乌鲁木齐市社区少数民族护士康复护理认知和实施现状调查

目的 了解乌鲁木齐市社区少数民族护理人员康复护理学知识认知和实施现状,为今后社区少数民族护士康复护理学技能培训及社区康复护理工作开展提供参考.方法 自行设计问卷对乌鲁木齐市40家社区服务中心69名少数民族护士进行调查,内容包括:护士一般情况,对康复护理学知识认知情况和社区康复护理工作的实施情况.结果 (1)社区少数民族护士康复护理学基础知识很欠缺:65%的护士认为康复医学就是理疗学及疗养学;75%的护士认为现代康复治疗的手段就是理疗、针灸、按摩和推拿等;只有14%的护士知道物理治疗、作业治疗、言语治疗的含义.只有20%的护士对目前的社区康复护理现状满意.(2)实施现状:只有45%的少数民族护士曾经为病人实施过康复护理措施,而主动上门实施家庭康复指导的少数民族护士仅占36%.结论 由于社区少数民族护士康复护理学基础知识很欠缺,其康复护理工作的实施现状不尽如人意,与病人及家属对康复护理需求迫切不相适应.应通过多形式、多渠道对社区少数民族护士进行康复护理学知识继续教育,促进社区康复护理开展,从而满足新疆社区康复的需要.

自我效能在健康行为领域的应用进展

自我效能(self-efficacy)是个体对自己能否在一定层面上完成某些影响自己人生的活动所具备的能力判断或信念[1] .这一概念是由美国著名心理学家班杜拉(Albert Bandura)于1977年首次提出,后得到教育学、心理学等学术界的关注,自我效能理论为行为改变提供了理沦框架.近年来,随着疾病谱的改变,与行为生活方式有关的疾病越来越受到人们的重视,健康行为的正确与否已成为目前影响健康的重要因素之一[2] .现就自我效能理论及其在健康行为领域的研究概况综述如下.

HIV感染者和AIDS患者心理健康状况及其影响因素的研究进展

随着高效抗病毒治疗方法的应用,HIV/AIDS患者(People living with HIV/AIDS,PL,WHA)生存率增加、生存时间延长,已成为慢性、可处理人群[1].但同时PLWHA要面临诸多压力:药物不良反应、身体症状、被歧视、孤独、疾病不确定性及经济压力等[2],造成HIV感染者有不同程度的情感障碍,而抑郁和焦虑较为常见,发生率比普通人群高2%～21%[3],严重抑郁的发生率为22%～36%,其个体发展为临床AIDS患者的危险性大大增加[4].情感障碍尤其是抑郁能直接加速病情发展,缩短生存时间,降低生活质量[5].

Delphi法完善分级护理服务内容的阶段性研究

目的 补充和完善分级护理制度服务内容,使之更好地适应临床护理实践的发展.方法 先确立分级护理各级别内容指标,然后采用Delphi法对护理专家进行3轮问卷咨询.结果 3轮专家咨询回收有效问卷分别为30、29和28份,问卷有效回收率分别为86%、91%和88%,充分反映了专家对本研究的支持.来自全国14个省市27所三级医院的护理管理、临床护理和护理教育领域的护理专家共30位,具有良好的代表性.专家平均权威系数在0.8以上,说明咨询结果可信.一、二、三级护理项目协调系数均具有统计学意义(P<0.001),说明专家在确定各级护理项目上意见协调性好,预测结果可取.结论 应用Delphi法筛选出各护理级别应包含的护理内容:一级护理32项,二级护理23项,三级护理19项,并规定了各级别各项护理内容的少执行频次和低资质执行人员.

会阴切开术的利弊分析

会阴切开术是产科常见手术,也是一个被滥用的手术.据估计,在中国部分地区会阴切开率已达90%以上[1].关于会阴切开术的原因,传统观点认为会阴切开术可以预防会阴严重裂伤,预防产后盆底肌肉的松弛,以期有更好的产后性生活质量,可防止新生儿头部受到过度的挤压而导致颅内出血或宫内窒息,有人认为会阴切开刀口整齐,容易缝合[2-3],但是这些观点都是假设性的,没有已发表的研究可以证明这些假设是正确的.

高职护生人格特征和主观幸福感的关系研究

目的 探讨高职护生的人格特征与主观幸福感的关系,以及主观幸福感的影响因素,为促进其身心健康提供依据.方法 采用总体幸福感量表、艾森克人格问卷、自制调查问卷对363名高职护生进行问卷调查,分析其总体幸福感水平、人格特点及两者的关系,以及主观幸福感的影响因素.结果 高职护生主观幸福感得分为(81.58±12.14)分,高于常模(P<0.01);各年级学生、是否独生子女的主观幸福感差异有统计学意义(P<0.05),一年级、非独生子女的护生主观幸福感得分相对较低(P<0.05);主观幸福感与精神质和神经质呈负相关(P<0.01),与外向性呈正相关(P<0.01);回归分析结果显示,人格特征(神经质、外向性、精神质)、年级是主观幸福感的主要影响因素(P<0.05).结论 高职护生主观幸福感总体水平较高,相比而言,一年级、非独生子女护生的主观幸福感水平偏低;人格特征和年级高低对高职护生主观幸福感具有影响作用.

深圳市龙岗区急诊护士人口学特征与工作压力的关系

目的 探讨深圳市龙岗区急诊护士工作压力情况及其在人口学特征方面的特点.方法 对在深圳市龙岗区14家医院工作的228名急诊护士,采用中国护士工作压力源量表进行调查,并按人口学特征分组,比较其压力源得分的差异.结果 (1)本组急诊护士不同的性别、年龄、学历、婚姻、子女数、急诊年资、来急诊工作原因以及调离急诊意愿等存在工作压力水平的差异(P<0.01或P<0.05).(2)本组急诊护士的整体工作压力为中度以上,得分为(1.72±0.54)分,压力高的前3个因子依次为:社会地位与职业发展(2.21±0.65)分、患者及家属态度(2.08±0.83)分、工作环境和工作性质(1.85±0.62)分.(3)急诊年资与工作压力呈一定负相关(r=-0.17),学历与工作压力呈一定正相关(r=0.21).结论 40岁以下、急诊科工作年资≤2年、未婚未育的高学历急诊科护士,特别是不喜欢急诊科工作者压力程度高,建议护理管理者在选聘急诊护士时注意.

护理本科生信息技术应用能力现状及培养对策

目的 了解护理本科生信息技术应用能力现状,探讨其培养过程中存在的问题,并提出相关的对策来加强学生的信息技术应用能力.方法 采用自行设计的信息技术应用能力调查问卷,对南方医科大学121名在校护理本科生进行调查.结果 调查结果显示大部分护生对信息技术掌握的程度停留在电脑打字、上网浏览、发送邮件等低水平上,并存在高分低能等情况.结论 护理本科生信息技术应用能力不能满足护理专业需求,建议通过调整信息技术课程体系,加强专业整合,采用任务驱动的教学方法及灵活多样的考核方式,逐步提高护理本科生的信息技术应用能力.

297份护理本科毕业生开题报告分析

目的 了解护理本科生开题报告选题、科研设计及撰写情况.方法 对护理系2002、2003、2004级护理本科毕业生297份开题报告进行回顾性分析,分析选题范围、质量、科研设计、撰写技巧.结果 开题报告选题范围广泛,其中基础护理多,占47.8%;科研设计以实验性研究为主,占81.1%.选题质量欠缺,撰写中存在问题较多.结论 护理本科生开题报告选题方向、质量、科研设计及撰写技巧均有待提高.

1例乙状结肠癌患者手术后哮喘持续状态的护理难点及对策

1例乙状结肠癌患者行Dixon术后出现哮喘持续状态,存在以下护理难点:痰多无法自行咳出,给予负压吸痰但又可能诱发哮喘;腹部手术后需大量补液,但心功能不全却必须限制补液速度;为促进肠蠕动需下床活动,但哮喘患者又需要绝对卧床休息;符合呼吸机撤机条件时产生了呼吸机依赖.护理对策:技巧性进行胸部物理治疗,适时、按需、集中吸痰,以保持呼吸道通畅;建立多条输液通道,依据出入量和生命体征及时调整输液速度;采取镇静治疗让患者充分休息,采用穴位刺激、润滑肠道、肛管排气等方法人为促进肛门排气,合理进行功能锻炼;对患者及其家属进行心理干预.成功解决以上难点,患者转危为安,转普通病房治疗后出院.

自行设计新型医用胸带在副乳腺切除术后的应用

目的 观察患者副乳腺手术后应用自行设计医用胸带协助包扎伤口的效果.方法 自行设计和制作副乳腺切除术后新型医用胸带,选择80例副乳腺手术后患者进行临床应用观察.并与80例使用传统的绷带包扎方法的对照组患者进行对比,术后定时访视患者,采用问卷法询问舒适度、记录皮下积液发生率、引流管放置天数、负压引流量、换药所需时间和次数等情况.结果 经统计学处理,两组患者在舒适度、并发症、换药时间、换药次数以及引流管放置时间、引流量方面比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察组显著优于对照组.结论 副乳腺切除术后新型医用胸带能根据患者体形、包扎需要作灵活调整,提高患者舒适度,减少术后并发症发生,简化换药的操作程序,减轻换药难度,缩短换药时间,提高工作效率,值得在临床推广应用.

巧用双针头桥管输注外周血干细胞

造血干细胞输注是外周血造血干细胞移植时的必要手段.为确保造血干细胞能够充分输注到患者体内,临床上干细胞输注完毕后,需反复用生理盐水冲洗干细胞收集袋,以减少造血干细胞损失.本科室以往一直采用无菌注射器抽取生理盐水注入干细胞袋内反复冲洗.其缺点是多次反复穿刺,易造成污染和漏液现象.使用一次性双针头桥管后,解决了以往存在的问题,达到了良好效果.

多巴酚丁胺和托拉塞米注射液存在配伍禁忌

多巴酚丁胺注射液为肾上腺素β受体激动剂,常用于心力衰竭的治疗;托拉塞米注射液为新型磺酰脲吡啶类利尿药,常用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者,故两者在心力衰竭患者中常一起应用.但在临床应用中,笔者发现这2种药物存在配伍禁忌,现报道如下,希望医务人员引起重视.

注射用替考拉宁与前列地尔注射液存在配伍禁忌

临床工作中,已知注射用醋酸卡泊芬净与注射用替考拉宁(商品名:他格适)存在配伍禁忌[1].笔者在临床工作中又发现注射用替考拉宁与前列地尔注射液(商品名:凯时)存在配伍禁忌,现报道如下.

自制纱块在经腹腔镜胃肠道手术中的应用

经腹腔镜胃肠道手术中专为腹腔镜手术设计的吸引装置虽能起到清洁术野作用,但也有一定的局限性,主要表现在少量出血或渗液无法完全吸净,残留血迹会吸收光线,导致术野变暗,进而影响解剖层次的辨认;吸引管的侧孔若未能浸入液体平面以下,会同时吸走气体,缩小手术空间…;未取出肿瘤时进行冲洗可能增加肿瘤人为种植的机会;冲洗后残留的液体反光,影响术野的观察,易引起术者的视觉疲劳.2008年1月-2009年1月我科采用自制纱块基本取代了吸引冲洗装置,取得了良好的临床效果,现报道如下.

盐酸头孢吡肟与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

目前,临床上使用的新药比较多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书中及相关报道资料中缺少相应介绍,临床使用过程中,笔者发现盐酸头孢吡肟与盐酸氨溴索注射液(又名沐舒坦)存在配伍禁忌,现报道如下.

抗感染药物餐后输入减少不良反应的效果观察

目的 探讨抗感染药物餐后输入减少不良反应的效果,促进用药安全.方法 将使用单种抗感染类药物门诊输液治疗的患者按输液前是否空腹分为对照组(空腹者)685例和观察组(非空腹者)927例,两组使用同种药物的浓度、输入速度相同,观察比较两组患者输液过程中及输液后不良反应的发生情况.结果 两组静脉用药不良反应比较,观察组胃肠道反应、心血管系统、皮肤及附件、全身反应等不良反应的发生率均较对照组低(P<0.01),差异具有统计学意义;神经系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 餐后输液可以预防药物不良反应的发生;护理人员应做好宣教,提高患者餐后输液的依从性.

2例土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理

总结2例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理体会.耐心做好心理护理;严密观察生命体征变化、腹胀及肝昏迷症状、准确及时做好尿量监测;应用抗凝药期间密切监测APTT,皮肤、牙龈有无出血点和各种穿刺部位有无淤血、淤斑,注意大小便颜色;使用利尿剂会引起电解质紊乱,用药期间密切监测血电解质,注意有无低钾血症;协助患者取半坐卧位休息,尽量减少活动量,以减少肝脏代谢方面的负担;加强出院后健康教育.经精心治疗护理,2例患者病情好转出院.

透析致低血压患者低温联合钠及超滤曲线透析的护理观察

目的 探讨低温联合钠及超滤曲线透析模式对患者透析致低血压的影响.方法 选择40例连续4次血液透析中出现低血压≥2次的维持性血液透析患者,以抽签法随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常温常规透析模式;观察组给予低温联合钠及超滤曲线透析模式,比较两种模式下患者的血压变化、相关并发症发生情况、体温变化、超滤量及血钠浓度情况.结果 观察组透析过程中低血压值为(102.05±5.88)/(64.10±4.63)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较对照组低血压值(89.00±4.81)/(57.20±4.91)mmHg有明显增高(P<0.05);观察组较对照组低血压、肌肉抽搐、头晕恶心呕吐等并发症发生情况明显减少(P<0.05或P<0.01);两组超滤量、透析前后血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者体温透析过程中较透析前均有不同程度升高,对照组透析过程中体温较观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温联合钠及超滤曲线透析模式较常规常温透析模式能有效维持透析血压,减少透析相关并发症的发生,降低透析过程中的体温升高,同时可达到常规透析时的超滤量与钠平衡,值得临床推广应用.

1例急性下壁心肌梗死合并右室梗死左心衰竭高龄患者的护理

报道1例急性下壁心肌梗死合并右室梗死左心衰竭高龄患者的护理.严密监测生命体征,尤其是血压,防止左室容量负荷过重及低血压的发生;严密观察心电图Q波、ST段的变化;发现心律失常、黏膜皮下出血等并发症,及时处理;由于患者全身管道较多,加强各管道的护理,尤其是主动脉内球囊反搏导管,每班严格交接;做好患者的心理护理也是关键.本例患者住院21 d,病情稳定出院.

不同脱机方法对机械通气患者脱机效果的影响

目的 探讨不同脱机方法对机械通气患者脱机效果的影响.方法 对60例机械通气患者进行回顾性对比研究,以2005年1月-2006年8月20例患者作为对照组,2006年9月-2007年10月40例患者作为观察组,对照组采用传统脱机方法,观察组在传统脱机方法基础上,实行机器空转以减轻患者心理顾虑,并建立撤机日志.比较两组患者致残率、脱机成功所需天数及脱机耐受程度.结果 观察组脱机成功时间≤5 d的例数33例(83%),对照组脱机成功时间≤5 d的例数9例(45%)(P<0.05);观察组脱机能耐受32例(80%),对照组脱机能耐受11例(55%)(P<0.05);按照格拉斯哥预后评分标准,观察组患者预后明显优于对照组(P<0.01).结论 脱机过程中实行机器空转并建立撤机日志能明显提高患者的脱机成功率和脱机耐受程度.

马铃薯治疗外周静脉输液外渗性损伤的应用进展

静脉输液外渗是临床常见的护理问题,它不仅增加了患者的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作.据报道,有近80%的输液患者出现不同程度的静脉炎,轻者造成患者局部肿胀,引起疼痛,重者皮下组织坏死,导致功能障碍[1].输液外渗所致损伤是长期困扰护理界的突出问题,近年来,临床护理工作者对于马铃薯治疗外周静脉输液外渗所致损伤进行了大量的临床实践和研究观察,现综述如下.

自制溃疡散含漱液治疗放射性口腔炎的效果观察

目的 探讨自制溃疡散含漱液治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔炎的效果.方法 随机将80例头颈部放射治疗的肿瘤患者分为两组各40例.观察组使用自制溃疡散含漱液于3餐饭前30min、3餐饭后和睡前7个时间点口腔含漱;对照组采用口泰漱口液、温盐水(0.9%氯化钠),于3餐饭前30 min、3餐饭后、睡前7个时间点交替含漱.两组患者治疗过程中不采用其他药物性漱口液,坚持使用漱口液至放疗结束.两组疼痛严重患者均予静脉补充能量、抗炎治疗.观察比较两组患者放疗第3周末、第7周末口腔黏膜炎损伤及疼痛程度.结果 放疗后第3周末、第7周末,两组口腔黏膜炎损伤及疼痛程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01),观察组口腔黏膜炎损伤及疼痛程度明显轻于对照组.结论 使用自制溃疡散进行口腔含漱可以减轻放射性口腔黏膜炎的损伤及疼痛程度.

含漱中药冰块预防化疗患者口腔溃疡的效果观察

目的 探讨含漱中药冰块预防化疗患者口腔溃疡的效果.方法 将217例妇科肿瘤化疗患者按病区分为朵贝尔氏液组133例,中药冰块组84例.朵贝尔氏液组化疗前30min嘱患者倒10ml朵贝尔氏液入口中连续含漱,累时吐出,再更换直到当天化疗结束后30 min;中药冰块组化疗前30 min开始含漱,每次用2～3块中药冰块含漱,要求中药冰块在口腔内转动并利用舌头及口腔肌肉把中药冰块向舌底、舌面、上腭、颊部轻轻加压.当冰块完全溶解后再更换,直到当天化疗结束后30min,如果患者感觉累或口舌麻木,休息5～10min再含漱,两组连续使用到整个疗程结束后的第2天,即使用10 d.结果 两组化疗后口腔溃疡的发生率(X2=16.895,P<0.01)及溃疡程度(U=3.415,P<0.01)比较均有统计学意义,中药冰块组口腔溃疡的发生率明显低于朵贝尔氏液组,且溃疡程度较轻.结论 预防性使用中药冰块含漱能降低化疗患者口腔溃疡的发生率,且能减轻其溃疡程度.

穴位和腹部按摩对胸腰椎压缩性骨折患者排便的影响

目的 探讨穴位加腹部按摩对胸腰椎压缩件骨折患者排便的影响.方法 选择105例胸腰椎压缩性骨折患者,按入院顺序采用随机数字表法随机分为观察组53例和对照组52例.对照组给予预防便秘的常规护理.观察组在对照组的基础上实施穴位和腹部按摩.观察比较两组患者的排便情况.结果 观察组显效9例,有效35例,无效9例;对照组显效2例,有效17例,无效33例.两组患者排便情况比较,差异有统计学意义(P(0.01),观察组效果明显优于对照组.结论 穴位加腹部按摩有利于改善胸腰椎压缩性骨折患者的排便情况.

外搽马应龙麝香痔疮膏治疗肌内注射部位硬结的效果观察

目的 观察马应龙麝香痔疮膏治疗肌内注射部位硬结的效果.方法 清洁硬结部位后,使用马应龙麝香痔疮膏外搽,范围超出硬结2 cm,并局部按摩3 min,每天3次,视疼痛及肿块缓解情况决定使用的天数.每次使用后观察效果.结果 150例患者显效130例,有效20例,总有效率100%.高于文献报道使用传统湿热敷法及马铃薯外敷的总有效率(73.9%、95.7%).结论 马应龙麝香痔疮膏治疗肌内注射部位硬结,疗效显著,值得临床推广应用.

《护理学报》网站投稿注意事项

广州社区卫生服务中心开展高血压护理的现状调查

目的 了解广州市城区社区卫生服务中心高血压社区护理工作的开展情况,以探讨针对性的改善对策.方法 分层随机抽取越秀区、海珠区、白云区、荔湾区的社区卫生服务中心27家,由社区卫生服务中心的护理主管填写自编的高血压社区护理工作内容调查问卷.结果 调查的27个社区卫生服务中心,均开展了高血压高危人群及高血压病人的随访,其中13个中心开展了有规律的高血压高危人群随访,管理率为20%～95%不等,随访形式主要为预约病人到门诊,其次是电话和就诊时顺便进行;随访内容普遍的是控制体质量、血压控制、不良饮食习惯指导,放松训练开展较少;17个中心开展了有规律的高血压病人随访,管理率为5%～96%不等,随访形式主要为电话,其次是预约病人到门诊及就诊时顺便进行;随访内容普遍的为限盐饮食指导、用药指导、监测血压及运动指导,对心理状况的了解、合并症及并发症的管理开展较少.无法开展高血压病人和高危人群全员规律管理的原因均依次为:居民不配合、护士人手有限、资金有限、知识和技巧缺乏.结论 高血压病社区护理干预现状并不乐观,主要与居民不配合、人力及资金资源不足有关,开展工作的内容不够全面,特别是对高血压病人的心理干预和三级预防中预防残疾的内容需要加强.

《护理学报》第9A期继续教育思考题

外周动静脉全自动换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

总结45例应用外周动静脉全自动换血方法治疗新生儿高胆红素血症的护理经验.换血治疗前详细评估患儿的病情,准备好换血用物,以熟练的穿刺技术成功留置动脉留置针是全自动换血治疗成功的关键;换血过程中注重换血通路的观察,熟练掌握各种仪器的使用方法,以便能及时排除换血过程中出现的报警故障,密切观察患儿病情变化,并于换血前后留取血标本;换血后予患儿继续蓝光治疗,密切关注黄疸程度,并保证患儿喂养的量与次数.本组患儿换血效果显著,全部治愈出院.

自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎氧疗中的应用

目的 探讨自制双孔鼻导管在婴幼儿肺炎患儿氧疗中的应用效果.方法 将72例需要氧疗的肺炎患儿分为两组各36例,常规鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管插入鼻孔内1.0～1.5cm给氧;双孔鼻导管组将一次性头皮针钢针部分剪去,软管前端打结,在距离打结约1.5 cm、2.5 cm处剪2个直径为0.2～0.3 cm的小孔,两小孔间距与两鼻孔间距相似,将小孔对准鼻孔给氧,记录两组患儿给氧前及给氧后10 min、30 min SpO2值.结果 两组患儿在给氧前、给氧后10 min、30 min SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双孔鼻导管吸氧法具有对鼻黏膜刺激小、管腔不易被分泌物堵塞、不占据气道等优点,可以代替常规鼻导管用于肺炎患儿氧疗,达到同样的氧疗效果.

会阴侧切缝合中局部组织浸润追加麻醉的镇痛效果观察

目的 观察局部组织浸润追加麻醉术应用于会阴侧切缝合患者的镇痛效果.方法 将拟阴道顺产,需行会阴侧切的200例初产妇按随机数表法抽取100例为局部组织浸润追加麻醉组(观察组),另100例为传统左侧阴部神经阻滞麻醉+局部组织浸润麻醉组(对照组),比较两组产妇会阴侧切缝合镇痛效果、切口愈合情况.结果 观察组产妇会阴侧切缝合镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),两组产妇切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部组织浸润追加麻醉法镇痛效果满意,操作简便易行,产妇疼痛减轻,是一种较理想的会阴侧切麻醉镇痛方法,值得临床推广使用.

微量泵配合双向采血针在口服葡萄糖耐量试验标本采集中的应用

目的 探讨用静脉微量泵(简称微量泵)持续静脉推注生理盐水,配合一次性静脉双向采血针(简称双向采血针)进行口服葡萄糖耐量试验标本采集的效果.方法 采用区组随机分组方法,将48例2型糖尿病需行口服葡萄糖耐量试验患者分成3组各16例.3组分别实施双向采血针分次穿刺采血、静脉留置针肝素钠封管采血和微量泵联合双向采血针采血.另对微量泵联合双向采血针采血组选3名志愿者行对侧肢体同时相、同步按双向采血针分次穿刺组方法采集血标本共21份,研究两种方法所采集的血标本血糖值结果有无差异.结果 分次穿刺采集组患者所需穿刺次数显著多于另两组,静脉留置针肝索钠封管采血组血标本合格率与按时采集率低,微量泵双向采血针采血组实际穿刺次数少、血标本合格率及按时采集率高.双向采血针分次穿刺采血组与微量泵联合双向采血针采血组血糖结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 进行口服葡萄糖耐量试验标本采集时,应用微量泵联合双向采血针采血安全可行、穿刺次数少、血标本合格率及按时采集率高,且不影响血糖结果.

应用一次性采血针进行血气标本采集的效果观察

目的 比较采用一次性采血针与一次性塑料注射器进行血气分析标本采集的效果,探讨减轻患者穿刺时痛苦并保证血气标本质量的方法.方法 将300例需抽取动脉血气标本的患者随机分为两组各150例,观察组采用一次性采血针;对照组采用一次性塑料注射器.比较两组一次穿刺成功率、动脉血分辨率、一针多用性和患者疼痛程度.结果 观察组一次穿刺成功率、动脉血分辨率、一针多用性显著高于对照组(P<0.001);穿刺疼痛程度显著低于对照组(P<0.001).结论 采用一次性采血针抽取动脉血气分析标本具有穿刺成功率高、动脉血分辨性好、且能一针多用、患者疼痛程度轻的优点.

肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者介入溶栓治疗的护理

总结25例经桡动脉行肠系膜上动脉置管,持续溶栓治疗肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者的护理.术前准确评估患者的心理状况及症状、体征,尤其是各项凝血指标、腹痛程度及肠鸣音次数;术中注意预防桡动脉穿刺点出血和桡动脉痉挛;术后留置导管期间做好导管和鞘管的固定、冲洗以及APTT监测和腹部症状体征的观察,防止出血等并发症发生.本组24例患者成功进行溶栓治疗,1例出现肠坏死转外科手术治疗后康复出院.

老年期痴呆伴发谵妄患者的护理

总结26例老年期痴呆伴发谵妄患者的护理.严密观察病情,早期识别老年期痴呆患者伴发谵妄的临床特征,对于极重度痴呆患者,依据其意识状态(主要是觉醒度)及病程特点来判断;老年期痴呆患者伴发谵妄时,可伴有形象、生动逼真的恐怖性幻视、错视,还易发生伤人、毁物或自伤等危险性行为,做好安全护理;做好生活护理,对于意识障碍较莺或有吞咽困难的患者特别注意不要强行进食,可采用鼻饲或静脉输液补充营养,做好睡眠护理;正确判断家庭对患者的影响,争取家属的理解和配合.本组26例患者中2例死亡,3例转综合医院处理后返院,其余21例经恰当治疗和护理,谵妄状态完全缓解,但痴呆有不同程度的加重,日常生活能力较前下降.

中法急诊预检分诊制度对比及借鉴

介绍法国急诊预检分诊工作制度:分诊目的明确,即迅速在众多就诊病人中筛查出病情重者;分诊标准有具体的量化指标,可操作性强;分诊设施齐全,便于护士收集客观、准确的病情信息;分诊护士经过专门培训,有资格准入制度,工作范围明确;分诊信息实施计算机网络管理,方便、快捷.通过对比,我国的急诊分诊亟待建立统一的分诊标准;配备完善的分诊器材;设立专业岗位培训,实施资格准人制度;改进分诊流程,保证病人就诊安全.