一次性PVC腕带在急救车封存管理中的应用

目的：探讨一次性PVC腕带在病区急救车封存管理中的应用效果。方法使用一次性PVC腕带封存管理急救车（观察组），与封条封存（对照组）比较急救车封存完整性、药品和物品合格率。结果观察组急救车封存完整率100％，急救车内药品合格率99.5％、物品的合格率100％，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用一次性PVC腕带封存管理急救车，有利于提高急救车的管理质量、提高护理实效和护士对工作的满意度，确保护理安全。

提高时间依赖性抗菌素临床使用时效性的品管圈实践

目的：开展品管圈活动提高时间依赖性抗菌素临床使用的时效性。方法成立品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后时间依赖性抗菌素临床使用的时效性，从而确认活动效果。结果开展品管圈活动后（2013年3—4月）依赖性抗菌素用药不规范执行单数量由开展活动前（2013年1—2月）的86份（缺陷率19.8%）下降到24份（缺陷率5.2%）。结论品管圈不仅提升了护理人员规范用药的意识，提高了时间依赖性抗菌素临床使用时效性，完善了静脉输入时间依赖性抗菌素的操作流程，使护理人员学会了用科学的方法解决问题，更增强了科室团队的凝聚力。

西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感及其影响因素分析

目的：探讨西安市三级甲等综合医院中心ICU护士总体幸福感水平及其影响因素。方法采用随机数字表法选取西安市4所三级甲等综合医院中心 ICU 护士及临床普通科室护士各124名，采用总体幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）进行问卷调查并分析中心ICU护士总体幸福感的影响因素。结果中心ICU护士和普通科室护士总体幸福感总分分别为（95.94±13.24）分、（103.32±14.57）分，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示有无固定编制、班次轮换、职称和性别为影响中心ICU护士总体幸福感的主要因素。结论中心ICU护士总体幸福感水平低于普通科室护士；医院应合理解决护士编制、安排班次和评定职称，并关注男性护士心身健康，提高中心ICU护士总体幸福感及生活质量。

某三级甲等医院护理人员对改进绩效考核方案后的熟悉度及满意度调查

目的：调查绩效考核方案改进后护理人员对绩效考核制度的熟悉程度及满意度，为不断完善护理绩效考核方案提供依据。方法自行制作《护理绩效考核调查表》，遵循知情同意和匿名原则，整群抽取广州医科大学附属第一医院的940名护理人员进行横断面调查。结果护理人员熟悉绩效考核制定、绩效考核指标分别占96.1%、88.0%。护理人员对绩效考核制定、指标的熟悉程度与参加绩效管理的会议、公开的相关制度等信息途径呈正相关。护理人员对绩效考核制定、指标的熟悉程度与满意程度呈正相关，分别r=0.307～0.401、r=0.377～0.499。绩效考核方案的关键点是公平性问题，31.4%名认为绩效考核不一定客观公平。72.6%护理人员认为需加强的薄弱环节是绩效面谈。45.9%～69.2%的护理人员认为绩效考核没细化标准，应结合岗位管理、对照护士岗位说明书,细化考评标准为热点建议。结论绩效考核方案改进对护理人员的影响有积极意义，对绩效考核方案的反馈分析，是持续向科学化、规范化完善的方法。

145名临床护士服务补救的认知、策略选择及成效归因调查

目的：探讨临床护士服务补救的认知、策略选择及成效归因，旨在为临床服务补救的管理提供参考。方法在参考文献的基础上，自行设计调查问卷，采用便利抽样法，对本院145名临床护士进行调查。结果51.7%的护士没有听过服务补救这个概念；84.1%的护士没有接受过服务补救的相关培训；解释是护士常运用的技巧，占69.7%，其次是微笑和共情，各占60.7%；低年资护士较高年资护士有较多补救失败的经历，差异具有统计学意义（χ2=8.882，P<0.05）；对于补救成功的归因，低年资护士与高年资护士一致认为“对出现问题的重视”重要，而对于补救失败，则一致认为“未掌握补救技巧”重要。结论亟需普及服务补救培训；各服务补救策略需在临床中灵活运用，意识到问题的重要性和补偿性尤为重要。低年资护士的服务补救能力需着重提高。

维持性血液透析患者液体摄入依从性及其影响因素

目的：探讨维持性血液透析患者液体摄入依从性及其影响因素，以期为临床护理提供依据。方法便利抽样选取2013年12月—2014年5月湖南省某2所三级甲等医院血液净化中心的140例维持性血液透析患者，以透析间期体质量增加值/干体质量作为本研究衡量血液透析患者液体摄入依从性的指标，采用由Curtin发展李慧等专业人员进行翻译和回译修改后形成的中文版血液透析相关知识水平问卷进行调查，并用Logistic回归分析法分析患者液体摄入依从性及其影响因素。结果140例维持性血液透析患者中液体摄入依从性较差的有61例，占43.6％。不同年龄、主要陪护人员、高水份食物了解情况、控制高水份食物摄入情况、血液透析年限、希望水平的血液透析患者，其液体摄入依从性不同，差异有统计学意义（P<0.01）。 Logistic回归分析显示年龄、主要陪护人员、控制高水份食物摄入情况、血液透析年限、希望水平影响液体摄入依从性。结论年龄、主要陪护人员、控制高水份食物摄入情况、血液透析年限、希望水平是影响其液体摄入依从性的重要因素。

心脏外科ICU护士职业紧张与睡眠质量的现状及相关性研究

目的分析心脏外科ICU护士职业紧张及睡眠质量的现状，探讨职业紧张与睡眠质量的相关性。方法对60名心脏外科ICU护士采用一般资料调查问卷、职业紧张量表和匹兹堡睡眠质量指数量表进行问卷调查，采用Pearson相关性分析进行数据分析。结果心脏外科ICU护士职业紧张量表总分（401.76±24.98）分，其中职业任务问卷（147.88±17.65）分，个体紧张反应问卷（90.78±12.59）分，个体应对资源问卷（114.78±19.76）分。睡眠质量指数量表总分（6.26±3.41）分，睡眠质量指数量表评分与国内常模睡眠质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。心脏外科ICU护士职业任务与睡眠效率呈负相关（P＜0.05），与日间功能障碍呈正相关（P＜0.01），与睡眠质量指数量表总分呈正相关（P＜0.05）；个体紧张反应与睡眠时间呈负相关（P＜0.05），与日间功能障碍呈正相关（P＜0.01）；个体应对资源与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间呈负相关（P＜0.05），与睡眠效率、睡眠质量指数量表总分呈正相关（P＜0.05）。结论心脏外科ICU护士职业紧张水平与睡眠质量总体水平均处于中等，心脏外科ICU护士职业紧张与睡眠质量存在一定相关性，改善心脏外科ICU护士睡眠质量是缓解其职业紧张的有效途径。

525名护士职业认同与组织公平感的水平及相关性研究

目的：调查护士职业认同及组织公平感现状及两者的相关性，为制定有效管理策略，提高工作积极性提供依据。方法采用横断面问卷调查法，对14所医院554名护士，进行职业认同和组织公平感的测量，分析得分水平及其相关性。结果本组护士职业认同总分为（114.29±18.80）分，处于中等水平；组织公平感总均分为（2.47±0.79）分，处于中等水平；护士职业认同得分与组织公平感得分呈负相关（r=－0.588～－0.385，P＜0.01）。结论护士职业认同与组织公平感处于中等水平且呈两者呈负相关，提示提高组织公平感对提升护士职业认同水平具有积极意义，有益于护士人才队伍的健康、稳定发展。

中医护理本科生的死亡态度及临终关怀态度现状及其相关性分析

目的：了解中医院校护理本科生的死亡态度及临终关怀态度，分析两者间的关系。方法对739名本科护生，应用死亡态度描绘问卷及临终关怀态度量表进行调查，分析其得分水平和相关性。结果（1）经单因素分析，本科护生中，学生干部组在自然接受维度得分高于非学生干部组（P＜0.05），死亡逃避维度得分则低于非学生干部组（P＜0.05）；实习组的死亡恐惧维度得分低（P＜0.05）；愿意从事临终关怀工作组在自然接受维度得分高于不愿意从事临终关怀组（P＜0.05），在死亡逃避及死亡恐惧维度得分低于不愿意从事临终关怀组（P＜0.05）。接触过危重患者与自愿选择护理专业组，分别在专业忧虑、个人忧虑维度得分较高（P＜0.05）。（2）相关性分析结果表明，本组护生死亡态度量表的负性维度与临终关怀态度的总分及各维度得分具有一定的正相关，但相关密切程度低（r=0.077～0.276，P＜0.05）。结论本科护生中，是学生干部、有实习经历、愿意从事临终关怀工作的学生，对待死亡的态度较为积极；有接触危重患者经历的护士对临终关怀的专业化忧虑程度较高；自愿选择护理专业的学生对临终关怀的个人忧虑程度较高。护生的死亡态度与临终关怀态度具有一定的正相关，但相关密切程度低。应加强对本科护生的死亡及临终关怀教育，帮助护生树立正确死亡观，以缓解护生从事临终关怀服务的忧虑程度。

个性化认知行为疗法在中重度围绝经期症状女性患者中的应用效果

目的：评价个性化认知行为疗法对中重度围绝经期症状女性患者的干预效果。方法2014年7—9月对纳入58例中重度围绝经期症状女性患者从知、信、行方面实施个性化认知行为疗法，比较其干预前后改良 Kupperman症状评分及围绝经期知信行调查问卷得分情况。结果经个性化认知行为疗法干预后，58例中重度围绝经期症状女性患者改良 Kupperman各项得分较干预前均有下降，其中潮热出汗、感觉异常、失眠、易激动、抑郁、眩晕、骨关节肌肉痛及性交痛与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后知、信、行评分较干预前均明显升高（P＜0.01）。结论个性化认知行为疗法可有效改善中重度围绝经期女性患者相关症状，提高其预防保健意识，形成正确的健康信念，从而终转化为行之有效的预防保健行为。

本科实习护生生涯适应力与临床实践行为的关系研究

目的：探讨本科实习护生生涯适应力与临床实践行为的关系，为护理教育或管理者提高本科实习护生的临床实践能力提供意见参考。方法对552名本科实习护生运用《中文版生涯适应力量表》和《护理本科生临床实践行为评价表》进行调查，分析两个量表得分水平及其相互关系。结果本组实习护生生涯适应力分数为（3.3±0.4）分；临床实践行为分数为（3.3±0.4）分；生涯适应力与临床实践行为呈正相关关系（r=0.34，P＜0.01）；以临床实践行为为因变量，生涯适应力4个维度为自变量，进行多元线性回归分析结果表明，生涯适应力的生涯关注、生涯控制和生涯自信3个维度，能联合预测临床实践行为40.0％的变异量（P=0.00）。结论本科实习护生生涯适应力和临床实践行为均处于中等偏上水平；生涯适应力能有效的预测本科实习护生的临床实践行为，护理管理者或教育者应进一步培养本科实习护生的生涯适应力以提高其临床实践能力。

不同焦虑状态护生成组配合对护生鼻胃管置入成功率的影响

目的：检验不同焦虑状态护生成组配合对提高护生鼻胃管置入成功率的有效性。方法设计随机双盲对照前后测的实验研究。观察组和对照组各有30名女生和2名男生，观察组按不同焦虑状态护生成组配合，对照组采用常规的教师按学号分组的方式成对练习。分别于干预前后1周做前后测。观测指标为焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS），状态—特质焦虑量表（State-trait Anxiety Inventory, STAI）（以S—AI和T—AI分量表总分做统计），鼻胃管理论成绩，置管成功率。结果前测两组在年龄、性别及SAS、S—AI、T—AI评分及鼻胃管理论成绩和置管成功率上的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组前后测数据变量的差异在SAS、S—AI评分及理论成绩上有统计学意义（P＜0.05），观察组干预后焦虑轻，理论成绩提高多；观察组置管成功率显著提高；在T—AI评分上的差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同焦虑状态护生成组配合可以显著改善其对放置鼻胃管的焦虑情绪并提高理论成绩和置管成功率。

妇科器械清洗装载架的研制与应用

目的：介绍妇科器械清洗装载架在妇科器械清洗中的研制及应用价值。方法研制一种妇科器械清洗装载架，装载清洗妇科常用器械中的窥阴器和妇科吸管为观察组，用传统清洗框装载清洗同样器械为对照组；比较两组器械清洗效果、干燥效果、器械耗损和装载时间。结果观察组器械清洗效果、干燥效果、器械完好性均优于对照组（P<0.05），两组器械在装载时间上（P=0.566）差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用妇科器械清洗装载架可提高妇科器械的清洗效果、干燥效果，减少器械耗损。

约束手套的制作与应用

为保证ICU危重患者的安全，降低非计划性拔管的发生率，提高舒适度，体现人性化关怀，适当约束患者双手，在参考相关文献的基础上，设计出约束手套。该手套主体分掌部和腕部，掌部整体呈弯曲状，手心握一圆柱体弹性海绵，舒适度高，掌部头端未闭合，拇指和其余四指分开，且戴上时手指可外露，便于临床护士观察患者双手末梢循环情况及皮肤情况，也适用于指尖血糖测定和血氧饱和度监测。腕部内侧设有开口，便于随时观察手腕部局部情况，无需将手套整体脱下，腕部外侧加棉垫及尼龙绑带。此约束手套可以取代临床现有上肢约束工具，避免谵妄、躁动、意识不清的患者自行拔出管道，同时患者双手可以自由活动并始终处于功能位，防止持续约束造成静脉血栓、皮肤损伤等并发症。

《护理学报》第6期继续教育思考题

药物致输液性静脉炎的原因分析及防治研究进展

输液性静脉炎(infusion phlebitis, IP)是指静脉输液时由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而致静脉炎症表现，是静脉输液治疗中常见的并发症，发生率达20%～80%[1]，轻者影响临床治疗，延长住院时间，增加患者痛苦；重者可引起败血症，增加病死率[2]。而临床上IP的药物诱发原因日益增多,有的尚未得到重视；其药物防治方式亦多种多样，效果不一。笔者就IP发生原因及药物防治进行综述，以期为临床及静脉炎防治研究提供理论依据和实践借鉴。

皮肤撕裂伤危险因素研究进展

皮肤撕裂伤（skin tears）比压疮、烧伤更常见，发生更频繁[1]，在美国每年大约有150万成年人发生皮肤撕裂伤。到2030年，估计有810万人有发生皮肤撕裂伤的高风险，其现患率14%~24%[2]。皮肤撕裂伤是老年人皮肤损伤中的严重损伤之一，也是常见的伤口类型[1]，面对高龄化趋势，其将成为临床照护中需要高度关注的问题。皮肤撕裂伤在临床中往往被忽略，尽管其短期内不会引起严重的问题，但若不快速、正确地治疗，将会引起伤口甚至全身感染，进而危及生命，并且耗费不菲的医疗护理费用。因此，首先需要识别皮肤撕裂伤的危险因素，从而针对性地预测、预防皮肤撕裂伤及并发症的发生，促进伤口愈合。查阅文献发现，关于皮肤撕裂伤的危险因素、预防、评估和管理的文献报道并不多，特别是国内相关的研究几乎没有。笔者将对皮肤撕裂伤的定义、危险因素进行综述，以供临床实践参考。

关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知

伸膝装置重建术治疗儿童习惯性髌骨脱位的功能锻炼

总结伸膝装置重建术治疗27例髌骨脱位患儿的功能锻炼。术前开始适应性功能锻炼，如股四头肌舒缩锻炼等；术后给予冰敷机及药物止痛，以达到有效功能锻炼的目的，术后分阶段指导进行踝泵锻炼、直腿抬高锻炼等，指导患儿及家长对患肢进行连续、渐进式的功能锻炼。27例患儿肌力恢复良好，术后使用冰敷机及止痛药物作用明显，通过功能锻炼，术后2个月均能下地活动，6个月均可参加体育活动。

高血压合并冠心病患者口腔护理干预研究

目的：观察对高血压合并冠心病患者行口腔护理干预的效果。方法选取我科2013年6—12月因高血压合并冠心病入院的100例患者，入院时记录其简化口腔卫生指数，住院期间对这100例患者进行口腔卫生管理，指导其采用水平颤动刷牙法、牙龈按摩法、保持口腔卫生等。观察3个月后其简化口腔卫生指数的改变，评价口腔卫生状况改善的效果。结果3个月后，其简化软垢指数与入院时相比较有了明显改善（P<0.05），简化牙石指数也有明显下降（P<0.05）。结论在治疗高血压、冠心病疾病的同时，对患者进行口腔卫生管理，能有效去除牙菌斑，防治牙龈萎缩，减少牙龈出血，改善口腔卫生状况，促进患者的健康。

胰岛素使用访谈工具在初次使用胰岛素门诊糖尿病患者中的应用效果观察

目的：探讨门诊糖尿病患者初次使用地特胰岛素时，使用胰岛素使用访谈工具能否减轻其胰岛素心理抵抗现象，促进治疗的依从性，改善血糖控制疗效。方法将初次使用地特胰岛素的门诊糖尿病患者分为对照组和观察组各36例，观察组采用胰岛素使用访谈工具教育，对照组采用常规教育，干预3个月后比较两组患者“我对胰岛素的看法”，胰岛素治疗依从性，血糖控制情况。结果治疗3个月末，观察组“我对胰岛素的看法”在胰岛素好处、认知障碍、生活管理障碍、态度障碍、注射相关障碍方面及总分得分高于对照组（P＜0.01）。干预1个月、2个月、3个月使用胰岛素的依从性观察组比对照组好（P＜0.05）。干预3个月末观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）。结论将胰岛素使用访谈工具运用门诊糖尿病患者能够改变对胰岛素的态度，减轻心理性胰岛素抵抗，从而提高其依从性，更好地控制血糖。

糖尿病肾病终末期患者动静脉内瘘红外线分时段局部照射的效果观察

目的：观察红外线分时段局部照射对糖尿病肾病终末期患者动静脉内瘘护理的效果。方法选取糖尿病肾病终末期维持性血液透析患者76例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组局部外涂喜疗妥软膏，观察组在此基础上使用红外线分时段局部照射内瘘：穿刺前照射10 min，透析期间照射30 min，透析结束24 h后每天照射1次，每次30 min，比较两组患者穿刺处疼痛、1次穿刺成功率及血流量、并发症发生率。结果观察组动静脉内瘘穿刺处疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；1次穿刺成功率、血流量均高于对照组，并发症发生率均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论红外线分时段局部照射对糖尿病肾病终末期患者动静脉内瘘护理效果较好，能提高其1次穿刺成功率及血流量，降低反复穿刺导致的疼痛、血管瘢痕组织增生、血管硬化、渗血、肿胀、血栓等并发症的发生。

QQ视频指导类风湿关节炎出院患者康复锻炼的效果评价

目的：探讨运用QQ视频对类风湿关节炎出院患者康复锻炼指导的效果评价。方法选择在我科住院的类风湿关节炎患者160例，按入院顺序分为2组，每组80例。对照组采用常规出院健康宣教，观察组在此基础上，由网络护士利用QQ对出院患者进行康复锻炼指导。比较两组患者3个月复查时康复锻炼依从性、晨僵时间、全身关节疼痛程度以及关节炎对日常生活的影响等指标的差异。结果观察组患者3个月复查时，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用网络视频对类风湿关节炎出院患者康复锻炼指导，效果较好。

脑卒中老年患者PICC后上肢静脉栓塞影响因素病例对照研究

目的：探讨脑卒中老年患者PICC后发生上肢静脉栓塞的相关因素，提出预防护理对策。方法选取2014年1—9月我院收治脑卒中老年患者77例，PICC后发生上肢静脉栓塞34例患者为病例组，未发生上肢静脉栓塞43例患者为对照组，对影响其PICC后发生上肢静脉栓塞的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示，体质量指数、高血压病史、糖尿病史、导管型号、活动量是脑卒中老年患者PICC后发生上肢静脉栓塞的独立危险因素（P＜0.05）。结论对体质量指数偏高及合并高血压、糖尿病老年患者置入PICC前做好体质量、血压及血糖的控制。选择合适导管，尽量选择导管型号较小，指导患者置管肢体进行适当的功能锻炼，预防静脉栓塞的形成。

低出生体质量儿PICC后并发机械性静脉炎影响因素的病例对照研究

目的：探讨低出生体质量儿 PICC后并发机械性静脉炎的相关因素，提出预防护理对策。方法选取2012年5月—2014年10月广州市某三级甲等医院新生儿科收治低出生体质量儿387例， PICC后发生机械性静脉炎40例患儿为病例组，未发生机械性静脉炎347例患儿为对照组，对影响其 PICC后发生机械性静脉炎的相关因素进行多因素 Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示，出生体质量、穿刺次数及置管途径是低出生体质量儿 PICC后并发机械性静脉炎的独立影响因素（P＜0.05）。387例低出生体质量儿出现 PICC置管后并发机械性静脉炎40例，发生率为11.5%（4.96/1000导管日）。体质量是机械性静脉炎的保护因素（P<0.05)；置管途径、穿刺次数是 PICC后并发机械性静脉炎的危险因素（P<0.05），置管途径为腋静脉者发生机械性静脉炎的风险低于其他静脉（P<0.05）。结论低出生体质量儿在使用 PICC时，选择合适的置管途径能有效减少 PICC并发症的发生，低出生体质量儿 PICC置管途径可优先选择腋静脉，提高穿刺技能，尽量减少穿刺次数，并密切观察有无并发症发生，应及时发现并处理，以降低 PICC置管并发机械性静脉炎的风险。

16例油脂吸入性肺炎患儿的护理

总结16例因误服矿物油致油脂吸入性肺炎患儿的护理经验。认为在做好消化道护理的同时，更应该关注呼吸道的管理，严密观察患儿呼吸、血氧饱和度，及时吸氧，雾化吸入，发热患儿给予药物降温。做好支气管肺泡灌洗术的配合，给予抗菌药物、糖皮质激素治疗。重视安全教育，要求家长做好危险物品的存放，以避免类似意外事件的发生。16例患儿住院时间2～23 d，平均住院时间10.6 d，经积极治疗和精心护理，16例患儿病情好转出院。

22例婴幼儿先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的护理

总结22例婴幼儿先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的护理经验。护理要点包括：加强病情观察，及时识别膈肌麻痹；重视呼吸道管理，防治肺部并发症；给予营养支持，满足患儿营养需求；行膈肌折叠术患儿重视其呼吸道、胃肠道护理。本组22例患儿中，1例患儿经高流量湿化氧疗治疗后呼吸困难症状缓解，21例患儿全麻下行膈肌折叠术，经及时治疗与护理，22例患儿治愈出院，平均住院时间（29.4±13.8）d。