种海况下,实施有预见性的救护措施,避免医源性二次损伤,提高工作效率.

促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的研究

目的探讨腹部按摩及肛注开塞露对腹部手术后胃肠蠕动功能的影响.方法将120例腹部手术病人按照入院先后顺序随机分为实验组与对照组各60例,实验组术后除按常规措施进行处理外,于术后6 h开始腹部按摩,术后第2天肛注开塞露40ml,为按摩和开塞露组;对照组按常规措施进行处理,为常规护理组.结果两组病人术后肛门排气时间,腹胀发生率均有显著性差异(P＜0.01).结论腹部按摩及肛注开塞露有效促进腹部手术后胃肠蠕动功能的恢复.

海训士兵心理健康状况与应对方式相关性研究

目的研究海训期间士兵的心理健康水平及其与应对方式的关系,为部队士兵的心理健康教育提供科学依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ),测评480名海训士兵的心理健康状况和应对方式,并进一步分析两者的相关性.结果海训士兵SCL-90中的躯体化、恐怖和精神病性因子分值显著高于国内常模;SCSQ中积极应对方式和消极应对方式都显著低于常模;士兵的消极应对方式得分与SCL-90各因子得分呈显著正相关.结论应高度重视海训士兵心理健康状况:消极应对方式不利于士兵的心理健康,要优化和锻炼士兵对生活事件的积极应对方式和态度.

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施.方法由糖尿病专职护士向患者了解使用胰岛素治疗的心理状态,自设问卷,随机调查确诊具有胰岛素治疗适应症的2型糖尿病患者200例.结果52%的患者从未接受过系统的糖尿病知识指导,72%的患者认为需要注射胰岛素时病情已较严重,66%的患者对长期需注射胰岛素存在紧张和焦虑,34%害怕注射痛,22%担心会成瘾,17%经常担心发生低血糖.结论大部分2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应加强健康教育,改善患者不良心理状态.

乙型病毒性肝炎患者健康教育需求调查与对策

目的了解住院乙型病毒性肝炎患者健康教育需求,为采取针对性护理干预提供理论依据.方法采用问卷对240例住院的乙型病毒性肝炎患者于住院的第1周内进行调查,了解患者对健康教育的需求.结果乙型病毒性肝炎患者健康教育需求列第1位的是"新药物、新信息介绍",列第2、3位的分别是"饮食起居调理"和"保护外周静脉防止静脉炎";健康教育方式需求列第1位的是"宣传册",列第2、3位的分别是"个别与医护人员交谈"和"讲课".结论通过对乙型病毒性肝炎患者健康教育的调查,增强了护士主动学习和服务意识,提高了护理质量和患者满意度.

医学院护理系男生心理健康状况分析

目的了解高校男护生心理健康状况及其影响因素.方法应用症状自评量表(SCL-90)和自制调查问卷,对护理系26名男生和33名女生进行心理健康状况调查.结果护理系学生与常模比较,强迫状态、焦虑、恐怖、精神病性因子分显著高于常模(P＜0.05或＜0.01).男、女生分别与常模比较,男生强迫状态、精神病性因子分显著高于常模(P＜0.05或＜0.01);女生强迫状态、恐怖、精神病性因子分显著高于常模(P＜0.05或＜0.01).男生与女生比较,男生恐怖因子分显著低于女生(P＜0.05).结论对医学院校学生,应加强心理辅导,促进其心理健康发展.男护生相对于女护生,对从事护理工作,有其优越性.

1例颅内巨大蛇形动脉瘤病人行血管移植术的护理

Segal等于1977年首次提出了"巨大蛇形动脉瘤(GSA)"这一概念,它构成颅内巨大动脉瘤的亚型[1].其发病率很低,据统计,迄今国内共报道10例,国外约40余例,以往均采用颞浅动脉和大脑中动脉(或者颈内动脉)直接吻合来解决瘤体远端的供血问题[2],我科首次采用移植大隐静脉、颈外动脉-大脑中动脉搭桥的方法.术后病人预后良好,现将护理体会介绍如下.

对我国专科护士培训的探讨

新世纪之始,随着人类社会政治经济的发展,卫生资源的增加,人民健康水平的提高,护理学面临着前所未有的机遇和挑战,从理念到实践范围都发生了深刻的变革.各种新技术、新理论、新观点、新结论、新方法、新信息层出不穷,如何保证护理专业的独立性,将学科自身的理论体系构筑得日臻完善,实践范围日趋扩展,工作内容逐渐丰富、深入,从而使护理学真正作为一门独立学科与其他生命学科形成鼎足之势,共同捍卫人类健康,是摆在护理工作者面前一个不容回避的课题.借鉴国外的经验,加强专科护士培训是应对挑战的对策,也是我国护理学发展的趋势.