护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅静脉血管评级在静脉输液穿刺管理中的应用
目的 进一步提高静脉输液穿刺成功率,为患者提供更人性化的护理服务.方法 观察组900 例浅静脉输液患者,在静脉输液前,采用浅静脉血管评级法,对其血管进行评估分级,确定穿刺难度系数,根据血管分级情况选择相应的穿刺者及护理干预措施.对照组900 例浅静脉输液患者,按常规静脉输液操作.比较两组静脉穿刺质量及患者对护士的服务和技术满意度.结果 观察组静脉穿刺工具选择合格率、静脉穿刺1 次成功率以及患者对护士静脉输液时服务态度、操作技术的满意度明显提高,静脉炎发生率也明显降低(P<0.05).结论 采用浅静脉血管评级与相关护理干预措施,可有效提高静脉穿刺成功率,减少静脉炎的发生,从而提升静脉治疗护理质量.
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应用国际医疗认证联合委员会评审标准分析90起护理不良事件的原因
目的 应用国际医疗认证联合委员会评审标准,分析90 起护理不良事件发生的类别、原因和时间特点,以制定有效的预防措施,减少护理不良事件的发生.方法 依据国际医疗认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)对医院安全与规范化管理的相关要求,对2010 年1 月-2011 年9 月上报的90 起护理不良事件进行回顾分析.结果 护理不良事件主要发生在药物管理和使用、员工资格和教育方面;排前3 位的不良事件类别依次是输液类、药物类和标本类;交接班时间段是不良事件高发的时间段;低年资护士是护理不良事件的高风险人群.结论 需依据JCI 相关要求,加强员工的在职教育和培训;完善临床药物派送系统和加强查对制度的落实;尽快改变排班模式,根据需求弹性排班,尽量减少护士交接班次数,并规范护士交接班流程;完善科室常见病种的护理常规及操作指引,尽量从系统的根源避免护理不良事件的发生,提升医院管理品质,推进医院向国际化市场发展.
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1+3管理模式在降低血液科住院患者未按时服药率中的应用
目的 降低血液科住院患者口服药未按时服药率,保证患者用药安全.方法 运用1+3 管理模式(发现1 个问题后,寻找1 个问题的根本原因,提出1 套整改方案或流程,分享一群人)分析血液科住院患者口服药未按时服用问题,从而降低患者的未按时服药率.结果 血液科住院患者口服药未按时服药率从实施1+3 管理模式前的1.29%降低到实施后的0.44%.结论 1+3 管理模式基于问题现状,找出问题的根本原因,提出整改并优化流程,可以提高护理管理效能,保证患者用药安全.
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亚健康评定量表评价广州白云区护理人员亚健康状况的信效度研究
目的 考评亚健康评定量表应用于护理人员亚健康状态测量的信度、效度.方法 选取广州白云区480 名护理人员,采用亚健康评定量表第1 版(Sub-Health Measurement Scale Version 1.0,SHMS V1.0)进行现场测试,考评量表的内部一致性信度、分半信度、结构效度、内容效度、效标效度.结果 亚健康评定量表的Cronbach's α系数为0.924,分半信度为0.863.各条目与其所在维度的相关系数较大(0.503~0.899),而与其他维度的相关系数较低(0.014~0.453).各维度与其所属子量表的得分也呈现较大的相关性(0.562~0.917).因子分析的结果与理论结构基本一致.该量表与SF-36 总分的相关系数为0.766(P<0.05).结论 应用SHMS V1.0 评价护理人员亚健康状态是可靠的、有效的.
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哈尔滨市4所三级甲等医院手术室护士离职意愿调查及影响因素分析
目的 了解手术室护士的离职意愿并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样的方法抽取哈尔滨市4 所三级甲等教学医院221 名手术室护士,采用离职意愿量表、护士工作满意度量表、工作能力指数法及基本情况调查表进行测量.结果 本组手术室护士离职意愿总均分为(2.03±0.60)分,多因素Logistic 逐步回归分析显示工作年限、福利待遇、排班、家庭-工作平衡是手术室护士离职意愿的独立影响因素(P<0.01 或P<0.05).结论 手术室护士的离职意愿介乎于较高和较低之间,低于文献报道的结果;工作年限、福利待遇、排班、家庭-工作平衡是影响离职意愿的因素.护理管理者应根据护士的不同特点给予积极关注,以降低护士的离职意愿.
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积极心理学视域下的团体辅导对大学生心理危机的干预研究
目的 探求积极心理学视域下的团体辅导对处于心理危机状态的大学生心理健康的干预效果.方法 采用积极导向的团体辅导对某医科大学33 名心理危机大学生进行为期6 周的干预,干预前后及干预结束后3 个月采用症状自评量表、总体幸福感量表、青少年心理韧性量表进行测评,经SPSS 17.0 统计软件对数据进行重复测量方差分析及调整α水平的简单效应检验.结果 除偏执和精神病性因子外,试验组症状自评量表总分及各项因子得分、总体幸福感量表总分、青少年心理韧性量表总分与对照组得分变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);干预结束时试验组症状自评量表总分及恐怖、抑郁因子得分低于对照组(P<0.016);干预结束3 个月后试验组症状自评量表总分及抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分低于对照组,总体幸福感量表总分及青少年韧性量表总分高于对照组(P<0.016).结论 积极心理学导向的团体辅导方式明显改善了心理危机大学生的心理健康状况,提高了大学生的总体幸福感和应对挫折的心理韧性.
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消化系统肿瘤患者术前焦虑及其影响因素分析
目的 了解消化系统肿瘤患者术前焦虑情绪并探讨其影响因素.方法 连续收集拟行消化系统肿瘤外科手术的患者451 例,调查患者一般资料,并施测焦虑自评量表、癌症患者生命质量测定量表中文版核心量表、艾森克人格问卷简式量表中国版及特质应对方式问卷.采用多元线性回归法分析焦虑影响因素.结果 本组的焦虑得分(44.33±8.64)分,阳性检出率32.2%;多元线性回归模型中,患者性别、文化程度、主要陪护者、情绪功能、认知功能、躯体功能、失眠、疲倦、应对方式是焦虑的影响因素(P<0.05),其中积极应对方式是保护因素.结论 消化系统肿瘤患者术前焦虑较高发,其影响因素为性别、文化程度、主要陪护者、情绪功能、认知功能、躯体功能、失眠、疲倦及积极应对方式.
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学生标准化病人的培训及其在《康复护理》实践教学中的应用
目的 研究学生标准化病人在<康复护理>实践教学中的应用效果.方法 在高年级护生中选取、培训9 名学生标准化病人;由教师和学生标准化病人对2009 级护理专科54 名护生进行操作指导和考核评价;采用问卷调查和技能考核检查教学效果.结果 应用学生标准化病人教学的护生成绩与应用传统教学护生成绩间的差异具有统计学意义(F=15.02,P<0.01);学生标准化病人对护生评分和教师对护生评分呈正相关(r=0.70,P<0.01);学生标准化病人的应用,不仅提高了护生实践动手操作能力,还增强了交流沟通能力及健康教育能力.结论 学生标准化病人教学效果明显,为护生临床实践能力提高提供了一种新的途径,值得进一步推广应用于护理学各专业课程的教学中.
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117名低年资全日制本科学历护士科研知识需求分析及对策
目的 了解低年资全日制本科学历护士的科研认知和需求状况,提出相应对策,以更好地推动护理科研及高校护理本科教学的发展.方法 采用自行设计问卷对117 名护龄≤5 年的低年资全日制本科学历护士进行调查,内容包括对于科研重要性的认知,对护理科研知识需求及掌握情况,从事护理科研活动的态度及遇到的困难和原因等.结果 低年资全日制本科学历护士认为护理科研重要的占70.1%;对科研知识需求度高的占24.8%,主要体现在对科研设计与选题、科研课题申请、统计学知识、英语知识、资料收集分析与处理、文献检索知识的需求方面;不同工作年限、学制、专业护士的科研知识需求度差异均存在统计学意义(P<0.01);非常积极地参与科研活动的占16.2%.结论 低年资本科学历护士对科研知识的需求度不高,需加强低年资本科学历护士的科研意识,提高其科研能力和科研积极性.应对不同类型护士的科研能力发展采取相应对策,加快护理科研的发展.
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1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术的护理
总结1 例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术(胸壁内肿物切除+肩带切除+左全肺切除+胸廓改形术)的护理.术前重点做好系统的心理评估、心理疏导和胸壁肿物的护理;术后重点做好术后出血、心律失常、反常呼吸、疼痛等并发症及预感性悲哀的观察及护理,做好系统的功能训练及出院指导等.通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,患者康复顺利,于术后第15 天步行出院.
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不同镇痛方式对开胸术后患者镇痛效果及并发症的影响
目的 探讨静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、肋间神经冷冻以及两者联合镇痛,对开胸患者术后的镇痛效果,同时分析其并发症以及术后辅助用药情况,评价其安全性,以便提高术后镇痛的护理水平.方法 将胸外科90 例拟开胸患者分为术后应用静脉自控镇痛组(以下简称PCIA 组)、肋间神经冷冻组(以下简称冷冻组)、两者联合组(以下简称联合组)各30 例.比较3 组手术后3 d 内的疼痛评分、辅助用药情况,以及相应并发症的发生情况.结果 手术后3 d 内,冷冻组在静息状态下的疼痛评分明显低于PCIA 组;手术后第3 天时,其辅助用药量明显少PCIA 组(P<0.05);在活动或咳嗽状态下,联合组的镇痛效果均好于冷冻组和PCIA 组,辅助用药也少于另外两组(P<0.05).PCIA 组术后发生恶心、呕吐6 例,尿潴留1 例,嗜睡2例,呼吸抑制1 例;联合组发生恶心、呕吐3 例,嗜睡1 例;冷冻组患者未发生相关并发症.结论 联合应用肋间神经冷冻及静脉自控镇痛对开胸手术患者术后镇痛有良好的有效性和安全性,值得临床推广.
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一次性薄膜套保护喉头喷雾枪喷头的效果对比观察
目的 比较3 种消毒方法在耳鼻喉综合治疗台喷枪使用中的效果,选择有效的方法.方法 将300 例患者使用的喷雾枪随机分为3 组(聚维酮碘组、酒精组、一次性薄膜保护套组),每组各100 例,每组按使用部位的不同(喉部、鼻部)分别统计数据.聚维酮碘组、酒精组在喷枪使用后分别用聚维酮碘纱布、75%酒精棉球对喷头进行处理,一次性薄膜保护套组在使用前将一次性保护套套上喷枪,使用后除去保护套.于使用后、处理后,对3 组喷雾枪喷头分别涂抹采样做细菌计数,比较组间细菌计数和处理有效率差异.结果 3 组喉头喷雾枪喷头在喉部、鼻部使用后、处理后的细菌菌落数和处理有效率经检验,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在耳鼻喉科,一次性薄膜保护套可减少的细菌数量、细菌处理有效率均达到了聚维酮碘和酒精的消毒水平,同时能减少喷枪消毒程序.
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气囊导尿管在老年患者多层螺旋CT 结肠成像检查中的应用
目的 提高老年患者CT 结肠成像检查成功率和成像质量.方法 选择2009 年1 月-2011 年12 月行CT 结肠成像检查中60 岁以上的患者81 例,单月检查者为观察组43 例,双月检查者为对照组38 例.观察组采用双腔气囊导尿管代替普通肛管插入肛门后,用注射器向气囊内注入30~35 mL 空气,使气囊膨胀以堵塞肛门,再进行结肠充气;对照组采用普通肛管插入肛门后进行结肠充气.CT 扫描后进行图像分析,比较两组结肠成像效果及检查成功率.结果 观察组肠道扩张度明显优于对照组(P<0.05),结肠成像效果较好;患者感受度差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查成功率100%,对照组79%.结论 双腔气囊导尿管在老年患者CT 结肠成像检查中未出现边充气边漏气现象,肠道扩张好,提高老年患者检查的成功率,缩短检查时间.
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渐进式低温加可调钠透析法用于高危患者透析的效果观察
目的 观察渐进式低温加可调钠透析在防治高危患者透析低血压的有效性和安全性.方法 选择有低血压倾向的高危透析患者25 例,采用自身对照方法,随机分别进行10 次常温常规透析、低温可调钠透析、渐进式低温加可调钠透析,观察比较3 种方法血液透析过程中,血压值、超滤量和不良反应发生率及低血压发生率的差异.结果 透析中、透析后,3 组的收缩压、舒张压、超滤量比较差异有统计学意义(P<0.001),低温可调钠法、渐进式低温可调钠法优于常温常规法;低温可调钠法、渐进式低温可调钠法透析低血压发生率明显低于常温常规法(P<0.001);渐进式低温可调钠法患者的透析不良反应发生率,明显低于低温可调钠法和常温常规法(P<0.001).结论 低温可调钠透析、渐进式低温可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危患者的低血压发生率,但渐进式低温加可调钠透析更安全,适合有低血压倾向的高危透析患者,且温度可安全控制至35~34℃,明显减少透析不良反应发生率.
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1型糖尿病患儿母亲照顾需求的质性研究
目的 探讨1 型糖尿病患儿母亲居家照顾的需求,为护理人员制定满足患儿母亲照顾需求、促进其身心健康的护理措施提供依据.方法 采用质性研究中现象学的方法,对10 名学龄期1 型糖尿病患儿母亲进行半结构式的访谈,并用Colaizzi分析法进行资料分析.结果 本研究中,1 型糖尿病患儿母亲的照顾需求归纳为5 个主题:疾病信息需求;个人健康需求;家庭支持需求;社会支持需求;经济支持需求.结论 作为主要照顾者,1 型糖尿病患儿母亲在访谈中表达了强烈而广泛的照顾需求.护理人员应重视对1 型糖尿病患儿主要照顾者的需求评估,帮助其获得更多的正式和非正式的社会支持,并有针对性地提供居家护理的指导和咨询.
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糖尿病患者健康教育中加强解决问题技能干预的效果观察
目的 探讨加强解决问题的能力对2 型糖尿病患者自我效能及自我管理的影响.方法 将110 例2 型糖尿病患者随机分为两组各50 例.对照组进行常规教育,观察组另增加解决问题方面的技能指导,比较2 种方法在血糖控制和促进患者自我效能感方面的差异.结果 干预后,观察组自我效能感得分、糖化血红蛋白结果比对照组改善更明显(P<0.05 或P<0.001).结论 对患者进行解决问题技能的指导,可以有效提高其自我效能感,克服自我管理障碍.
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癌症患者应对方式测评工具及其应用进展
WHO 报道,就2008 年全世界有749 万人死于癌症,约占总死亡人数的13%[1],可见癌症已成为威胁人类健康的主要杀手.谈癌色变,面对癌症这一应激源,患者会采用不同的应对方式.应对方式即个体面对有压力的情境所采取的认知和行为方式[2],其作为应激反应的重要中介机制,调节着人们对情境的适应过程和适应结果[3],消极的应对方式可影响到患者的身心健康[4-5].目前,对疾病的应对方式及其结局的研究已成为心身医学的重要研究方向,对于癌症患者应对方式的评价常常需要借助于一些测评工具.现就应用于癌症领域的应对方式测评工具的研究现状综述如下.
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右室流出道重建术姑息治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的术后监护
总结30 例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿行右室流出道重建姑息术后的监护经验.术后注意密切监测心率、动脉血压、中心静脉压和血氧饱和度的动态变化,保持稳定的血流动力学;准确应用血管活性药物增强心肌收缩功能,根据病情及时调整维持用量并注意恒速泵入;注意监测出入量,在病情允许范围内保持出入量相对负平衡,维持稳定的心功能;保持气道通畅及时清除气道分泌物,保证充分给氧,预防低氧血症,积极预防和护理肺部并发症.本组28 例顺利转出重症监护室至普通病房继续治疗后治愈出院,2 例死亡,1 例死于低心排综合征和呼吸功能衰竭,1 例死于重症肺炎和右室流出道狭窄.
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产后门诊支持对4个月内婴儿纯母乳喂养的影响
目的 探讨产后门诊支持对4 个月内婴儿纯母乳喂养率的影响.方法 选取2010 年1-8 月分娩的产妇及婴儿460 对,调查其出院当天及婴儿4 月龄时纯母乳喂养率,作为对照组.选取2011 年1-8 月分娩的产妇及婴儿470 对作为观察组,调查其出院当天纯母乳喂养率,并将他们转交给产后门诊母乳喂养支持小组,出院后对其进行系统、持续的母乳喂养支持,调查此组婴儿4 月龄时纯母乳喂养率.对比两组婴儿纯母乳喂养率,评价产后门诊支持效果.结果 观察组、对照组出院当天纯母乳喂养率分别为92.3%,93.0%,差异无统计学意义(P>0.05);4 月龄婴儿纯母乳喂养率分别为78.7%、56.3%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产后门诊支持能有效提高4 个月内婴儿纯母乳喂养率.
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10例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠切除术的手术配合
总结10 例腹腔镜辅助经前会阴超低位直肠切除术患者的手术配合要点,术前访视时向患者介绍术式的优势,准备所需手术器械;术中巡回护士根据手术进展摆放合适的体位和安置器械、无菌操作台等,同时注意观察患者病情变化;器械护士准备把握传递器械的时机,操作时严格执行无菌原则和无瘤技术,并掌握超声刀使用的技术要点.本组患者平均手术时间为4.3 h,出血量100~200 mL,手术顺利,术后无相关并发症发生,预后良好.
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建立我国医院消毒供应中心质量技术新的管理机制
总结报道我国建立医院消毒供应中心质量技术新的管理机制的方法和成效.通过正确认识消毒供应中心质量技术的专业内涵;转变观念,夯实消毒供应中心质量技术管理的专业基础;依据卫生行业标准,根据消毒供应中心质量技术要求,建立明确的质量标准、操作规程、内部质量检验、工作效果评价工具等,加强了医院消毒供应中心的专业建设,消毒供应中心质量管理得以持续改进,发挥了消毒供应专业人才队伍的作用.认为建立消毒供应中心质量技术管理机制对我国消毒供应专业发展有重要的意义.
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脊髓不完全损伤患者排便训练的效果观察
目的 观察排便训练在脊髓不完全损伤患者中的应用效果.方法 将2009 年12 月-2011 年4 月住院的27 例脊髓不完全损伤患者设为观察组,进行系统的排便训练,2007 年10 月-2009 年5 月住院的26 例脊髓不完全损伤患者设为对照组,采取常规排便护理,8 周后,对两组患者参照Barthel 指数计分法评估排便控制情况,并进行比较.结果 观察组排便控制情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经系统的排便功能训练,脊髓损伤患者可形成规律排便,明显改善肠道功能.
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臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理
目的 探讨臂丛神经置管在肘关节骨折术后早期康复中的应用及其护理要点.方法 选取肘关节C 型骨折术后患者40 例,随机分为试验组与对照组各20 例.术后试验组通过臂丛神经置管推注止痛药,对照组在口服止痛药物下进行系统康复锻炼,肘关节功能无明显进展时结束治疗进行Mayo 肘关节功能评分及关节活动度(range of motion,ROM)评定.结果 试验组疗程明显短于对照组(P<0.01),其Mayo 肘关节功能评分、关节活动度评定均优于对照组(P<0.01).结论 肘关节骨折术后早期系统康复锻炼中,通过臂丛神经置管给予止痛药的方法可缩短患者康复疗程,减轻患肢疼痛,促进患者康复.
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早期经皮内镜下胃造口营养治疗重型颅脑损伤患者的效果观察
目的 探讨早期经皮内镜下胃造口术在重型颅脑损伤患者营养中的临床应用价值.方法 将诊断为重型颅脑损伤的69 例患者按随机数字表法分组,研究组34 例给予经皮内镜下胃造口术,对照组35 例给予普通鼻饲,观察两组治疗期间的营养状况与并发症、住院时间与出院时治疗效果.结果 两组营养生化指标差异无统计学意义(P>0.05),反流与吸入性肺炎并发症发生率及治疗有效率、住院时间比较两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤早期经皮内镜下胃造口术营养治疗配合有效的护理干预,降低了患者反流及吸入性肺炎发生率,缩短了住院时间,提高了综合疗效,更有利于患者康复.
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提前进食对急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响及护理
目的 探讨提前进食对移植后急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响.方法 30 例移植后发生急性重度移植物抗宿主病患者从腹泻2~3 d 开始给予饮食,饮食均从稀米汤开始,循序渐进逐步增加黏稠度,另设移植后发生重度急性移植物抗宿主病患者32 例为非进食组,在腹泻期间未给予进食.2 个月后,比较两组患者的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白.结果 2 个月后,进食组的体质量指数、上臂肌围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白较非进食组及进食前差异均有统计学意义(P<0.05);肱三头肌皮褶厚度较非进食组差异无统计学意义(P>0.05).结论 提前进食可改善急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况;提前进食时,应注意饮食种类与方法,加强症状护理,鼓励患者适度活动.