护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU恶性肿瘤患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析
目的:调查ICU恶性肿瘤患者家属的疾病不确定感现状,并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、中文版疾病不确定感家属量表、简易应对方式问卷对92例ICU恶性肿瘤患者家属进行问卷调查,采用多重线性回归分析家属疾病不确定感的影响因素。结果家属疾病不确定感总分为(88.76±12.22)分;患者入ICU的原因、家属性别、急性生理与慢性健康评分和积极应对方式是影响ICU恶性肿瘤患者家属疾病不确定感的主要影响因素(P<0.05)。结论 ICU恶性肿瘤患者家属的疾病不确定感水平较高;ICU的医护人员应关注他科转入、性别为女性及病情较重的恶性肿瘤患者家属,为家属提供更多的信息和心理支持,鼓励家属采取积极的应对方式,以降低疾病不确定感对家属的影响。
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自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照研究
目的:探讨自然分娩中会阴无保护接生技术在母婴结局中的效果,推广会阴无保护接生技术在自然分娩中合理使用。方法选取我院2012年6月—2015年6月住院分娩的1519例产妇进行回顾性分析,其中观察组产妇实施会阴无保护接生技术法661例,对照组产妇采用常规接生技术法858例,对产时及产后母婴结局进行对比分析。结果自然分娩中会阴无保护接生技术组的产妇产后出血量少于常规接生技术组,差异有统计学意义(t=6.44,P<0.001)。自然分娩中会阴无保护接生技术组侧切率为20.5%(136/661),常规接生技术组为46.4%(398/858),差异有统计学意义(字2=109.12,P<0.001);2组产妇均未出现会阴Ⅲ度及以上裂伤,自然分娩中会阴无保护接生技术组产妇会阴完整率、会阴Ⅰ度裂伤率、Ⅱ度裂伤率分别为16.6%(87/525)、82.3%(432/525)、1.1%(6/525),常规接生技术组分别为4.8%(22/460)、92.2%(424/460)、3.0%(14/460),会阴无保护接生技术组会阴裂伤程度明显低于常规接生技术组,差异有统计学意义(Z=37.63,P<0.01)。自然分娩中会阴无保护接生技术组产妇产程时间与常规接生技术组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。自然分娩中会阴无保护接生技术组发生新生儿窒息13例,常规接生技术组发生新生儿窒息33例,差异无统计学意义(χ2=1.07,P=0.30)。结论自然分娩中开展会阴无保护接生技术,可降低产后出血、会阴侧切率,减轻会阴损伤程度,产妇损伤小,有利于产妇恢复,促进自然分娩,具有积极的临床应用价值。
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中文版10条目心理韧性量表在护生群体中的信效度分析
目的:翻译中文版10条目心理韧性量表并进行信效度检验。方法将英文版量表翻译成中文,采用便利抽样方法选取560名护生并随机分成2组进行探索性因子分析,并采用平行分析及验证性因子分析对量表的因子结构进行检验,利用收集数据对量表的Cronbach’sα系数、分半信度、重测信度、内容效度、结构效度进行检验。结果中文版10条目心理韧性量表仍维持原英文量表的单因子结构,共10个条目,累积方差解释量为48.641%,Cronbach’sα系数为0.851。该量表10个条目的内容效度为0.830~1.000,分半信度为0.811,重测信度为0.817。主成分分析的平行检验及验证性因子分析均验证了此量表单因子合理性。结论中文版10条目心理韧性量表具有良好的信度和效度,题量少,使用方便,适合作为护生心理韧性水平的检测工具。
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住院高龄患者主要照顾者对误吸预防的知信行调查分析
目的:分析住院高龄患者的主要照顾者对误吸预防的知识、态度及行为现状,并分析三者相关性,为提出针对性护理措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取杭州市3所三级甲等医院神经内科、呼吸内科、老年科与康复科高龄患者的主要照顾者220名,对其进行高龄患者误吸预防的知信行现状调查。结果高龄患者主要照顾者误吸预防的知识、态度、行为得分分别为(28.82±3.22)分、(38.98±3.75)分、(36.04±4.67)分。不同陪护经历的主要照顾者误吸预防知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同个人角色、文化程度、陪护经历的主要照顾者误吸预防态度得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同陪护经历、误吸预防教育情况的主要照顾者行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。高龄患者主要照顾者误吸预防的知识、态度及行为得分均呈正相关(P<0.05)。结论高龄患者主要照顾者误吸预防态度尚可,但误吸预防知识及行为水平较低。医护人员需加强高龄患者主要照顾者误吸预防知识学习,提高临床照护能力,减少高龄患者误吸的发生。
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乳腺癌患者术前团体心理辅导的效果观察
目的:探讨团体心理辅导对乳腺癌患者在手术前进行心理干预的作用。方法将78例手术前乳腺癌患者随机分成观察组、对照组各39例,2组患者在手术前均进行焦虑自评量表评分,并采取常规的健康教育指导;观察组在此基础上采取团体心理辅导。术后1周再次进行焦虑自评量表评分,比较2组手术前后焦虑评分差值变化。结果观察组在干预后焦虑评分比对照组明显下降,2组手术前后焦虑评分差值变化有统计学意义(t=3.402,P=0.011)。结论团体心理辅导在乳腺癌手术前心理干预中能有效的缓解术前焦虑。
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心理咨询联络护理在综合医院中的应用效果
目的:探讨心理咨询联络护理在综合医院的应用效果。方法筛选出焦虑标准分≥50分、抑郁标准分≥53分的普通科住院患者25例。由心理咨询联络护士对患者及家属进行心理评估和个体干预,对管床医护人员进行心理学支持,并于出院当天再次采用SAS、SDS量表测量患者的焦虑、抑郁程度进行比较,同时测量患者及家属的满意度,管床医护人员对心理咨询联络护理的评价。结果干预前后患者的焦虑、抑郁量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.01);患者及家属对心理咨询联络护理的满意度达91%;管床医护人员对心理咨询联络护理的评价“较满意”以上的占94%。结论心理咨询联络护理对综合医院患者及家属心理健康管理、医护人员心理支持等方面起到了积极作用。
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人形图在普外科护理查房中的应用
目的:研究人形图查房模式在普外科护理查房中的应用。方法按照人形图模式的7个查房步骤实施护理查房,整个过程由指定的护理责任组成员共同完成,包括信息采集、资料整理、绘制家庭树和时间轴、制作查房幻灯片等,收集实施前(即2014年4月—2015年4月)、实施后(2015年5月—2016年5月)的相关临床资料进行比较。结果实施人形图查房后,护士的人文关怀能力、护理查房质量、护理质量和患者对护理的总体满意度均有提高和改善,比实施前的差异有统计学意义(P<0.05)。结论人形图护理查房模式能够帮助护士为患者提供个性化护理措施,满足患者更深层次的需求。人形图模式体现了人文关怀护理理念,是实践人文护理、提高护理质量和改善护患关系的有效方法。
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脊柱手术防面部压疮交替充气式体位枕的研制
介绍一种脊柱手术防面部压疮交替充气式体位枕的制作与使用方法。该体位枕主体采用硅胶制作并配有棉布枕套,质地柔软、透气性好,并设置有可充气容腔,进行交替式充气,有效缓解面部压力。上下开口及鼻容腔分别放置眼鼻口唇,避免对其造成压迫;上下弧槽分别放置前额和下颌,内置缓冲棉,缓解剪切力和摩擦力;弹性固件有效固定气管插管,维持术中有效通气,保证手术顺利进行。该体位枕结构新颖、使用方便、实用性强,可有效预防脊柱手术面部压疮,并增加患者舒适度、有利于手术操作,效果可靠。
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计算产后出血量孔巾的研制
介绍一种能够准确计算产后出血量孔巾的研制与应用。该孔巾由正反两面组成,正面包括孔巾、操作窗、集血袋。反面包括弹性松紧带和绑腿绳。该孔巾由无纺布制成,一次性使用。使用时将孔巾铺于产妇会阴部,胎儿娩出待羊水排完后由接生者翻转集血袋的内外面,便可收集产后出血量。本孔巾使用方便,能够排除羊水混合在血液中对产后出血量计算的干扰,提高产后出血量计算的准确性。
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急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况及院前延迟的影响因素分析
目的:了解急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的现况及院前延迟的影响因素,为促进急性缺血性脑卒中患者及早就诊提供科学指导。方法采用自制调查表收集安徽省某三级甲等医院147例急性缺血性脑卒中患者急诊救治的临床资料,描述性分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况,采用非条件多因素Logistic回归分析发生院前延迟的影响因素。结果147例患者中119例发生院前延迟(81.0%);28例正常入院(19.0%),其中静脉溶栓治疗仅4例,溶栓率为14.3%(4/28);既往脑卒中风险程度不同的患者急诊就诊时间差异无统计学意义(P=0.961),既往脑卒中风险程度分级越高的患者,接受过缺血性脑卒中相关知识宣教的可能性越高(字2趋势=7.597,P<0.05);单因素分析提示:独居、发病时居住于合肥市外或其他地区、通过私人交通工具转运、首发症状为其他症状以及既往未曾接受过相关知识宣教的患者更有可能发生院前延迟(P<0.05);多因素 Logistic回归分析显示:发病时居住地类型(OR=7.289,95%CI:2.146~24.756,P<0.01)和疾病相关知识宣教(OR=5.109,95%CI:1.868~13.970,P<0.01)是影响患者及时就诊的主要因素。结论急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓现况极不理想,院前延迟普遍,强化脑卒中知识宣传力度,提高患者就诊及时性,是改善急性缺血性脑卒中患者预后,提高患者生活质量的关键。
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翻转课堂应用于护理课程教学的文献计量分析
目的:了解翻转课堂应用于护理教学的研究现状,明确目前翻转课堂应用于护理课程教学的研究存在的问题,为促进翻转课堂在护理教学中的良性发展提供参考。方法从中国期刊全文数据库、万方、维普、中国生物医学文献数据库和PubMed检索自建库至2016年3月的相关文献,提取相关文献并采用计量方法进行分析。结果共纳入96篇文献,2013年后文献数量呈逐年增长趋势。实证研究居多,共40篇,占42%。短视频、微课及网络平台等被广泛应用于翻转课堂多门课程的教学实践中,教学效果多以组间对比终末成绩与教学评价作为终的评价指标。结论翻转课堂可提高护生自主学习能力,改善教学质量,促进护生综合素质的全面提升,在护理课程教学中持续应用和发展具有一定优势,值得进一步推广和应用。但是目前研究中仍存在一些问题,如实证研究仍缺乏规范的科研设计,课时设置不明确,技术支持尚待跟进,评价指标与教学模式不相适应,需要后续更多更有深度和广度的研究进一步完善。
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2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性现状及影响因素研究进展
介绍2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性测评工具及现状,分析影响2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性的相关因素有:患者因素、胰岛素治疗不良反应、医疗费用、生活管理、心理因素、家庭社会支持及医源性因素。2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性普遍偏低,建议结合老年患者生理、认知功能减弱的特点,丰富健康教育形式,提高患者胰岛素治疗认知和注射技能,增加家庭和社会支持,引导患者积极应对不良反应,改善其胰岛素治疗依从性。
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护士心理韧性的干预研究进展
综述了心理韧性的定义、心理韧性常用测量工具,总结护士心理韧性干预方法包括:心理学知识技能培训、教育干预、压力管理、危机干预训练、正念减压训练及综合性干预等,可有效提高护士心理韧性水平。
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自我穴位按摩辅助治疗肝胃不和型消化性溃疡的效果
目的:观察自我穴位按摩辅助治疗对肝胃不和型消化性溃疡患者的效果。方法采用随机数字表法抽取符合标准患者58例,随机分为对照组(n=28)和观察组(n=30)。对照组给予常规药物治疗和健康指导,观察组在对照组基础上,指导患者对足三里、中脘、太冲进行自我穴位按摩,5 min/穴,1次/d,持续4周。评价2组患者治疗前、治疗4周后中医证候积分及有效率。结果干预前,2组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,对照组中医症状积分(10.14±1.97)分,观察组(6.60±3.62)分,组内比较,治疗后中医症候积分均低于治疗前(P<0.05);组间比较,观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治愈2例,显效10例,有效15例,无效1例,总有效率96%;观察组治愈4例,显效17例,有效7例,无效2例,总有效率93%。2组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胃不和型消化性溃疡给予常规药物治疗和健康指导,加用穴位按摩能明显减轻肝胃不和型消化性溃疡的症状。
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静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践
目的:探讨静脉治疗专业小组在医院静脉输液持续质量改进中的实践效果。方法成立静脉治疗小组,定期修订静脉输液操作技术规范;进行静脉输液治疗相关知识培训;建立静脉输液质量监督体系,研究、解决我院静脉输液质量方面的重要问题;开展静脉输液调查,明确静脉治疗护理中存在的问题,寻找解决方案;建立并组织实施静脉输液的指标监测、信息收集和反馈等。比较静脉治疗小组成立的第1、第3、第5年静脉输液护理质量指标、静脉输液工具的选择及小组成员静脉输液综合成绩。结果静脉治疗小组成立的第1、第3、第5年药物错误发生率、药物外渗发生率、静脉输液患者静脉炎发生率、输液反应发生率、经外周静脉置入的中心静脉导管相关并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.01);一次性钢针使用率下降、静脉留置针、经外周静脉置入的中心静脉导管、中心静脉导管及输液港使用率上升,3年间比较差异具有统计学意义(P<0.01);3年间小组成员静脉输液综合成绩逐年上升(P<0.05)。结论静脉治疗专业小组有利于静脉输液质量的持续性改进,促进了静脉输液治疗专业的发展,为静脉输液专业化的可持续发展提供可靠依据。
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综合性儿童医院专科护士岗位管理实践
目的:建立综合性儿童医院专科护士岗位管理的实施办法。方法通过成立专科护士岗位管理工作小组,进行专科护士岗位需求和岗位分析调查,组织岗位聘任、岗位培训和考核,建立儿科专科护士岗位管理体系。结果实施专科护士岗位管理后,提高了护理质量和科研成果回报:各专科都立足专科特点,求新创变,25名专科护士扎根于临床,参与专科主任查房588次,制定或更新专科护理常规113项,制定或更新专科操作流程77项;组织病区理论考核人次数3266人次,操作考核人次数2768人次,组织病区小讲课345次,组织病区教学查房次数892次,承担专科能级课程57学时,专科国家级继续教育项目12学时,承担全院专科质量改进项目19项,参加专科质控检查216次;申请院级和校级基金9项,;在护理核心期刊发表论文15篇,参编教材12401字。结论专科护士承担了直接护理者、协作者、教育者、管理者、研究者等不同角色,满足高级实践护理中不同角色模块的需要。
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动机性访谈对离退休干部中2型糖尿病患者自我管理及血糖的影响
目的:探讨动机性访谈在离退休干部2型糖尿病患者中的应用效果。方法整群抽取2014年4月—2015年7月在我院内分泌科住院的离退休干部2型糖尿病患者146例,根据住院序号的奇、偶数分为观察组和对照组,各73例。对照组给予糖尿病常规健康教育和护理,观察组给予以动机性访谈为基础的护理干预。比较干预前、干预后6个月时2组患者的自我管理能力及血糖控制情况。结果干预前,2组离退休干部2型糖尿病患者自我管理能力、血糖情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的血糖监测、遵医嘱用药、饮食、运动、足部护理、吸烟维度得分明显高于对照组(均P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论在离退休干部2型糖尿病患者中实施动机性访谈,可以有效的提高其自我管理能力,改善其心理状态,提高患者的血糖控制水平。
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1例反复发生低血糖2型糖尿病患者的健康管理
总结1例反复发生低血糖的2型糖尿病患者健康管理方法。对1例近1年反复出现头晕、体质量上升约5 kg、胰岛素使用剂量不断增加的2型糖尿病患者进行医护一体化的治疗、护理及健康管理:医护一体化全面评估患者,帮助患者寻找存在问题的原因,调整治疗方案,与患者共同制定体质量及血糖控制的短期目标、长期目标,制定各阶段、各种状态下的营养管理及个性化运动处方,记录、使用监测日记本,参加糖尿病教育讲座,全程患者主动参与。患者所用的胰岛素剂量由入院时的122 U/d降至出院时的56 U/d;住院11 d,体质量下降0.9 kg,改变了一些糖尿病管理方面的不良行为,血糖控制达标。
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快速滴注利妥昔单抗治疗淋巴瘤患者202例的护理
目的:探讨在严密护理干预下,利妥昔单抗(美罗华)快速滴注时,患者的安全性、耐受性。方法第1疗程采用常规滴注法(约3~6 h滴完);第2及以后疗程,增加地塞米松作为预处理方案,采用利妥昔单抗快速滴注法(1.5 h滴完);护士每15~30 min观察记录生命体征,及时发现不良反应,及时处理。结果观察202例患者,共接受1239个疗程利妥昔单抗治疗(其中常规滴注212个疗程,快速滴注1027个疗程)。利妥昔单抗快速滴注法,患者滴注过程安全并可以耐受,不良反应较少,仅有2例在第1疗程出现Ⅲ/Ⅳ级输注反应的患者不能耐受快速滴注。结论通过实施严密的护理措施,使得患者可以采用利妥昔单抗快速滴注法,明显缩短滴注时间(由3~6 h减至1.5 h),减少长时间卧床静脉滴注给患者和护理工作带来的诸多不便,减少患者住院时间和费用,提高患者舒适度。
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17例皮罗氏序列征患儿下颌骨牵引成骨术前后的护理
总结17例皮罗氏序列征患儿下颌骨牵引成骨术前后的护理经验。其护理要点包括:术前给予俯卧位或侧卧位保持呼吸道通畅,改变体位后呼吸困难的症状仍未得到改善,通过放置鼻咽通气管或气管插管来解决气道梗阻问题;选择合理喂养方式;做好术前检查。术后加强对牵引及疼痛的护理,合理喂养,做好出院指导。本组17例患儿呼吸窘迫和喂养困难情况在术后均得到改善,17例患儿中3例处于成骨稳定期,其余14例顺利取出牵引装置。
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手术室医务人员手和手机污染现状及预防对策
目的:调查手术室医务人员手和手机污染现状,并提出减轻污染预防对策。方法调查对象包括手术医生60名、麻醉医生25名和手术室护士25名,涉及手机110部。调查对象在进入手术室尚未洗手之前先对其所携带的手机及手皮肤用涂抹法采样。微生物检测采用营养琼脂倾注法,检出的微生物用全自动微生物鉴定仪鉴定微生物种类。结果110部手机共有103部检测细菌阳性,总污染率93.6%,110份手皮肤标本有93份检测细菌阳性,总污染率84.5%。检出菌落数多的标本在1~10个菌落和11~30个菌落组。共鉴定出8类微生物,多的是表皮葡萄球菌、大肠杆菌和枯草杆菌。结论手术室医务人员手机和手微生物污染情况较重,需完善手术室无菌管理制度,加强手及手机消毒。
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美国俄亥俄州州立大学护理硕士培养模式见闻及启示
美国是护理硕士发展较早,培养模式较为完善的国家。本文介绍了美国俄亥俄州州立大学护理硕士的专业分类、课程设置、教学模式。美国俄亥俄州州立大学护理硕士的培养模式对国内护理硕士的培养有以下启示:明确培养目标,优化改革课程设置;改革教学模式,加强跨学科团队教育;注重过程管理,变革评价方式。
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12例神经源性膀胱患者确定间歇导尿时间点的做法与体会
目的:总结12例神经源性膀胱患者确定间歇性导尿时间点的做法与体会。方法患者进行间歇导尿前,在饮水计划的前提下统计每小时尿量,根据尿量统计的结果分析尿液集中产生的时间,结合患者的实际情况确定间歇导尿的时间点。结果92%的患者从开始间歇导尿起1周内掌握了间歇导尿的时间点,所有纳入者在2周内基本掌握了间歇导尿的时间点。结论间歇导尿前进行饮水计划联合记录每小时尿量能帮助患者在较短的时间内较准确地掌握间歇导尿的时间点。