康复中心248例患者远距离集中搬迁与安全管理

目的 总结东北地区大康复中心1d内康复患者集中搬迁的流程和搬迁中患者安全管理的经验.方法 通过制定搬迁计划、制定预案、开展搬迁前动员会、正式搬迁和新院区患者接收5步实施搬迁.结果 在1d内完成了2批次搬迁,单次用时2 h.共转移248例瘫痪、行动障碍和精神障碍等患者.2次搬迁中无1例不良事件发生.结论 详细的计划和预案,搬迁动员会,搬迁后患者的接收和必要的交通管制是保证在患者量大、病情重、路况复杂的情况下顺利完成搬迁以及在搬迁中保证患者安全的重要手段.医院高层领导、急诊护理团队、康复中心和机关多部门密切配合,通过详细计划和精细预案保证了此次搬迁的顺利完成和患者的安全管理.

杭州市养老机构护理人员离职意愿现状及影响因素分析

目的 了解杭州市养老机构护理人员的离职意愿现状,并分析其影响因素.方法 选取杭州市8家养老机构的202名养老机构护理人员,采用一般资料调查表、离职意愿量表、心理契约量表进行调查.多因素分析采用多元逐步回归分析.结果202名养老机构护理人员离职意愿得分为(13.21±3.38)分,有103名的护理人员离职意愿较强;养老机构护理人员离职意愿与心理契约存在一定负相关(r=-0.371,P<0.001);多元逐步回归分析显示:心理契约、年龄、工作年限是养老护理人员离职意愿的主要影响因素(P<0.05).结论 养老机构护理人员离职意愿整体得分较高,有超过一半的养老机构护理人员离职意愿较强. 养老机构管理者需高度重视护理人员的离职意愿状况,重点关注年龄偏小、工作年限短的护理人员,同时提高护理人员心理契约水平,进而降低护理人员离职意愿.

白血病患儿照顾者真实感受的质性研究

目的 探讨白血病患儿照顾者在照顾患儿期间的内心感受及体验.方法 采用质性研究中的现象学方法,对14名白血病患儿照护者进行半结构式访谈,并采用Nancy分析法进行资料分析.结果 白血病患儿照顾者的照顾感受可归纳为5个主题:心理体验复杂,缺乏相关知识和技能,支持系统薄弱,原有家庭生活受影响,支撑照顾者坚强面对的力量,在照顾过程中实现自我价值.结论 白血病患儿照顾者在照顾患儿的过程中承担着心理、社会等方面的负担,应对其提供专业的知识技能指导和心理疏导,并帮助其积极构建照顾者社会支持系统,以减轻其照护负担.

冠心病患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的 调查冠心病患者心理痛苦的现状,分析引起心理痛苦的相关因素.方法 本研究为横断面调查研究.采取方便抽样的方法选取成都市某三级甲等医院心内科139例冠心病患者作为研究对象,利用一般资料问卷和心理痛苦筛查工具进行现况调查,运用单向方差分析和多元线性回归分析方法进行统计分析.结果 冠心病患者心理痛苦得分(5.98±2.31)分,问题列表各维度得分从高到低依次为情感问题(1.44±0.75)分、实际问题(1.40±1.04)分、信仰/宗教问题(1.36±0.49)分、交往问题(1.22±0.78)分、身体问题(1.03±0.74)分;心理痛苦程度与年龄(t=2.929,P=0.004)、性别(t=2.905,P=0.004)、职业状况(F=4.888,P=0.008)、文化程度(F=5.394,P=0.001)、患病时间(F=9.129,P<0.001)、家庭月收入(t=2.920,P=0.004)、家庭关系(F=8.711,P<0.001)、住院次数(F=27.138,P<0.001)、医疗费用支付方式有关(t=2.300,P=0.023),与治疗方式(t=0.067,P=0.946)无关;年龄越小、男性患者、文化程度越低、家庭月收入越高、家庭关系越满意、住院次数越少,患者的心理痛苦水平越低.结论 冠心病患者的心理痛苦水平较高,受到年龄、性别、文化程度、家庭月收入、家庭关系、住院次数等多种因素的影响.

精神科危机目击患者实施团体心理咨询的效果观察

目的 探索危机事件应激管理在精神科的应用,以及该模式下的团体心理咨询的有效性.方法 精神科发生危机事件后,将现场的19例目击患者作为研究对象,在常规护理基础上,实施危机事件应激管理.在干预前后分别采用生活事件冲击量表修订版和特质应对方式问卷进行评分.结果 本组患者与健康人群比较,干预前消极应对和积极应对得分差异有统计学意义(P<0.05),干预后差异无统计学意义(P>0.05).干预前后,本组患者在高唤醒症状、消极应对和积极应对的得分差异有统计学意义(P<0.05),而回避症状、侵袭症状得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 团体心理咨询减轻了精神科危机事件后目击患者的急性心理应激反应,一定程度上改变了患者的消极应对方式,增加了患者的有效应对机制.

辅助生殖女患者心理症状与压力量表的编制与初步检验

目的 立足中国文化背景,编制针对辅助生殖女性患者心理症状与压力的评估工具.方法 基于文献研究并访谈65例患者,确定预期的量表结构,编制量表初始条目74个,在104例患者中施测并检验其信效度.结果 通过条目初筛、探索性与验证性因子分析得出保留条目52个,分为2个症状因子、6个压力因子;症状总分、压力总分及各因子分与抑郁量表、焦虑量表总分的相关系数0.38~0.85(P<0.01),表明量表效标效度良好;症状与压力分量表Cronbachα系数分别为0.93、0.96;ROC分析显示,症状分量表、压力分量表对临床焦虑/抑郁有较高的筛查价值,曲线下面积分别为0.93、0.92,临界分分别为30、74分.结论 所编量表有良好的信度、效度,可以作为辅助生殖女患者心理症状与压力的科学实用的评估工具.

案例视频-实录反思教学对护生情绪智力培养的效果研究

目的 探讨案例视频-反思教学对实习护生情绪智力的培训效果.方法 选取2016年进入某三级甲等医院实习的60名本科护生,按随机数字表法分为10组,每组6名,采用案例视频-反思教学进行培训.培训前后分别采用情绪智力测评量表和护患沟通能力量表进行评价,前后比较采用配对样本t检验.结果 培训前后护生的情绪智力、沟通能力总分分别为:培训前(103.30±11.27)分、(130.48±10.81)分;培训后(127.81±11.94)分、(172.23±10.28)分.培训后护生情绪智力和沟通能力得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用案例视频-反思教学提高了临床实习护生情绪智力及护患沟通能力.

对本科护生行基础护理学行动导向教学的效果观察

目的 探讨行动导向教学模式在本科护生基础护理学理论教学中的应用效果.方法 选取某医科大学2015级128名护理专业本科生为研究对象,以班级为单位(民汉合班),随机分为试验组(n=65)和对照组(n=63).对照组采用传统的基础护理学理论教学模式,试验组采用行动导向教学模式;采用两独立样本t检验比较2组间理论考核成绩、自主学习能力、评判性思维能力的差异.结果 试验组与对照组比较,护生理论成绩(87.6±8.7)分VS(80.2±9.2)分、评判性思维能力(62.0±7.4)分VS(50.0±6.8)分及教学满意度评分(87.0±7.4)分VS(82.0±6.8)分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行动导向教学模式优于传统教学模式,行动导向教学模式可以提高本科护生评判性思维及教学满意度.

多功能便携式皮疹观察尺的研制

介绍一种多功能便携式皮疹观察尺的制作和使用方法.皮疹观察尺包括主尺和辅尺两部分.主尺设置有皮疹分级彩色图片、国际皮疹分级指南及相关护理注意事项图片等,辅尺设置有等长刻度线.多功能便携式皮疹观察尺集皮疹评估、科普宣教和护生带教多种功能,使用后提高了皮疹评估准确率、患者皮疹宣教知晓率和患者满意度等,简便快捷、科学实用.

CT检查床保护架的设计

研制一种CT检查床保护架,该保护架能安装在CT检查床上配合检查过程,能有效地对患者身体及四肢进行固定,防止患者跌落造成二次伤害、四肢易动造成检查不便,为CT检查的顺利进行提供了良好的辅助.

医用改良型肺穿刺活检术病员服的研制与应用

介绍一种CT引导下肺穿刺活检术患者病员服的研制及应用.病员服主体包括领口、前身、后身、肩部和袖体,病员服领口设计成圆领,肩缝从领口拆开延伸至袖体上臂三角肌下缘处,设置有用于闭合肩缝的肩缝盘扣;腰缝从病员服的腋下位置竖向拆开延伸至病员服下端,腰缝处设置有腰缝盘扣,后身的中部设置有开口,开口上设有可拆卸的遮布,通过魔术贴组件互贴合固定.改良后的病员服采取分片式打开衣服各区域,在可以充分暴露穿刺部位的同时,大程度的保护了患者隐私,方便穿脱和保暖;患者在穿刺后如需胸腔积液引流,也预留了引流管的位置,便于观察伤口.此设计简洁方便,便于医生行肺穿操作,经临床应用,提高了肺穿患者舒适度.

四肢多功能主动训练仪的研制

介绍一种用于骨科围手术期卧床患者主动功能锻炼的四肢多功能主动训练仪的制作和使用方法.该训练仪由主体、牵拉机构、测力显示机构组成.可以上肢、下肢分别进行训练,也可上肢、下肢同时进行训练.上肢功能训练时患者双手握手拉环,利用弹性绳状部件的配合,自主灵活地活动上肢,进行拉伸的锻炼及力量的训练.下肢功能训练时患者足部置于训练仪脚踏板上,通过下肢发力对抗脚踏板的阻力进行反复的蹬踏,在弹簧的反作用下往复运动达到锻炼下肢的目的.它能帮助患者有效地实施肌肉收缩训练,促进下肢静脉血液回流,减轻肢体肿胀、缓解疼痛,促进功能恢复,改善关节灵活性,达到功能、力量、感觉、运动的主动锻炼,有效减少患者深静脉血栓的发生.客观地计量和反映患者锻炼的力量及次数,调动患者参与锻炼的积极性,力量安全可控,操作简单易掌握,适应范围广,值得在临床推广应用.

医教结合模式的作业治疗用于脑瘫患儿研究进展

综述了当前作业治疗2种模式:一带一作业治疗、医教结合的作业治疗.一带一作业治疗模式具有效率低、缺乏孩子与孩子之间的社交沟通弊端;医教结合的作业治疗模式包含有引导式教育、小组治疗及家长参与训练的内容,因此,效率高、能体现全人康复特点.从医教结合的作业治疗方案、内容、技术及应用于不同年龄阶段的脑瘫儿童来看,其治疗的效果和评价都不错.提出将来脑瘫儿童作业治疗走医教结合模式的道路是正确的新观点.

加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价

目的 系统评价加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能的影响.方法 计算机检索电子数据库The Cochrane Library、PubMed、EBSCO、CINAHL、知网、万方、维普及中国生物医学数据库,获取国内外关于加速康复外科护理在膝关节置换术中应用的随机对照试验,由2人根据纳入排除标准独立筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析.结果共纳入8篇RCT文献,共计患者635例.Meta分析结果显示:(1)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),根据资料收集时间的不同,对HSS评分进行亚组分析,结果显示:加速康复外科护理提高膝关节置换患者术后2个月、3个月、6个月、1年的HSS评分[2个月:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=15.20,95%CI:13.58~16.82,P<0.01;3个月:WMD=9.42,95%CI:7.80~11.04,P<0.01;6个月:WMD=11.01,95%CI:9.73~12.28,P<0.01;1年:WMD=10.78,95%CI:9.33~12.24,P<0.01];(2)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者美国膝关节学会评分中膝评分(WMD=9.23,95%CI:0.86~17.6,P<0.05).(3)与常规护理相比,加速康复外科护理降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生.结论 与常规护理相比,加速康复外科护理能促进患者膝关节功能恢复、降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染的发生. 但尚需进一步开展严谨的大样本、多中心的随机对照试验加以验证.

八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力影响的系统评价

目的 系统评价八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Web of Science等数据库所有关于八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响的随机对照试验,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入12项随机对照试验.Meta分析结果显示:与对照组相比,八段锦干预3个月不能改善患者的第1秒用力肺活量(MD=0.10,95%CI:-0.18~0.38,P=0.48)、用力肺活量(MD=0.30,95%CI:-0.07~0.67,P=0.11)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(MD=3.00,95%CI:-1.67~7.67,P=0.21)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(MD=2.23,95%CI:-1.30~5.76,P=0.22);干预6个月能够改善患者的第1秒用力肺活量(MD=0.34,95%CI:0.18~0.50,P<0.01)、用力肺活量(MD=0.36,95%CI:0.11~0.60,P<0.01)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(MD=8.49,95%CI:4.10~12.89,P<0.01)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(MD=6.25,95%CI:2.90~9.61,P<0.01).八段锦干预1个月(MD=70.33,95%CI:58.32~82.34,P<0.01)、3个月(MD=32.70,95%CI:5.40~60.00,P=0.02)、6个月(MD=49.39,95%CI:39.92~58.87,P<0.01)、12个月(MD=98.27,95%CI:81.22~115.32,P<0.01)均能够延长6 min步行距离.结论 长期的八段锦干预(>3个月)效果更好,能改善稳定期COPD患者的肺功能以及提高其运动耐力;而较短期(≤3个月)的八段锦干预虽能提高运动耐力,但对肺功能的改善效果尚不能确定,仍有待进一步证实.

实施延续护理护士核心能力的研究进展

综述延续护理护士核心能力相关概念,总结实施延续护理护士核心能力包括临床实践能力、健康教育能力、科研能力、管理能力、沟通协调能力、人文关怀与伦理决策能力.为今后我国在延续护理护士核心能力培训目标、形式及方法提供依据.

《护理学报》第12期继续教育思考题

产后会阴瘢痕手法按摩疗效观察

目的 探讨手法按摩在产妇产后会阴瘢痕治疗中的应用效果.方法 选取我院产科门诊的会阴瘢痕疼痛患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用手法按摩.观察比较2组产妇产后第42天、产后3个月时、产后6个月时和产后9个月时会阴疼痛及瘢痕情况.结果 2组患者产后第42天会阴瘢痕疼痛评分及瘢痕评分比较差异无统计学意义(P>0.05),产后3个月时、产后6个月时、产后9个月时2组患者会阴瘢痕疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组产后6个月时、产后9个月时会阴瘢痕评分低于对照组(P<0.05).结论 手法按摩可缓解产妇产后会阴瘢痕疼痛,促进瘢痕软化,减轻瘢痕增生.

对先天性心脏病患儿家属采用回授法健康教育的效果观察

目的 探讨回授法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用效果.方法 选取郑州市第一人民医院开展的"精准扶贫,护苗行动"收治的先天性心脏病患儿,2016年8—10月入院患儿58例为对照组,2016年11月—2017年1月入院患儿58例为观察组,选取患儿家属为研究对象.对照组采用常规健康教育方法,观察组在对照组基础上,采取回授法给予健康教育.评估患儿家属对先天性心脏病相关知识水平及护理服务满意度.结果 干预后观察组患儿家属的安全、饮食、用药、康复、出院指导及总分均高于对照组(P<0.05),对先天性心脏病相关知识的知晓程度高于对照组(P<0.05).观察组患儿家属对住院期间护理服务满意度高于对照组(P<0.05).结论 回授法应用于先天性心脏病患儿家属健康教育,能提高患儿家属对先天性心脏病知识水平,促进患儿住院期间护理及康复,提高护理服务满意度,值得临床借鉴使用.

基于赋能教育对肝动脉灌注化疗栓塞术患者的效果观察

目的 探讨赋能教育在肝动脉灌注化疗栓塞术患者中的应用效果.方法 选择肝动脉灌注化疗栓塞术患者184例,采用随机数字表法分为观察组(n=93)和对照组(n=91).对照组给予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上给予赋能教育,入院当天和出院时观察比较2组患者自我护理能力和疼痛评分,并记录发生恶心呕吐、镇痛剂及止吐剂使用情况.结果 入院当天2组患者疼痛评分、自我护理能力总分及各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时观察组自我护理能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05),观察组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05),观察组患者术后恶心呕吐发生次数、镇痛剂及止吐剂使用次数均低于对照组.结论 赋能教育可有效提高患者术后自护能力,减轻疼痛,减少患者术后恶心呕吐发生.

微信公众平台在置入PICC患者健康教育中的应用效果

目的 探讨微信公众平台在置入PICC患者健康教育中的应用效果.方法 选择门诊置入PICC维护患者为研究对象,根据是否加入微信公众平台进行分组,加入微信公众平台患者200例为观察组,未加入微信公众平台患者200例为对照组.对照组给予常规PICC维护和健康教育,观察组在对照组基础上应用微信公众平台进行健康教育.结果 观察组患者PICC家庭日常维护知识水平高于对照组(Z=16.775,P<0.001);观察组置入PICC后并发症发生率低于对照组(χ2=10.833,P=0.001).结论 对留置PICC患者,在健康教育中应用微信公众平台进行健康教育,能提高患者PICC家庭日常维护知识水平,降低其PICC并发症发生率,值得临床借鉴使用.

41例面部年轻化治疗患者水光注射的护理

目的 总结水光注射导入疗法在面部年轻化治疗患者中的护理及体会.方法 水光注射前,采用简式心理症状量表评估水光注射患者身心健康状况.水光针注射后,预防出血、疼痛、红肿、局部感染、血管栓塞等并发症,加强饮食指导及随访.结果 41例患者肤色改善,皱纹减少,皮肤湿润.40例患者对注射后效果感到满意,1例不满意,满意度98%.结论 全方位护理能够增强水光针改善面部皮肤颜色、皱纹的效果.