护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某院妇科晨会交接班的流程再造
目的：探讨客观、准确、安全的临床交接班工作流程和方法。方法针对传统晨间交接班过程中存在的时间不合理、交接班内容重复但不全面，接班人员职责不明确，床旁交接流于形式、不到位等不合理环节，对原有晨间交接班流程进行考量、分析，将交接班人员时间、内容、职责等重新设计、完善和实施，观察流程再造前后每日晨间交接班时间、出院患者满意度、交接班护士满意度、2组护理工作质量的差异。结果流程再造组交接班护士满意度及出院患者满意度显著高于传统交接班组，每日晨间交接班时间显著少于传统交接班组，晨间交接班流程显著提高了护理工作质量和效率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论流程再造后的晨间交接班流程明显提高了护理服务质量和患者满意度。
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急诊科提高服务质量的流程管理
目的：探讨流程管理在提高急诊科服务质量中的效果。方法分析急诊科实施流程管理前急诊患者就诊流程及存在问题，确定需要改造的流程，对急诊医疗服务、急诊疾病诊治、行政管理等实施全面流程管理并实施，通过对实施前、后各6个月的工作进行效果评价，对服务质量进行统计分析。结果自我院急诊科室实施全面流程管理后，差错事件和投诉事件的数量较前减少（P<0.05），患者对医护服务态度、等待时间、诊治过程和诊治结果的满意度和医护人员满意度，均较管理措施实施前得到了大幅度的提升（P<0.05）。结论实施全面流程管理有助于提升急诊服务质量，保障患者安全。
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开展品管圈活动降低临床护士更换液体查对缺陷率
目的：探讨开展品管圈活动对降低临床护士更换液体查对缺陷的作用。方法成立品管圈，按照品管圈实施步骤对护士更换液体查对的现状进行调查，分析更换液体查对缺陷原因，制定改进计划、方法、措施，逐步落实。结果开展品管圈活动后，护士更换液体查对规范显著高于活动前，缺陷率由71.9%下降至30.3%，目标达成率为103.0%，进步率为57.9%，开展品管圈活动前后半年护士更换液体所致的护理差错及纠纷比较，差异具有统计学意义（P<0.001或<0.05），圈员挖掘与解决问题、沟通、责任心、品管手法等7个方面能力提高69.0%~118.2%。结论品管圈活动降低了护士更换液体查对缺陷率，促进了圈员成长。
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晚期肝癌患者主要照顾者需求及其影响因素研究
目的：评估晚期肝癌患者主要照顾者的需求及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、患者身体功能状态评分量表（Karnofsky Performance Status, KPS）及晚期癌症患者照顾者需求调查表，对2014年2-10月西安市某三级甲等医院消化科220对晚期肝癌患者及其主要照顾者进行问卷调查。结果晚期肝癌患者主要照顾者需求总分为（131.23±26.17）分，需求总均分为（3.65±0.73）分，需求总体水平介于“一般需要”和“比较需要”之间。各维度中以疾病知识需求得分（4.53±0.78分）高，其次为医护相关行为（4.43±0.64）分、患者症状控制（3.88±1.18）分，而丧葬支持需求得分（2.94±1.12）分低，各需求项目已满足比例均低于15%。多元逐步回归结果显示患者KPS评分、照顾者性别及照顾者照顾经历是影响照顾者需求的主要因素（ P＜0.05）。结论晚期肝癌患者主要照顾者存在不同程度的需求，且受多个因素影响，不同维度需求的影响因素也不同。医护人员应高度关注照顾者群体，针对晚期肝癌患者的个体差异、症状体征等特点，加强对照顾者进行相关知识培训和宣教，使其掌握疾病知识、照顾技能等,满足主要照顾者有效需求，提高患者和照顾者生活质量。
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国际医学领域跨专业教育研究的文献分析及对护理学的启示
目的：了解国际医学领域跨专业教育的先进理念、教学方法和组织形式，为我国护理教育者开展跨专业教育提供借鉴和参考。方法通过文献回顾，使用（“interprofessional education”）AND nursing检索Pubmed和Web of Science数据库，使用NoteExpress软件去重得到441篇摘要。根据纳入排除标准初选124篇摘要，检索后获得42篇全文，终纳入20篇论文进行内容分析。从研究开展国家、设计类型、教学对象、教学计划方案、评价方法和工具、教育效果等类目提取信息。采用百分比、频数进行描述性统计分析及比较归纳。结果在纳入的20篇论文中，16篇开展于美、英、加3国，3篇在我国各地区展开；前实验研究设计15项，准实验设计2项，真实实验设计3项；13篇论文针对本科生进行跨专业教育，3篇涵盖本科生与研究生，1篇专门针对研究生展开；8篇论文在1 d内完成所有活动，3篇在5~8 d内每天进行，6篇在2~15周内每周进行1次；20篇论文均采用量性方法评价跨专业教育效果，其中16篇同时采用质性方法；10篇论文显示学生在对跨专业教育的认知、信心及能力方面均有一定程度提高，5篇显示不同专业学生教育效果之间的差异无统计学意义。结论我国护理教育者应认真学习跨专业教育发展前沿国家的教学理念,深入钻研教育实验研究方法,全面分析参与学生特点,丰富教学活动组织形式，聚焦不同专业特点,拓宽评价指标,关注病人结局。
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护士专业精神问卷的信度效度检验
目的：编制护士专业精神问卷，并对其信、效度进行检验。方法采用文献研究和半结构式访谈法编制护士专业精神初始调查问卷，并对便利抽样法选取的重庆市5所三级甲等综合性医院的730名护士进行调查，测量问卷的信度、效度。结果问卷的总体信度系数为0.737，5因子的信度系数为0.778~0.865，问卷重测信度为0.832；各条目内容效度 I-CVI为0.833~1.000，平均内容效度 S-CVI 为0.859；5个因子累计方差贡献率66.536%；验证性因素分析显示，χ2=78.96，df=59，χ2/df=1.34， RMSEA<0.05，NNFI、CFI、IFI、GFI均≥0.90。结论护士专业精神问卷具有良好的信度和效度，可以推广应用。
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PICU护士工作倦怠心理弹性现状及相关性研究
目的：调查PICU护士工作倦怠和心理弹性现况并分析其相关性。方法采用心理弹性量表、工作倦怠量表，对117名PICU护士进行整群抽样调查。结果（1）117名护士处于中等工作倦怠水平，总分为（67.17±11.60）分，不同婚姻状况、学历、工作年限和职称的护士工作倦怠总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）117名护士心理弹性均分为（61.21±10.89）分，不同学历、工作年限和职称的护士心理弹性总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）护士工作倦怠总分、情感耗竭、成就感降低与心理弹性水平呈负相关（r=－0.345～－0.319，P<0.05）。结论 PICU护士工作倦怠发生率较高，且与心理弹性水平相关，因此，对护士心理弹性开展积极的干预有望改善工作倦怠现状。
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表盘式腹部胰岛素注射导引卡的制作
为解决腹部胰岛素注射部位轮换记忆难、规范难，同一部位短期内重复注射易导致局部不良反应、影响注射效果，设计了表盘式腹部胰岛素注射导引卡。该导引卡采用普通白色硬纸板，画一直径5 cm圆形表盘，画8条半径线平分成8部分，任选1条径线作为对上腹正中不宜注射部位，并标注指向和导引卡标识；其余7条线标上数字1、2、3、4、5、6、7，分别代表周一至周日腹部胰岛素注射的沿线，使用时只需按星期几，将表针指向表盘对应数字，由近及远按早晚循序注射即可，该导引卡结构简单，制作和应用十分方便。
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胸腔闭式引流患者病服的研制
为了解决带胸腔闭式引流管患者的穿衣问题，笔者研制了胸腔闭式引流患者病服，该病员服由领口、双袖、前片、后片、一字扣、引流口盖片、尼龙搭扣等组成，分别于衣服锁骨中线第2肋间隙处及腋下6～8肋间处留一大小为6 cm×6 cm正方形开口为引流管位置。使用时打开斜面纽扣及侧面尼龙搭扣，患者先穿患侧再穿健侧衣服，留置引流管时打开斜面或腋下引流管口盖布将引流管穿出固定，换药、观察局部敷料及引流管情况时解开纽扣或尼龙搭扣即可。其设计简洁，穿脱方便，能很好地解决患者的穿衣问题，降低患者胸腔引流管脱落发生率，提高患者的满意度。
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轮椅用安全防护杆的制作
介绍轮椅用安全防护杆的制作方法。轮椅用安全防护杆两侧设置有滑扣，滑扣下端安装在安装管中，安装管上对应滑扣设置有安装孔，滑扣可沿滑道短距离的前后向滑动，前孔或后孔起到辅助固位作用。
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出院服药卡的制作
介绍制作一种清楚、醒目且具有提醒功能的便携式服药卡，提高出院患者治疗依从性及随访率。通过查阅文献、咨询专家确定服药卡内容、格式及规格，选用材质较硬不易折损的彩喷纸打印，制作成功能齐全、携带方便的出院服药卡。该服药卡信息清晰全面、内容通俗易懂，不仅改善了患者就医满意度，而且提高了患者院外治疗的依从性，有效减少了药物不良反应的发生，同时显著提高了术后患者的随访率。
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人工全膝关节置换术后患者膝部冰敷辅助器具的制作
设计一套膝部冰敷辅助器具，并应用于人工膝关节置换术后患者。本器具包括软冰袋、冰袋套和支架，软冰袋用10%氯化钠制成，冰袋套有3个口袋，倒挂安装在半弧形支架上，形成倒U型冰袋袖笼，支架架在下肢抬高垫上，可以随意调整冰袋高度和左右位置。使用本器具，患者可以随意翻身，不引起患肢压迫负重感，舒适度高，保证冰敷有效时间和效果；护理人员减少频繁更换和调整冰袋的工作，执行力高；杜绝冻伤并发症发生；取材方便，制作简单，成本低廉，重复使用，临床实用性强。膝部冰敷辅助器具已经在膝部周围损伤和手术患者中进行推广使用。
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医用保暖棉衣的设计与应用
介绍一款医用保暖棉衣的设计与应用，该款保暖棉衣去除了常规棉衣的双侧袖子、衣领及门襟处的钮扣，为无袖、无扣、无领设计，由左前片、右前片和后片缝合而成，线条简单，衣服轻软、保暖性好。肩袖处按人体肩峰形状进行斜肩形设计，左右门襟离边缘10 cm处各有18 cm的竖型开口，双手只需从此开口处伸出握持门襟边缘，交叉于腰前即可将棉衣紧紧包裹身体。无袖的设计省去了双臂的伸展，避免了常规棉衣穿脱可能带来的疼痛、再次损伤等不良刺激，同时解决了肢体包扎、功能范围受限后，不能正常穿脱衣服的困难。解决了上肢静脉建立，管道观察、维护困难的难题，且避免了穿脱时静脉通路可能会造成的污染、滑脱风险。各类引流袋、尿袋等可包裹隐藏在棉衣内，在保护隐私的同时，不会造成导管的折叠、缠绕等风险。
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早产儿俯卧位用具的制作
介绍一种早产儿俯卧位用具的制作与使用方法。该用具包括2部分，其中一部分为头胸腹垫采用双面平坦的记忆海绵，另一部分为鸟巢式外框采用一面为波浪形纹、一面为平坦的记忆海绵，外套可以拆卸的棉布或无纺布。经临床60例早产儿试用，发现该用具能减少早产儿呼吸暂停的发生，减少喂养不耐受的发生，防止压疮的发生，增加维持早产儿正中屈曲体位的时间。
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夜间护理服务满意度研究进展
住院患者有将近45%时间是由夜班护理人员照料，而大多数针对护理服务研究却只集中在白天[1]。2010年，国家卫计委颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）[2]》中特级护理、一级护理的患者，晚间护理均增加了会阴护理、足部清洁。2011年颁布的《优质护理服务质量检查标准及考核细则》中，要求加强患者晨晚间护理[3]。晚间护理作为夜间护理的一部分，这种增加说明国家开始重视夜间护理服务。患者满意度现已逐渐成为国内外评价医疗质量的重要指标之一。通过满意度调查，可以了解患者对所接受到护理服务的评价。护理服务满意度不仅包括对白天服务满意度，也包括对夜间服务的满意度。很多患者是在夜间入院，夜间，正是护理人员相对疲倦的时候，夜间护理服务质量直接影响患者在就医中的主观满意度，关系到医院的发展，甚至生存[4]。笔者就夜间护理的定义和分类、夜间睡眠、夜间生活护理、夜间巡视和观察等内容及相关量表的研究进展综述如下。
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中医辨证分型护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响
目的：探讨中医辨证护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法将2011年1月—2014年12月86例女性乳腺癌患者随机分为2组。对照组46例，采用乳腺癌专科护理方法；观察组40例，采用乳腺癌专科护理联合中医辨证护理法。对比护理干预前后2组乳腺癌患者生活质量得分差异。结果2组患者术后第1天生活质量各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与术后第1天比较，出院前1 d 2组患者在生理情况、心理社会、与医务人员关系、婚姻关系、总分中的得分比较，差异均显著降低（P＜0.05）；性关系评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在出院前1 d的生理情况、与医务人员关系、总分均较对照组评分低（P＜0.01）；其他各项比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医辨证分型护理对乳腺癌术后患者的生理改善具有积极意义，能提高患者生活质量。
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健康信念模式在预防接种不良反应中的应用效果评价
目的：分析健康信念模式在预防接种不良反应中的干预效果，为其在社区预防接种中的推广应用提供参考依据。方法将220名1～24月龄来社区接种疫苗的儿童及其家长随机分为对照组和干预组各110名。对照组采用常规预防接种健康教育，干预组在常规健康教育的基础上，用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法进行干预。结果干预组家长预防疫苗接种后不良反应的知识、信念与态度，自觉地按照要求进行预防不良反应的行为均较对照组家长明显增加（P<0.05）；干预组儿童接种不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预组家长满意度为97.3%，明显高于对照组（90.9%）（P＜0.05）。结论用健康信念模式指导下的健康教育内容及方法能降低疫苗接种不良反应发生率，提高家长的满意度，可以在社区预防接种工作中推广应用。
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1例糖原累积症合并肝脏腺瘤患者行肝动脉介入栓塞术的护理
报道1例糖原累积症合并肝脏腺瘤患者行肝动脉介入栓塞术前术后的护理经验。由于患者合并糖原累积症，栓塞术前需纠正患者代谢紊乱，控制血糖水平，降低血脂及预防酸中毒；本例患者为肝脏弥漫性多发腺瘤，术前需纠正贫血及血小板功能障碍。术后严密观察患者病情变化，积极预防发生感染，做好疼痛、出血护理。本例患者经积极治疗及护理，患者血糖、血脂、血清尿酸、血清乳酸均维持正常，无新发鼻衄，病情好转出院。
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明胶海绵在ICU有创动脉测压置管后穿刺点止血中的应用
目的：探讨明胶海绵应用于有创动脉测压置管后穿刺点止血的效果。方法将138例有创动脉测压置管患者随机分为观察组88例和对照组50例。有创动脉测压置管成功后，在常规固定的基础上，对照组按常规采用普通小纱条覆盖止血，观察组采用明胶海绵止血。结果观察组10例患者出现穿刺点渗血，对照组15例患者出现穿刺点渗血，2组渗血程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论明胶海绵应用于有创动脉置管后穿刺点止血效果好，优于普通小纱条。
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心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素分析
目的：分析心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素，为临床心脏康复护理开展提供参考依据。方法采用横断面研究，对北京市3所三级甲等医院171名心内科护士作为调查对象，采用一般资料调查表、早期心脏康复相关知识问卷和护士对早期心脏康复的认识情况问卷进行调查。对心内科护士主动开展早期心脏康复意愿的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果171名心内科护士有100名愿意对急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复护理，占58.5%。多因素Logistic回归分析显示，对急性心肌梗死患者早期开展心脏康复的认识和医生对护士工作的重视是影响心内科护士主动开展早期心脏康复的独立影响因素（P<0.05）。结论心内科护士对急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复意愿较低，提高其对急性心肌梗死患者开展早期心脏康复运动重要性的认识，提高医生对护士工作的重视，有利于促进心内科护士主动开展早期心脏康复护理工作。
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超早期活动对急性脑卒中患者康复及卒中后抑郁的影响
目的：探讨超早期活动对急性脑卒中患者康复及卒中后抑郁的影响。方法选择南京市某综合性医院神经内科入住急性脑卒中患者，均是急性颈内动脉系统脑梗死者。按入院时间顺序进行排序，奇数为观察组（n=48），偶数为对照组（n=47）。对照组给予常规护理和康复训练，观察组在对照组基础上给予超早期活动。观察比较2组患者入院时、卒中后第14天、卒中后3个月末的日常生活活动能力、自我效能感及抑郁评分。结果观察组卒中后第14天、3个月末日常生活活动能力、自我效能得分高于对照组（P＜0.05），抑郁得分低于对照组（P＜0.05）。结论超早期活动可促进急性脑卒中患者日常生活活动能力恢复，提高自我效能，降低其卒中后抑郁程度。
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视频宣教在CT冠状动脉成像检查患者中的应用
目的：探讨视频资料健康教育在64排螺旋CT机冠状动脉成像检查中的应用效果。方法将接受此项检查的35例为对照组，40例为观察组。对照组患者实施常规口头宣教，观察组在检查前观看全程视频资料，护士重点讲解心率控制、呼吸训练，体位摆放的配合，让患者亲自体验，自我训练达标后接受检查。结果观察组训练有效，配合良好，焦虑恐惧症状，心率血压变化明显低于对照组（P<0.01）；成像质量优于对照组（P<0.05）。结论自制视频资料健康教育指导，可规范宣教内容，患者易于理解掌握，增进检查中的配合，控制不良反应，提高1次检查成功率，提高了检查质量和患者满意度。
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720例小儿烧伤原因分析及健康教育启示
目的：探讨引起小儿烧伤的常见原因，指导护理工作。方法分析720例烧伤患儿引发烧伤的原因，明确临床特征，并制定健康教育对策。结果本组烧伤患儿1～3岁居多，占60%；男女比1.41∶1；热液烫伤520例，占73.6%，居高水平，火焰烫伤126例，占17.5%。以同时有多部位烧伤为主，四肢和头面颈部烧伤多见，前者70.8%，后者51.4%。四季均可发生，但季节性明显，12月、1月、2月200例，占27.8%；6-8月299例，占41.5%。烧伤在家中发生构成比明显高于在户外发生，烧伤发生时无监护人在现场构成比，明显高于有监护人在现场，农村家庭患儿高于外来务工家庭和城镇家庭。2例死亡，死亡率0.28%，其他均治愈出院，住院（23.0±1.2）d。结论小儿烧伤多在1～3岁发生，农村家庭居多，有明显季节性，通常由于家长照顾不周或疏忽所致，针对家长展开安全防护健康教育，重视全社会科学卫生知识宣教，营造健康、安全的小儿活动场所，并重视烧伤患儿整体、全面护理干预，是降低烧伤危害的关键。
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三黄洗剂联合复方炉甘石洗剂在化学性静脉炎合并接触性皮炎患者中的应用
目的：探讨三黄洗剂联合复方炉甘石洗剂在化学性静脉炎合并3M透明敷贴致接触性皮炎患者中的应用效果。方法选取入我院就诊发生化学性静脉炎合并接触性皮炎患者72例，按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组给予喜疗妥涂抹，观察组给予三黄洗剂联合复方炉甘石洗剂涂抹。观察比较两组患者化学性静脉炎及接触性皮炎的治疗显效时间及效果。结果观察组化学性静脉炎及接触性皮炎的治疗显效时间短于对照组（P＜0.05），治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论三黄洗剂与复方炉甘石洗剂的联合应用不仅起到了清热燥湿、泻火攻毒，疏通津液分布的作用，同时也起到了收敛、止痒、抗菌消炎和保护皮肤的作用，故其在一定程度上能够有效治疗化学性静脉炎合并3M透明敷贴所致的接触性皮炎，值得临床借鉴使用。
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间歇式充气压力系统预防宫颈癌手术患者深静脉血栓形成的效果观察
目的：探讨间歇式充气压力系统在预防宫颈癌手术患者深静脉血栓形成中的应用效果。方法选取我院宫颈癌手术患者80例，按入院先后顺序编号，按单双号分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上使用间歇式充气加压系统进行预防，观察比较2组宫颈癌手术患者预防深静脉血栓形成临床疗效。结果观察组预防深静脉血栓形成临床疗效优于对照组（χ2＝4.11，P＜0.05）。结论间歇式充气压力系统预防宫颈癌手术深静脉血栓形成效果较好，降低其深静脉血栓形成，值得临床借鉴使用。
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2种清洁间歇导尿前处理尿管方法的效果观察
目的：探讨在清洁间歇导尿中，亲水型重复使用的硅涂层尿管的不同处理方法泌尿系感染的发生情况，以指导清洁间歇导尿患者采取合适的尿管处理方法。方法将60例脊髓损伤的神经源性膀胱患者按随机数字表分为观察组与对照组各30例，在清洁间歇导尿中，对照组导尿前尿管按常规方法用碘伏浸泡30 min，观察组导尿前尿管不用碘伏浸泡，只用温开水清洁处理。跟踪观察2组患者的泌尿系阳性症状3个月，每周查尿常规，每月进行尿培养检查及尿管表面细菌学检测。结果2组患者的泌尿系阳性症状及尿液检查结果差异均无统计学意义（P>0.05），尿管表面细菌学检测阳性结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论仅用温开水清洁处理尿管方法不会增加间歇导尿感染率，清洁间歇导尿是过程及用品保持清洁，无需误导患者过度追求无菌。清洁处理尿管患者易于接受，出院后患者清洁间歇导尿依从性高，可以更好的保护肾脏功能。
