护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表格式护理记录单书写缺陷分析与对策
随机抽查某三级甲等医院3 000份表格式护理记录单,对存在缺陷的856份表格式护理记录单进行分类、总结、分析,认为主要缺陷原因与表现为:护理人员对卫生部要求的简化护理书写的重要性认识不足,怕简化护理书写会在检查中达不到要求,书写时未体现表格书写的简明直观;护理人员责任心不强,工作不够严谨认真,导致表格式记录泛化、空洞,实施措施后无效果评价,量化内容不具体,缺少动态观察记录等.针对原因提出对策:转变书写思路,加强护理人员职业道德和责任心教育及护士专业素质的培养,加深护理人员对简化护理书写不等于简化书写质量的认识,养成严谨的工作作风和良好的工作态度;实施护士自查-科室检查-医院检查的三级质控制度,层层把关,同时不断完善护理记录表格,进一步简化护理文件书写,制定具有专科特色表格式护理记录单,以减少护理书写时间,避免由于一味简化书写而导致应该观察记录的内容漏写.通过层层把关,确保护理记录质量.
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广州市某三级甲等医院护理人力资源配置模型的构建
目的 构建广州市三级甲等医院住院病区护理人力资源预算模型,为院内护理人力资源的动态优化配置提供依据.方法 测量12个住院病区24 h实际护理工作量,计算出各病区基础人力资源配置标准.将数据输入计算机,利用Excel软件建立护理工时与护理人数配置相对应的预算模型,根据护理工时的变化动态配置人力资源.结果 呼吸内科及神经外科Ⅰ区的每例病人日均护理总工时较高,神经内科Ⅰ区及心胸外科每例病人日均护理总工时较低;各病区护理人力资源需求各不相同,呈动态变化.配置系数则相对稳定,可根据该系数进行动态的护理人力资源配置优化.结论 运用护理人力资源预算模型,基于护理工时在病区间及病区内部进行动态、合理的快速协调配置,可适应变化中的病人护理需求,改善护理质量.
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深圳市4家医院护士职业压力、应对方式与生命质量相关性研究
目的 了解深圳市护士群体职业压力、应对方式与生命质量现状,并探讨职业压力、应对方式与生命质量之间的相关性.方法 本研究是横断面研究,采用方便抽样法,选取深圳市4家二级甲等及以上医院临床一线在职注册护士,用简明健康状况调查问卷、简易应对方式问卷和护士职业压力量表进行调查.结果 深圳市护士群体总体生命质量(68.60±17.61)分,生理领域、心理领域得分分别为(69.91±17.91)分、(67.29±20.29)分;积极应对方式得分为(1.88±0.52)分,消极应对为(1.29±0.61)分;职业压力主要来自于工作量及时间分配方面的问题,得分(2.45±0.56)分.职业压力得分与护士生命质量得分呈负相关,而积极应对方式与生命质量得分呈正相关.结论 深圳市护士群体职业压力、应对方式及生命质量间存在相关性,职业压力影响护士的生命质量,而积极的应对方式可以缓解职业压力.因此,护理人员应该正确面对职业压力,选择正确的应对方式,提高自身生命质量,从而提高护理服务质量.
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男女护理本科生职业态度比较分析
目的 了解男女本科护生的职业态度,分析不同性别护生职业态度的差异,探讨教育对策.方法 对2008-2010级本科护生进行职业态度调查,其中男护生87名,女护生194名.结果 男女护生职业态度得分分别为(5.02±1.25)、(5.37±1.23)分,均处于中等偏积极水平,但男护生较女护生职业认同度低(P<0.05);男护生对未来承担护理工作的自我评价低、对4年学习生涯的规划偏消极(P<0.05).结论 男女护生普遍认同护理职业的高尚性、重要性、专业性和社会地位低,发展前途小,且男护生较女护生对职业的认同度低.应针对性的采取相应的措施,加大自主选择专业的比例,加强护生职业态度教育,提高护理专业地位,应用同伴教育,从而提高护生尤其是男护生的职业态度.
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维持性血液透析患者生存质量研究现状
由慢性肾脏病发展至终末期肾病的患者逐年增多,据统计,美国及欧洲终末期肾病的年发病率分别为约336/百万人口和约135/百万人口,预计到2010年美国终末期肾病患者人数超过200万[1].在巴西,每一百万人口中就有518人患终末期肾病[2].在我国,每年终末期肾功能衰竭的发病率为100/百万[3],而我国40岁以上人群中,慢性肾脏病的患病率约为8%～9%[4].目前,终末期肾病患者采用血液透析治疗,生存质量已大大提高,然而血液透析的目的不仅在于提高患者的生存数量,更应着重于提高其生存质量.尤其对于长期维持性血液透析患者来说,有效改善患者的生存质量特别重要[5].笔者从终末期肾病患者的生存质量现状、影响因素及测评工具等方面进行综述.
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社区老年人害怕跌倒影响因素研究进展
从20世纪80年代早期开始,害怕跌倒(fear of falling,FOF)就成为一种威胁老年人健康的公众问题.Gillespie等[1]报道48.2%的老年人害怕跌倒,75.9%的老年人害怕跌倒后活动减少,可见害怕跌倒心理可以降低老年人的活动能力、灵活性以及独立性,严重影响老年人的生活质量.害怕跌倒是一个必须引起重视的老年保健问题.笔者就影响老年人害怕跌倒的因素进行综述,旨在为制定预防老年人害怕跌倒的策略及有效的护理措施提供参考依据.
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成人心肺复苏基础生命支持的研究进展
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指对心脏骤停者所采取的旨在恢复人体意识活动的一种急救措施[ 1 ].国际复苏联盟(International Liaison Committee on Resuscitation,LCOR)与美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)自2000年颁布第1部国际心肺复苏指南后,每5年都会根据临床与实验研究新的科学证据,对指南进行修订更新,以求得各国专家对推荐方案达成新的共识,更好地指导临床工作人员急救工作的开展.心肺复苏的基本内容包括基础生命支持(basic life support,BLS)、进一步生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS)和延续生命支持(prolonged life support,PLS)3个部分[ 1 ],然而在现场或紧急救护中使用多的是基础生命支持,它是ACLS和PLS的基础,决定着复苏后的存活率.笔者主要针对成人心肺复苏基础生命支持的研究进展进行阐述,以期为临床工作人员更好地开展急救护理提供参考.
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急诊患者家属焦虑状况及相关因素回归分析
目的 探讨急诊患者家属的焦虑状况及相关因素.方法 对80名急诊患者的家属,在患者就诊1～2周脱离危险后,用一般情况调查表和焦虑状态-特质问卷进行调查.采用t检验和多元回归分析法,分析本组对象焦虑得分与常模的差异,分析性别、年龄等因素对家属焦虑状况的影响.结果 本组男性家属、女性家属的特质焦虑分和状态焦虑分都高于国内常模(t=2.197、6.529、19.853、24.362,P＜0.05),本组对象的状态焦虑阳性率高于特质焦虑阳性率(χ2=96.160,P=0.000);经多元回归分析,急诊患者疾病类型、家属的年龄、特质焦虑评分、社会支持、性别和户籍6个因子进入回归方程(P=0.000),能预测患者家属状态焦虑评分总变异的81%.结论 在急诊患者就诊1～2周,其家属普遍存在焦虑症状,尤其是农村的、年轻、女性、平素紧张、缺少社会支持、患者疾病威胁生命的患者家属的焦虑程度更重.
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快通道外科技术用于直肠癌根治术患者的护理
总结42例快通道外科技术用于直肠癌根治术患者的护理.术前做好充分的解释工作,使患者主动配合微创手术;备皮时间改在手术当日晨进行;术前充分营养支持,减少机体消耗;不常规进行机械性肠道准备;术后不常规留置胃管;加强镇痛的管理;术后早期进行功能煅炼.42例患者均顺利完成微创手术及护理.术后排气时间(2.7±1.1)d,住院时间为(9.9±1.0)d,无严重术后并发症.
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开塞露在小儿术后尿潴留中的应用效果观察
目的 观察开塞露诱导排尿解除小儿术后尿潴留的效果.方法 将60例术后尿潴留患儿采用随机数字表分为两组各30例,观察组用开塞露诱导排尿,对照组用传统方法,观察比较两组诱导排尿的效果;另对观察组不同手术方式出现尿潴留患者应用开塞露纳肛后排尿情况进行比较.结果 观察组诱导排尿有效率97%,对照组有效率70%,差异有统计学意义(P＜0.05);30例不同手术方式出现尿潴留患儿应用开塞露纳肛后排尿情况的观察,结果显示差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开塞露在解除小儿术后尿潴留效果较传统方法显著,值得临床推广应用.
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面中区恶性肿瘤患者手术后缺损的修复术护理
总结48例面中区恶性肿瘤患者手术后缺损区行修复手术的护理经验,认为术前的心理护理很重要,应加强对患者不良心理的疏导和宣泄;术区皮肤准备时,对于缺损部位的皮肤,根据具体情况给予抗炎、冲洗等处理;做好腹式呼吸功能训练;术后正确使用激光多普勒仪,测量组织瓣血流灌注量或微循环血量;对于眼部、鼻部的修复缺损部位,给予不同的护理,重点做好术后1周的口腔护理等.本组1例胸大肌瓣修复出现皮瓣局部坏死,1例腭瓣出现局部裂开;2例游离皮瓣修复患者术后发生血管危象,均抢救成功.48例患者术后鼻面部外形、呼吸、吞咽、语音功能均有明显改善.
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鼻咽癌患者张口功能锻炼强度与张口困难程度的相关性分析
目的探讨鼻咽癌患者张口功能锻炼强度与张口困难程度的关系.方法 对250例鼻咽癌根治性放疗后1年复查的患者,进行张口功能锻炼强度和张口困难程度的调查,分析两者的相关性.结果 张口锻炼强度高、中、低的患者张口困难发生率分别为19%、33%、45%;锻炼强度与张口困难程度呈负相关(r=-0.509,P＜0.05),即张口锻炼强度愈高,张口困难程度愈低.结论 张口锻炼强度与张口困难发生程度呈负相关,坚持一定强度的锻炼才能有效预防张口困难和减轻张口困难的程度.
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1例肺栓塞患者口服华法林致皮肤坏死的报道
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等[ 1 ].抗凝治疗为该病的治疗方案之一,华法林适用于需长期持续抗凝的患者,该药物的主要并发症是出血,也可引起血管性紫癜,导致皮肤坏死,发生率为0.01%～0.1%,女性高于男性(9∶1),多发生于治疗的前几周[ 1 ].我科曾收治1例确诊肺栓塞患者,华法林治疗2月余调整增加用量1周后,右腿股骨外侧皮肤出现坏死,经积极治疗护理后好转出院,现报道如下.
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质子泵抑制剂与活血药联用患者发生输液反应的分析及对策
分析质子泵抑制剂和活血药物连续输注患者发生输液反应的类型和机理.质子泵抑制剂和活血药物连续输注药液会变色,患者容易发生静脉炎、皮疹、发热等输液反应,这与活血药物多偏酸性,而质子泵抑制剂在酸性环境中不稳定有关.当患者同时使用两种药物时,首先尽量避免连续输注,质子泵抑制剂配制后需在4 h时内使用,含碘消毒液消毒瓶盖后用75%酒精脱碘;其次,两种药液必须连续使用时,需更换输液器或使用生理盐水冲洗输液器.
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系统化家庭管理对学龄期哮喘患儿生命质量的影响
目的 探讨系统化家庭管理对哮喘患儿生命质量的影响.方法 选择2009年1-12月确诊为哮喘的84例7～14岁出院患儿,随机分为管理组44例,对照组40例.对照组按儿童哮喘护理常规予以出院指导和健康宣教;管理组纳入家庭管理系统,从日常生活管理、疾病医学管理、社会心理管理3个方面制定书面家庭管理计划,给予1年连续系统化的家庭干预.采用中国版哮喘儿童生命质量调查表(Pediatric Asthma Quality of life Questionnaire,PAQLQ),分别对两组出院时、出院后12个月作生命质量评估并作统计学分析.结果 出院时管理组与对照组症状维度、活动维度、情感维度的各项得分差异无统计学意义(P＞0.05),出院1年后,管理组与对照组各项目得分差异均有统计学意义(P＜0.05),管理组生命质量较对照组高(P＜0.05).结论 对哮喘患儿实施系统化家庭管理能有效提高患儿的生命质量.
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家庭干预对老年2型糖尿病患者自护行为能力及代谢指标的影响
目的 探讨实施家庭干预对老年2型糖尿病患者自护行为能力和代谢指标的影响.方法 将66例老年2型糖尿病患者出院后随机分为观察组和对照组各33例.对照组进行常规健康教育.观察组在此基础上同步进行为期1年的家庭干预.在干预前及干预后半年、1年采用自护行为能力量表评定患者的自护行为能力及观察代谢指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、体质量指数)的变化.结果 实施家庭干预半年、1年后,观察组自护行为能力和代谢指标的改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 通过家庭干预,可以提高老年2型糖尿病患者的自护行为能力,利于代谢指标的控制.
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HIV/HCV合并感染者高效抗反转录病毒治疗的护理
总结63例HIV/HCV合并感染患者高效抗反转录病毒治疗的护理经验,认为做好心理干预以提高患者的治疗依从性,及时观察处理用药后的不良反应是护理重点.包括针对不同情况;做好口腔护理,治疗前治疗中的心理干预,以及药物性肝炎、骨髓抑制、局部触痛性皮疹等不良反应和不适症状的护理.本组63例患者均能按时服药,配合治疗,但有30例因经济原因出院,在门诊坚持治疗.
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3H护理模式在痰热清雾化吸入治疗急性咳嗽患者中的应用
总结3H护理模式在100例痰热清雾化吸入治疗急性咳嗽患者中的应用.雾化吸入前提供Hotel式护理服务--舒适的护理;雾化吸入时提供Hospital式护理服务--个性化护理;雾化吸入后提供Home式护理服务--温馨护理.本组患者中除3例用药后症状得到明显缓解,自觉疾病已完全康复而拒绝再用药外,其余患者均能遵医嘱完成治疗,患者治疗依从性提高.
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腰椎椎间融合术患者术后功能恢复及影响因素研究进展
腰椎退变性疾病是骨科常见的疾病之一,其主要表现是下腰痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力[1-2].腰椎椎间融合术已成为腰椎退变性疾病的重要治疗方法,其疗效已被大量文献所肯定,接受该手术治疗的患者逐年增加[3-5].椎间融合器的运用可防止植骨块移位和塌陷等并发症的发生,因而术后可早期下床做适宜的功能锻炼,有利于预防长期卧床所导致的并发症.但腰椎椎间融合术后仍有20%～30%的患者出现下腰痛[6-7],影响功能恢复和日常活动能力.同时,持久的慢性疼痛可伴随抑郁等负性情绪,会严重影响患者的生活质量[8-9].笔者对腰椎椎间融合术患者术后恢复的影响因素进行综述,以期为临床实践和科研提供参考依据.
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水银血压计与电子血压计测量人体肱动脉血压和犬股动脉血压值的比较
目的 探讨水银血压计与电子血压计测量人体肱动脉和犬股动脉血压值的差异.方法 将340例患者用水银血压计和电子血压计同体测量肱动脉血压,对比血压值;将20只健康成年家犬用水银血压计和电子血压计同体测量股动脉血压,对比血压值.结果 患者采用水银血压计和电子血压计测量肱动脉血压差异无统计学意义(P＞0.05);犬采用水银血压计和电子血压计测量股动脉血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用电子血压计可准确测量人体血压值.
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血液病患者静脉留置针2种封管液使用效果观察
目的 探讨对血小板计数≥30×109/L的血液病患者使用肝素钠溶液封管的效果.方法 将148例采用静脉留置针输液的血液病患者随机分为观察组和对照组各74例.观察组用浓度为25 U/mL的肝素钠溶液2 mL封管,对照组常规用生理盐水封管.观察比较两组患者置管前后出凝血机制变化.结果 两组患者置管前和拔针后24 h检测血小板计数、血浆凝血酶原时间及血浆部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于血小板计数≥30×109/L的血液病患者使用浓度为25 U/mL的肝素钠溶液封管对患者出凝血机制无影响,值得临床推广应用.
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不同部位末梢血糖和静脉血浆血糖值的比较
目的 比较手指、足趾、耳垂部位采血测定的末梢血糖与静脉血浆血糖有无差异.方法 将ICU 90例监测末梢快速血糖的患者随机分为3组,测定静脉血浆血糖的同时分别测定手指、足趾、耳垂部位的末梢血糖.结果 经过统计学分析,手指、足趾和耳垂部位测定的血糖值与静脉血浆血糖值差异均无统计学意义.结论 当患者手指不能作为采血部位时,可以从足趾、耳垂采血测定末梢血糖.
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不同时间行胃管置入在颌面外科患者中的应用效果观察
目的 比较不同时间行胃管置入在颌面外科患者中的应用效果.方法 将130例患者随机分组,观察组69例在全麻拔气管内插管前置入胃管;对照组61例常规于全麻术后第1天置入胃管,比较两组患者呕吐、腹胀发生率.结果 观察组患者呕吐、腹胀发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颌面外科全麻手术患者拔气管内插管前置入胃管并将胃内容物和气体引流出体外,能预防胃内容物反流呕吐,值得临床推广应用.
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人工气道患者微量泵持续气道湿化与间断气道湿化效果的Meta分析
目的 评价人工气道患者使用微量泵持续气道湿化与间断气道湿化的效果.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、OVID、CBM、CNKI、维普网等数据库中关于人工气道患者微量泵持续气道湿化与间断湿化法比较的随机对照试验,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析.本研究从患者刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染、痰细菌培养阳性率5个方面来反映不同湿化方法对气道湿化的效果.结果 共纳入21篇随机对照试验文献,方法质量学均为C级.Meta分析结果显示,从患者刺激性咳嗽(RR=0.06,95%CI为0.02～0.19)、痰痂形成(RR=0.16,95%CI为0.10～0.26)、气道黏膜出血(RR=0.31,95%CI为0.22～0.45)、肺部感染(RR=0.35,95%CI为0.22～0.57)、痰细菌培养阳性率(RR=0.37,95%CI为0.23～0.61)方面进行比较,微量泵持续气道湿化方法均优于注射器间断湿化法,其差异均具有统计学意义.结论 使用微量泵持续气道湿化法与间断气道湿化法比较,可以降低人工气道患者的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血、肺部感染、痰细菌培养阳性率,其气道湿化效果优于注射器间断湿化法.
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医务人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌带菌状况及消毒效果的研究
目的 调查临床医务人员治疗护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染患者后的手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染情况及比较常用消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的消毒效果.方法 选择240名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施治疗、护理操作后的医务人员为研究对象,根据采集标本时间分为3组,分别采用0.2%过氧乙酸、0.5%洗必泰和75%酒精擦拭双手消毒,消毒前后采集医务人员手标本.结果 240名医务人员为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施治疗、护理操作后的手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为37.5%,其中护士检出率高(43.1%);医务人员实施不同的操作手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高的操作为换药(56.2%);对不同部位感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者实施操作,医务人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率中伤口感染患者高(68.2%);0.2%过氧乙酸、0.5%洗必泰和75%酒精对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均具有良好的消毒效果,未发现耐药.结论 医务人员治疗护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者后的手是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重要传播途径,需提高其手卫生依从性,以预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院内的传播.
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扁桃体腺样体肥大患者的临床路径管理
目的 探讨临床路径应用于扁桃体、腺样体肥大患者的效果.方法 纳入2010年6月-2011年4月扁桃体、腺样体肥大患者作为观察组,2009年1-12月扁桃体、腺样体肥大患者作为对照组.观察组实施临床路径管理,对照组采取传统医疗护理模式,比较两组在住院天数、住院费用、术前占床日、患者满意度、护士健康宣教知识水平的差异.结果 两组患者在住院天数、住院费用、术前占床日、患者满意度、护士健康宣教知识水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果优于对照组.结论 实施临床路径可缩短扁桃体、腺样体肥大患者的住院时间,降低住院费用,缩短术前占床日,提高患者的满意度和护士健康宣教知识水平,有利于提高医疗护理质量.
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骨科病房开展优质护理服务的实践
报道骨科病房开展优质护理服务试点工作的实践方法.针对骨科生活不能自理患者居多的现状,统一骨科护理人员对基础护理工作的思想认识,积极转变护理人员"重专业、轻基础,重技术、轻服务"的思想观念;通过护理查房、晨会提问、知识讲座、文件学习及不定期的随机抽查考试等途径拓宽骨科护士的专业理论知识和业务技能;改革护士分工模式,根据骨科患者病情严重程度按序分组,实行责任制护理;为骨科患者提供特殊检查、骨科手术前后相关知识讲解、功能锻炼等方面全面具体的健康教育;改善配套措施,在骨科病房配置简单的功能锻炼器械和轮椅等,为患者配备个性化的营养套餐,融入人文关怀.从2010年9月骨科病房开始实行优质护理服务试点工作以来,医护质量满意度、健康教育覆盖率、患者康复知识掌握合格率、患者家属满意度、基础护理质量满意度和健康教育满意度均逐月提高;病房陪住率逐月降低;无1例护理差错与护患纠纷发生.骨科病房开展优质护理服务提高了护士的基础护理水平,提高了患者满意度,促进了医患和谐,受到患者及家属的广泛肯定.
