6例急性重度中毒患者医疗救援直升机接机转运的安全管理

目的 探讨急性重度中毒患者安全顺利接机转运救护过程中的安全管理方法.方法 针对6例急性重度中毒患者接机转运的任务,迅速启动中毒救治接机转运应急救援方案预案,成立接机转运应急救援队、备齐急救药品器材、做好中毒救治中心监护室急救准备、做细后勤保障与环境安全等接机转运前安全管理工作;并做好病情判断对症救治、统一协调安全转运、患者情况的详细交接等接机转运过程中的安全管理工作.结果 6例急性重度中毒患者全部成功安全顺利接机转运,未发生紧急和意外情况,平均住院55.5 d;2例患者治疗效果好,安全出院;2例患者因病情危重,家属强烈要求停止一切抢救放弃治疗出院;2例患者因病情危重抢救无效死亡.结论 6例急性重度中毒患者的成功接机转运,得益于领导的高度重视、统一协调的指挥、完善的接机转运方案预案和流程的实施、各部门的通力合作、各项准备工作与患者交接工作的认真细致的落实及备齐备强一支中毒救治专业能力强的医务人员应急转运救援队员至关重要.

手术室护理信息数据元标准化研究

目的 规范手术室护理信息,形成标准化数据元,促进手术室护理信息的共享.方法 采用文献研究法、现场考察法等方法,遵循数据元标准化的原则及方法,构建标准化手术室护理信息数据元.结果 形成标准化手术室护理信息数据元242个,值域30个.结论 手术室护理信息标准化数据元的构建,规范了手术室护理术语的内容及格式,能促进信息交流与共享.

SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用

目的 观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果.方法 将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组.对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接.比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力.结果 观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01).结论 使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力.

181名实习护生临床思维能力现状及影响因素分析

目的 了解实习护生临床思维能力的现状,分析其影响因素.方法 采取便利抽样方法,2017年7月抽取某市某家三级甲等医院的实习护生作为研究对象,采用一般资料和临床思维能力评估量表对其进行调查.采用多元线性回归分析其影响因素.结果 实习护生临床思维能力的总分为(71.17±11.44)分,多元线性回归分析显示:受教育程度、已实习时间、喜欢本专业程度、参加科室病例讨论情况和查阅资料频次对实习护生临床思维能力总分的影响有统计学意义(P<0.05).结论 本组实习护生的临床思维能力较好,受教育程度、已实习时间、喜欢本专业程度、参加科室病例讨论情况和查阅资料频次是影响实习护生临床思维的主要因素.应根据实习护生的受教育程度、已实习时间制定相应的临床教学课程,从课程体系、教学方法、教学手段和临床带教模式等方面进行改善和调整[16].此外,正确引导实习护生对专业的态度,鼓励实习护生积极查阅资料和参加病例讨论,促进实习护生临床思维能力的提高.

《护理学报》"中医护理"栏目征稿

自测健康评定量表评价广州市5家三级甲等医院护理人员的信效度研究

目的 评价自测健康评定量表应用于广州市5家三级甲等医院护理人员健康状况的信度和效度.方法 采用便利抽样的方法,于2016年4-10月在广州市白云区、越秀区、海珠区、天河区、荔湾区各随机抽取1家三级甲等医院的护理人员作为研究对象.采用一般资料问卷和自测健康评定量表对其进行调查.结果 验证性因子分析显示,模型的初始拟合结果为:x2/df=5.942>5,IFI=0.850<0.9,TLI=0.835<0.9,CFI=0.849<0.9,RMSEA=0.600<0.08,绝对拟合效果可以接受,但相对拟合效果及简效拟合效果不甚理想.因此,根据模型的修正指数表对其进行了9次修正,修正后模型的拟合结果为:x2/df=3.977<5,IFI=0.910>0.9, TLI=0.900>0.9,CFI=0.910>0.9,RMSEA=0.47<0.05,拟合效果较为理想.总量表及生理、心理、社会维度的 Cronbach α系数分别为0.924、0.778、0.870、0.862.结论 采用自测健康评定量表考察广州市5家三级甲等医院护理人员的健康状况具有较好的信度和效度,因此可以采用该量表进行下一步的健康水平测量、影响因素分析及干预措施研究.

护士工作成瘾量表的汉化及其信效度评价

目的 翻译中文版工作成瘾量表,并检验其在中国临床护士群体中的信度与效度.方法 将英文版的工作成瘾量表经过翻译、回译、跨文化调适,形成中文版护士工作成瘾量表,并对临床护士发放问卷进行调查,先进行探索性因子分析,得出量表的初步结构,再进行信度和效度检验.结果 中文版工作成瘾量表在我国护士群体中未显示与国外一致的结构效度,中文版护士工作成瘾量表包括克制情绪、专注工作、保持忙碌、重视成果、自我专注共5个维度22个条目,总量表和5个维度的Cronbach α系数分别为0.832、0.856、0.861、0.856、0.816和0.722;探索性因子分析提取了5个特征根>1的因子,5个因子的累计贡献率为56.781%.验证性因子分析显示:卡方自由度比值、拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根、增值拟合指数、调整的拟合优度指数等各项指标均拟合较好.结论 中文版工作成瘾量表在我国护士中显示5因子结构,并具有良好的信、效度,是中国临床护士工作成瘾水平测量的有效工具.

310名本科护生班级心理氛围的现状调查

目的 调查本科护生的班级心理氛围现状.方法 采用整群抽样方法,使用"大学生班级心理氛围评定量表"对310名全日制三年级在校本科护生进行调查.结果 本科护生班级心理氛围得分为(143.25±22.18)分,处于中等偏上水平.得分高的条目为"同学们在意学习成绩",得分低的条目为"辅导员/班主任能够经常与我们谈心".结论 310名本科护生班级心理氛围得分处于中等偏上的水平,仍有待进一步提高.建议护理教育者着重加强护生护理软技能的培养,有助于增强护生的团队合作和沟通交流能力;建议医学院校设立面向贫困护生的奖学金,扩大贫困护生的受奖面,及时为护生提供各方面就业信息及就业心理指导,以减轻护生的经济、就业压力;尝试"专兼结合"的辅导员队伍、加强非护理专业出生的辅导员对护理专业知识的学习,以期消除师生之间代沟与隔阂,建立牢固的信任关系,从而优化本科护生的班级心理氛围.

护士工作场所暴力高危情境的质性研究

目的 探索护士日常工作中遭受工作场所暴力的高危情境.方法 运用质性研究中的现象学分析方法,对18名遭受过工作暴力的护士进行面对面的深度访谈.访谈提纲包括6个问题:(1)可以简单地描述一下您遭受过的、印象深刻或近一次的工作场所暴力经历吗?(2)此次暴力发生时周围环境是怎样的(包括客观物理环境和社会环境)?(3)您认为患者或家属对您实施暴力的目的是什么?在具体暴力情境中是如何实施的?(4)从患者角度出发,您认为他们为什么会实施此次暴力行为?(5)暴力发生前后的具体情境中,患者或家属的情绪是如何变化的?(6)回顾此次暴力,具体暴力情境中,哪些特征可帮助护士提前识别暴力的发生?结果 采用Claizzi现象学分析方法,提炼出患方是酗酒或者精神疾病的患者时、患方多次寻医生或护士未果时、患方对护士的解释沟通和服务态度不满意时等8个情境为护士工作场所暴力高危情境.结论 医院管理层应关注暴力发生的高危情境,针对高危情境制定有效应对策略,降低医院暴力事件的发生率.

职业倦怠在护士应对方式与共情能力间的中介作用分析

目的 了解护士共情能力现状及特点,分析职业倦怠在应对方式与共情能力的中介作用,为提高护士共情能力提供依据.方法 采用整群抽样法抽取湖南省4所三级医院的648名护士,采用自制一般资料调查表、杰弗逊共情量表、简易应对方式问卷及工作倦怠量表进行调查.结果 (1)护士共情总分为(77.65±6.51)分,其中观点采择(35.87±5.22)分,情感护理(30.77±3.92)分,换位思考(11.01±2.98)分;(2)Pearson相关分析结果显示:共情总分与工作倦怠中的成就感低落维度呈显著正相关(r=0.099,P<0.05),与简易应对方式中的消极应对维度呈显著正相关(r=0.099,P<0.05);(3)结构方程模型结果显示,职业倦怠中的情绪耗竭与成就感低落在消极应对和共情起到部分中介作用(x2=6.083,df=3,P=0.108),中介效应占总效应的28.83%.结论 护士的共情能力较低,可以通过采取合理的应对方式、消除职业倦怠来提高护士共情能力.

助产士留职意愿的影响因素分析

目的 探讨助产士留职意愿的影响因素,为采取针对性举措,稳定助产士队伍,给护理管理者提供借鉴.方法 运用人口学资料、护士职业获益感量表、护士留职意愿量表,对269名助产士进行问卷调查,对得分进行统计学分析.结果 269名助产士的职业获益感总分为(124.17±19.47)分,留职意愿总分为(20.49±4.23)分.单因素分析有统计学意义的因素共4个,即文化程度、医院性质、任职方式、月净收入(P<0.05);相关分析显示,助产士职业获益感与留职意愿呈密切正相关(r=0.835, P<0.001);多元线性回归分析结果显示:医院性质、任职方式、月收入、职业获益感3个维度(良好的护患关系、亲友认同、自身成长)是留职的主要影响因素(P<0.05).结论 本组助产士的留职意愿总分处于中等水平,有改善空间.医院管理层面可以加强对助产士的任职方式、月收入、护患关系、亲友认同、自身成长等方面的干预,从而提高留职率.

多功能腹股沟止血腹带垫的研制与应用

目的 探讨多功能腹股沟止血腹带垫的研制及应用效果.方法 将60例行股动脉穿刺的冠状动脉介入术患者按入院时间分对照组与观察组各30例.对照组采用传统腹带加压止血,观察组采用多功能腹股沟止血腹带垫压迫止血.比较2组患者的出血及疼痛情况.结果 观察组患者出血发生率明显低于对照组(P<0.01);血肿直径及疼痛评分明显低于对照组(P<0.01).结论 多功能腹股沟止血腹带垫能有效降低冠状动脉介入手术行股动脉穿刺术后患者穿刺部位的局部血肿的发生率,减轻穿刺部位的疼痛,确保患者的安全和舒适.

体位改变在行放大内镜结合窄带成像技术检查患者的应用

目的 观察改变体位在放大内镜结合窄带成像技术检查前准备中的效果,以提高胃镜检查效率.方法 将行放大内镜结合窄带成像技术检查患者112例,按就诊顺序单双号随机分为对照组和干预组,各56例.对照组检查前给予常规准备,干预组在常规准备的基础上进行体位改变.结果 干预组胃镜下视野清晰度等级、检查耗时均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 体位改变法可以提高放大胃镜检查患者胃镜下视野清晰度,缩短检查时间.

肺癌手术患者呼吸功能锻炼健康教育应用进展

目的 综述健康教育在肺癌手术患者呼吸功能锻炼中的应用现状,为临床护理人员选择高效的呼吸功能锻炼的健康教育方式提供参考.方法 计算机检索中英文文献数据库中关于健康教育、肺癌手术患者、呼吸功能锻炼的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 国内外针对呼吸功能锻炼的宣教方式主要有思维导图、回授法、多媒体集中健康教育、PDCA循环管理等.每种宣教方式在临床护理工作上都不同程度提高了健康教育效果,但仍有一定的不足.结论 寻找能优于患者和护理工作人员的宣教方式,未来需增加联合应用与单一应用的比较研究,并进行大样本数据调查、规范研究设计,以获取佳方案.

实习护生压力测量工具研究进展

目的 探究实习护生压力相关的普适、专适测评工具.方法 通过PubMed、CNKI、万方数据库等全面检索国内外有关护生压力测量工具,对量表的条目、信效度及适用人群等方面进行综述.结果 实习护生压力普适量表有:Beck-Srivastava压力量表、Cohen版的知觉压力量表;专适量表有:护生压力量表、Sheu版的感知应激量表、实习护生压力源量表、实习护生压力量表.这些量表的信度、效度较好,能够有效测量护生在实习期的压力状况.结论 根据不同的研究目标选择适合的量表进行压力测量,并为今后编制专适测评工具提供依据.

232例疑似阳性药物过敏试验患者假阳性的影响因素分析

目的 分析疑似阳性药物过敏试验患者假阳性的影响因素,提出预防护理措施.方法 选取2015年10月—2017年2月在我院输液中心行药物过敏试验疑似阳性患者,通过生理盐水对照试验终判断药物过敏试验假阳性和阳性,采用Logistic回归分析疑似阳性药物过敏试验患者假阳性的影响因素.结果 药物过敏试验疑似阳性患者232例,假阳性150例,阳性82例.Logistic 回归分析结果显示年龄、药物过敏试验时间、药物过敏史、生理应激和心理应激是发生药物过敏试验假阳性的独立影响因素(P<0.05).结论 对低龄、夜间药物过敏试验、药物过敏史、有生理应激和心理应激的患者要注意对假阳性的鉴别,对有药物过敏史和高龄的患者要警惕药物过敏试验阳性的发生,减少患者的生理和心理应激可降低患者的假阳性发生,保障临床安全合理用药.

同伴教育对肿瘤患者PICC自我管理能力和并发症的影响

目的 探讨同伴教育对肿瘤患者PICC自我管理能力和并发症的影响.方法 将110例肿瘤化疗患者按住院号尾数单双号分为对照组和观察组,双号为观察组58例,单号为对照组52例.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予同伴教育.观察比较2组患者PICC自我管理能力和并发症发生情况.结果 置管后3个月,观察组患者PICC自我管理中日常导管维护、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活及总体得分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同伴教育可以提高PICC肿瘤患者的自我管理能力,降低并发症的发生率,值得临床借鉴应用.

PICC癌症患者医用粘胶相关皮肤损伤原因分析及对策

总结93 例患者PICC 癌症患者医用粘胶相关皮肤损伤的原因分析及对策.原因包括:皮肤基础条件差致皮肤破溃,贴膜使用方法不当易引起皮肤损伤,药物不良作用导致皮肤过敏反应,患者自身过敏体质及汗液刺激.对策:皮肤基础条件差的患者使用水胶体敷料,掌握正确的贴膜粘贴及去除方法,对皮肤过敏患者避免使用含有酒精的消毒液,使用纱布敷料增加通透性,必要时口服抗组胺药物.93 例患者针对致医用粘胶相关皮肤损伤的原因采用相应对策,皮肤状况好转,1 例患者皮肤状况未见好转,终拔出导管.

2种海拔地区静脉留置针输液的效果观察

目的 比较2种海拔地区患者使用静脉留置针的效果.方法 纳入使用静脉留置针进行静脉输液患者为研究对象,选取收治于海拔高度为3828 m的喀喇昆仑山某医疗站的军人患者78例作为观察组;收治于海拔高度为800 m新疆乌鲁木齐市某医院的军人患者78例为对照组.2组患者静脉穿刺方法及操作者均相同.比较2组患者穿刺成功率、留置时间、并发症发生率及患者满意度情况.结果 观察组留置针穿刺成功率、留置时间和患者满意度均低于对照组(P<0.05),而静脉炎、液体渗出、局部感染和管路堵塞并发症发生率高于对照组(P<0.05),2组患者导管脱出发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高海拔地区患者使用静脉留置针的效果低于平原地区患者,穿刺成功率较低,留置时间较短,并发症发生率较高.

应用小切口联合扩张器钝性分离技术置入PICC的效果观察

目的 探讨小切口联合扩张器钝性分离技术在PICC置管时的应用效果.方法 选择2016年1月—2017年2月初次行PICC的患者100例,按操作先后顺序编号,按奇偶数分为2组,奇数号50例为对照组,偶数号50例为观察组.对照组采用常规方法,即扩皮刀在穿刺点直接扩皮3 mm后置管;观察组小切口联合扩张器钝性分离技术,即用扩皮刀在穿刺点扩皮1 mm,后用扩张器钝性分离后行PICC.观察比较2组患者在操作过程中一次置管成功率、扩皮后出血量、置管24 h后出血量及置管7 d内维护次数.结果 观察组与对照组的一次置管成功率分别为100%、96%,观察组扩皮后出血量、置管后24 h出血量及置管后7 d内维护次数低于对照组(P<0.05).结论 采用小切口联合扩张器钝性分离技术置入PICC一次置管成功率较高,还可减轻穿刺点出血量,置管后维护次数减少.

3种静脉留置针在成人住院患者使用效果对比分析

目的 探讨3种静脉留置针在成人住院患者中的应用效果.方法 选取入住广东省5家三级甲等医院成年住院患者1088例,将纳入研究的各个病区患者按床号顺序分为3组.第1组患者374例,使用一体化正压连接式24 G留置针,第2组患者340例,使用一次性Y型24 G密闭式留置针连接肝素帽,第3组患者374例,使用一次性Y型24 G密闭式静脉留置针连接分隔膜无针接头,观察比较3组患者留置期间堵管、静脉炎、渗出发生情况及留置期间总费用情况.结果 3组不同类型留置针其堵管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第1组静脉留置针患者堵管发生率低于第2组和第3组(P<0.05).3组不同类型留置针渗出发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),第3组静脉留置针患者渗出发生率低于第1组和第2组(P<0.05).3组不同类型留置针静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者静脉留置针总费用比较差异有统计学意义(P<0.05),费用由低到高依次是第2组、第1组、第3组.结论 不同类型留置针各有其优点,需结合患者经济条件和留置针使用效果2个方面,选出适合患者的输液工具.

专题讲座培训在静脉输液护士团队中的应用效果

目的 探讨系列专题讲座培训在静脉输液护士团队中的应用效果.方法2016年1—10月对我院静脉输液团队成员应用静脉输液系列专题讲座培训法,包括集中培训、模拟教学及实践操作.比较培训前后静疗小组成员专科知识、技能及培训满意度.结果 培训后静疗小组在静疗并发症识别与处理、实践知识更新、血管解剖与病理生理知识方面得分均高于培训前(P<0.05);培训后静疗小组的静脉输液港维护及PICC穿刺技术水平高于培训前(P<0.05);培训后,静疗小组成员对专科知识培训内容、培训形式、静疗护理自我能力提升等方面满意度较培训前高(P<0.05).结论 静脉输液系列专题讲座培训可提高静疗小组成员专科知识与技能,确保患者输液安全.

支撑纵切扩皮法在B超引导联合赛丁格技术行PICC中的效果观察

目的 探讨支撑纵切扩皮法在B超引导赛丁格PICC置管中的应用效果.方法 选取我院肿瘤放疗科采用 B超引导联合赛丁格技术行PICC 108例患者为研究对象,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各54例.行PICC操作时,观察组采用支撑纵切法进行扩皮,对照组采用传统纵切法进行扩皮.比较2组患者一次扩皮成功率、扩皮后即刻出血量、置管后24 h局部出血量、7 d内导管维护次数,并评价PICC操作方法满意度、稳定性、难易程度.结果 观察组54例患者中53例一次扩皮成功,对照组54例患者中48例一次扩皮成功;观察组患者扩皮后即刻出血量、置管后24 h出血量及7 d内导管维护次数均低于对照组(P<0.01);观察组置入PICC时操作满意度、稳定性及难易程度得分均高于对照组(P<0.01).结论 对B超引导联合赛丁格技术行PICC患者,采用支撑纵切扩皮法,能较好确保患者一次扩皮成功,有效降低置管后局部出血量,减少维护次数,操作简单易于掌握,操作稳定性较好.