护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗输送绩效管理体系的建立与实施
目的 探讨一套科学的医疗输送绩效管理体系.方法 分析医疗输送绩效管理的影响因素,根据各输送项目操作特性、输送工时、风险程度、技术难度,经反复测定,设定输送项目分值.结合临床的需求及岗位的不同分别在夜班、机动、手术外组实施按输送件数计分制,对文书标本组的"巴士路线"队员、导检组的科室固定队员实施"包干责任制".结果 员工的积极性增强;2010年第3季度与2009年第3季度比较,输送服务的不良事件率下降(P＜0.01),输送时效提高(P＜0.01).结论 实施绩效管理能真正体现公平、效率、效益.建立有效的激励机制,能调动输送员的积极性,提高输送效率,为医院提供优质的医疗输送服务,加快医院的运行速度,增强医院的核心竞争力.应用输送软件系统统计输送工作量,提高了数据的完整性、准确性,为绩效考评提供了科学便捷的手段和可靠的依据.输送员工离职率偏高、流动性大仍然是影响输送服务质量的关键因素,也是医疗输送管理者面临的难题.
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手术室功效管理的应用研究
目的 探讨手术室功效管理的方法和应用效果.方法 在手术室建立功效管理体系,包括对手术室进行重新设计与布局,建立自动传输系统,设置使用手术辅助用房,建立与使用手术室中央信息调度中心等绿色通道,优化重组手术室人力资源,应用时间管理等.评价手术量和第1台手术开始准时率等指标.结果 手术室手术量逐年增长,2010年度比2001年度增长了123.1%;改革后,第1台手术开始准时率从2001年的36.4%提高到2010年的73.0%(P＜0.05).结论 手术室运用功效管理提高了手术室的工作效率和经济效益.
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血液病患者门诊输血管理风险与应对
通过对临床输血信息的统计分析,认为血液病患者门诊输血存在以下管理风险:需要在非住院状态甚至非医疗区长时间等候血液,且终还可能无血输注;标本管理失控;血液冷链管理不到位;输血后管理记录空缺等.提出输血科应与医院通过优化流程、采用信息化管理、加强护理管理等措施,降低或避免门诊血液病患者不必要的输血风险,提高输血安全性,完善门诊输血病历质量.但是,并非所有风险都可由医院完全解决,需要社会相关部门进一步完善体制,从根本上解决问题.
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深圳市社区护士公共卫生应急能力评价及对策
目的 评价深圳市社区护士的公共卫生应急能力,探讨提高社区护士公共卫生应急能力的策略.方法 采用问卷调查,整群抽取辖区35家社康中心158名护士和30名中心主任作为调查对象,调查社区护士的社区公共卫生应急护理工作情况和评价社区护士公共卫生应急能力.结果 调查的社区护士中专和大专学历占84.7%,职称初级及以下占66.0%,中级占30.7%,高级职称仅占3.3%;78.7%在进入社区工作前没有参加过有关公共卫生知识方面的培训;社区护士对社区公共卫生应急护理工作认识不足,处理突发性公共卫生事件时技能缺乏,尤其是流行病学知识、化学性中毒事故的防护、职业中毒预防及应急护理方面.结论 社区护士学历和职称偏低,参加培训少,公共卫生应急护理知识技能缺乏.加强社区护士对公共卫生护理知识技能培训力度是当务之急,应在护理院校开设公共卫生相关课程,增强在职继续教育力度.
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1998-2008年精神科护士心理症状研究的Meta分析
目的 为全面反映我国精神科护士的心理症状总体状况,对1998-2008年有关精神科护士症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)的研究成果进行Meta分析.方法 采用内容分析法和Meta分析法对所选54篇研究文献进行分析.结果 我国精神科护士SCL-90各因子得分与全国常模相比,人际关系敏感、偏执无差异,其余7个因子合并假设检验差异有统计学意义(P＜0.01),但是只有躯体化、焦虑2个因子的效应值偏离常模达到中效应水平,但效应值(d)均偏低;精神科护士与非精神科护士在躯体化、抑郁、焦虑3个因子合并假设检验差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),d值差异有统计学意义,但效应值较低;精神科男、女护士在恐怖因子合并假设检验差异有统计学意义(P＜0.05),但是d值差异无统计学意义;30岁以下精神科护士与常模在人际关系敏感、偏执、精神病性3个因子合并假设检验差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),d值差异有统计学意义,但效应值较低.结论 从总体上看,我国精神科护士的SCL-90量表各因子水平与国内常模水平基本相当.
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手术室护士胜任特征模型自身评价研究
目的 构建手术室护士胜任特征模型.方法 根据文献分析和专家咨询法,建立"手术室护士胜任特征项目词典",采用自编问卷调查255名手术室护士对各胜任特征项目重要程度的态度评价,利用因子分析和层次分析法建立"手术室护士胜任特征模型".结果 手术室护士认为手术室护士胜任特征模型由专业基本技能(包括专业知识与技术、知识更新及应用能力、医疗仪器及手术器械的使用)、人际关系能力(包括人际沟通力、团队协作精神、人际洞察力)、职业发展能力(包括求知欲、概念性思维、职业防护意识、判断和应变能力、关注工作质量与秩序)和个人特质(包括自信心、关注细节、灵活敏捷、自我控制、道德责任感、主动积极性)4个因子、17项具体特征组成,4个因子的权重依次为0.282、0.272、0.187、0.261.结论 手术室护士认为手术室护士胜任特征模型包括专业基本技能、人际关系能力、职业发展能力和个人特质4个因子及其所属的17项具体特征.
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妊娠早期抑郁症状及相关因素对早产的影响
目的 探讨妊娠早期抑郁症状及其他相关因素对早产的影响.方法 以765例早期妊娠者作为研究对象,在其妊娠早期至门诊就诊时填写流行病学调查中心抑郁水平评定量表,同时记录研究对象的社会人口学特点和生育史.采用χ2检验比较早产发生率,并计算相对危险度.Logistic多元回归分析用于评价早产和各种危险因素的联系程度.结果 早孕期抑郁者、年龄大于35岁或小于18岁者、家庭年收入偏低者和有早产史者,其早产的发生率相对较高(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示抑郁症状、年龄和早产史是早产的独立危险因素(P＜0.05).结论 抑郁症状、年龄和早产史与早产密切相关,在妊娠过程中应重视孕妇的精神心理护理.
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腰椎手术失败综合征患者再手术后并发症的护理
总结了31例腰椎手术失败综合征患者再次手术后并发症的护理经验.术后严密监测神经功能,控制脊髓神经损伤和粘连;早期发现和处理脑脊液漏;防治伤口深部感染;加强观察警惕腹膜后大血管损伤;加强腰腹肌训练预防腰背肌衰弱综合征.本组患者术中神经根牵拉损伤1例,硬膜囊撕裂脑脊液漏2例,椎间隙感染1例,均得到及时处理和控制.根据NaKai评价标准,再手术后6个月时随访,优15例,良13例,可2例,差1例,治疗和康复效果满意.
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1例膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿行骨盆截骨膀胱内翻术的护理
报道1例4个月龄的膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿施行骨盆截骨膀胱内翻术的护理经验.针对围术期可能出现的并发症,采取相应护理措施.强调术前予温盐水湿敷外翻的膀胱,以消肿、抑菌为手术创造良好条件;术前患儿尿液呈溢出状态,在臀下垫护垫,每日用氧化锌软膏涂擦局部;积极主动地与患儿家属沟通交流,通过音乐、玩具等与患儿进行情感交流;做好肠道准备.术后予持续心电监测;观察敷料渗液的颜色、性状及量,每次更换敷料时先用碘伏棉签清洗手术切口,再依次盖以无菌纱布及棉垫;保持尿液引流通畅及支架管的在位通畅;术后第3周拔出输尿管支架管后,夹闭尿管每半小时开放1次,观察记录腹部切口敷料的渗液情况,第4周开始分步逐渐退出保留尿管,此期夹闭尿管每2 h开放1次,直至完全拔出保留尿管.患儿术前准备充分、手术顺利,术后未发生感染、支架管道脱落、压疮等,达到了预期的目的.
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心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用
根据导管滑脱的危险因素自行设计住院患者导管滑脱危险度评估表,并设置相应危险度分值.使用该评估表对心胸外科179例住院置管患者进行评估,确定导管滑脱的危险度,并根据危险度不同采取相应针对性预防导管滑脱的护理安全防范措施,提高护理安全度.住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用,使心胸外科导管护理更加规范化,提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力,大限度地降低了导管脱落的发生率,确保了管道护理安全,提高了护理质量.本组179例患者均未发生导管滑脱,预防导管滑脱有效率100%.
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早期肠内营养在脑出血并发假性球麻痹患者中的应用
目的 探讨脑出血并发假性球麻痹患者早期实施肠内营养的安全性及有效性.方法 将80例脑出血并发假性球麻痹患者随机分为肠内营养组及肠外营养组各40例,肠内营养组发病24 h内即给予留置鼻胃管实施肠内营养,肠外营养组发病24 h内即经PICC或其他中心静脉导管实施肠外营养.比较两组患者营养支持前后血清总蛋白及白蛋白水平及吸入性肺炎发生情况.结果 两组患者营养支持前后各指标组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者营养支持前后各指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑出血并发假性球麻痹患者实施早期肠内营养是安全有效的,可为该类患者提供足够的营养支持且不增加吸入性肺炎的发生风险.
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1例地中海贫血合并G6PD缺乏症患者活体肝移植的护理
总结了1例地中海贫血合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者活体肝移植的护理.术前重点做好全面评估,预防和控制感染,禁用任何可能诱发溶血的食品和药物.术后严密监测移植肝功能;谨慎用药并注意用药后反应,严防急性溶血;遵医嘱实施合理的抗凝方案,降低早期肝动脉血栓的风险;严格执行消毒隔离制度,防止感染;全胃肠外营养与肠内营养相结合,加强代谢和营养支持.经精心治疗与护理,患者康复出院.
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团体训练对护理专业新生学业自我效能感及专业认同的影响
目的 探讨团体训练对护理专业新生学业自我效能感及专业认同的影响,为护理专业新生入学教育提供新方法、新思路.方法 对140名护理专业新生分3个阶段共6次进行综合团体训练,并通过学业自我效能问卷和专业认同问卷评估新生训练前后学业自我效能感和专业认同得分以及两者的相关性.结果 团体训练后,护理专业新生学习能力自我效能、学习行为自我效能及总得分较训练前均有显著提高(P＜0.01);除专业技能,护理专业新生在专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业期望及总分值上均有显著提高(P＜0.01);护生学业自我效能感同专业认同中专业意志和专业期望维度存在正相关(P＜0.05).结论 综合团体训练可以有效提升护理专业新生学业自我效能感和专业认同,因此可以作为今后高校护理专业新生入学教育的主要内容和方式.
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甲状腺功能亢进性心脏病并发急性心力衰竭患者的护理
总结42例甲状腺功能亢进性心脏病并发急性心力衰竭患者的急救与护理.认为早期积极配合医生进行纠正心力衰竭、抗心律失常及抗甲状腺功能亢进性治疗,严密观察病情变化,严格控制输液量及速度,维持水电解质平衡,同时加强药物治疗护理、饮食护理、基础护理,强化疾病健康教育及行为指导措施,可以明显改善甲状腺功能亢进性心脏病并发急性心力衰竭患者的预后,提高生活质量.
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垂体瘤患者术后生长激素激发试验安全性观察与护理
目的 探讨垂体瘤患者术后生长激素激发试验用于诊断成人生长激素缺乏症的安全性与临床护理要点.方法 采用胰岛素耐量试验(insulin telerance test,ITT)作为探测垂体生长激素储备功能的药物激发试验.选择15例垂体瘤术后(无功能性腺瘤和催乳素大腺瘤)患者术后进行ITT试验,行ITT前禁食10 h,静脉注射短效人胰岛素 0.1～0.15 U/kg,于静注短效人胰岛素前30 min、推注前即刻,推注后第30、第45、第60、第90、第120分钟各采血3.5 mL做生长激素及静脉血糖测定,同时监测上述时间点心率及出现低血糖的频率与严重性.结果 血糖低谷主要发生在注射胰岛素后的30～45 min,试验中所有受试者均诱导出生化低血糖,30 min发生低血糖12例,45 min发生低血糖3例,其中需要静脉注射质量浓度50 g/L葡萄糖缓解症状者仅2例.结论 ITT用于诊断生长激素缺乏症过程中低血糖多发生于推注胰岛素后30～45 min,经对症处理后低血糖症状多迅速缓解.试验过程中严密监测血糖可保证试验的安全性.
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颅内肿瘤患者影像引导放射治疗的护理
报道65例颅内肿瘤患者采用三光子直线加速器行影像引导放射治疗的护理经验.SCL-90评估显示患者入院时存在焦虑,介绍图像引导放射治疗的独特优势和临床应用的安全性,全面了解了患者的个性特征及心理状态以进行正确引导,患者焦虑情绪明显减轻.由于每次所需治疗时间较长,加上患者疲乏无力,指导在放疗前后30 min卧床休息,保持机体放松状态.该疗法放疗剂量相应增大,隔天评估患者照射野皮肤情况,做好放射性皮肤反应的护理.治疗后密切观察患者的临床表现,警惕颅内高压、脑疝先兆,本组6例患者因颅内压增高者,协助取平卧头高足低位,遵医嘱给予质量浓度为200 g/L的甘露醇快速静脉滴注.临床全程连续护理为影像引导放射治疗精准治疗颅内肿瘤的顺利进行提供保障,入组病例均如期完成了放射治疗.
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输尿管镜下腔内激光碎石术患者的术前视频影像教育
通过提高腔内碎石术患者术前疾病知识水平,从而缓解术前焦虑情绪,提高其满意度.录制并剪辑好的输尿管镜下腔内激光碎石手术视频,收集以往住院患者手术前后影像图片资料,准备双J管、超滑尿管等泌尿外科常用物品,作为视频影像教育材料.利用上述材料对2010年1-7月96例输尿管镜下腔内激光碎石术患者实施术前教育,在播放手术视频和展示图片、实物资料时,专职护士配合进行讲解.采用汉密尔顿焦虑量表和满意度量表进行测评,并对患者回访,统计复诊取双J管时间.本组患者实施视频影像教育后,存在肯定焦虑状态及以上者仅16%,患者满意度高,术后双J管取管时间符合要求.认为直观形象、生动立体的视频影像教育更能促进患者对手术相关知识的掌握,从而缓解其焦虑程度,提高满意度.
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体检妇女尿失禁知识的健康教育
目的 探讨开展群体健康教育对妇女尿失禁认知水平的促进作用.方法 抽取参加体检的10个单位、年满18岁及以上、自愿参加的1 943名成年妇女,对其进行尿失禁相关知识的健康教育.于健康教育前、后进行尿失禁相关知识的水平测试.结果 健康教育后1 943名妇女关于尿失禁相关知识的水平测试成绩明显高于健康教育前(P＜0.01).结论 对体检妇女进行团体尿失禁知识的健康教育,能直接提高妇女对相关知识的认知水平,间接增强妇女对待尿失禁问题的积极态度,从而有效提高尿失禁妇女的就诊率及其生活质量.
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自制姜醇热湿敷缓解甘露醇致静脉疼痛的效果观察
目的 探讨姜醇热湿敷法缓解输注质量浓度为20 g/L甘露醇致静脉疼痛的临床效果.方法 选择意识清楚、皮肤感觉正常的需静滴甘露醇的患者156例,随机分为两组各78例,观察组静脉穿刺后用热姜醇纱布湿敷穿刺静脉上方,直至甘露醇静滴完后30 min.对照组采用质量浓度为330 g/L硫酸镁局部热湿敷,操作与观察组一样.结果 两组静脉输液时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疼痛程度明显轻于对照组.结论 姜醇热湿敷能够缓解输注甘露醇致静脉疼痛,减轻患者痛苦.
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激光照射足三里对危重患者行肠内营养并发腹泻的影响
目的 探讨激光照射足三里对行肠内营养的危重患者腹泻发生情况的影响.方法 将90例呼吸衰竭行肠内营养的患者随机分为观察组与对照组各45例,两组肠内营养方案及综合治疗原则相同,观察组在开始行肠内营养的同时,采用激光照射足三里穴位.结果 观察组腹泻发生率少于对照组,腹泻发生时间迟于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组腹泻患者评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激光照射足三里可降低危重患者行肠内营养腹泻发生率,延迟腹泻发生时间,对腹泻的严重程度无影响.
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中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响
目的 探讨中医食疗对侵蚀性葡萄胎化疗患者的影响.方法 对侵蚀性葡萄胎行化疗患者80例,按住院号码的单双号随机分为干预组和对照组各40例,对照组接受常规的评估、健康教育及饮食指导,干预组在对照组基础上给予中医食疗,观察两组患者化疗不同时间血象及所出现化疗不良反应的情况.结果 干预组与对照组的白细胞、中性粒细胞比例、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数在化疗前1～2 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在化疗结束第1周及第2周两组患者比较,干预组各血象指标明显比对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组化疗出现的恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、腹痛不良反应较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医食疗应用于侵蚀性葡萄胎化疗患者能显著提高其外周血象恢复,并减少化疗所致不良反应的发生.
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艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的效果观察
目的 探讨艾灸治疗术后早期炎性肠梗阻的效果.方法 将78例术后早期炎性肠梗阻的患者,按入院先后顺序分为试验组40例和对照组38例,按照禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养等常规治疗及护理,在此基础上试验组加用艾灸足三里、内关、中脘3穴,每日2次,每次30 min,观察比较两组患者的肛门排气时间、腹胀缓解时间、治疗时间及患者5 d内的总胃肠减压量.结果 两组在恢复肛门排气时间、腹胀缓解时间、治疗时间及总胃肠减压量的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组.结论 采用艾灸疗法,在恢复术后早期炎性肠梗阻患者肛门排气时间、腹胀缓解时间、总胃肠减压量、治疗时间等各方面均效果显著.
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新生儿窒息后血糖异常的特征分析及护理
目的 探讨新生儿窒息程度对糖代谢的影响和相应的护理措施.方法 采用微量血糖仪动态监测68例不同窒息程度新生儿的血糖水平.结果 68例窒息新生儿中血糖异常55例,其中低血糖39例,高血糖16例.重度窒息新生儿血糖异常以高血糖居多,轻度窒息新生儿以低血糖居多.结论 新生儿窒息后血糖异常的发生率较高,通过监测血糖并采取针对性的预防措施,以降低血糖异常带给患儿的不良影响.认为护理对策包括:给予轻度窒息新生儿及时补充能量,严密观察病情,出现高血糖予减慢输液速度;给予重度窒息新生儿纠正缺氧,加强呼吸道管理,积极控制血糖.
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图片参照法在瞳孔观察中的应用
总结采用图片参照法观察瞳孔大小的经验.用电脑制作横向排列的8个由小到大的黑圆点,直径分别为1、2、3、4、5、6、7、8 mm,并在圆点上方标注数字1~8.将打印后的图片剪成2 cm×8 cm的纸片,取透明宽胶布4 cm×10 cm,将小纸片纵向粘贴于塑料垫板右侧,护理记录本用夹子夹住置于瞳孔图片的左侧.观察患者瞳孔大小后,再参照图片上的黑圆点,判断出患者瞳孔大小并记录.该方法使用方便,记录更符合客观实际,可帮助护士提高判断的准确性.
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两种灌肠法治疗便秘的效果比较
目的 对比传统大量不保留灌肠和洁肠水疗仪灌肠治疗便秘的效果.方法 将60例需清洁灌肠治疗的便秘患者按就诊序列编号,分为观察组和对照组,观察组给予洁肠水疗仪灌肠,对照组采用传统大量不保留灌肠.治疗结束后记录灌肠效果,调查患者感受.结果 两组均有1例灌肠不成功,未排出宿便,腹胀未缓解,予人工方法取出粪石,故灌肠效果无差异.对照组30例患者诉肛管插入时胀痛,24例诉灌肠液输入后腹胀、腹痛,观察组未出现上诉情况,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洁肠水疗仪灌肠效果与传统大量不保留灌肠疗效相当,但安全、有效、恒温,更易于被患者接受.
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示指定位法行新生儿桡动脉采血的效果观察
目的 探讨采用示指定位法行新生儿桡动脉采血的效果.方法 2008年9-12月,采用触摸法行桡动脉初次采血,选取新生儿50例,2009年1-4月采用示指定位法行桡动脉初次采血,选取新生儿50例,观察触摸法采血组和示指定位法采血组1次采血成功率和采血时间.结果 示指定位法采血组与触摸法采血组比较,1次采血成功率较高,采血时间较短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 示指定位法桡动脉采血技术具有直观、简单易行、节省时间,提高1次采血成功率的优势.
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运用失效模式与效应分析改造手术室换车区工作流程
目的 运用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)对手术室换车区工作流程进行改造,以减少手术患者错误的相关缺陷发生.方法 根据FMEA方法,成立流程改进工作小组;列出在手术室换车区护士安排手术患者的工作流程及子流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效.结果 流程改进后失效模式的优先风险数值及患者错误的相关缺陷发生率显著下降,改造前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理工具应用于手术室换车区工作流程的改造,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能.
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新加坡南洋理工学院护理教学见闻及启示
总结参加新加坡南洋理工学院保健护理学系的护理教学见闻及体会.该学院以培养应用型护理人才为主要目标,注重实践教学,课程设置紧密围绕临床需要;通过多元化的教学方法及先进的教学手段和设施,真实再现医院及病房场景,进一步拉近了院校之间的距离;根据临床护理专业发展的需要,着力发展以市场需求为导向的护理专业文凭教育;院校紧密合作,有利于学校理论教学与医院实践教学的衔接,从而保障了教学质量.故认为我国护理教育需改变临床带教模式,建立专业的临床护理师资队伍是护理临床教学质量的重要保证;遵循以学生为主体的教学理念,积极采用多元化的教学方法,使教与学取得完美的结合;建立多维交叉的教学评价体系以保证教与学的效果;建立并不断完善与国际接轨的课程发展模式以保证护理临床教学质量的持续改进.
