微信群在护理电子病历书写及质量控制中的应用

目的：探讨将微信这一通讯技术应用于护理电子病历书写及质量控制中的效果。方法将2014年1—6月随机抽取的新生儿科180份病历作为对照组，采用我科传统的护理电子病历质控法；2014年7—12月随机抽取的新生儿科180份病历作为观察组，通过建立微信群作为护理电子病历书写及质控工作的交流平台。比较2组病历中体温单、医嘱单、入院护理评估单及护理记录单书写中缺陷及护理电子病历书写新规定落实的情况。结果通过建立微信群，将护理电子病历书写中的相关问题、整改措施及新书写规定作为群聊主题，使病历中的体温单、医嘱单、入院护理评估单及护理记录单书写缺陷明显少于实施前（P<0.01），书写新规定落实率显著提高（P<0.01）。结论应用微信群作为护理电子病历书写及质控工作的交流平台，提高了护理电子病历书写的质量，增强了护理人员对病历的质控能力。

患者感知的护士照护行为对其护士角色认知的影响

目的：探讨患者对护士照护行为的感知是否会影响其对护士角色的认知。方法2012年6—11月，对468例符合条件的住院患者进行调查，采用护士照护行为量表、护士角色认知测量工具，分别调查患者对护士照护行为的感知和对护士角色的认知。结果患者对护士角色认知水平各维度均与患者对护士照护行为的感知各维度均呈正相关（P<0.01）。患者形成护士角色认知的影响因素包括：影响患者对护士职业自律性认知的因素为：护士服务的连续性（B=0.369）、健康状况（B=1.407）、既往住院经历（B=1.452）；影响患者对护士职业形象定位认知的因素为服务的连续性（B=0.257）、健康状况（B=1.117）、既往住院经历（B=1.042）；影响患者对护士职业素养认知的因素为服务的连续性（B=0.186）、健康状况（B=0.688）、既往住院经历（B=0.878）、是否有过冲突经历（B=0.637）。结论为促进患者对护士角色的积极评价，护士应保证服务的连续性、关注患者的健康状况和既往的就医经历，进而有益于建立良好的护患关系。

376名本科医学生生命意义感现状及影响因素分析

目的：了解本科医学生生命意义感现状及其影响因素，为提升医学生生命意义感提供理论依据。方法采用分层随机抽样法，纳入376名大一至大四的医学本科生，采用一般资料问卷和生命意义量表（Purpose in Life Test，PIL）展开调查。结果本科医学生生命意义感得分（74.20±11.07）分，多因素分析显示：影响因素影响程度由大到小依次为：自我评价、有无自杀想法、有无个人前途压力、年级、是否独生子女（P<0.05）。结论本科医学生生命意义感处于中等水平，要对自我评价低、有过自杀想法、有个人前途压力、高年级和独生子女的医学生重点关注，帮助提升其生命意义感。

西安市社区老年人慢性病患病现况及影响因素研究

目的：了解西安市社区老年人慢性病的患病现况，并探讨其影响因素。方法采用分层随机整群抽样的方法，对西安市6个行政区806名老年人的慢性病患病状况进行问卷调查，并对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果西安市社区老年人慢性病总患病率为83.3%，单种、2种及以上慢性病患病率分别23.8%、59.4%。其中前5位常见慢性病分别为高血压、白内障、冠心病、脑血管疾病、糖尿病，其患病率依次为43.3%、26.2%、25.8%、19.7%、12.7%。家族史、增龄、超重/肥胖及不经常锻炼身体是慢性病的危险因素。结论西安市社区老年人慢性病患病率较高，且以多种慢性病共存为主，健康状况不容乐观。加强慢性病预防相关知识的宣传，尤其针对有家族史、处于超重/肥胖状态及不经常锻炼身体的老年人，开展慢性病综合性干预迫在眉睫。

宁养院晚期癌症患者照顾者照顾反应与应对方式的相关性研究

目的：了解宁养院晚期癌症患者照顾者的照顾反应水平与应对方式现状，并分析照顾者的照顾反应与应对方式的相关性。方法采用自制一般资料问卷、照顾者反应评估量表、简易应对方式问卷，对116例宁养院晚期癌症患者的照顾者进行调查。结果照顾者自尊维度得分（29.00±3.29）分，处于重度水平；时间安排受打扰、经济问题、健康问题、家庭支持缺乏4项维度得分分别为（13.08±3.07）分、（10.16±3.08）分、（18.62±3.29）分、（12.40±3.72）分，晚期癌症患者照顾者的照顾反应处于中、重度水平。自尊维度与积极应对方式呈正相关（r=0.307，P＜0.01），健康问题（r=-0.287，P＜0.01）、经济问题（r=-0.185，P＜0.05）、家庭支持缺乏（r=-0.325，P＜0.01）与积极应对方式呈负相关；健康问题（r=0.332，P＜0.01）、时间安排受打扰（r=0.252，P＜0.01）、经济问题（r=0.191，P＜0.01）与消极应对方式呈正相关。结论积极应对方式有助于缓解宁养院晚期癌症患者照顾者的照顾负担，医护人员应给予照顾者照顾技巧指导，提高其照顾能力，促使其选择积极的应对方式，以达减轻其照顾负担。

本科护生自我导向学习能力与问题解决能力的相关性分析

目的：了解本科护生自我导向学习能力与问题解决能力的现状及两者的相关性，为提高本科护生的自我导向学习能力和问题解决能力提供依据。方法采用方便抽样的方法，运用自我导向学习能力量表和问题解决能力量表，对199名大二本科护生进行调查。结果本科护生的自我导向学习能力一般，得分（3.55±0.20）分；问题解决能力各维中正性问题定向维度得分（17.53±2.51）分，理性问题解决维度得分（10.89±3.39）分，负性问题定向维度得分（16.34±2.49）分，冲动/忽略风格维度得分（11.05±2.04）分，回避风格维度得分（19.68±3.55）分。自我导向学习能力与问题解决能力呈一定的相关性（r=0.139~0.251，P<0.05），理性问题解决、回避风格对本科护生自我导向学习能力的解释量为11.9%。结论提高本科护生的问题解决能力可以提高本科护生的自我导向学习能力，反之亦然。学校和老师应把提高本科护生的自我导向学习能力作为教育培养目标之一，这样才能使本科护生更好的适应医院和社会的需要。

集中培训联合结伴式互补学习在造口探访员培训中的应用

目的：评估集中培训联合结伴式互补学习培训造口探访员的可行性及效果。方法首先招募选拔6名造口探访员，对造口探访相关理论知识进行集中授课培训，而对探访实践技能采用结伴式互补学习的多元化培训方式进行培训，培训结束后，从对探访员知识掌握程度评价、独立解决问题能力的自我评价、被探访者探访后自我护理能力提高效果3个方面进行综合评价。结果6名探访者集中培训后的知识测评分显著高于培训前，在结伴式互补学习过程中，培训6月时探访员自我测评独立解决问题比例显著提高，接受探访患者的自我护理能力显著高于同期未接受探访者。结论集中培训联合结伴式互补学习的培训方法适用对造口探访员的培训，具有推广价值。

院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学的效果评价

目的：探讨院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课实践教学的效果。方法以余风英主编的《护理管理学》为蓝本，院校老师共同整合《护理管理学》课程及构建与临床接轨《护理管理学》见习课（8个学时），采取整群抽样方法，简单随机将2个自然班分为观察组和对照组，观察组采用整合后的《护理管理学》课程及新增的8个见习课进行教学；对照组采用未整合的《护理管理学》课程及教材内医院见习课进行教学。2组护生临床实习结束后，对护生和临床带教老师分别进行问卷调查，评价2组护生教学效果。结果观察组在临床实习岗位适应能力、了解工作职责、工作标准、安排患者、评估病情、沟通能力、应用护理管理理论指导临床工作能力均高于对照组；护生违反劳动纪律、发生护理不良事件低于对照组；两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论院校共建与临床接轨《护理管理学》见习课的实践教学，提高护生综合能力及应用护理管理理论的能力，提高教学效果。

基于健康安全环境管理体系的低年资护士安全培训

目的：以“健康”、“安全”、“环境”为目标，探索一套低年资护士安全培训模式。方法借鉴杜邦管理体系的理念和方法，根据培训需求评定确定安全基础教育培训，提供跨学科协同教学，以岗位技能培训为主，以行为安全训练观察法关注人的操作行为，直线管理培训，以日常评估、岗位检验培训效果。比较培训前后低年资护士不良事件发生率、护理安全管理质量。结果培训后低年资护士发生不良事件明显低于培训前（P＜0.01），事件损伤结局以无伤害为主（71.6%），身份识别和交接流程质量、医嘱执行和查对制度质量、用药安全质量合格率分别为95.5%、96.5%、96.5%，明显优于培训前（P＜0.01）。结论实施低年资护士安全培训，充分考虑护士特点和培训需求，关键是消除人的不安全行为，能有效提升护士安全意识和风险防范能力，具有实用性和可操作性。

体验式教学对专科护生共情能力的影响

目的：探讨体验式教学对专科护生共情能力的影响。方法采用自身试验前后对照设计，以班级为单位在889名专科护生《护理学基础》实践教学中开展体验式教学，采用中文版人际反应指针量表和自制教学反馈调查问卷评价教学前后护生的共情能力。结果体验式教学后，护生共情总分及各维度评分均高于教学前，差异有统计学意义（P<0.01）；94.9%（844/889）的护生认为体验式教学有利于提高自身的责任感和使命感，92.0%（818/889）的护生认为体验式教学有利于培养自身的同理心和服务意识。结论体验式教学有利于提高专科护生的共情能力，增强责任感和同理心。

一种新型心电监护病员服的研制

将传统病员服的肩袖、胸前及双侧下摆等处进行改良，病员服双侧肩峰至袖口外侧为全开叉设计，用9对钮扣相连；病员服两侧下缘至腰部约15 cm处设计为开叉口，并在两侧叉口处各安装1对系带；病员服胸前左右两侧距离肩缝中点14 cm处以下（左右锁骨中线与第一肋间交点）分别设有2个直径为7 cm的圆形开口。将此新型病员服应用于普外科术后腹腔留置引流管、心电监护、长期大量输液的患者，不仅方便穿脱，利于各项护理操作及病情观察的进行，更是促进了患者舒适度、保护了患者隐私。不仅提高了基础护理质量，也使患者满意度得到了提高。

采用呼吸气囊制作手术室一次性压脉带

报道在手术室输液过程中采用呼吸气囊自制一次性压脉带的方法。使用清洁剪刀剪去一次性呼吸气囊两端较窄的地方，剩余中间20 cm，再将其平均分成6等份，剪成宽3.5 cm的圆环，再把圆环剪开得到1条长40 cm，宽3.5 cm的压脉带。然后把压脉带放入清洁的袋子里，发放到各个手术间以备用。使用方法同常规压脉带，用过的一次性压脉带丢弃在黄色垃圾袋。使用自制一次性压脉带经济、环保，减少了护理工作量。

专科护士核心能力研究进展及其对伤口/造口专科护士核心能力构建的启示

随着社会的发展、医疗模式的转变，护理人员面临的机遇与挑战也发生着变化。2010年，WHO的慕尼黑宣言明确指出[1]，在当今时代公共卫生的挑战中，护士承担着越来越关键和重要的角色，在提供优质、公正、高效、低廉和连续的健康服务中，起着重要作用。一方面对护士的要求不断升高，需要有能力的护士为患者提供服务，以帮助其适应不断变化的环境[2]；另一方面，压疮、糖尿病足等慢性伤口及急性伤口的发生率不断上升，需要有伤口/造口领域内的专业人员提供优质服务。2003年，国际护士会（International Council of Nurses，ICN）提出护士核心能力是以护理专业为基础，经过培训后，有能力并能自主地参与法律法规允许范围内的三级保健。专科护士核心能力，即为其提供所满足要求的护理所需的知识、技能和态度的整合。笔者对国内外专科护士的发展及核心能力研究现状做一综述，并对我国伤口/造口专科护士核心能力构建提出启示，报道如下。

护理情景剧在我国临床护士培训中的研究进展

近年来，情景剧作为一种新的教学模式逐步应用于临床护士的培训中。情景剧又称情景喜剧或情境喜剧，时长半小时左右，以较为夸张的故事情节和丰富的人物形象来吸引观众、调动观众情绪的电视系列剧，以播出时伴有现场观众(或是后期配制的)笑声为主要外部特征[1-2]。护理情景剧就是用拍摄情景剧的方法，通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在设定的情景中，将医学护理的教学知识点、理论体系，以及各种护理技术操作和处理事情的实况用戏剧的形式表现出来[3]。护理人员通过观看、体验实践表演感受不同的实际情境变化及人物心理，既可以习得相关专业知识和技能，又可以培养护理人员的同理心[4]，从而有利于激发护理人员的情感体验，培养其主动的工作态度[5]。笔者综述了护理情景剧的相关概念、应用的理论基础、实施方法及在我国临床护士培训中的应用效果，以供培训临床护士时借鉴。

风热犯肺型肺炎患儿敷背散配合壮医穴位按压治疗的效果观察

目的：探讨敷背散贴敷配合手法按压壮医针灸学中的肩胛环穴及龙脊穴对小儿风热犯肺型肺炎护理效果的影响。方法将300例风热犯肺型肺炎患儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组各150例，观察组在贴敷敷背散后按压肩胛环穴及龙脊穴；对照组则常规贴敷敷背散，2组的其他治疗、护理措施均相同。7 d为1个疗程，1个疗程结束时对比观察2组的临床效果。结果观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均比对照组缩短（P<0.05）；临床疗效优于对照组（P<0.05）；两组均无明显不良反应。结论采用敷背散贴敷配合壮医手法按压肩胛环穴及龙脊穴治疗风热犯肺型肺炎患儿，能缩短治疗时间，提高治疗效果。

耳穴贴压预防经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的效果观察

目的：探讨耳穴贴压预防经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防效果。方法将2012年1月—2014年12月采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生87例患者随机分为2组。对照组43例，实施常规护理；观察组44例，常规护理的基础上增加耳穴贴压。比较2组患者术后24 h内膀胱痉挛的发生率、开始时间和严重程度。结果2组在术后膀胱痉挛的发生率与严重程度方面比较均有统计学意义，观察组明显优于对照组（P<0.05）。2组在术后膀胱痉挛开始时间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用耳穴贴压能降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。

《护理学报》编辑部提请读者作者谨防受骗的郑重声明

关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知

249名发展中国家护士对以家庭为中心护理的认同态度分析

目的：通过对发展中国家护士以家庭为中心护理认同态度的调查，探讨开展相关培训的必要性。方法2013年3月—2014年9月，对来自17个国家的249名在职护士，进行以家庭为中心护理的实践培训。采用自设问卷调查方式，对比培训前后护士对以家庭为中心护理的认同态度。国内组为湖南省内各级医院在职女性儿科护士，共129名；国外组为在本院参加发展中国家护理培训班的护士，共120名。结果通过培训，针对是否同意在本院开展以家庭为中心护理、开展以家庭为中心护理是否有益护理工作，培训后国外组的同意率上升了28.3%、30.8%，国内组上升了57.4%、18.6%；针对是否同意家属出现在心肺复苏现场，培训后国内组的同意率为83.7%，上升了14.0%；培训后国外组为60.8%，上升了35.8%；针对医学查房时是否同意家属在场，国外组同意率由30.8%上升至74.2%，提高了43.4%（P＜0.001），国内组该条结果无变化（P＞0.05）。结论以家庭为中心护理鼓励家属参与医疗护理活动，彰显护理人性化关怀；开展以家庭为中心护理的实践培训，能转变护士观念，提升对开展以家庭为中心护理的认同度。

《护理学报》第15期继续教育思考题

糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践

目的：探讨糖尿病健康教育联络护士小组对非专科糖尿病患者的健康干预作用，和对联络护士及其所在科室护士的糖尿病知识水平的影响。方法由内分泌科护士长总负责，下设糖尿病专科护士2名，在全院护士中招收学员，组成糖尿病健康教育联络护士小组。对小组成员进行培训，再由小组成员对所在科室护士进行培训及教育，并对其所在科室的糖尿病患者进行健康教育。结果建立小组1年时，小组成员糖尿病知识水平提高，由（75.26±3.03）分升至（92.89±2.08）分；小组成员所在非内分泌科的护士糖尿病知识水平提高，由（62.62±3.68）分升至（87.88±4.07）分；非内分泌科的护士对糖尿病患者空腹、餐后血糖监测率比上年度明显提升。结论建立糖尿病健康教育联络护士小组，使非专科糖尿病患者的依从性明显提高，促进了血糖指标的改善；同时，提高了非专业科室护士的糖尿病知识水平及护理质量，是管理非专科糖尿病患者的有效方法。

1例胎母输血综合征合并感染及重度贫血患儿的护理

报道1例胎母输血综合征合并感染及重度贫血患儿的护理经验。因胎母输血综合征发病隐匿，需严密观察患儿病情变化，及时确诊；胎母输血综合征可造成胎儿严重贫血，及时输注血制品纠正贫血，严格执行输血操作流程，预防输血反应发生；做好各项并发症的观察及护理，并及时发现异常情况。本例患儿经输注红细胞及抗感染治疗，入院后第11天，患儿病情好转给予出院。

22例21-羟化酶缺乏先天性肾上腺皮质增生症患儿的护理

总结22例21-羟化酶缺乏先天性肾上腺皮质增生症患儿的护理经验。护理要点包括：入院时认真评估，仔细体格检查，正确采集尿标本，及时确诊；迅速建立足够的静脉通路以快速积极补液，纠正水电解质失衡；做好药物护理，遵医嘱严格给予激素、钙剂及胰岛素治疗剂量，严密观察病情变化，预防药物不良反应发生；做好患儿家属健康宣教。本组22例患儿中2例入院时病情危重，经药物治疗并予心肺复苏、机械通气，确诊后因经济困难中途放弃治疗自动出院，6例病情稳定后转院治疗，14例患儿病情好转出院。

改良负压封闭引流术应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察

目的：探讨改良负压封闭引流术在口腔颌面间隙感染患者中的应用效果。方法选取我院收治口腔颌面间隙感染患者96例，按住院日期单双号分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用传统开放式脓肿切开引流术，观察组先采用传统开放式脓肿切开引流术，再加用改良负压封闭引流术。观察比较2组患者术后第8天临床疗效及满意度。结果术后第8天观察组临床疗效优于对照组（P<0.05），观察组对临床疗效满意度高于对照组（P<0.05）。结论在传统开放式脓肿切开引流术基础上采用改良负压封闭引流术，持续冲洗和负压引流可彻底冲洗感染腔内坏死组织和渗液，不留死腔，使坏死组织和渗液及时吸除，有利于感染创腔创面的早期愈合，患者对治疗满意度较高。

体外受精-胚胎移植高体质量指数患者体质量管理的效果观察

目的：探讨体质量管理对体外受精—胚胎移植高体质量指数患者的应用效果。方法选取我院行体外受精—胚胎移植的高体质量指数患者299例，按随机数字表法随机分为对照组（n=149）和观察组（n=150）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予体质量管理。结果干预6个月末观察组体质量指数低于对照组（P＜0.05）；2组患者晚期流产、异位妊娠发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床妊娠、正常分娩发生率高于对照组（P＜0.05），早期流产发生率低于对照组（P＜0.05）。结论科学有效的体质量管理有利于体外受精—胚胎移植高体质量指数患者有效控制体质量并改善其妊娠结局。

经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者改良侧俯卧位的效果观察

目的：探讨改良侧俯卧位在乙状窦后入路听神经瘤切除术患者中的应用效果。方法选取我院收治经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者46例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各23例。对照组采用传统方法安置侧俯卧位，观察组采用改良侧俯卧位。观察2组患者手术体位安置时间、术后6h受压侧肩峰皮肤压疮及术后6d内肩臂酸痛、上肢麻木发生率。结果观察组手术体位安置时间短于对照组，观察组术后6 h受压侧肩峰皮肤压疮发生率低于对照组（P＜0.05），观察组术后6 d内肩臂酸痛、上肢麻木发生率低于对照组（P＜0.05）。结论经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者采用改良侧俯卧位，手术体位安置时间较短，术后受压侧肩峰皮肤压疮、肩臂酸痛、上肢麻木发生率较低，同时保证患者手术中舒适与安全。

23例PICC患者继发导管异位处理体会

目的：通过PICC导管发生继发异位的不同情况及结果，探讨PICC继发性异位的处理方法。方法对23例患者导管继发异位不同的情况分别采取导管复位、复位后抗凝或抗凝加溶栓、拔除导管的处理方法。结果采取不同处理对策后，18例导管继续使用至化疗结束，5例导管拔管。结论护士应全面掌握导管继发异位的危险因素、症状体征及预防措施，提高对导管继发异位的鉴别能力，做到早期发现、早期处理，避免深静脉血栓及神经系统严重并发症的发生。