降低手术后物品丢失率的品管圈实践

目的：开展品管圈活动，在手术室与供应室合作中降低手术后物品丢失率。方法由9人组成品管圈，通过品管圈活动步骤，找出手术后物品丢失所存在原因，制定出相应的改进措施，并将改进前后状况通过品管手法进行比较。结果品管圈活动实施后（2013年1-6月）与实施前（2012年7-12月）手术后物品丢失率比较差异有统计学意义（χ2=72.220， P<0.05）。结论开展品管圈活动明显降低了手术后物品丢失率，提高了手术室与供应室人员相互合作的团队协作精神，提高了手术室护理质量。

失效模式与效应分析法在外来医疗器械处理流程中的应用

目的：探讨运用失效模式和效应分析法（failure mode and effect analysis,FMEA）对提高外来医疗器械质量管理的作用。方法组建FMEA团队，列出外来医疗器械处理流程中的失效模式的高风险因子，分别是外来医疗器械种类错误发生、灭菌包发生湿包、器械清洗质量不合格、植入物提前放行，针对每一项风险进行对策改进及管理。结果实施FMEA管理后，外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行的发生数明显减少，4个失效模式的风险危机值较之前显著下降。结论外来医疗器械处理流程应用FMEA，能有效降低外来医疗器械种类错误/缺失发生数、湿包发生数、器械清洗质量不合格数、植入物提前放行发生数，提高外来医疗器械的管理质量。

降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的品管圈实践

目的：开展品管圈活动，降低神经源性膀胱患者/家属清洁间歇性导尿的不规范率。方法成立品管圈小组，确定降低患者/家属清洁间歇导尿的不规范率为活动主题，对病区从2013年3-8月在本科住院患者100例进行自我间歇导尿现状调查，找出病区患者/家属间歇导尿不规范率的真正原因为：护士巡视督导少，宣教形式单一；针对原因，加强护士巡视、督导力度；采取多样化形式完善清洁性间歇导尿资料，规范操作流程；采取有效措施进行持续质量改进。结果患者/家属间歇导尿不规范率由原来70%下降到15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论开展品管圈活动可降低患者/家属清洁间歇性导尿不规范率的发生。

基层医院临床护士自主学习能力的调查分析

目的：了解基层医院临床护士自主学习能力的现状，为护士的继续教育提供理论依据和参考。方法采用护理人员自主学习能力评价量表，对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士自主学习能力总分为（121.40±18.42）分，处于一般水平，不同学历、职称、科室、担任不同职责、对护理事业态度不同的护士以及是否参与科研、是否参加单位组织的学习及学习频率不同的护士之间，自主学习能力的得分差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论基层医院临床护士自主学习能力有待提高，护理管理者应采取针对性措施，提高护士的自主学习能力。

颈椎病患者自我管理行为与自我效能的相关性分析

目的：探讨颈椎病患者的自我管理行为、自我效能及两者之间的相关性。方法采用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表和自我效能量表，对103例颈椎病患者进行调查。结果颈椎病患者总的运动锻炼时间为（272.04±183.42）min/周，常见的运动锻炼方式是散步。认知性症状管理实践平均得分为（1.51±0.90）分，即当患者出现颈痛或其他不适时，“偶尔会/有时会”运用认知性症状管理技巧。与医生的沟通平均得分为（1.83±1.07）分，即当患者见医生时，“偶尔会/有时会”与医生有效沟通疾病相关问题。患者自我效能的平均得分为（6.61±1.88）分。颈椎病患者的自我管理行为与其自我效能呈正相关（r=0.366， P＜0.01）。结论颈椎病患者的自我管理行为仍不够满意，主要体现在运动锻炼方式较为单一，认知性症状管理技巧运用较少，与医生沟通的频率和内容不足。颈椎病患者的自我效能处于中等水平。颈椎病患者自我效能水平越高，其自我管理行为越好。

深圳市三级甲等医院ICU护士职业高原现状及人口学影响因素分析

目的：了解深圳市三级甲等医院ICU护士职业高原现状，同时分析其人口学影响因素，为制定降低 ICU护士职业高原措施提供依据。方法采用自行设计的ICU护士一般人口学资料问卷及谢宝国等编制的《职业生涯高原问卷》对深圳市4所三级甲等医院205名ICU护士进行问卷调查。结果深圳市4所三级甲等医院ICU护士职业高原总体得分为（3.76±0.74）分，层级高原维度得分为（4.26±0.97）分，中心化高原维度得分为（3.97±0.94）分，内容高原维度得分为（3.22±0.99）分。多重线性回归分析显示，年龄、婚姻、职称、监护室工作年限是职业高原及其中心化高原、内容高原维度的影响因素（P<0.05）。结论深圳市三级甲等医院ICU护士处于潜高原状态，在层级高原维度得分高，内容高原维度得分低。组织和个人在进行职业高原干预时，应充分考虑年龄、婚姻、职称、监护室工作年限影响因素，有针对性地进行干预。

工作家庭冲突对护士工作生活质量的影响

目的：探讨工作家庭冲突对护士工作生活质量的影响。方法采用工作家庭冲突量表和工作相关生活质量量表对某市6家医院1250名护士进行了调查。结果护士工作-家庭冲突平均得分为（4.36±1.41）分，家庭-工作冲突得分为（2.81±1.10）分。工作-家庭冲突与工作生活质量呈负相关（r=-0.43，P<0.01），家庭-工作冲突也与工作生活质量负相关（r=-0.28，P<0.01）。回归分析显示，控制基本资料后，工作家庭冲突可预测护士工作生活质量的22%方差变异量。结论工作家庭冲突对护士工作生活质量有一定影响。管理者应合理安排工作，弹性排班，促进护士工作与家庭之间的平衡，提高护士工作生活质量。

影响中老年心血管病患者骨质疏松症认知的原因质性研究

目的：探究影响中老年心血管病患者骨质疏松症认知的原因，为未来预防干预和研究提供参考。方法运用质性研究方法，对16例心血管病患者进行深度访谈，现场录音和笔录，然后得出结论。结果影响中老年心血管病患者骨质疏松症认知的原因主要有：主动获取骨质疏松症知识的意愿低；全社会对骨质疏松症的宣传力度不够；受访者个人因素，包括年龄增加、文化程度低、工作和家务繁忙等；医务人员宣教不足；社会支持，包括缺乏来自子女的健康关怀、骨质疏松症筛查率低等。结论在临床实践中，医护人员有必要深入了解中老年心血管病患者骨质疏松症认知的影响因素，从而实行有效的骨质疏松症宣教措施，提高他们的骨质疏松症认知水平，以促使其采取有利于骨健康的生活方式，达到预防和延缓骨质疏松症的目的。

某三级医院193例慢性病患者延续护理需求调查研究

目的：探讨三级医院慢性病患者对延续护理的需求情况。方法研究者自行设计调查问卷，对某三级医院193例慢性病住院患者进行问卷调查，问卷内容包括延续护理的提供者、内容、形式、时限、频次、费用态度等。结果三级医院66.0%的慢性病患者希望出院后得到医院的延续护理；60.2%的慢性病患者希望责任医生提供延续护理；慢性病患者对延续护理内容需求排在首位的是药物知识（占57.0%），其次是康复知识（占53.9%）；慢性病患者对延续护理形式需求排在首位的是电话随访（占74.2%），其次是咨询热线（占34.4%）；50.8%的慢性病患者希望出院后1～2年内得到延续护理，42.2%的慢性病患者希望出院后每年得到10～12次延续护理；53.9%的慢性病患者认为根据延续护理的内容及形式，可以按照国家相关法规收取费用。结论三级医院慢性病患者对延续护理的需求较高，对延续护理的提供者、内容、形式、时限、频次、费用态度多样化，医院应组建多学科团队，根据慢性病患者的不同需求采取针对性强、形式丰富的延续护理，使延续护理不流于形式,而是真正地深入到社区,进入到每个家庭。

原发性肝癌患者社会支持与创伤后成长的相关性研究

目的：探讨原发性肝癌患者社会支持与创伤后成长水平的相关性。方法对243例原发性肝癌患者，采取描述性研究方法，使用自编一般情况调查表、社会支持量表和简体中文版创伤后成长量表进行问卷调查，采用Pearson相关分析进行数据分析。结果本组患者社会支持量表总分为（41.39±8.36）分，3个分量表中客观支持得分高，其次是主观支持。创伤后成长总分为（66.22±15.86）分，5个维度中人生感悟得分高，自我转变得分低。社会支持总分与创伤后成长总分呈一定正相关（r=0.345，P<0.05）。结论原发性肝癌患者社会支持水平与创伤后成长水平均处于中等水平，且患者的社会支持水平越高，创伤后成长水平也越高。医护人员应帮助患者建立较好的社会支持系统，从积极心理学的角度促进患者的创伤后成长水平，提高生存质量。

手按脚踏双用翻盖式医疗废物桶的研制与应用

为了有效预防医疗废物对人体健康和环境的危害，规范医疗废物分类管理，保障医疗安全，研究组以圆柱形生活垃圾塑料桶为主体原料，自行设计制作了一种手按脚踏双用翻盖式医疗废物桶。其主要结构包括：密封盖、外桶、内桶、传动装置、可伸缩操纵杆、脚踏板，其设计符合医疗废物分类管理要求，适合卧位、站位患者使用。该桶能更好地避免对环境的污染；取材简便，费用低廉；易于清洗消毒，使用者满意度高。

新生儿疼痛评估进展

新生儿在住院期间往往要反复接受各种疼痛刺激，包括动静脉穿刺、腰椎穿刺、插尿管、插胃管以及气管插管等。良好的疼痛管理对新生儿的康复及成长发育非常重要，但临床上对新生儿疼痛的处理往往不足[1]。缺乏适当的疼痛评估可能是新生儿疼痛治疗不足的主要因素之一；评估是疼痛处理关键的第一步。积极准确地评估疼痛，不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价。笔者就新生儿疼痛评估进展综述如下。

咀嚼口香糖对促进腹部手术后胃肠道功能恢复的应用研究现状

各种原因所致的腹壁和腹腔脏器的损伤、病变，如胃肠破裂、肠癌、肝胆胰和子宫等严重疾患，往往需要进行腹部手术。每年，全世界都会进行大量的腹部手术。据统计，四川华西医院1996-2007年入院进行腹部肿瘤手术的患者高达18310例[1]。在美国，每年约进行32万例的结肠手术[2]。术后，胃肠道功能多处于抑制状态，直接影响患者营养的摄入和吸收，影响术后康复，延长住院时间，增加护理工作量和医疗护理费用[3]。据美国统计显示，每年用于护理术后肠麻痹的费用就高达7.5亿～10亿美元[4]。因此，如何安全、有效地促进患者胃肠功能的恢复及预防术后并发症，一直受到医务人员的广泛关注。

耳穴贴压腕神门穴按揉干预超声引导下PICC所致疼痛的效果观察

目的：探讨2种中医护理方法对超声引导下PICC所致疼痛的干预效果。方法将90例PICC患者，采取随机数字表法分为对照组、耳穴贴压组、神门穴按揉组各30例，对照组实施常规超声引导下PICC操作方法，置管过程中给予利多卡因局部麻醉止痛；耳穴贴压组、神门穴按揉组置管过程中，在对照组基础上分别给予神门穴贴压、穴位按揉止痛，比较3组患者 PICC所致疼痛程度。结果耳穴贴压组、神门穴按揉组置管疼痛显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。耳穴贴压组与神门穴按揉组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论耳穴贴压和神门穴按揉均可减轻超声引导下PICC所致疼痛，提高患者置管过程中的舒适度。

姜半夏敷神阙穴预防乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐的效果观察

目的：探讨姜半夏敷神阙穴预防乳腺癌患者因化疗所致恶心呕吐的效果。方法选取乳腺癌化疗患者188例，按临床就诊的先后顺序分为对照组和观察组，各94例，对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的同时辅以姜半夏敷神阙穴，观察两组患者首个化疗疗程期间（7 d）的恶心呕吐发生率。结果观察组患者急性恶心呕吐（化疗后第1天）和迟发性恶心呕吐（化疗后2~7 d）的发生率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论姜半夏敷神阙穴预防乳腺癌化疗所致的恶心呕吐有较好的疗效。

《护理学报》编辑部提请读者作者谨防受骗的郑重声明

2014年7月，本刊编辑部先后接到数名作者的电话，反映接到声称《护理学报》杂志社的纸质版论文录取通知或收到邮件通知缴纳版面费，其汇款账号为：6228480018238944377，开户行：中国农业银行股份有限公司北京丰台支行营业部。一些作者汇款到此账号后，致电本刊编辑部查询才发现上当受骗。经询问，这些作者投稿都是通过百度搜索到《护理学报》的虚假网址，百度上面提供的本刊虚假网址多达数十种，其中，令作者受骗上当投稿多的网址为http：//www.hulixuebao.net。

关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知

从2012年9月1日起，《护理学报》版面费、征订费（编辑部订购）只接收银行账号汇款，不接收邮局地址汇款，请各位读者、作者务必按以下要求到银行柜台或网上银行汇款。

欢迎订阅2015年《护理学报》

《护理学报》由国家重点大学南方医科大学南方医院主办，半月刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理临床、科研、教学、管理的理论、方法、实践经验为一体的学术性期刊。创刊以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。

2014年《护理学报》下半月刊继续教育思考题参考答案

1例自发性嵌顿性膈疝患者的护理

总结1例自发性嵌顿性膈疝患者的护理经验，通过争分夺秒完善急诊术前准备，针对术前恐惧和无助、术后发生并发症及经济困难等问题，做好心理护理；做好术后肺不张、胃瘫、潜在急性肺水肿等并发症的观察和护理。经过及时的救治、精心的护理，患者住院32 d，治愈出院。

伏立康唑联合两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理

总结15例使用伏立康唑静脉滴注联合两性霉素B鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎患者的护理经验。对伏立康唑静脉滴注联合两性霉素B鞘内注射治疗患者，加强其鞘内注射护理，尤其是腰椎穿刺术的护理；不良反应护理，包括视觉障碍、肝功能异常、低血钾及白细胞下降的护理；注重饮食和生活指导，做好患者及家属的出院指导，使患者安全度过治疗期，确保药物发挥较佳治疗效果。15例患者中，1例突发脑疝死亡，1例出现视觉障碍（视物模糊），1例出现转氨酶升高，1例出现低血钾，1例出现白细胞下降。除1例患者死亡，14例患者经积极治疗与精心护理，4例患者不良反应症状好转，10例患者病情好转，终14例患者均治愈出院。

35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者脉搏指数连续心输出量监测的护理

总结35例老年急性心源性肺水肿机械通气患者行脉搏指数连续心输出量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测的护理。 PiCCO监测期间护理重点包括：建立技术准入制度并加强监督管理、责任护士掌握病情并规范监测指标、医护实施无缝隙沟通、管道管理等。本组患者穿刺过程中均无出现异常情况，监测期间无发生脱管、静脉血栓形成、血管相关性感染。3例患者出现术肢足背动脉搏动较弱，给予保暖和被动活动肢体后及时纠正。35例患者中，26例治愈出院，9例死亡，包括2例家属放弃治疗。

集束化气囊管理策略预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：探讨集束化气囊管理策略对人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2012年7月-2013年6月入住呼吸科重症监护病房建立人工气道396例患者作为集束组，实施集束化气囊管理策略：采用PORTEX气囊测压表常规每4 h监测气囊压力；鼻饲前、吸痰后监测气囊压力，保持压力在25～30 cmH2O；不执行常规定时气囊放气。选择2011年7月-2012年6月327例患者作为对照组，实施常规护理。结果集束组与对照组相比，呼吸机相关性肺炎发生率明显下降（字2=15.587， P＜0.01）。结论集束化气囊管理策略能减少人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生。

应用根本原因分析法提高植入式心脏起搏患者护理质量

目的：探讨根本原因分析法在改进植入式心脏起搏患者护理质量的应用效果。方法应用根本原因分析法，分析2011年度36例植入式心脏起搏患者护理质量相关问题，确定根本原因是：流程指引未及时更新，护士培训不到位，健康宣教方法不当。制定措施并实施，跟踪实施效果并持续改进。措施包括：更新护理流程与指引；制作健康宣教卡，统一健康宣教内容；完善护士技术培训与考核。结果2012年3月-2013年2月，应用新举措后，患者的卧位不正确率、肢体活动不当率分别降低了26.2%、11.8%，起搏器相关知识知晓率提高了24.2%，不适症状发生率分别降低了11.9%～32.2%。结论应用根本原因分析法进行单病种护理质量改进，能有效提高植入式心脏起搏患者护理质量，减轻患者术后不适症状。

1例溺水心肺复苏术后患者体外膜肺氧合与俯卧位通气的护理

报道1例因溺水心跳骤停实施心肺复苏术后应用体外膜肺氧合与俯卧位通气治疗患者的护理。体外膜肺氧合与俯卧位通气治疗护理专业性强，且该患者入院后症状持续加重，出现多系统器官功能衰竭，加大了护理难度。针对本例患者采取护理措施包括：体外膜肺氧合治疗初始阶段的护理，氧合器管路的管理；团队协作保证俯卧位通气治疗的效果；注重治疗期间心血管功能、呼吸功能、肾功能、凝血与出血的监测。经上述干预本例患者治疗40 d后病情稳定出院。

醋酸洗必泰洗浴治疗新生儿早期脓疱疮的效果观察

目的：观察醋酸洗必泰洗浴治疗新生儿早期脓疱疮的临床疗效。方法72例脓疱疮患儿按出生日期单双日分为两组，各36例。观察组在常规温水中加入洗必泰溶液洗浴治疗，对照组在常规温水洗浴后患处采用安尔碘局部涂抹治疗，比较两组的脓疱消退情况。结果观察组患儿干预效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论醋酸洗必泰溶液温和、刺激性小，对治疗新生儿早期脓疱疮有良好效果。

剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间的对照研究

目的：探讨剖宫产产妇术后留置尿管的适宜时间。方法将242例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组，各组121例。观察组术后6～12 h患者主诉有尿意时拔除尿管，对照组按常规要求术后24 h拔除尿管。比较两组产妇首次下床切口疼痛程度、术后肛门排气时间、术后24 h出血量、自行排尿情况。结果两组产妇首次下床切口疼痛程度、术后24 h出血量、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛门排气时间早于对照组（P＜0.01）。结论与常规剖宫产术后24 h拔除尿管相比较，6～12 h拔除尿管不会增加切口疼痛程度和24 h出血量，也不影响自行排尿，而且产妇拔除尿管后可早期下床活动，能促进术后排气，降低生殖道及尿道的感染风险，术后6～12 h拔除尿管较合适。

1例内淋巴囊肿瘤手术患者的护理

总结1例罕见内淋巴囊肿瘤患者手术前后的护理经验。护理要点包括：密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化，防止颅内并发症的发生；手术切口长约40 cm，观察切口敷料情况，保持各引流管道的固定通畅，记录引流液量、色及性状，评估切口愈合情况；加强基础护理，提高患者的舒适度，改善患者营养状况；针对原有面瘫进行康复训练；关注患者术前心理状况，取得其信任，帮助树立治疗的信心,提高患者依从性,手术前、后促进患者及家属的理解与配合，是取得治疗成功的关键。本例患者住院56 d，术后恢复良好，无并发症发生。

1例脑面血管瘤病合并青光眼患儿的护理

报道1例脑面血管瘤病合并青光眼患儿手术前后的护理。术前定期评估，采取有效的安全防范措施，积极用药控制眼压；术后严密观察眼部情况，及时发现和处理并发症。在护理过程中加强健康教育，提高患者用药的依从性，积极配合手术治疗与护理，确保手术疗效。患儿术后眼压控制良好，术后第4天出院。

改良穿刺法在肿瘤放疗患者CT模拟定位高压注射中的应用

目的：探讨在肿瘤放疗患者行CT模拟定位高压注射造影剂时，提高静脉首次穿刺成功率的穿刺方法及效果。方法纳入272例肿瘤放疗CT模拟定位下高压注射造影剂的患者，随机分为对照组142例和观察组130例，对照组采用传统穿刺方法，观察组采用改良穿刺方法，即穿刺点选择暴露血管远心端，增大进针角度，进针后不经过皮下潜行，套管针尖端位于血管直的部位。对两组首次穿刺成功率、静脉渗漏率进行比较。结果观察组首次穿刺成功率显著高于对照组（字2=4.279，P=0.039）；静脉渗漏显著低于对照组（Z=1.382，P=0.044）。结论在肿瘤放疗患者CT模拟定位高压注射造影剂时，穿刺点选择暴露血管的远心端，增大进针角度，进针后套管针尖端位于血管直的部位的改良穿刺方法较传统穿刺方法更具优势。

脑卒中康复患者子女照护体验的质性研究

目的：了解脑卒中康复患者子女照护体验，为医护人员给予患者有效的心理支持及康复护理提供依据。方法采用质性研究中深度访谈法，收集16名患者子女的资料，采用现象学分析法进行分析。结果本组子女照护体验存在2个主要问题，即照顾任务繁重和心理负担过重。结论医护人员在护理患者的同时，不要忽视其子女，为患者子女提供康复知识、照护经验、心理护理及社会支持，使脑卒中患者得到更有力的家属支持，更积极的配合治疗及护理，进而有利于脑卒中患者康复。