长沙市肿瘤专科医院护士临终关怀知信行调查及影响因素分析

目的：了解长沙市肿瘤专科医院护士临终关怀知信行现状及影响因素，为长沙市肿瘤专科医院开展临终关怀服务提供理论依据。方法通过护士临终关怀知信行问卷，对长沙市2所肿瘤专科医院的408名护士进行调查。结果肿瘤专科医院护士临终关怀知识、态度、行为得分及标准分分别是（14.03±3.31）分、70.15分，处于及格水平；（3.50±0.27）分、69.95分，处于及格水平；（4.11±0.73）分、82.17分，处于良好水平。月收入、学历、性别、是否通过专门培训学习临终知识、是否通过其他医护人员学习临终知识、行为得分对临终知识有影响（R2=0.279，F=12.767，P=0.000）；是否通过专门培训学习临终知识、是否通过电视、网络等媒体学习临终知识、行为得分对临终态度有影响（R2=0.147，F=9.863，P=0.000）；家庭形态、知识得分、态度得分对临终行为有影响（R2=0.120，F=18.513，P=0.000）。结论肿瘤专科医院护士临终关怀知信行存在知信分离、知行分离、信行分离现象，因此肿瘤专科医院应进一步提高护士临终关怀知识水平，促进临终关怀态度转变，规范临终关怀行为。

永久性结肠造口患者伤残接受度与社会支持及应对方式的相关性分析

目的：了解永久性结肠造口患者伤残接受度、社会支持及应对方式的现状，并分析伤残接受度与社会支持及应对方式的相关性。方法采用伤残接受度量表（Acceptance of Disabiliy Scale，AODS）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale， SSRS）、简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）、自制的一般资料调查表，对108例永久性结肠造口患者进行调查。结果永久性结肠造口患者伤残接受度总分为（80.22±9.66）分，总体处于中等水平；永久性结肠造口患者伤残接受度总分与社会支持得分、积极应对得分呈正相关，与消极应对得分呈负相关（P<0.05或P<0.01）。结论永久性结肠造口患者的伤残接受度有待提升，医护人员应针对现有的社会支持系统，探索有效的干预措施，帮助患者采取积极应对的方式，提高其生活质量。

本科护生情绪智力、专业自我概念及关怀能力的相关性研究

目的：调查本科护生情绪智力、专业自我概念及关怀能力的状况和三者之间关系。方法便利抽样选取湖南某医学院校本科大一至大三护生559名，采用情绪智力问卷、专业自我概念问卷及关怀能力问卷进行调查。结果本科护生情绪智力、专业自我概念及关怀能力得分分别为（3.75±0.57）分、（2.78±0.34）分、（4.67±0.42）分，情绪智力和关怀能力处于中等偏上水平，专业自我概念处于中等水平；三者的相关系数为0.408～0.515,除关怀能力的耐心维度，各维度间得分呈一定相关性（ P<0.01或P<0.05）。结论本科护生情绪智力、专业自我概念及关怀能力密切相关，情绪智力越高，专业自我概念越强，情绪智力和专业自我概念越强，关怀能力越强；应通过增强情绪智力和专业自我概念，从而提升本科护生关怀能力。

广东省6家医院呼吸科护士误吸知识水平现状的调查

目的：调查呼吸科护士误吸风险评估现状，为制定防误吸指引及培训提供依据。方法采用自行设计的呼吸科护士误吸知识调查问卷对广东省6家医院103名呼吸科护士进行调查。结果本组呼吸科护士误吸知识评分为（15.58±4.63）分，不同情况护士误吸知识评分差异无统计学意义（P>0.05），其中，89.3%的呼吸科护士在临床工作中未常规进行防误吸评估，50.5%的呼吸科护士未接触过误吸相关知识的培训，98.1%的呼吸科护士期望建立呼吸专科防误吸规范和指引，71.8%的呼吸科护士期望由相关学术组织进行误吸专题培训和院内规范化培训。结论呼吸科护士误吸风险评估意识普遍不足，对误吸风险评估的方法掌握不足，需建立呼吸科误吸护理常规和指引，并加强对呼吸科护士的培训。

OH压疮评估表应用于恶性肿瘤患者的信效度分析

目的：引进OH压疮评估表，测定其中文版信度和效度。方法使用OH压疮评估表对134例恶性肿瘤患者进行压疮评定，对测定结果进行信度、效度分析。结果 OH压疮评估表的Cronbach’s α信度系数为0.694，Spearman相关性系数为0.444～0.697，呈显著相关，具有良好的内部一致性信度；因子分析产生的2个公因子方差累计贡献率为65.577%，各项目均有较高的因子载荷。结论 OH压疮评估表具有较好的信度、效度，能够用于恶性肿瘤患者压疮的评定。

住院癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的：了解住院癌症患者配偶照顾者的焦虑及抑郁状况，分析其影响因素。方法采用一般资料问卷及焦虑抑郁量表，对5所三级甲等医院的150例癌症患者的配偶照顾者进行问卷调查。结果癌症患者配偶照顾者可疑存在焦虑症状35名（23.3%），肯定存在焦虑症状69名（46%）；可疑存在抑郁症状42名（28%）；肯定存在抑郁症状60名（40%）；配偶照顾者焦虑、抑郁水平高于国内常模（P＜0.01）。多元逐步回归分析结果显示：照顾者年龄、医疗费用负担、累计照顾患者时间、有无照顾经验是影响其焦虑情绪的主要因素（R2=0.146，F=11.841，P<0.001）；抑郁情绪的主要影响因素是照顾者性别、医疗费用负担及患者身体状况（R2=0.249，F=16.104，P<0.001）。结论住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁水平较高，护理人员需重视对癌症患者配偶照顾者的心理干预，尤其加强对女性、处于中年的照顾者、累计照顾时间较长者关注。对无照顾经验的照顾者，指导其掌握照顾患者的知识与技巧，同时密切观察配偶照顾者的情绪变化，主动并积极与他们交流，以减轻照顾者焦虑抑郁水平。

产后抑郁者应用情志相胜心理干预的效果分析

目的：观察情志相胜心理干预对产后抑郁患者的干预效果。方法将94例产妇随机分为观察组和对照组，每组47例，观察组采用情志相胜疗法，对照组采用常规产后抑郁心理护理。于干预前和干预后3个月，使用爱丁堡产后抑郁量表、生活质量量表对两组进行评价。结果观察组在抑郁评分及生活质量总分以及社会功能、精神健康、情感职能、活力维度得分的改善均优于对照组（P＜0.05）。结论情志相胜心理护理可以改善产后抑郁患者的心理状态，从而提高其生活质量。

评估识别干预反思循环探究式教学法在儿科护理教学中的应用

目的：探讨基于“评估—识别—干预—反思”循环模式的探究式教学法在儿科护理教学中的应用效果。方法从2013级护理专业中随机抽取2个班级，分别设为观察组、对照组。对照组采用理论讲授和病例讨论相结合的传统教学法，观察组采用探究式教学法，即教师分步设置患者病情，引导护生以评估—识别—干预—反思为途径自主探究，层层深入去发现、分析、解决问题，从而让护生掌握相应知识，提升临床实操技能的教学方法。并对2组护生进行课堂效果、能力提升2个方面的问卷调查和阶段测试。结果观察组在课堂气氛、提高注意力、激发学习兴趣、自主学习、独立思考、分析推理、知识运用于实践7个条目的评分优于对照组（P＜0.01），A3题型的成绩优于对照组。结论基于评估—识别—干预—反思循环模式的探究式教学法在儿科护理教学中的应用效果良好。

引流管道专用裤的制作与应用

介绍引流管道专用裤的制作与使用方法。引流管道专用裤是在普通病服裤的基础上增加1个开口、1个固定扣和1个裤兜，适用于留置导尿管患者及腹部、泌尿系等手术后留置引流管道及需要带管下床活动的患者。使用时将引流管道及液体收集袋从开口处穿出裤体，根据患者卧床、活动的需求，将引流袋挂在床边或自己裤体的固定扣上，并把引流袋装进裤兜中。经临床应用140例，患者未发生跌倒、脱管、管道反折、逆流感染及其他并发症，符合置管患者卧床、活动对引流管固定的需求，体现了以人为本的护理服务理念，值得临床推广应用。

静脉留置针正压封管方法的改良

目的：比较两种不同的静脉留置针正压封管方法的优劣。方法将100例使用BD静脉留置针的患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用美国BD公司静脉留置针培训的封管方法进行脉冲方式带液拔针正压封管；观察组采用改良的静脉留置针封管方法进行脉冲方式推注肝素钠封管液快速直接推注正压封管。比较两组的操作时间、封管成功率、护士对2种操作方法的满意度、静脉留置针留置时间、堵管率及静脉炎的发生率。结果两组封管时间、封管成功率、静脉留置针留置时间及护士满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组封管后堵管率及静脉炎的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良后的静脉留置针正压封管方法易于掌握，简单易行，护士满意度高，同时可缩短操作时间，提高封管成功率，延长静脉留置针的留置时间。

2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者红光照射联合药物治疗的效果观察

目的：探讨红光照射联合药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者的临床效果。方法将100例糖尿病合并带状疱疹神经痛患者按入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组遵医嘱采用阿昔洛韦治疗及专科护理干预，观察组在对照组治疗的基础上加用红光照射，7 d为1个疗程，2个疗程结束时比较两组的平均止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛基本消失时间和临床疗效。结果观察组的平均止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛基本消失时间均较对照组缩短（P<0.05）；观察组临床疗效明显好于对照组（P<0.05）。结论2型糖尿病合并带状疱疹神经痛患者在药物治疗及护理干预的基础上，增加红光照射，疗效显著。

2004-2013年基于SCIE的我国护理科研论文的文献计量分析

目的：通过统计分析近10年SCI收录的我国护理学论文，研究我国护理学科研现状，为我国护理学科的发展提供参考。方法检索2004—2013年SCI-EXPANDED数据库中收录的我国护理学论文，统计论文的作者、作者机构、获得基金资助情况、影响因子、被引频次等内容。结果2004—2013年我国共有1370篇有关护理学科的论文被 SCI收录，论文数量逐年增长，论文类型以研究性论著为主，与美国合作发表的论文多，以香港地区大学护理学院的研究者发表的论文多，基金资助也以香港地区为多，内地的论文和基金资助均相对较少，1370篇论文平均影响因子（Impact Factor，IF）1.98，以 IF<3为多，占85.91%，平均每篇被引5.36次，IF较高和被引频次较高的论文均与循证护理内容有关。结论从2004—2013年 SCI收录的我国护理学论文分析，我国总体护理科研水平尤其是内地护理科研水平仍较低，国家应大力发展高等护理教育，加强护理科研基金项目的投入，加强与欧美发达国家之间护理科研的交流与合作，内地要加强与港台地区的联系，注重发展循证护理和富有中国特色的中医护理的研究。

国内外术前访视模式研究进展

随着医学模式的改变和“以患者为中心”的整体护理理念的普及、深化，术前访视已经成为手术室整体护理以及体现优质护理服务工作的重要组成部分[1]。国内外均有研究表明，术前访视在缓解患者围术期的紧张焦虑，提高患者控制疼痛的能力，维持生命体征的平稳，积极配合手术治疗和护理，减少住院天数及提高患者满意度等方面有显著作用[2-8]。经历了近20多年的探索发展，国内手术室护理人员对术前访视的意义、内容、方法及形式均有了一定的认识，但并未形成统一的标准，标准化的术前访视模式还有待研究。笔者对国内外术前访视模式进行综述，以期为手术室护理人员选择合适的术前访视模式提供参考。

雷火灸治疗亨特综合征的效果观察

目的：探讨雷火灸治疗亨特综合征的临床疗效和不良事件发生情况。方法将40例亨特综合征患者随机分为两组，对照组采用针刺治疗和健康指导，观察组在对照组基础上采用雷火灸联合规范化临床护理，进行3个疗程的临床观察，评价两组的临床疗效。结果观察组的总有效率与痊愈率明显高于对照组（P<0.05），不良事件发生明显低于对照组。结论雷火灸治疗亨特综合征陪联合规范化的临床护理，可减少不良事件的发生，提高临床疗效。

保健体疗操联合足三里穴位按摩预防恶性肿瘤患者急性放射性肠炎的效果观察

目的：观察保健体疗操联合足三里穴位按摩对恶性肿瘤患者放疗后急性放射性肠炎发生的影响。方法选取160例妇科恶性肿瘤放疗患者随机分为两组，对照组进行放疗后常规护理，观察组在常规护理基础上每日加做保健体疗操和足三里穴位按摩，观察两组患者放射性肠炎发生情况。结果对照组急性放射性肠炎发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对恶性肿瘤患者放疗后采用保健体疗操结合足三里穴位按摩，能够减少急性放射性肠炎的发生。

围绝经期失眠症患者耳穴贴压及辩证护理的效果观察

目的：观察耳穴贴压配合辩证护理对改善围绝经期失眠的疗效。方法选取我科围绝经期失眠症患者112例，辨证分型后以神门穴、垂前穴、交感穴和皮质下穴为主穴，以心、肝、脾、肾、胆、胃、大肠为配穴，进行耳穴贴压治疗和辩证护理，采用匹兹堡睡眠质量指数量表测评治疗前后睡眠状况。结果耳穴贴压配合辩证护理对围绝经期失眠的总有效率93.7%，与治疗前比较，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均有降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论耳穴压豆配合辩证护理可有效改善围绝经期失眠症状，提高睡眠质量。

间歇导尿配合中药穴位贴敷治疗神经源性膀胱的效果观察

目的：探讨间歇导尿配合中药穴位贴敷治疗神经源性膀胱的疗效。方法选择2013年1月—2014年12月在我院康复科住院的神经源性膀胱患者。在知情同意的情况下，纳入对照组30例，采用间歇导尿4周；干预组30例，采取间歇导尿配合中药穴位贴敷4周，比较2组疗效的差异。结果与对照组相比，干预组配合中药穴位贴敷组患者干预前后的膀胱残余尿量的差值高于对照组（P<0.05），且有效率高于对照组（P<0.05）。结论间歇导尿配合中药穴位贴敷治疗神经源性膀胱，能明显改善症状，改善膀胱残余尿量，疗效优于单纯间歇导尿。

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《护理学报》第13期继续教育思考题

1作者孙丽等报道的一种新的压疮评估量表是。
　　A Braden量表
　　B Norton量表
　　C OH 量表
　　D Waterlow量表
　　2作者乐霄等综述国外术前访视模式包括。

9例自发性食管破裂患者的护理

报道9例自发性食管破裂患者的护理经验。早期诊断及治疗，9例患者入院后8 h内确诊，确诊1.5 h内行食管破裂修补术。术后严密观察病情变化，加强呼吸道管理，妥善固定各引流管，加强胃肠减压管、经鼻空肠营养管、胸腔及纵膈引流管的护理；给予肠内外营养支持，满足患者营养需求。1例患者术后1个月左侧胸腔感染、左侧脓胸，予全麻下行左脓胸廓清术，放置带膜食管支架后，感染控制。8例患者手术后瘘口均愈合良好。经积极治疗及精心护理，9例患者均康复出院。患者术后开始经口进食时间9～58 d，住院时间15～65 d，平均住院时间30 d。

静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响

目的：探讨静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响。方法2013年6月—2014年2月选择入我院手术治疗的原发性肝癌患者200例，按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理，即术后患者主诉疼痛时给予止痛药物治疗，持续胃肠减压待肛门排气后拔除胃管再进食。观察组患者术后48 h内采取持续静脉镇痛，并给予早期肠外和肠内营养支持。观察比较术后第4天2组患者血清白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶的情况。结果术后第4天观察组血清白蛋白高于对照组（P＜0.05），谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组（P＜0.05）。结论静脉镇痛联合早期营养支持，既能减轻术后患者的疼痛，同时早期营养支持又能促进肝蛋白质合成，有效促进原发性肝癌患者术后肝功能的恢复。

经皮骨穿针针道感染的发生状况及其影响因素分析

目的：动态观察留置经皮骨穿针患者术后针道感染的发生状况，并分析其危险因素。方法选取2012年北京协和医院骨科采用经皮骨穿针治疗的患者100例，收集其术后针道感染发生的时间、感染分级等，并分析其影响因素。结果经皮骨穿针的针道感染发生率是34.0％，感染病例中82.4％的患者为轻度感染，17.6％为重度感染；术后1～2周是针道感染的高发时间。针道松动、开放损伤、外固定是经皮骨穿针针道感染的危险因素（P＜0.05）。随着经皮骨穿针留置时间的延长，针道感染的风险逐渐增加（P＜0.05）。结论保留经皮骨穿针期间，要特别注意保持经皮骨穿针的稳定性和针道周围清洁、干燥。尤其是对于开放损伤及外固定的患者需要给予更多的关注。

达克罗宁胶浆在食管癌患者术前留置胃管中的应用

目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆在食管癌患者留置胃管中减轻不适的应用效果。方法将96例需择期手术前留置胃管的食管癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。观察组在插胃管前10 min，抽取5 mL盐酸达克罗宁胶浆滴入插管侧鼻孔内2滴，其余让患者含于咽喉部5 min后吞服，10 min后按常规方法插胃管；对照组按常规操作插胃管。观察两组患者插胃管时恶心、呕吐反应的发生率，1次插管成功率及主观舒适度。结果观察组插胃管过程无严重恶心、呕吐现象，1次插管成功率及主观舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论达克罗宁胶浆可显著缓解食管癌患者插胃管带来的不适感，提高插胃管的成功率。

1例骨肿瘤患儿手术切开头静脉解除PICC拔管困难的护理

总结1例骨肿瘤患儿行手术切开头静脉解除PICC拔管困难的护理经验。拔管前对拔管困难的患儿做好心理护理，试行缓慢拔出导管10 cm后有阻力，导管回缩，防止导管发生断裂，勿强行拔管。轻轻按摩上臂10～15 min后再试拔管，拔管仍有阻力，在上臂局部用热毛巾湿敷30 min，解除血管痉挛。经试行拔管失败，行右上臂手术切开头静脉，分离头静脉血管壁，顺利拔出导管，导管完好无断裂。拔管后给予抬高肢体，抗菌药物静脉输注3 d，术后患儿无发热、切口无渗血，前臂无肿胀，末梢血液循环好，切口愈合良好。

门诊肿瘤患者PICC后并发症发生原因分析及对策

报道180例门诊肿瘤患者 PICC后的随访结果，分析其并发症发生原因及护理对策。对我院置入 PICC肿瘤患者180例进行随访，采用定期门诊问询和电话沟通的方式，随访初期每间隔2 d给予管道维护1次，持续2～3周后每间隔7 d给予管道维护1次。每间隔2 d给予电话随访，指导患者管道维护注意事项，督促患者按时入院进行导管维护。180例门诊肿瘤患者PICC后发生并发症有20例，其中导管相关性感染7例，静脉血栓4例，穿刺点感染6例，导管异位3例。20例患者因发生PICC并发症致非计划性拔管6例，其余14例给予相应处理后继续留置使用，直至化疗结束拔除PICC。

脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的效果观察

目的：探讨脑出血患者PICC置管前超声探查颈内静脉的应用效果。方法选取我院神经外科行超声引导下改良塞丁格置入PICC脑出血患者100例，按随机数字法分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规PICC操作方法，观察组在常规操作方法基础上给予置管前行超声探查颈内静脉。观察比较2组脑出血患者PICC操作时间及导管异位发生率。结果观察组置入PICC后导管异位颈内静脉发生率低于对照组（P<0.05），观察组PICC操作时间短于对照组（P<0.01）。结论对置入 PICC的脑出血患者置管前行超声探查颈内静脉，并对颈内静脉进行体表定位便于PICC送管时助手按压颈内静脉，可有效预防 PICC操作时导管异位颈内静脉，并减少置管操作时间。

加温联合负压法应用于粉剂药物溶解的效果观察

目的：探讨加温联合负压法对粉剂药物溶解的应用效果。方法选择2种临床常用国产抗菌药物类难溶性粉剂药物，加入0.9%氯化钠溶液进行溶解实验。每种药物按随机数字表法分为观察A组、观察B组及对照组各60瓶。观察A组采用抽取5 mL经37℃恒温水浴箱加温后的0.9%氯化钠溶液注入粉剂药物瓶内后从瓶内抽取10 mL空气的方法（负压状态）进行药物溶解；观察B组采用抽取5 mL经37℃恒温水浴箱加温后的0.9%氯化钠溶液注入粉剂药物瓶内后进行药物溶解；对照组采用常规方法进行药物溶解。观察比较相同厂家、规格、批号的同种实验用粉剂药物在不同压力、不同温度条件下的溶解所需时间。结果3组粉剂药物溶解所需时间的比较差异具有统计学意义（P<0.01），观察A组粉剂药物溶解所需时间短，观察 B组次之，对照组所需时间长。结论加温联合负压法加快粉剂药物溶解，提高护理工作效率。