护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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7家医院临床护士口头医嘱执行现状及认知状况调查分析
目的 了解临床护士口头医嘱执行现状及认知状况,为临床规范口头医嘱执行提供依据.方法 采取自行设计的问卷,对4家二级医院、3家三级医院的755名临床护士,就执行口头医嘱的情况及对口头医嘱的认知进行调查.结果 在实际临床工作中,非抢救或非手术情况下有时(1次/1～3个月)和经常(≥1次/月)执行口头医嘱的临床护士占16.9%、24.8%.本组护士均清楚执行口头医嘱的复述、确认程序,但部分护士对下达、执行口头医嘱的范围认识不全.结论 临床护士对口头医嘱的认识基本正确,但在临床非抢救或非手术情况下执行口头医嘱的现象仍较多见.应加强培训,提高医护人员对执行口头医嘱的认识;加强医护协作、强化管理,以规范临床口头医嘱的执行.
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绵阳市地震极重灾区震后基层护理人员工作状况调查研究
目的 了解汶川地震后绵阳地震极重灾区基层县级医院护理人员工作状况与地震前比较存在的差异.方法 采用问卷调查法,对绵阳地震极重灾区震后基层县级医院护理人员的基本信息、职业环境、发展教育需求等进行调查.结果 灾区基层护理人员人力资源配置状况床护比为1∶(0.2～0.3).本组调查的护理人员中,高级职称只占0.9%,34.1%为合同护士;仅14.6%认为与地震前相比收入增长,但护理人员认为护理业务范围(60.0%)、护理工作量(80.9%)、目前工作压力(84.4%)比地震前增加;100%需要对口帮扶和支援,96.1%希望到上级医院进行进修深造,93.2%希望参加业务培训或学术交流来提升自身专业水平等.结论 地震后灾区护理人力资源短缺;护理人员工作量大,经济收入低;希望通过进修等方式来满足提升自身专业水平的需求.建议加强人才建设,制定对口支援措施,建立激励与补偿机制,调整职称结构,提升护理地位与综合能力,以满足灾区人民群众医疗服务需求.
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老年痴呆住院患者照顾者健康需求调查及影响因素分析
目的 了解老年痴呆住院患者照顾者的健康需求,并探讨其影响因素.方法 对2009年1月-2010年1月住院的老年痴呆患者及其照顾者进行问卷调查,内容包括患者和照顾者的社会人口学资料、患者的日常生活能力和照顾者的健康需求.结果 老年痴呆住院患者照顾者健康需求总分(103.3±10.5)分,所需知识与技能维度得分(67.7±1.2)分,社会性支持维度得分(35.6±10.3)分;患者病程长短以及照顾者性别、年龄、婚姻状况、文化程度是照顾者健康需求的独立影响因素.结论 老年痴呆患者照顾者健康需求较高,其健康需求受患者病程长短以及照顾者性别、年龄、婚姻状况、文化程度影响.
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护理本科生情绪智力与临床实践行为的相关性研究
目的 调查护理本科生情绪智力与临床实践行为的现状,并探讨两者的相关性.方法 采用情绪智力量表和护理本科生临床实践行为量表对湖南省2所大学319名护理本科生进行问卷调查.采用方差分析、Pearson相关分析和多元逐步回归分析,分析护理本科生情绪智力与临床实践行为的相关性.结果 护理本科生情绪智力总分为(3.851±0.377)分,4个维度中情绪利用得分高,情绪知觉得分低.临床实践行为总分为(3.738±0.469)分,3个一级指标中情感领域与操作技能领域得分较高,认知领域较低.情绪智力与临床实践行为呈正相关(P＜0.01).逐步回归分析发现,情绪智力的情绪知觉、他人情绪管理、自我情绪管理3个维度能解释临床实践行为总变异的20.5%.而情绪利用对其影响很小,未进入回归方程.结论 护理本科生情绪智力与临床实践行为均呈较高水平,但其内部因素均发展不平衡.情绪智力水平高者,临床实践行为较好.因此,培养高质量的护理本科生,应注重其情绪智力水平的提高.
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慢性病自我管理概述及其在社区护理中的应用进展
由于慢性病患者人数日益增多且缺乏有效的根治手段,许多患者选择在社区进行后续治疗,这就决定了社区护理的重点从过去的疾病照护转变为目前的慢性病管理和提高患者生存质量.慢性病自我管理作为一种新型的医疗保健方法,强调患者对自己的健康负责[1],在日常护理活动中充分发挥主观能动性,不仅能提高患者的生存质量,改善预后,也避免了医疗资源的浪费.
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高龄髋部骨折患者术前心理状态与手术风险的相关性研究
目的 探讨高龄髋部骨折患者术前心理状态与手术风险的相关性,为高龄髋部骨折患者术前心理干预提供理论依据.方法 通过对90例符合纳入与排除标准的高龄髋部骨折患者进行术前认知功能,抑郁和焦虑心理状态测评,根据测评结果按相关标准将每种心理状态分为正常、轻度与重度组,以术中至术后3个月内并发症发生率作为手术风险高低的指标,比较不同心理状态下手术风险的差异,统计术前心理状态与手术风险的相关性.结果 不同认知功能组患者术中至术后3个月内并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同抑郁与焦虑组术中至术后3个月内并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01),术中至术后3个月内并发症的发生与抑郁心理和焦虑心理呈正相关.结论 高龄髋部骨折患者术前抑郁和焦虑心理状态与手术风险高度相关,抑郁是影响手术风险的主要心理因素,对患者术前行抑郁和焦虑方面的心理干预是非常必要的.
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治疗室安全用药专栏的制作与使用
随着医药科技的发展,临床上使用的药物品种日益增多.护士是药物治疗的直接执行者,有研究显示在临床工作中与用药安全有关的护理缺陷占所有护理缺陷的33.5%,因此加强护士临床用药中的安全管理显得非常重要[1].
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护理风险警示展板的制作与应用
新生儿重症监护病房患者病情危重,抢救率高,急救仪器较多,治疗、护理复杂,加之无家属使陪护工作量大,属于高风险科室;存在很多护理风险因素,极易发生护理不良事件而影响护理质量,引发医疗纠纷.
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采用输液器排气管自制喷洒型鼻咽冲洗器
有效的鼻咽冲洗可以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物、肿瘤坏死组织、血痂及细菌等,减少口腔、鼻窦、中耳的感染,减轻黏膜水肿,消除恶臭,增加对放射线的敏感性,还可减轻放射黏膜反应.而适宜的冲洗器既要保证有效冲洗,也要使患者感觉舒适.目前各个医院没有统一的冲洗器[1-4].
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脊柱侧弯患者术后使用经静脉自控镇痛的效果及影响因素分析
目的 探讨脊柱侧弯患者术后使用经静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及其影响因素.方法 行脊柱侧弯手术患者304例,运用自行设计调查问卷统计患者性别、年龄、体质量、手术持续时间、用药量(包括术后第1天休息时、术后第1天活动时、术后第2天休息时、术后第2天活动时用药量)、出血量及输血量一般资料;运用视觉模拟量表评估患者的疼痛情况,并对所得结果进行统计学分析.结果 脊柱侧弯术后使用PCIA可使疼痛维持在轻中度水平;术后第1天休息时的疼痛与手术持续时间有关;术后第1天活动时的疼痛与体质量、用药量及手术持续时间有关;术后第2天活动和休息时的疼痛受用药量的影响(P＜0.05).结论 脊柱侧弯患者术后使用PCIA可有效减轻疼痛,应针对不同时间疼痛影响因素进行预防护理.
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微创髋关节钢板螺钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理
总结40例高龄股骨粗隆间骨折患者行微创髋关节钢板螺钉内固定术的护理经验.高龄患者因骨折可导致基础疾病加重,术前全面评估脏器功能,积极处理内科疾病,创造手术条件;充分术前告知与心理疏导,解除患者担忧以更好地配合手术.术后48 h内强调密切观察生命体征变化;术后落实正确的体位护理及早期行个体化的康复锻炼.同时加强患者下地训练的安全防护,预防跌倒.本组38例术后6个月Merled'Aubigne-Postel髋关节评分,优良率97%;2例合并冠心病者术后并发心功能衰竭转内科,出院1～2个月死亡,故随访缺失.
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腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的护理
总结6例腹腔镜十二指肠空肠旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的护理.术前对患者血糖、体质量、心理、全身脏器进行评估,做好心理护理,控制好血糖,充分做好术前准备.术后严密观察生命体征、血糖波动情况,正确指导饮食,及时发现和处理并发症,指导血糖自我监测.6例患者1例出现胃无力,1例出现小肠梗阻,经积极处理康复出院.术后随访3～10个月,其中1例患者脱离药物血糖控制良好,4例患者血糖明显下降,1例患者血糖无明显改变.
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Roy适应模式在初产妇产褥复旧中的应用研究
目的 探讨Roy适应模式在促进初产妇产褥复旧中的作用.方法 选择某医院就诊的初产妇120例,以不平衡指数小的分配原则分为干预组和对照组各60例,干预组接受Roy适应模式的干预,对照组接受常规知识教育和常规产科护理,产褥期后评价两组产妇生理复旧和产后抑郁发生情况.结果 干预组产妇乳腺炎、乳头皲裂、血红蛋白降低、血清甘油三酯增高、便秘、盆腔炎、产后抑郁的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Roy适应模式减少初产妇异常产褥、产后抑郁的发生率,对初产妇产褥复旧有较好的促进作用.
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双料喉风散灌肠治疗溃疡性直乙状结肠炎患者的护理
总结25例溃疡性直乙状结肠炎患者使用双料喉风散行保留灌肠的护理经验.认为做好患者的心理护理,消除负面情绪;给予合理的饮食指导;重视灌肠护理,如灌肠前的准备、灌肠的技巧、灌肠的深度、灌肠的体位以及灌肠过程中的病情观察,及时处理并发症,是确保双料喉风散灌肠治疗成功的关键.本组25例患者经过双料喉风散灌肠治疗15～30 d,10例患者完全缓解,15例患者有效.
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单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果观察
目的 探讨单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果.方法 选择血液净化中心启用动静脉内瘘的维持性血液透析患者,按照时间前后分为传统穿刺法组40例和单针穿刺法组45例.单针穿刺法是动脉端穿刺在动静脉内瘘上,而选择其他肢体较粗的静脉或留置的导管作为静脉回路.观察两组内瘘初3次使用时皮下血肿发生情况和使用3个月内动静脉内瘘早期失功率.结果 单针穿刺法组皮下血肿发生率为9%,明显低于传统穿刺法组皮下血肿发生率27%,3个月内早期失功率(2%)也低于传统穿刺法组(18%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析患者动静脉内瘘使用初期,使用单针穿刺法更有利于保护内瘘,延长使用寿命.
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ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防
目的 探讨ICU综合征发病的危险因素,提出预防护理对策.方法 将合并ICU综合征患者作为观察组,按照1∶1比例选择未合并ICU综合征的患者作为对照组,对ICU综合征发病的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 ICU住院患者ICU综合征发病率为29.2%(70/240),单因素检验显示12个变量有统计学意义(P<0.05),进一步采用Logistic回归分析显示ICU综合征的危险因素为:年龄≥60岁(OR=3.48)、病情及监护病房相关知识缺乏(OR=3.21)、护患关系一般(OR=2.96)、自费支付医疗费用(OR=2.34).结论 ICU综合征发病的危险因素包括年龄大、相关知识缺乏、护患关系一般和自费医疗,应针对上述危险因素采取护理干预策略减少ICU综合征的发生.
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老年患者医源性皮肤损伤的原因分析与护理
收集2008年3月-2010年3月≥65岁62例医源性皮肤损伤内科患者的临床资料,分析发生医源性皮肤损伤的原因有:胶布粘贴或撕脱所致颜面部、四肢损伤30例,监护设备所致胸腹、腰背部、上臂、手指损伤15例,各种导管压迫摩擦导致颜面部、背部、大腿损伤12例,约束带所致四肢损伤5例.针对原因提出护理对策:根据患者皮肤和全身情况选择黏性适中、便于观察、透气性好的低敏医用胶布;难以撕除胶布者用生理盐水或清水先浸湿粘胶再移除,或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶(剥离剂),再移除;加强监护设备的管理及电极膜粘贴部位皮肤的观察;牢固固定好各种导管;保持约束带松紧、长度合适.正确选择使用胶布、监护设备、各种导管和约束带,可以有效预防老年患者医源性皮肤损伤,避免并发症的发生.
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胆道支架置入联合内外放射治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理
总结27例胆道支架置入联合内外放射治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理.胆道支架置入术前后密切观察病情,评估胆道支架通畅情况,重点观察患者皮肤及巩膜黄染有无消退,尿液及大便颜色是否正常,询问患者皮肤瘙痒是否减轻,腹痛症状是否减轻或消失,同时监测血清胆红素是否下降,监测肝肾功能;加强巡视,认真倾听患者的主诉,观察腹痛的性质、程度、持续时间,及早发现病情变化及胆心反射、胆道感染等并发症,并及时做好相应护理.胆道内外放疗前向患者详细说明放疗的方法、作用、不良反应、注意事项及配合放疗的方法、优点等,做好放射性肝损伤、消化道出血倾向、放射性皮炎的预防及护理.本组27例患者中除1例因反应重,终止放疗外,余均顺利完成胆道支架置入联合内外放疗.经精心治疗与护理,随访0.5年的生存率100%,1年生存率78%,2年的生存率55%.
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不明原因发热相关文献分析及护理对策
目的 回顾性分析以不明原因发热为主要诊断收住院患者发热的确诊病因,提出针对性的护理对策.方法 以"发热待查"、"不明原因发热"及"FUO"为检索词,检索到CNKI数据库内2002年1月-2011年1月的相关文献543篇,对其中资料完善的10篇文献共2 371例患者就确诊发热原因进行分析.结果 2 371例患者中,感染性疾病占55.42%,自体免疫性疾病占17.29%,恶性肿瘤占14.00%,其他原因占3.76%,终未能明确原因者占9.53%.感染性疾病中,以结核(30.59%)和败血症(12.94%)多见;自体免疫性疾病中以红斑狼疮(27.32%)和成人still病(26.34%)多见;恶性肿瘤中以淋巴瘤(32.53%)、白血病(13.86%)和肺癌(12.95%)多见.结论 引起发热的原因众多,其中主要的是感染性疾病、自体免疫性疾病和恶性肿瘤,在护理工作中应熟悉各种常见病因所致发热的特点,做好病情观察和预防护理,同时加强患者的心理疏导.
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早产儿护理手册在早产儿父母健康教育中的应用
通过收集资料、咨询专家和论证,综合临床意见,制定了<早产儿护理手册>,内容包括常见护理知识、喂养方案及营养支持策略,如何创造有利于早产儿的家庭环境,家庭护理要点等;在早产儿入院时,发放给300例早产儿父母使用,同时给予口头健康教育.应用该手册后,300名早产儿父母在健康教育知晓率、对早产儿疾病治疗的依从性和对医务人员的工作满意度方面,比应用前明显提高.
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维持性血液透析患者的单人跟踪健康教育
目的 探讨单人跟踪健康教育对维持性血液透析患者的影响.方法 把100例患者随机分配给接受过统一规范化培训的10名护士分管,每名护士分管10例患者,全程负责患者的健康教育指导、效果评价及透析情况等.实施1年,观察患者不良事件发生情况、健康教育知识掌握情况的变化.结果 实施前后比较,患者透析不良事件发生率明显减少(P＜0.05),健康教育知识得分显著提高(P＜0.01).结论 实施单人跟踪健康教育可提高患者的健康教育知识掌握程度,减少透析不良事件的发生.
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新生儿巨大脐膨出术后的护理
总结27例新生儿巨大脐膨出术后的护理经验.在监护室严密监测生命体征变化,应用辐射台联合暖风机做好体温的管理,通过安置合适的体位,做好胃肠减压和应用药物来降低腹内压,并做好腹内压监测,以便及时处理病情变化,配合做好机械通气的护理及加强切口观察及护理.本组病例15例治愈,2例病情好转,7例放弃治疗自动出院,3例手术后死亡.
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临床路径配合责任护理在计划性剖宫产中的应用
目的 探讨临床路径配合责任护理在计划性剖宫产中的应用效果.方法 2010年10月在我科行计划性剖宫产的产妇为研究对象,根据入院日期的单双日分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统方法进行医疗护理;观察组采用临床路径及配合"护理单元小组包干,责任护士管床到位"的床边责任护理模式实施每日的诊疗、护理、健康教育.结果 观察组健康知识掌握程度、遵医行为、满意度均优于对照组,差异均有统计学意义.结论 临床路径配合责任护理应用于计划性剖宫产能为产妇提供良好的医疗护理服务,提高产妇健康知识掌握程度和满意度.
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改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用
目的 探讨改良截石位在经尿道输尿管镜手术中的应用效果.方法 将74例经尿道输尿管镜手术患者按手术日期分成对照组和观察组各37例,对照组采用传统截石位,患者屈髋90～100°,屈膝60°,支腿板支托患者腘窝及部分小腿.观察组采用改良截石位,支腿板支托小腿腓肠肌处,使膝关节及以上和腹部近于水平位.观察两组手术时间,术后24 h并发症发生率及术者对患者体位的满意度.结果 观察组手术时间较短,术后下肢麻木与疼痛例数较少,术者对患者体位的满意度较高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 改良截石位的摆放方法利于术者操作,并能有效预防经尿道输尿管镜手术患者术后并发症发生,提高内镜手术的安全性和有效性.
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医用输液瓶口贴封存已开启静脉输液瓶口的效果观察
目的 探讨医用输液瓶口贴封存已开启静脉输液瓶口的效果.方法 对配好药的输液瓶瓶口600个,分别用PKT-1型医用输液瓶口贴覆盖法和75%酒精棉球覆盖法,封存后0.5 h和1 h采样进行细菌培养,同时对护士的操作耗时和成本进行对比.结果 使用PKT-1型医用输液瓶口贴覆盖法与75%酒精棉球覆盖法保持瓶口0.5 h和1 h的无菌率差异无统计学意义(P＞0.05);使用PKT-1型医用输液瓶口贴花费成本0.08元/瓶,75%酒精棉球0.10元/瓶;使用PKT-1型医用输液瓶口贴护士操作耗时(3.20±0.81)s/瓶,75%酒精棉球(8.50±0.57)s/瓶,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在临床输液瓶口开启后,使用PKT-1型医用输液瓶口贴与75%酒精棉球覆盖瓶口均能有效防止瓶口污染,但使用PKT-1型医用输液瓶口贴还能节约成本,省时、方便.
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运动疗法用于老年功能性便秘患者的效果观察
目的 探讨运动疗法用于老年功能性便秘患者的效果.方法 为60例老年功能性便秘患者实施运动疗法,即腹部按摩、呼吸肌训练及便秘医疗操,于运动疗法前及实施运动疗法后采用便秘症状积分法进行疗效评定.结果 运动疗法后患者的症状积分较运动疗法前明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 运动疗法有利于增强老年患者呼吸肌、腹肌和盆腔肌的肌力,可以改善患者的便秘症状,从而确保患者的生活质量.
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老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从分析
目的 探讨老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗的依从性.方法 对2006-2009年确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者进行随访,调查患者接受nCPAP治疗的情况以及治疗的依从性.结果 106例确诊的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者,有34例接受了nCPAP治疗,治疗率为32%,不接受治疗的主要原因是对疾病危害认识不足,占44%;其次是不耐受鼻罩通气模式占40%;接受治疗患者中依从性好的有23例,占68%,依从性差的主要原因是患者嫌麻烦不愿意戴机治疗.结论 老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者接受nCPAP治疗的依从性有待提高,且治疗率低,护士应注重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病知识的教育,鼓励老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者积极接受nCPAP治疗;同时要对已接受nCPAP治疗的患者定期随访,督促患者坚持戴机治疗,提高治疗依从性.
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流动护士站在优质护理服务示范病区中的应用
介绍流动护士站在优质护理服务示范病区中的应用方法与体会.护士长根据患者数量、工作量合理安排3~4名责任护士,分别分管一定数量患者,分管的床位尽量集中,每位责任护士配备1辆多功能护理车,评估分管床位患者的情况后,根据具体情况添置、整理所需用物,将多功能护理车推至分管病房区域,形成一个流动护士站,负责患者从入院到出院期间的所有护理工作.流动护士站实施后,增强了护士工作的责任心,增加了与患者沟通的时间,提高了医生和患者对护理工作的满意度;在得到患者表扬与肯定的同时,护士工作满意度也相应提高.
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开展优质护理服务示范病房提高护士基础护理认知
目的 探讨开展优质护理服务示范病房过程中,护士对实施基础护理的认知状况.方法 开展优质护理服务示范病房时取得院领导支持,全院动员,组织护士培训学习该项活动的内涵,加强基础护理专科培训,完善示范病房管理制度及体制,建立激励机制.采用自行设计的基础护理认知调查表,抽取示范病房的37名护士作为研究组进行问卷调查;根据示范病房护士职称、工作年限构成,分层随机抽取48名普通病房护士作为对照组进行问卷调查;比较两组护士基础护理认知情况.结果 对照组与研究组对实施基础护理的认知和态度差异有统计学意义(P>0.05).对照组只有4%的护士认为实施基础护理非常重要,而研究组81%的护士认为实施基础护理非常重要,并且对照组中无人非常愿意做基础护理,而研究组中有2名非常愿意做基础护理.结论 开展优质护理服务示范病房,能够提高护士对实施基础护理的认知和态度,稳定护理队伍,保证基础护理的落实到位,提高患者的满意度.
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妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察
目的 探讨妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果.方法 通过访谈,了解妇科附件包块、不孕症及子宫肌瘤需手术治疗的30例患者在入院当天、手术前1 d、手术后第2天的个性化护理服务需求,根据患者实际护理服务需求修定护理计划、工作安排及各班职责,从患者的预约入院、入院当天、术前准备到术后的护理,从全方位满足患者的心理、生理、疾病和社会服务的需求出发,兼顾考虑患者的经济负担,制定严谨的、精细的、人性化的服务规范、流程和指引,为其提供个性化、高质、精细化的护理服务.结果 优质护理服务示范工程活动实施后(2011年1月)患者的满意度为97%,较实施前(2010年5月)的86%明显提高.结论 通过了解患者的不同疾病、不同时期的个性化需求,为患者提供恰到好处、心灵相系的帮助,科学量化红灯管理,创无治疗性红灯病区,实施丰富多彩的健康教育内容,能满足患者个性化需求,提高患者满意度,保障优质护理服务持续改进.
