3m等候线配合"购物篮"式服务在生殖中心注射室的应用

目的 探讨3 m等候线配合"购物篮"式服务在生殖中心注射室中的应用效果.方法 2016年1—10月,在本院生殖医学中心注射室采取了3m等候线配合"购物篮"式服务模式,即在距离治疗台3m处地上树立等候牌并拉等候线,告知患者在等候线外等候,同时在注射室门口治疗车上配备8个小型购物篮,每个购物篮内都配有使用说明,患者进入注射室时先取购物篮,按购物篮内说明提醒准备好所需之物,准备好后在3m等候线处等待注射,注射完毕后,护士将患者用物整理起放于购物篮内交于患者,患者在观察区按压止血,无不适后离开,离开前将购物篮处置干净后放于原位.结果 3m等候线配合"购物篮"式服务实施前后患者平均等候时间、平均注射时间比较差异有统计学意义(P<0.05),医患满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3m等候线配合购物篮式服务有利于减短患者等候时间,强化有效注射时间,提高服务质量,减少医患、患患矛盾,提高医患、医护满意度.

急诊临床信息管理系统预检分诊优化就医流程的效果观察

目的 探讨急诊预检分诊系统优化就医流程的有效性.方法 按急诊预检分诊系统上线前后来分观察组和对照组各313例.监测记录2组分诊分区准确率、就诊等候时间、直接护理时间占总护理时间比例.结果 观察组分诊分区准确率高于对照组(P<0.01);就诊等候时间低于对照组(P<0.01);直接护理时间占总护理时间比例观察组高于对照组(P<0.01).结论 急诊预检分诊系统能迅速准确地甄别急危重症患者,提高分诊分区准确率;缩短危重患者的等候时间,减少意外发生;增加急诊护士直接护理时间.使急诊预检分诊更为规范化、流程化.

实习护生从事老年人居家护理意向的现状调查

目的 了解实习护生从事老年人居家护理意向的现状.方法 采用一般资料问卷、自行设计的老年人居家护理就业意向问卷对长沙市5所综合性医院的391名实习护生进行调查.结果 162名(41.4%)实习护生愿意从事老年人居家护理,229名(58.6%)不愿意从事老年人居家护理;对老年人居家护理非常认可的实习护生183名占46.8%;非常了解的实习护生仅22名占5.6%;认为居家护理护士地位比临床高的实习护生仅20名占5.1%;认为从事居家护理能力比临床高的实习护生96名占24.6%;279名(71.4%)的实习护生择业决策受父母影响;201名(51.4%)的实习护生期望的工资水平>6000元;实习护生愿意从事老年人居家护理的主要原因是其发展前景好88名(22.6%),而不愿意从事老年人居家护理的主要原因则是对老年人居家护理不了解124名(31.7%).结论 实习护生对老年人居家护理认知较局限,择业决策受父母影响较大,期望的工资水平较高.学校可加大宣传,开设老年人居家护理就业专题讲座、邀请家长进校交流,邀请专家、优秀校友来校做就业指导讲座与个人咨询,从不同角度提高护生的认知程度,培养其正确的职业价值观.

306名在职护士留职意愿现状及影响因素分析

目的 调查护士留职意愿情况,分析其影响因素.方法 抽取3家三级甲等综合性医院和1家三级乙等综合性医院318名护士,采用护士留职意愿问卷、社会支持量表和卡特尔16种人格特质测验问卷进行调查,采用多元逐步回归分析护士留职意愿的影响因素.结果 306名在职护士留职意愿得分(19.48±3.95)分;多因素分析结果显示年龄、职称、所在医院、社会支持系统和个性人格特质是影响在职护士留职意愿的主要因素.结论 护士留职意愿仍处于较低水平,在护士自身价值实现的基础上,医疗机构及其管理者应营造和谐、发展的组织支持系统,强化职业教育,塑造正性人格,以提高护士的留职意愿,保持护理队伍的稳定.

八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复影响Meta分析

目的 评价八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动耐量的影响.方法 通过检索中国知网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国科技期刊数据库(VIP)等中文数据库,PubMed、Springer、Cochrane图书馆等英文数据库,获取已公开发表并符合评价标准的有关八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复影响的随机对照试验,经文献质量评价后,采用RevMan5.0进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验研究.八段锦干预后,干预组肺功能各指标中第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量占预计值百分比、用力肺活量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),第1秒钟用力肺活量占用力肺活量的比值水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);八段锦干预后,干预组6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 八段锦可改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高患者运动耐量.

超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素在大鼠压疮模型损伤中的表达及作用

目的 通过压力装置建立大鼠压疮模型,检测模型中的超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素的水平,探讨指标与压疮模型损伤的相关性,为临床压疮的预防提供早期预测指标.方法 将40只SD大鼠随机分成4组:空白组和2、3、4个缺血再灌注循环组,每组10只,通过施加和移除压力装置模拟缺血再灌注的方式建立压疮模型;用ELISA试剂检测血液中超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素的水平,按照光镜下皮肤肌肉损伤分级标准再将大鼠分成正常、轻度损伤、中度损伤和重度损伤,分析超氧化物歧化酶、丙二醛和内皮素与压疮模型损伤程度的相关性.结果 压疮模型缺血再灌注循环次数越多,大鼠皮肤肌肉组织损伤程度越严重,各缺血再灌注循环组损伤程度均重于空白组,差异有统计学意义(P<0.01);随着损伤程度的加重,氧化物歧化酶含量降低,丙二醛、内皮素含量增加,轻度、中度、重度损伤大鼠的超氧化物歧化酶水平均低于正常组,而丙二醛和内皮素水平均高于空白组,各组组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);损伤严重程度与超氧化物歧化酶呈密切负相关(r=-0.930,P<0.01),与丙二醛呈密切正相关(r=0.924,P<0.01),与内皮素呈密切正相关(r=0.927,P<0.01).结论 超氧化物歧化酶含量的下降,丙二醛和内皮素含量增加是组织损伤加重的影响因素,结合生化指标检测对压疮发生早期的评估会更加具有预见性.

四川省2931例社区老年高血压糖尿病患者护理服务的满意度及影响因素分析

目的 调查四川省社区老年高血压、糖尿病患者护理服务的满意度,并分析其影响因素,为改进慢病管理的护理服务提供依据.方法 采用便利抽样,应用美国中华医学基金会项目组制定的社区慢性病管理服务满意度问卷,在四川省19家社区卫生服务机构对2931例老年高血压、糖尿病患者进行了调查.结果 本组老年患者对慢性病管理护理服务的总体满意度为78.38%,满意度较低的维度是健康教育和指导(73.62%)、护理随访(74.11%)和协同服务(74.40%),满意度较低的护理措施是心理疏导(71.20%)、康复指导(73.19%)和指导维持健康生活方式(73.21%).多元逐步回归分析结果显示患者所在区域、特殊门诊、自付费用、个人月收入、家族史、饮酒影响患者护理服务满意度(P<0.05).结论 四川省社区老年高血压、糖尿病患者护理服务满意率不高,突出表现在健康指导、护理随访和协同服务方面.要提升慢性病管理中护理服务的质量,迫切需要加强社区护士的专科知识和技能的培训.

血液净化护理信息数据元标准构建研究

目的 编制《血液净化护理数据元目录》及《值域代码》,为血液净化护理信息化提供统一的标准化的数据支持,促进信息互通共享.方法 本研究运用文献研究、调查法、德尔菲法收集相关临床资料,采用自下而上的方法对血液净化护理信息项进行提取和整理,并参照国家标准进行查重、去重、采标以及标准化.结果 终得到规范化数据元157个,形成《血液净化护理数据元目录》及《值域代码》.结论 本研究成功构建了血液净化护理信息数据元标准,基本完成血液净化数据元术语的标准化,为实现血液净化信息资源的互通共享奠定了基础.

重症患者上衣的研制

为了解决重症患者穿脱衣服问题,研制一款重症患者使用的上衣,该款上衣为斗篷结构,前胸部的领口处设有可活动的掀翻部,通过魔术贴粘设在前胸部,在领口处形成一深"V"形的领口结构,用于气管切开患者;锁骨下静脉处分别设有开口,用于穿过各种导管或连线;颈部对称两侧各设有系带.背部为开襟结构.适合各种不同类型的重症患者使用,有效防止重症患者因上衣的问题而出现着凉现象,减轻医护人员的护理工作难度和患者的痛苦.

小儿划痕皮试针的研制

使用注射器做皮试成本高,药物浪费大,还很容易致小儿恐惧而影响操作.笔者研制了一种小儿划痕皮试针,该皮试针长5 cm,由弹性空腔胶头、夹持板、针尖和针梗组成,小巧、用材少、操作过程简化、可制成卡通状,可避免小儿皮试时恐惧.

82例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后护理

目的 总结82例口腔颌面部恶性肿瘤患者行根治性切除术后的护理经验.方法 做好气道管理,尤其行气管切开术患者,预防肺部感染;密切观察转移皮瓣的血液循环,同时观察取皮处动脉搏动,预防血液循环障碍;保持负压引流通畅,预防伤口出血;口腔护理,预防口腔细菌感染;加强患者疼痛评估,做好心理护理.结果 82例患者经积极治疗和精心护理,未发生1例肺部感染、出血、皮瓣坏死等并发症,切口均Ⅰ期愈合后顺利转回病房继续治疗;本组患者疼痛评分1~3分,平均1.7分;术后满意度随访均在90分以上,康复效果满意.结论 对口腔颌面部恶性肿瘤术后患者,加强口腔、气道及皮瓣护理,不仅能预防患者术后肺部感染、出血、皮瓣坏死等并发症发生,增强其后续治疗信心,促进疾病早日康复,提高患者满意度.

19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理

总结19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理经验.其护理要点包括:患儿年龄较小,烟雾病特殊与罕见,掌握婴幼儿术区备皮注意事项;术前做好手术体位训练.术后做好体位管理;皮下引流管护理;药物安全管理;做好术后并发症预防与护理.本组19例烟雾病婴幼儿均顺利完成脑-硬膜-动脉血管融通术,1例患儿术后8 h出现癫疒间发作,1例患儿术后第3天出现短暂性脑缺血发作,给予积极治疗与精心护理,2例患儿症状均消失.随访期间1例患儿随访期间新发脑梗死,引起右侧肢体肌力下降,5例患儿症状发作程度及频率较术前均有不同程度的减少,13例患儿症状消失.

自制凝黄散外敷治疗癌症患者化学性静脉炎的效果观察

目的 探讨自制凝黄散外敷治疗化学性静脉炎的临床疗效.方法 选取2015年12月—2016年12月在我科接受外周静脉化疗后出现静脉炎的患者62例,将其按随机数字表法分为对照组和观察组各31例.对照组患者用多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)外涂;观察组患者接受祖传秘方自制凝黄散外敷治疗,分别对2组患者化学性静脉炎的状况进行观察比较.结果 观察组患者静脉炎改善的状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 独家祖传的自制凝黄散外敷可有效地治疗化学性静脉炎,取材简单,使用方便.

肌张力障碍行脑深部刺激治疗患者预刺激试验期的护理

目的 总结肌张力障碍行脑深部刺激治疗患者预刺激试验期的护理经验及效果.方法 对我院2016年1—12月收治的20例行分期脑深部电刺激手术治疗患者,在其预刺激试验期进行症状观察、并发症观察、心理护理、防坠床护理等.结果20例患者中,17例患者进行二期手术,3例患者因效果不满意放弃二期手术.所有患者症状均有所改善,顺利出院.结论 在预刺激试验期,因刺激参数的不断调整,细致全面观察患者的临床症状变化,判断治疗效果,警惕脑部并发症等是护理的重点.

PICC置管实时尖端定位方法的现状及进展

综述了PICC置管术中行导管尖端实时定位方法,包括电磁导航定位法、中心静脉压定位法、超声定位法、腔内心电图定位法及腔内心电图与导航系统综合定位法,上述方法在临床PICC置管术中进行实时定位安全有效,避免或降低了导管尖端异位的风险.笔者对不同实时定位方法进行分析阐述、整理归纳,以期为临床实践提供参考.

糖尿病足溃疡复发的影响因素研究进展

介绍糖尿病足溃疡复发的流行病学及挑战,分析影响糖尿病足溃疡复发的影响因素,包括血糖控制差、合并周围神经或周围血管病变、C反应蛋白升高、足部压力升高、鞋子不合适等因素,旨在为相关人员尽早识别这些因素并进行积极干预提供参考,以期降低糖尿病足溃疡的复发率,减轻患者及医疗系统负担,提高患者生活质量.

术前焦虑测评量表的研究进展

从普适性焦虑量表和特异性焦虑量表2方面介绍了测评术前焦虑常用的评估量表,其中成人普适性焦虑量表包括焦虑状态-特质问卷、焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表等,儿童普适性焦虑量表包括儿童状态-特质焦虑问卷、简化中文版儿童状态焦虑量表,成人特异性焦虑量表包括医院焦虑抑郁量表、手术特质-状态焦虑量表、阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求量表等;儿童特异性焦虑量表包括改良耶鲁围手术期焦虑量表、儿童情感表现量表.重点梳理了焦虑量表的特征、信度和效度、1次评定时间、分界值和优缺点,提出了术前焦虑评估的一般策略,旨在为临床医护人员合理选择术前焦虑的评估与筛查工具提供参考.

逐级加压弹力袜与间歇充气加压装置预防深静脉血栓应用进展

综述逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置在临床使用中的禁忌与适用人群、压力与款式选择、使用时长及依从性现状和提高依从性的方法等,指出今后应进一步对不同款式的弹力袜与患者舒适度水平、间歇充气加压装置短有效应用时间、国内患者物理预防依从性现状和提高依从性的方法等方面进行研究,从而为物理预防深静脉血栓提供可参考的依据.

子午流注穴位行温灸包与腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果对照研究

目的 探讨子午流注穴位行温灸包对功能性便秘老年患者的影响.方法 采用便利抽样方法,选取2016年6—9月在广东省中医院、南方医科大学珠江医院等6家三级甲等医院针灸科或康复科住院并符合功能性便秘诊断的120例老年患者,按入院时间分为子午流注穴位腹部按摩组及子午流注穴位温灸包组,在常规护理的基础上分别予子午流注穴位腹部按摩及子午流注穴位温灸包治疗,2周后比较2组患者便秘症状积分及有效率.结果 治疗2周后,子午流注穴位温灸包组患者排便困难、粪便性状、排便时间、排便不尽感及症状总分均低于子午流注穴位腹部按摩组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹胀评分,2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).子午流注穴位腹部按摩组患者总有效为45例,子午流注穴位温灸包组患者总有效58例,总有效率比较,子午流注穴位温灸包组高于子午流注穴位腹部按摩组(P<0.05).结论 子午流注穴位温灸包通过刺激功能性便秘老年患者的穴位、经络,可以有效缓解排便费力、排便不尽、腹胀等临床症状,缩短患者的排便时间和排便间隔.

携带T型引流管出院患者延续性护理的效果观察

目的 探讨延续性护理服务对带T型引流管出院患者家庭护理能力的影响.方法 将2015年1月—2016年3月在我科行胆管切开取石术后带T管出院的本市患者96例,按入选顺序的单双数随机分为观察组和对照组各48例.对照组给予常规出院指导,观察组在常规护理基础上,给予延续性护理指导与服务.2组患者均在出院6周来院拔管时使用自我护理能力量表和健康行为量表进行评分,比较2组得分之间差异.结果 观察组自我护理能力总评分为(119.52±12.05)分,显著高于对照组(101.09±16.17)分(P<0.05).观察组健康行为依从性评分为(190.64±10.28),显著高于对照组的(167.91±13.78)分(P<0.05).结论护理延续性护理服务可提高T型引流管出院患者的自我护理能力,提高其对健康行为的依从性.

冠心病患者基于"生命网"延续性护理的效果观察

目的 探讨以"生命网"为基础的延续性护理在冠心病患者中的应用效果.方法 选取冠心病的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予"生命网"为基础的延续性护理.观察比较2组患者干预前后的冠心病的疾病知识和患者生存质量.结果 干预后观察组患者冠心病概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查、治疗方法、药物知识和康复知识各项维度得分均高于对照组(P<0.05);观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以"生命网"为基础的延续性护理可提高冠心病患者对疾病的了解,预防疾病的发生及改善生存质量.

盆腔脏器脱垂术后患者延续性护理效果观察

目的 探讨延续性护理应于中重度盆腔脏器脱垂术后患者的效果.方法 将60例中重度盆腔脏器脱垂术后的患者采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例,2组患者均接受常规护理,观察组患者出院后增加延续性护理干预,根据自制调查问卷、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷对比2组患者术后症状改善情况.结果 2组患者术后6个月进行比较,观察组的尿频、下腹坠胀感、性生活满意度优于对照组(P<0.05);尿失禁、便秘差异无统计学意义(P>0.05).结论 延续性护理方法能够提高盆腔脏器脱垂术后患者的生活质量,提升护理服务水平.

《护理学报》第9期继续教育思考题

耐高压双腔PICC应用于CT增强扫描的效果观察

目的 探讨耐高压双腔PICC在CT增强扫描中的应用效果.方法 选取我院胃肠肿瘤内科的患者100例,采用自身对照方法,将CT增强扫描首次使用普通留置针(Y型BD静脉留置针20 G)作为对照组,而第2次CT增强扫描经耐高压双腔PICC作为观察组.观察比较2组患者对比剂外渗发生情况及CT增强扫描成像质量.结果 CT增强扫描患者对比剂发生外渗情况,对照组有6例(6.0%),观察组有1例(1.0%),2组对比剂外渗发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者CT增强扫描成像质量优于对照组.结论 对置入耐高压双腔PICC患者,行CT增强扫描时,检查前无须进行血管穿刺操作,减轻患者疼痛,减少对比剂外渗发生,改善CT增强扫描成像质量,值得临床借鉴应用.