护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高高龄卧床患者PICC规范维护率的品管圈实践
目的 探讨品管圈活动对提高高龄卧床患者PICC规范维护率的效果.方法 通过品管圈活动,找出流程中影响医护人员对高龄卧床患者PICC规范维护的要因有:缺乏PICC维护的标准流程图、管理手册及宣传手册;科内人员缺乏PICC维护的专科知识;缺乏PICC维护的理论与技能的专科培训班学习;医护人员对PICC维护不够重视,责任心不强;监督考核机制不够;高龄卧床患者配合PICC置管规范维护依从性差等6个要因;进行要因分析、设定目标值、针对要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后医护人员的PICC规范维护率.结果 高龄卧床患者PICC规范维护率由活动前的75.1％升至活动后的95.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 品管圈活动能明显提高高龄卧床患者PICC规范维护率,确保PICC在使用期间的质量安全.
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静脉药物配置中心临时用药配送模式的实践
目的 探讨静脉药物配置中心临时静脉用药配送服务的方法与效果.方法 扩建场地;增加人力投入;在原有静脉药物配置管理系统的基础上,建立临时静脉用药的批次、条码管理、患者用药复核、病区请领通讯等新概念和功能;设计8:00-20:00、20:00-次日8:00以及即刻执行医嘱的工作与管理流程.结果 2012年5月开始实施临时静脉用药配送模式,至2013年12月已经取得较显著的成效,静脉药物配置中心配送了52个临床科室临时静脉用药,日均配液量达2 019袋,节省了护理人力.结论 静脉药物配置中心临时静脉用药配送模式能有效地服务临床工作,减少病区内备用药数量,确保了临床用药的有效性、安全性,20:00-次日8:00的临时静脉用药实施完全配制值得进一步研究.
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某三级甲等医院护理人员病人安全态度调查分析
目的 调查临床护理人员对病人安全态度的认知现状,为护理管理者了解护理人员的病人安全文化状况,保证病人安全提供参考.方法 选取某三级甲等医院190名临床护理人员,采用中文修订版安全态度调查问卷(The China Version ofSafety Attitude Questionnaire,C-SAQ)进行问卷调查.结果 临床护理人员的病人安全态度认知水平较好,总分(4.24±1.00)分,处于中等偏上水平.不同科室护理人员在安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件维度及总体得分上,不同用工形式护理人员在工作满意度及压力感知维度上差异均有统计学意义(P＜0.05),男性团队合作维度得分低于女性,接受过安全相关培训护理人员工作条件及压力感知维度得分高于未接受过安全相关培训护理人员,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理管理者应改进管理方式和方法,关心员工工作条件,增强护士工作满意度,加强不同性别护理人员的团队合作,采取系统化安全教育增强护理安全意识.
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护士对医疗过程体验的调查研究
目的 了解护士对当前医疗过程的体验,为提高护理服务质量和护士满意度提供参考.方法 采用自行设计《护士对医疗过程认知体验调查表》,随机抽取河南省郑州市2家三级甲等综合医院及2家三级甲等专科医院300名护士进行问卷调查.结果 不同学历和年龄护士对当前医疗过程体验得分差异有统计学意义(P＜0.05).护理人员对医疗过程体验得分高和低的条目分别是“您对医院设立供医护人员建议、投诉、纠纷咨询和法律咨询部门的必要性”和“您对护士值班室/更衣室/休息室的环境及舒适评价”.结论 高学历和年轻的护理人员对医疗过程体验满意度较高,管理人员应针对不同情况护理人员给予针对性措施,改善护士工作环境,增加护士职业效能感.
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宁夏医疗卫生机构护理人力资源配置现状调查
目的 调查宁夏护理人力资源配置现状,分析存在问题,为科学配置提供依据;方法 采用问卷调查法,于2012年6-12月,对宁夏地区230所医疗卫生机构进行调查.调查内容;各级医疗卫生机构实际开放床位数、编制床位数、医生总数、护理人员总数、年龄、性别、职称、学历、用工性质和护理管理人员的职称、学历等.结果 宁夏57所综合医院医护比为1∶1.22,优于其他类型医疗机构,妇幼保健院和乡镇卫生院医护比分别为1∶0.78和1∶0.90;34岁及以下的护理人员占65.85％,其中25岁以下占28.47％;99.71％为女性;职称仍以初级及以下为主(75.69％),主任护师仅占0.l1％;学历结构分布上,本科及以上学历者13.85％;聘用护士占69.75％;初级职称及以下的护理管理者占57.55％.结论 宁夏护理人员年龄结构趋于年轻化,高学历和高职称的护理人才数量不足,聘用护士比例过高.因此,医院应加大年轻护士培养力度,保证聘用人员同工同酬,合理编制,以稳定护理队伍,提高护理质量.
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新疆某三级甲等医院护士工作绩效满意度调查
目的 通过对护士工作绩效满意度现状调查,提出相应建议.方法 采用问卷调查法对本院1 266名护士进行工作与绩效满意度调查.结果 护士对工作满意度较低的维度是家庭与工作平衡,该维度标化得分为(2.43±1.03)分,对绩效的满意度处于中等水平.大、中专学历护士绩效满意度得分低于本科及以上学历护士(P＜0.05).高级职称护士的工作满意度得分高于中级及以下职称护士(P＜0.05).工作不足5年的护士工作满意度得分高于工作5～15年的护士(P＜0.05).结论 护士工作绩效满意度处于中等水平,本科及以上、高级职称及工作年限5年内的护士工作绩效满意度较高,护理管理者要不断完善护士绩效考核制度,针对性采取相应措施,同时在管理上实行人性化管理,提高护理工作质量.
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结肠造口患者癌因性疲乏症状体验与自我管理效能感的相关性研究
目的 分析结肠造口患者癌因性疲乏症状体验与自我管理效能感的相关性.方法 采用癌症疲乏量表、中文版癌症自我管理效能感量表对84例结肠造口患者进行调查,数据采用SPSS 19.0进行描述性分析、Pearson相关分析.结果 结肠造口患者的癌因性疲乏症状体验总分为(33.97±4.95)分,自我管理效能感得分为(75.00±10.41)分.疲乏症状体验总分与自我管理效能感总分之间呈负相关(r=-0.501,P＜0.01).结论 结肠造口患者普遍存在癌因性疲乏症状困扰,自我管理效能感有待提高.护理人员应及时准确对结肠造口癌因性疲乏患者进行全面评估,加强症状宣教工作,制定高效的症状管理项目,提高结肠造口患者的自我管理效能,以改善患者的生活质量.
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女性护士排尿行为信念及其与排尿行为的关系
目的 调查女性护士排尿行为信念现状,并分析其与排尿行为之间的关系.方法 采用国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷中文版、女性排尿行为量表、女性排尿行为信念量表对济南市3所综合性三级甲等医院401名女性护士进行调查,对排尿行为信念现状进行描述性分析,采用Pearson相关分析及分层多元线性回归分析研究排尿行为信念与排尿行为的关系.结果 女性护士健康排尿行为益处的感知和下尿路症状易感性的感知水平较低,得分分别为(2.86±0.71)分和(3.18±0.67)分.排尿行为信念中健康排尿行为障碍的感知进入回归方程后,调整R2增加了8.3％.结论 女性护士排尿行为信念存在严重问题,应对其进行排尿行为信念的干预,重点使其了解健康排尿行为及其益处,同时强化下尿路症状的易感性,增强健康排尿行为的自我效能.医院管理人员应设法改善如厕条件,减少护士健康排尿行为的障碍.
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宫颈癌放疗患者家庭功能现状及影响因素分析
目的 了解宫颈癌放疗患者家庭功能现况,分析其影响因素.方法 采用配额抽样法对新疆乌鲁木齐市3所三级甲等医院放疗科2011年10月-2013年2月共124例宫颈癌放疗患者进行调查,同期从新疆4个地区便利抽取124例健康女性作为对照组,应用一般资料调查表和家庭功能评定量表对两组女性进行调查.结果 宫颈癌放疗患者家庭功能总分及各维度得分均高于健康女性家庭功能得分(P＜0.05),差异有统计学意义.多元逐步回归分析显示年龄、文化程度、医疗付费方式、放疗周期的长短、病程是宫颈癌患者家庭功能障碍的主要影响因素.结论 宫颈癌放疗患者家庭功能低下,医护人员需要重视家庭功能知识的学习,了解宫颈癌放疗患者家庭存在的共性问题,重点关注文化程度低、高龄、病程长、放疗周期长且医疗负担较重的患者,针对性地对患者和家属进行健康干预,提高其家庭健康水平.
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慢性疼痛患者疼痛功能障碍和生活满意度的影响因素分析
目的 了解慢性疼痛患者疼痛功能障碍和生活满意度的相关影响因素,以期为减轻患者功能障碍、提高患者生活满意度提供依据.方法 便利抽样法选取在上海市某三级甲等医院疼痛门诊就诊的慢性疼痛患者53例作为研究对象,采用一般资料调查表、疼痛功能障碍量表和生活满意度量表对其进行调查.结果 90％的慢性疼痛患者出现了功能障碍,得分为(21.36±19.93)分;患者生活满意度得分为(22.12±8.43)分.在慢性疼痛患者的疼痛功能障碍方面,患者的过去一段时间的平均疼痛程度、疼痛带来经济压力的轻重和文化程度有统计学意义(P＜0.05);在慢性疼痛患者的生活满意度方面,患者疼痛带来经济压力的轻重、宗教信仰和职业状态有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛功能障碍与过去一段时间的平均疼痛程度、疼痛带来经济压力的轻重和文化程度有关,生活满意度与疼痛带来经济压力的轻重、宗教信仰和职业状态有关.为此,提供有效的缓解慢性疼痛的措施和相关知识,尽可能减少功能障碍的发生,并降低经济因素,可对慢性疼痛患者疼痛功能障碍和生活满意度方面产生积极的影响.
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麦卢卡蜂蜜治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果及护理材料成本-效果分析
目的 探讨麦卢卡蜂蜜与美皮康敷料治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果,并进行护理材料成本-效果分析.方法 按照入选标准,选取某市3家三级甲等医院压疮患者38例62处Ⅱ～Ⅲ期压疮,按照随机数字表法,将62处压疮分为两组,即麦卢卡蜂蜜敷料组(蜂蜜组)32处、美皮康敷料组(美皮康组)30处,比较两种方法治疗效果及进行护理材料成本-效果分析.结果 两种方法的治疗效果及压疮好转率差异无统计学意义;两种治疗方法的护理材料成本-效果分析,蜂蜜组费用相对低,且结果经敏感度分析具有稳定性.结论 麦卢卡蜂蜜与美皮康敷料治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果基本相同,但麦卢卡蜂蜜敷料的治疗费用相对较低.
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护理本科生情绪弹性与负性情绪调节能力的相关性研究
目的 探讨护理本科生情绪弹性与负性情绪调节能力的现状及其关系,为开展有关的健康干预与指导提供参考.方法 采用便利抽样方法,于2013年11月采用情绪弹性问卷、负性情绪调节能力量表,对665名不同年级的护理专业本科生进行问卷调查.结果 护理本科生负性调节能力条目均分为(3.23±0.22)分,处于中等偏上水平;情绪弹性条目总均分为(2.91±0.50)分,未达到中等水平.不同年级护理本科生在情绪弹性、负性调节能力总分、一般调节能力、负性行为调节能力与负性认知调节能力方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),情绪弹性与负性调节能力各因子呈正相关(r=0.180～0.264,P＜0.01).结论 本科护生情绪弹性总体水平偏低.其情绪弹性与负性情绪调节能力呈年级差异性.良好的负性情绪调节能力有助于维护和提高本科护生的情绪弹性.
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输液器/袋处理装置的设计与应用
介绍一种输液器(袋)处理装置的制作和使用方法.该装置可代替人工分部剪切和分类放置输注完毕后的输液袋、针头和输液器.该机器整机结构为不锈钢台式机,采用压缩空气为动力源.整机尺寸:长1 000 mm,宽1 000mm,高700 mm.配以可更换的双刃刀头、自动传送带、分拣箱、自动控制器、计数器、报警器等部分.工作时被处理料件摆放于工作台,通过自动传送带按照设定的传送速度,送至双刃自动剪切刀头下方,刀架感应后切割,将输液袋、针头、输液管1次分为3段,之后,3段物料分别送入指定的分拣箱.每分拣1件,自动计数器即自动计数累加.当机器剪切偶遇故障,所设报警器发出声光报警并自动停运.
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新型母乳喂养护枕的设计和应用
目的 新型母乳喂养护枕,并应用于临床.方法 新型母乳喂养护枕外观呈“C”形,结构上包括护枕本体以及固定带.护枕本体外部包覆有枕套,侧面设计有拉链,护枕内胆为丝绵填充.固定带设置于护枕本体的两端.产妇在使用该新型母乳喂养护枕进行母乳喂哺时,将护枕本体环绕并固定在腰部,双手支撑在护枕本体上,婴儿躺在护枕本体上吸吮,可以减少产妇腹部受压引起的疼痛;可减轻长期抱婴儿引起的双臂与肩部不适,婴儿体位更舒适.结果 临床观察300余名产妇,认为该新型母乳喂养护枕能减轻腹部疼痛,提高产妇舒适度,有效增进产妇主动喂养的信心提高母乳喂养成效.结论 该新型母乳喂养护枕取材方便、制作简单、换洗方便,可重复循环使用.
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美皮康预防股动脉介入术后压迫止血导致皮肤损伤的效果观察
目的 探讨美皮康敷料预防介入术后皮肤损伤的效果.方法 将符合冠心病介入治疗患者200例随机分为观察组、对照组各100例.观察组术后穿刺处应用美皮康无边形吸收性软聚硅酮泡沫敷料覆盖伤口,再用弹力绷带加压包扎.对照组穿刺处直接用弹力绷带加压包扎.观察去除弹力绷带后,两组患者穿刺处周围皮肤损伤的发生率.结果 观察组皮肤损伤发生率为1.0％,对照组皮肤损伤发生率为12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01).结论 使用美皮康无边形吸收性软聚硅酮泡沫敷料,可显著降低介入术穿刺处周围皮肤损伤发生率,有效减轻患者穿刺口局部疼痛.
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重组人白介素-11含服液防治食管癌患者放射性食管炎的效果观察
目的 观察重组人白介素-11(巨和粒)稀释液含服防治放射性食管炎的疗效.方法 将食管癌行首次放疗的患者64例随机分成2组,对照组32例用生理盐水+贯新克稀释液含服,观察组32例用生理盐水+贯新克+巨和粒稀释液含服,比较两组防治放射性食管炎的效果.结果 放疗至40 Gy和60 Gy时,观察组放射性食管炎的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 巨和粒稀释液能促进溃疡面愈合,缓解咽痛,有效防治放射性食管炎.
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复诊手册和微信群在骨科出院患者康复宣教中的应用
目的 复诊手册和微信群在骨科出院患者康复宣教中的应用效果.方法 2012年12月我科建立患者信息库后利用复诊手册和手机微信群与患者保持紧密联系.对出院患者发放复诊手册,规范患者复诊流程,统一出院患者康复宣教内容,建立手机微信交流平台进行回访.结果 通过复诊手册和信息化管理出院患者,不仅保证了患者提供的联系方式正确,而且提高了患者院外护理执行能力,使患者的依从性增加,出院患者电话回访率和患者对电话回访满意率大幅提升分别由2012年12月的92％、90％上升为98％、99％,服务原因投诉率明显降低,由2012年的2起降为2013年的0起.结论 应用复诊手册规范了骨科患者出院宣教流程,微信回访优化了出院回访流程,方便出院患者复诊就医.
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糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的评估与干预策略研究进展
近些年来越来越多的研究证实,胰岛素治疗可显著改善2型糖尿病患者血糖控制、延缓慢性并发症、提高患者的生活质量[1];早期应用胰岛素更可减轻胰岛β细胞的负担,保护残余胰岛β细胞功能[2].然而,在传统的观念中,胰岛素常被视为2型糖尿病治疗的“后手段”[3-4].1项包括亚洲、大洋洲、欧洲和北美洲13个国家的调查显示,各国均普遍存在部分患者甚至医护人员对胰岛素治疗心存顾虑、拒绝启用或延迟胰岛素治疗的现象,尽管因地区不同而存在一些差异[5].美国研究者Leslie等早提出,并将这种使用胰岛素治疗的心理障碍称为心理性胰岛素抵抗(Psychological Insulin Resistance,PIR)[6].
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早期预警评分在临床护理工作中的应用现状
潜在危重病是指表面上没有特定某一器官衰竭的明显表现,若没有及时有效的干预处理,可能在数小时至数天后病情急剧发展,甚至危及患者的生命[1].目前没有可简便、快速识别潜在危重病患者的临床手段.在具体检查结果出来前,医护人员对急诊患者的病情判断主要凭临床经验和“直觉”,易造成误诊或漏诊,引起医患纠纷.同时有研究表明,有很多患者未能接受与病情急危重程度一致的监护、治疗,导致其病情加剧入住ICU[2-3].究其原因,可能与未能及时发现患者病情变化有关.调查显示,26％护理人员由于对异常生理改变反应不够及时,未能及时通知医生检查干预,导致有效干预被延迟1～3 h实施[4].
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婴幼儿心脏术后正压通气膨肺加喉头喷雾后拔除气管插管的效果观察
目的 探讨婴幼儿心脏术后采用正压通气膨肺加喉头喷雾后拔除气管插管(简称拔管)的应用效果.方法 选取2012年1月-2013年12月入住我院心血管外科重症监护室的心脏术后婴幼儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用正压通气膨肺加喉头喷雾后拔管,对照组采用传统边吸引边拔管.观察两组婴幼儿拔管后平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化.结果 观察组平均动脉压和血氧饱和度在拔管后1 min、5 min、10 min、15 min均高于对照组(P＜0.01),观察组心率在拔管即刻、拔管后1 min、5 min、10 min、15 min均低于对照组(P＜0.01).结论 正压通气膨肺加喉头喷雾后拔管在整个拔管期间均未中断供氧,避免传统边吸引边拔管对气道和咽部的刺激,在拔管期间能够维持稳定的氧合状态,可预防婴幼儿心脏术后拔管时平均动脉压降低、心率增快、血氧饱和度下降,是一种安全的拔管方法.
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1例双胎妊娠合并Stanford B型急性主动脉夹层患者的术后护理
总结1例双胎妊娠合并Stanford B型急性主动脉夹层患者的术后护理经验.本例患者腰麻下行子宫下段剖宫产术,剖宫产术后转静吸复合全麻,在数字减影血管造影下行降主动脉腔内隔绝术.术后密切观察患者生命体征及出入量管理;产后护理包括子宫收缩与恶露的观察、乳房按摩及有效镇痛,给予心理护理.通过积极治疗与护理预防患者术后出血、主动脉瘤破裂、心律失常、肾功能不全、感染等并发症的发生.经对症治疗及精心护理,术后恢复良好,无并发症的发生,治愈出院.
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孕前超重肥胖者早期饮食运动干预对孕期体质量增长的影响研究
目的 探讨早期饮食运动指导对孕前超重、肥胖者孕期体质量增长的干预效果.方法 采用类实验性研究设计,便利选取北京市某三级甲等医院产科门诊孕8～12周符合人选标准的孕妇,按就诊时间分为干预组32例和对照组34例.对照组给予一对一孕期饮食、运动和体质量增长知识宣教,干预组在对照组基础上,在孕13～28周制定个体化饮食、运动方案和每周电话随访.比较两组孕期体质量增长情况.结果 干预组妊娠至28周时体质量增长明显低于对照组,两组的差异有统计学意义(P＜0.01);孕期体质量总增长低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期饮食运动指导可有效减少孕前超重肥胖者妊娠至28周时体质量增长,对减少孕期体质量总增长的效果需进一步验证.
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7例妊娠合并白血病患者的护理
总结7例妊娠合并白血病患者的护理经验.妊娠合并白血病患者易发生出血,护士观察患者有无皮肤黏膜出血,有无消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况,注意阴道出血量、颜色、性质的变化,剖宫产术后观察切口敷料有无渗血、渗液情况.感染的预防,包括病房的环境管理、个人卫生,手术过程严格无菌操作等.严密观察患者生命体征的变化,尤其是体温的变化.同时做好心理护理、孕期化疗的护理及产后护理,加强胎儿监护及出院指导.7例患者中顺利行人工流产术2例,引产术1例,剖宫产术3例,顺产1例;1例患者完成化疗7个疗程,缓解15个月,3例完成化疗6个疗程,分别缓解24个月、20个月和18个月.1例患者化疗2个疗程,另1例患者院外服药治疗,病情稳定.截至2013年9月,随访4名新生儿,无白血病及血液系统其他疾病,身体健康.
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静脉滴注氯硝安定控制精神分裂症患者急性激越症状的护理
总结31例精神分裂症患者应用氯硝安定注射液控制精神分裂症急性激越症状的疗效、不良反应及护理重点.治疗期间做好患者及家属的沟通,主动听取患者的主诉;密切观察患者用药后反应,监测血压、脉搏,防止体位性低血压、反常行为反应、猝死以及跌倒等不良反应或护理不良事件的发生.31例患者经治疗和护理后.激越症状得以控制,但有过度镇静、嗜睡、乏力等不良反应出现,均缓解,未发生护理不良事件.
