护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血标本分析前质控流程的无缝隙管理
通过分析构成血标本分析前质量的环节因素,借助信息系统和循证结果,从检验医嘱的执行、患者准备、标本采集、运送等环节,建立了一套完整的血标本分析前质量保证体系.该体系通过环与环之间的无缝隙对接以及每个环节中质量标准的制定,有力地保证了自我控制、相互控制的实施,结合行政监管,确保了流程中措施的落实,在血标本分析前质控流程的管理上实现了无缝隙管理,达到了全面质量控制,充分保证了血标本分析前的内涵质量.
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神经外科健康宣教的优化管理
目的 探讨神经外科患者健康宣教优化管理方法,提高健康宣教质量.方法 建立健康教育管理体系,把层级臂理的理念引用到健康教育管理中,成立科室健康宣教成员组 ,完善各项制度;神经外科患者存在意识障碍、躁动不安、癜癎发作等异常精神症状及感觉运动功能障碍、认知障碍等问题,根据科室疾病特点,结合本科室健康教育人才的特点,制定各级人员职能要求;举办各种讲座与学习班,对护理人员进行培训,提高护士专科理论水平;教导护士针对神经外科患者病情特点,巧妙运用沟通技巧,因人而异采取灵活多样的宣教方式.结果 通过健康宣教优化管理,患者对疾病相关知识了解优良率由优化管理前的55.4%(72/130)提高到了优化管理后的89.4%(152/170).结论 优化健康宣教管理,建立完善的健康教育管理体系是保证连续性健康宣教的前提和保证,护士具备全面的专业知识及良好的沟通技巧与宣教方式是完善健康宣教内容、提高健康宣教质量的关键.
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Excel软件在急诊护理信息统计中的应用
目的 探讨 Excel 软件在拟合医疗工作指标的时间序列资料中的应用;建立急诊人次的预测模型,以便为合理配置急诊护理人力资源,提高急救服务工作效率提供依据.方法 运用 Excel 软件对深圳市某医院 1997-2007年的急诊人次数列建立预测模型,并对2008 年的急诊人次进行预测.结果 建立该医院1997-2007年急诊人次的拟合模型为:y=18 138eQ1444m,决定系数为R2=0.9268,拟合效果良好,利用此模型外推预测2008年的急诊人次为102 597人次.结论 该医院1997-2007年的急诊人次呈明显上升趋势.利用Excel 软件的函数和数据分析工具,为建立复杂急诊护理的统计或计量分析工作带来极大的便利,可为急诊护理人力资源的合理配置提供科学依据.
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三级质控体系在围术期护理流程管理中的应用
目的 将三级质控体系应用到围术期护理流程管理中,以提高围术期护理质量.方法 选择 2006-2008年11 475 例择期手术患者,对其围术期实行护理小组长-护士长-护理部质控小组三级质控管理.制定质控检查标准,统计质控检查表的优良率和患者的满意率.结果 3年中大量的护理环节流程被改进和完善,自2006年实行围术期护理流程三级监控以来,围术期的护理质量有递增趋势,患者满意率逐年上升.结论 三级质控管理强化了护士的质量意识和使命感,实现了全程动态管理,构建了完整的质量管理反馈体系.提高了围术期护理质量.
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广州血液中心库存血量和临床用血量比较分析及启示
目的 比较、分析广州市各医院临床用血量和血液中心库存血量,为采供血部门制定年度计划、合理利用血液资源提供依据.方法 对2006-2007年广州血液中心各种血型红细胞悬液、机采血小板和全血的用血量和库存血量构成及其变化情况进行了顾性分析.结果 实际用血量同库存量相比,红细胞悬液、全血在血型构成比上有较大差异.各种血型红细胞悬液的库存量总的来说均远高于实际用血量.但在个别时间点,库存量接近甚至低于用血量.各种血型红细胞悬液用血量的对比关系基本稳定,但库存血量的对比关系不稳定,除了AB型库存血量始终较低外,其他血型库存血量波动很大.结论 应根据本地常年实际用血的血型构成比,同时结合当时库存血的血型构成情况,做到有计划地采集血液,优先采集相对紧缺血型,同时可减少或避免因过期造成的血液报废;建立稳定、安全的自愿献血队伍有利于有计划采集血液的实施.
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某院肿瘤相关科室医务人员临终关怀认知现状调查
目的 了解临床医务人员对临终关怀的认知、态度及行为,为临床开展临终关怀工作提供依据.方法 自行设计问卷,对某院136名肿瘤相关科室临床医务人员进行临终关怀认知、态度及行为现状调查.结果 临床医务人员对临终关怀认知有限,对于临终关怀知识的概念、内容、宗旨完全了解的只有14.7%、9.6%、6.6%;知识来源渠道较多,但是知识不全面.态度方面,主张告知患者及家属真实病情的(4.18±0.68)分,对想象中患者死亡持积极处理态度(3.87±0.83)分;行为方面,大限度控制患者疼痛(3.30±0.84)分;创造能满足临终患者的身心需要的医院环境(3.42±0.88)分;积极临终治疗和临终护理(3.75±0.85)分.结论 临床医务人员对临终关怀的态度及行为比较积极,但知识有限.医院应加强临床医务人员临终关怀教育,采取措施推进临终关怀工作的开展.
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本科实习护生疼痛管理知识认知现状调查
目的 了解本科实习护生对疼痛管理知识的认知现状.分析学校疼痛教育存在的问题,以探讨针对性的对策.方法 采用自行设计的问卷对90名来自浙江省内外各医学院校本科实习护生进行疼痛管理知识及培训状况调查.结果 本科实习护生对疼痛管理知识的认知存在偏差,其中在对止痛药物知识和相信病人疼痛主诉上更为明显.在20个项目中有7个项目认识错误的护生超过50%,错误率高的是"吗啡等麻醉止痛药如果超过一定的用量,即使再增加其用量也不会提高疼痛的缓解作用".错误率93%;其次为"根据病人的身高、体质量比根据病人疼痛的主观报告来决定麻醉药的剂量更为精确",错误率72%;当病人服用药物达到3~6个月时,有93%本科实习护生认为使用麻醉药发生成瘾的可能性≥25%.结论 本科实习护生对疼痛管理知识的认知存在偏差,其中在对止痛药物知识和相信病人疼痛主诉上更为明显;本科实习护生存在着对疼痛药物成瘾性的过度担心.目前学校对疼痛管理教育还缺乏系统规范的课程设置,建议学校改进规范疼痛管理知识的课程学习,同时对毕业后的护士需要设计有效的疼痛培训项目来提高护士对疼痛管理的认知水平.
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农村慢性心力衰竭患者用药依从性影响因素分析
目的 了解农村慢性心力衰竭患者用药依从性,探讨影响其用药依从性的因素,以提出针对性的护理对策.方法 采用一般资料问卷、用药相关知识及态度问卷、服药依从性及自我管理问卷和家庭功能问卷.对100例农村慢性心力衰竭患者进行调查,并采用多因素回归分析患者用药依从性的影响因素.结果 本组患者用药依从性差,表现为不按要求的次数、量、时间服药和不能长期坚持服药;服药依从性受患者年龄、心功能分级、家庭功能类型、病程、对疾病及药物相关知识的掌握程度、对疾病的态度影响(P<0.05).结论 农村慢性心力衰竭患者普遍服药依从性差.影响患者用药依从性的因素较多,心功能愈差、病程越长,患者用药依从性越差;患者对疾病和药物知识了解、良好的家庭功能、有效的自我管理行为等均可显著提高患者的用药依从性.
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术后疼痛程度控制目标的研究进展
疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,并日益受到重视[1].术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应.是困扰外科手术患者的一个突出问题.
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医院供应室可重复使用医疗物品集中管理的研究进展
随着国际、国内医疗界对医院感染控制的重视程度日益增高,供应室建设受到了前所未有的关注,供应室整体水平已有大幅度提高.但在不少基层医院,消毒供应室医院感染管理现状不容乐观[1].近年来,随着国内医疗市场的改革,民营、私立医院的大量兴起,建设一个能提供快捷、高效、专业、经济的医疗物品区域化消毒供应中心已成为可能[2].
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医学专业本科学生手卫生认知调查分析
目的 了解医学专业本科学生手卫生的认知情况.方法 2008年11月采用自行设计的问卷对110名大学四年级医学生进行调查.问卷内容根据<医院感染管理规范>及<医疗机构手部卫生指南>制定,随机抽取某医科大学四年级一个班为研究对象,于课后集中发放问卷,现场作答并回收.结果 医学生手卫生知识知晓率低.客观题正确率仅为41.5%.手卫生的内容、手卫生目标、手卫生标准、医院环境的划分正确率分别为12.7%、19.1%、30.9%、12.7%.会造成手部污染的情况、查房时需洗手的情况、手套种类的选择、手套是否可以代替洗手等题的正确率分别为59.1%、60.9%、51.8%、91.8%.结论 医学生手卫生知识缺乏,学校与医院联合起来进行手卫生等医院感染知识的教育培训势在必行.
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缓解期精神分裂症患者希望水平与社会支持的相关性研究
目的 探讨精神分裂症缓解期患者的希望水平、社会支持及两者之间的关系,为临床护理提供科学依据.方法 采用Hertg希望量表、社会支持评定量表及个人一般情况调查表,对100例缓解期精神分裂症患者进行调查,分析希望量表、社会支持量表得分及两者间的相关性.结果 本组患者的总体希望水平处于中等,希望总分为(32.28±5.43)分;其中56例(56%)处于中等水平,24例(24%)处于高水平,20例(20%)处于低水平;本组社会支持总分及其3个维度得分均低于正常人(P<0.005或0.01),希望总分及对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系3个项目分与社会支持总分及3个维度分均呈一定正相关(P<0.05或<0.001).结论 精神分裂症缓解期患者希望水平处于中等,其中80%处于中等偏高水平;此类患者的社会支持水平偏低,提示应通过增强患者的社会支持,提高其希望水平,进而促进疾病康复和预后.
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肾囊肿择期超声介入治疗患者的心理护理
目的 探讨对肾囊肿择期超声介入治疗患者的焦虑情绪进行护理干预的效果.方法 采用zung's焦虑自评量表,对70例肾囊肿择期住院的患者在预约住院时进行评定,给予心理干预后在手术当日展再次评定.结果 患者在预约住院时焦虑评分高于常模(p<0.01),手术当日晨焦虑评分与常模接近(P>0.05).结论 对肾囊肿择期超声介入治疗的患者,辅以针对性的心理干预,可缓解患者的焦虑情绪,使之更好地接受并配合治疗.
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临终老人的社会支持干预效果观察
目的 观察对临终老人实施社会支持干预后效果,提高其生活质量.方法 将72例临终老人分为观察组37例和对照组35例,对照组根据病情,进行常规护理,观察组在常规护理的基础上强化社会支持.在干预前、干预后半个月,采用社会支持评定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、面部表情疼痛量表对两组临终老人进行评定.结果 干预后观察组临终老人主观支持评分显著高于对照组(P<0.05),同时焦虑自评量表、抑郁自评量表、面部表情疼痛量表评分也显著低于对照组(P<0.05).结论 通过强化社会支持,提高了临终老人的主观感受,降低了临终老人的焦虑、抑郁状态和身体不适及疼痛程度,从而提高了临终老人的生活质量.
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联合腭咽成形硬腭截短术后患者麻醉恢复期的护理
总结85例联合腭咽成形、硬腭截短术后带气管导管患者在麻醉恢复室的护理.认为将气管导管固定,防止气管导管意外发生;密切观察呼吸情况,及时清除口腔分泌物,采取措施降低患者对口鼻分泌物的敏感性,保持呼吸道通畅;采用BIS值观察镇静镇痛的效果,随时报告医生调节麻醉药物剂量;严格掌握拔管指征,协助医生拔除气管导管的同时做好插管和抢救的准备,并防止呕吐物误吸;根据麻醉恢复期患者心理特点满足患者心理需要.本组患者均度过术后危险期,安返病房.
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大面积烧伤患者使用翻身床的安全护理
总结32例大面积烧伤患者使用翻身床的安全护理.高度警惕窒息的发生,翻身前充分评估患者病情,首次翻身俯卧时必须有经管医生在场,首次俯卧时间不超过30 min,并严密监测患者生命体征;使用翻身床过程中由于呼吸机管道牵拉和重力关系可导致套管滑脱,使用呼吸机患者翻身前将呼吸机管道与气管套管暂时脱开,要及时调整系带的松紧度,吸痰管插入受阻时高度警惕套管脱出;翻身时防止患者身体在翻身床床片之间移动,两床片之间不留有空隙,防止植皮皮片移位;专人守护,发现患者手足跨越护架外时及时予以阻止,防止患者因躁动、意识不清等情况发生坠床;减轻局部受压,骨突部位用棉垫或水枕保护,预防压疮.使用翻身床期间,发生窒息1例,气管套管脱出2例,移植皮片小面积移位失活1例,压疮3例,经及时发现积极处理后均无意外发生;本组除3例患者死亡,死亡原因与翻身床无关,另29例患者均在创面基本愈合后停翻身床翻身而改睡普通床.
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小儿寰枢椎半脱位相关因素分析及干预
目的 回顾性分析小儿寰枢椎半脱位的相关因素,探讨切实可行的预防及护理措施.方法 收集脊柱病区2005年9月-2008年3月共41例寰枢椎半脱位患儿资料,分别从年龄、性别、病因、发病季节、就诊时间及治疗效果方面进行分析,并探讨就诊时问与治疗效果的相关性.结果 本组寰枢椎半脱位患儿,男性(25例)多于女性患儿(16例);寰枢椎半脱位发生的4种病因中,外伤为主要的致病原因(80%),但不同病因在各年龄段患儿中患病情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别患儿各个季节的患病情况差异有统计学意义(P<0.05),男性患儿冬季患病较多,女性患儿春季患病较多;Logistic 回归分析显示,就诊越及时治疗效果越好.结论 小儿寰枢椎半脱位的发病与季节有关,应加强患儿及家长健康教育,根据不同季节进行病因预防,做到早期预防、诊治,避免并发症的发生.
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足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理
总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.
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安儿宁用于小儿轮状病毒肠炎的效果观察
轮状病毒感染是婴幼儿秋冬腹泻的主要病因,感染后患儿出现轻重不一的腹泻,表现为泻稀水样或蛋花样便,带有少量黏液无腥臭,每日数次至十余次,常伴有发热和上呼吸道感染症状,病程一般3~8d.笔者发现,使用安儿宁无乳糖配方奶粉对辅助治疗该病的效果较好,报道如下.
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卧床患者爱心尿湿提示器的制作介绍
由于现代医学在诊断和治疗上的进步,脑卒中的病死率大大降低,但致残率反而升高,特别是卒中后的大、小便失禁不能及时更换尿布,造成患者的皮肤破溃形成压疮,不但增加了患者的痛苦,同时提高了病死率和医疗费用.为及早发现尿湿情况、提高患者的舒适度、减少压疮的发生发明了此提示器.经临床应用近2年,患者家属均反应满意.
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自制简易新生儿持续气道正压通气呼吸机鼻塞固定帽
临床上对于新生儿呼吸窘迫综合征患者常给予持续气道正压通气来改善缺氧,减少无氧代谢.不管是何种品牌的新生儿持续气道正压通气呼吸机都必须配备合适的帽子,将鼻塞固定于患儿头部,而一般进口品牌的无创辅助呼吸机所配备的帽子数量有限,在国外这类配件属于一次性用品,但另外购买又价格昂贵.
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危重患者经口留置螺旋型鼻肠管的护理
总结15例危重患者经口留置鼻肠管进行肠内营养支持的护理方法.清醒患者置管前做好心理护理,向患者其讲述留置鼻肠管的重要性,同时向面部受伤患者介绍现代医学美容的先进性,告诉其等身体恢复健康后再进行美容可以改善形象.做好管道护理:每班观察并记录鼻肠管道自动移行置入长度,注意管道的通畅并防止扭曲或压迫;置管后用宽1 cm、长80 cm的医用鞭带,把牙垫固定于患者口腔门齿处,将鼻肠管在门齿处用胶布固定于牙垫上,在距离口腔8~10 cm处再用胶布将鼻肠管固定于同侧面部,清醒患者嘱咐其避免用手拉扯管道,不能合作患者与其家属沟通说明留置鼻肠管的重要性后适当约束患者双手,防止其拉扯拔出管道;每天更换牙垫及胶布,每天予西吡氯胺含漱液进行口腔清洗2次,防止口腔感染;注意把牙垫及鼻肠管置于口腔中间,尽量不靠近臼齿,固定时将牙垫固定于门齿处,发现位置有偏向予及时纠正,防止患者用牙齿夹或咬管道;含渣食物及不能磨成粉末的药物尽量避免从鼻肠管注人,防止发生堵管.本组患者置管期间无1例发生脱管、堵管、管道扭曲或压迫等现象.
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庆大霉素和地塞米松擦拭导管预防PICC致机械性静脉炎的效果观察
目的 观察庆大霉紊注射液和地塞米松注射液擦拭导管预防经外周置入中心静脉导管(peripherally inseted centralcatheter.PICC)留置术后机械性静脉炎的效果.方法 将86例患者按"不平衡指教小的分配原则"分成试验组和对照组各43例.试验组进行穿刺前抽吸8万U庆大霉素注射液和5 mg地塞米松注射液加入40 ml生理盐水中,用该溶液浸湿无菌纱布后擦拭PICC 2遍,再插管;对照组穿刺前采用生理盐水浸湿无菌纱布后擦拭PICC后再插管.观察两组患者PICC置入术后7 d内静脉炎的发生情况.结果 试验组1例患者发生机械性静脉炎;对照组7例发生机械性静脉炎.两组静脉炎发生率经校正X2检验,差异有统计学意义(x2=4.96,P<0.05).结论 留置PICC前使用庆大霉素注射液和地塞米松注射液擦拭导管可以降低PICC置入术后短期内机械性静脉炎的发生率.
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两种氧气雾化吸入器用于高龄COPD患者效果观察
目的 探讨两种氧气雾化吸入器应用于高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的效果.方法 将104例76~104岁的高龄COPD患者分为面罩组(n=48)和喷嘴组(n=56),分别使用面罩氧气雾化器和口含喷嘴氯气雾化器进行氧气雾化吸入,比较两组治疗前后和治疗中生命体征、SpO2、吸入过程配合和不良反应、症状缓解等方面情况.结果 两组患者完成吸入治疗后,面罩组患者SpO2高于喷嘴组(P<0.05);与喷嘴组相比,面罩组患者对正确吸入方法的掌握度较好,症状缓解率更高(P<0.05);两组患者吸入过程不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 面罩氧气雾化吸入方式由于吸入方法容易掌握,有利于症状缓解,因此更适合高龄COPD患者.
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肿瘤患者压疮用重组人粒细胞集落刺激因子换药效果观察
目的 探讨采用重组人粒细胞集落刺激因子局部换药治疗肿瘤患者压疮的效果.方法 将2004年9月-2006年8月人院的25例(32处)压疮患者作为对照组,2006年9月-2008年8月入院的25例(36处)压疮患者作为观察组.在常规清创清毒的基础上,观察组采用重组人粒细胞集落刺激因子稀释液涂抹局部,对照组将龙血竭胶囊打开取其粉0.3~0.6 g,用75%乙醇2~3ml调匀,用无菌棉签涂于疮面.治疗2周后观察对比两组疗效.结果 两组患者治疗效果比较经秩和检验,u=5.24,P<0.05.差异有统计学意义,观察组疗效明显优于对照组.结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗肿瘤患者压疮效果显著.
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血液透析患者低钾血症的相关因素分析及护理
分析29例血液透析患者发生低钾血症的相关因素及针对性的护理对策.血液透析并发低钾血症与患者年龄、饮食、透析时机、利尿剂和胰岛素等药物的使用、呕吐腹泻等并发症及临界值血钾的患者持续使用低钾透析液关系密切.认为应改善患者饮食,早期透析,使用影响血钾的药物时定期监测血清钾,积极治疗并发症,及时调整透析液钾浓度,能有效降低低钾血症的发生率.
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糖尿病高血脂患者的生活方式健康教育及辨证施护
目的 探讨对2型糖尿病并血脂异常患者进行强化生活方式健康教育配合辨证施护的效果.方法 对40例确诊2型糖尿病并血脂异常患者,从入院开始侧重实施生活方式健康教育,包括饮食、运动、合理用药及其他行为等方面指导,并配合辨证施护,给予中医饮食护理.8周后随访评价患者饮食、运动、用药等行为及复测各项代谢指标.结果 侧重生活方式健康教育配合中医饮食护理8周后,患者的饮食、运动等行为及各项代谢指标较前明显改善(P<0.005).结论 通过加强生活方式教育配合中医饮食护理,能使糖尿病并高血脂患者在饮食、运动、用药等方面提高认识,从而更好地控制血糖、血脂,预防心血管并发症的发生.
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中西医结合口腔护理预防化疗患者口腔黏膜炎的效果观察
目的 探讨中西医结合口腔护理预防化疗后口腔黏膜炎的效果.方法 将90例化疗患者按人院单双日分成中西医结合组50例和对照组40例.对照组行常规口腔护理,3次/d,共5 d;中西医结合组在对照组的基础上用自制的"清热解毒漱口液"漱口,3次/d,共5 d.比较化疗后第5天两组患者口腔黏膜炎的发生情况.结果 两组患者口腔护理后第5天口腔黏膜炎发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01),中西医结合组口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组.结论 中西医结合口腔护理可有效地降低化疗后口腔黏膜炎的发生率,其方法简便易行,值得临床推广应用.
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《护理学报》第6B期继续教育思考题
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Lennox-Gastaut综合征患儿的护理
总结60例Lennox-Gastant 综合征患儿的护理要点.认为通过建立良好的护患关系,针对患儿的疾病特点做好心理护理;根据患儿的不同发作形式做好预见性的护理,确保脑电图检查的准确性;做好患儿癫(癎)发作及持续状态时的护理;关注药物不良反应,对症护理;做好疾病知识、用药、生活方面的出院指导,对促进患儿康复非常重要.本组患儿出院时25例临床治愈,28例明显好转,7例未愈,均无并发症发生,随访依从性好.
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重症手足口病患儿的护理
总结43例小儿重症手足口病儿的观察与护理经验.认为及时严格隔离手足口病患儿,尽早发现重症患儿,并专人护送至手足口病危重病区,严密观察患儿生命体征变化,注意意识和精神状态改变,重视息儿末梢循环的观察评估和甘露醇用药的护理,对并发肺出血和肺水肿的患儿做好吸痰的护理,并根据患儿及家属的心理状况进行心理护理.使他们配合治疗与护理.以上综合有序的护理是小儿重症手足口病息儿早日恢复健康的关键.本组43例患儿均顺利度过疾病危险期痊愈出院.
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精神型病毒性脑炎患儿的护理
总结16例精神型病毒性脑炎患儿的护理经验.认为重视患儿的安全护理,加强巡视,清除环境中的危险物品;根据病情制定饮食计划,对因抑郁症状而拒食的患儿行鼻饲,对高度兴奋拒食且不配合插胃管的患儿注重情绪观察,掌握时机帮助进食;针对患儿精神症状的不同表现给予相应的护理;保证患儿行腰椎穿刺时处于安静状态;用药护理时遵循"发药口、服下再走"的原则;为患儿提供良好的休息环境的同时,与患儿及其家属建立融洽的护患关系,积极实施心理护理和出院指导.本组患儿经过合理治疗和精心护理,14例患儿治愈出院,2例患儿好转出院.
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耳鼻喉科气管切开患者睡眠质量及影响因素分析
目的 了解耳鼻喉科气管切开术后患者睡眠质量情况,探讨影响睡眠质量的相关因素,以制定针对性的护理对策.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburgIl sleep Quality Index,PSQI)对51例气管切开术后患者进行睡眠质量评价,用自编调查表调查影响患者睡眠质量的相关因素.结果 51例患者PSQI评分为(7.13±4.53)分,其中PSQI>7分,即存在睡眠质量问题的患者 31例占61%;存在套管(系带)不适、切口疼痛、咳嗽和咳痰、受呼吸方式改变影响和外界环境影响的患者.其睡眠质量较差(P<0.05).结论 大部分耳鼻喉科气管切开术后患者睡眠质量较差,影响睡眠质量的因素较多,护理人员应结合患者实际情况采取个体化护理对策,改善耳鼻喉科气管切开患者的睡眠质量,以促进患者康复.
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泪道阻塞患者新型泪道探通硅胶管逆行植入术围术期护理
总结35例行新型泪道探通硅胶管逆行植入术治疗泪道阻塞患者的护理经验.术前根据患者及家属担忧情况做好心理护理,使患者以好的状态接受手术;为患者泪道冲洗至达到手术要求后,准备各项手术器具;术中默契配合医生操作,保证不能自主配合的患者顺利完成手术;术后做好滴眼、引流管、拔管的护理;为患者行详细的宣教,使其在家中也能正确护理术眼.本组手术均顺利完成,无患者因术前准备不充分、麻醉不充分或术后护理不当而发生术中及术后的并发症,术后治疗效果满意.
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膝关节粘连僵硬患者关节镜下松解治疗术后功能锻炼
总结关节镜下松解治疗42例膝关节粘连僵硬患者的功能锻炼.术后早期功能锻炼,是膝关节恢复大活动范围的重要保证,采取术后第l天开始,在麻醉镇痛期内即给予全幅度持续被动运动器(continuous passibe motion,CPM);术后当天即指导患者进行股四头肌等长和等张锻炼;术后第2、第3天,拔除麻醉镇痛管后,鼓励患者坐在床缘,膝后垫一软枕,膝部尽量伸直,足背伸,停10 s,放下,停5 s,,进行膝关节主动屈伸功能锻炼;坚持功能锻炼是防止膝关节再度粘连僵硬的重要保证,指导患者出院后继续加强患肢功能锻炼,以主动锻炼为主,被动锻炼为辅,重点加强膝关节主动屈曲锻炼.手术时所有患者膝关节都能被松解达到 110°或以上,随访6~24个月,关节活动度96°~125°,Lysholm's评分术前35~63分,术后80~98分,没有骨折、再粘连等合并症发生.
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房颤患者射频消融术中术后并发症护理
回顾分析14例房颤行射频消融术治疗患者在术中、术后出现并发症的观察和护理.本组出现急性心包填塞3例,麻痹性肠梗阻l例,肺静脉狭窄5例,严重皮下血肿并出血性休克1例,急性左心衰1例,心包及胸腔积液3例,除肺静脉狭窄无症状未做治疗外,其余患者经及时治疗护理均康复出院.认为在术中、术后,应严密病情观察及生命体征监测,如血压、心率、心律、呼吸变化;时刻询问患者自觉症状,是否有头晕、胸闷、胸痛、气促等.术前配血,准备心包穿刺物品、升压药、止血药等急救药品,术中一旦出现心包填塞,立即予快速补液、升压、输血、止血,严密观察病情变化,做好穿刺引流和抢救准备,观察出血是否增加等;术后出现麻痹性肠梗阻时.予禁食、胃肠减压等;术后询问患者有无胸闷、气促、咳嗽等症状,及时发现肺静脉狭窄或闭塞的发生;做好心理护理,解除患者思想顾虑.
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汶川地震中大批量伤员的应急救护
总结报道在2008年5月12日四川省汶川地区8.0级特大地震大量地震伤员救治护理中创造了"4个第一"救治护理的方法和体会.医院迅速启动应对突发事件紧急预案,20 min内将1 629例病人全部转移至院内安全地带;野战医疗队队员10 min集结完毕赶赴灾区,是到达灾区的第一支医疗队;全力接收地震伤员,1 d内接收伤员1 863例.分区安置.分类治疗,确保了所有伤员都能得到及时、正确、有效的治疗.针对重症伤员处置过程中的矛盾,采取专家集体会诊制度,每日2次定时汇报病情,针对救治中的矛盾提出解决问题的办法.确保了危重症伤员的生命安全.院领导重视及应急预案的有效实施是抢救成功的保障;快速准确分类是成功救治的必要前提;完善的急救应急机制及先进的急救设备是抢救成功的必备条件;平时的训练有紊和精湛技术是救治成功的必要保证.