护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位： 广东省教育厅
- 主办单位： 南方医科大学
- 影响因子： 1.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-9969
- 国内刊号： 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实施免责法护理缺陷上报机制打造护理安全文化
目的 探索免责法护理缺陷上报机制在护理缺陷管理中的应用.方法 更新观念,让护理人员充分认识到主动上报护理缺陷的必要性和重要性,鼓励护理人员主动上报护理缺陷,开展"大家快乐来找茬"活动;在科室建立护理缺陷分享制度;每月对缺陷发生的原因和处理过程进行分析,提出整改措施,优化系统,减少护理缺陷的发生,保证病人的安全.结果 通过实施免责法护理缺陷上报法后,护理人员主动上报护理缺陷占护理缺陷登记的28%,护士同事间友情提示占41%,医生友情提示占16%,护理缺陷发生率较前下降15%,无严重护理差错及事故发生,护患纠纷为零,显示通过改进护理缺陷的上报机制,更新护理缺陷的管理理念,创建护理安全文化取得了较显著的效果.结论 免责法护理缺陷上报机制的应用促进了护理质量的持续改进,保证了病人的安全.
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糖尿病患者胰岛素泵使用意愿的多因素分析及护理干预
目的 了解糖尿病患者使用胰岛素泵的意愿并探讨其影响因素,为制定内分泌科护理干预方案提供科学依据.方法 选取符合糖尿病诊断标准且有使用胰岛素泵适应证的患者,采用问卷调查使用胰岛素泵的意愿和可能影响因素.结果 糖尿病患者胰岛素泵接受率为66%;糖尿病患者对胰岛素泵的正确认识(如用泵受歧视、胰岛素泵价格太贵、胰岛素泵会诱发感染等方面)有助于提高其使用胰岛素泵的依从性,而年龄增加和收入减少可降低患者使用胰岛素泵的依从性(P<0.05).结论 与传统胰岛素注射方式相比,糖尿病患者对胰岛素泵的接受度较高;护理工作者可以通过加强健康教育,增加患者对胰岛素泵的认识;选择胰岛素泵使用人群时,需注意患者的经济状况,有助于提高糖尿病患者对胰岛素泵的接受率.
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不同学历护理专业毕业生择业意向调查及影响因素分析
目的 了解护理专业毕业生择业意向,分析其影响因素,为护理情感领域的教学、择业观教育及管理部门决策提供理论依据,以稳定护理队伍.方法 采用方便抽样和分层整群随机抽样相结合的方法,选取陕西省4所学校11个班的护理专业毕业生为研究对象,采用自行设计择业意向量表作为调查工具.结果 487名护理专业毕业生择业意向总分为(11.13±2.47)分,护理大专生、中专生与本科生择业意向得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),受教育程度、是否独生子女、家庭来源、家庭经济状况、父母的职业及父母的文化水平对护生的择业影响有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 护理专业毕业生选择护理职业总体意向较强,但本科生择业意向程度相对较弱,同时择业意向受到诸多因素的影响.
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运动疗法干预无创机械通气患者随机对照试验的Meta分析
目的 采用Meta分析方法综合评价运动干预与传统干预对机械通气患者的影响.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准和检索策略,检索多个数据库,获得运动干预机械通气患者的临床随机对照试验文献,进行文献评价后,采用RewMan 5.0软件进行数据分析.结果 共检出202篇相关文献,经筛选终纳入4篇进行Meta分析.分析显示:运动干预组机械通气患者的握力、抬腿时间均优于对照组.其权重的均数差值(95%CI)分别为22.87(1.39,44.35)、5.27(0.77,9.77);对患者PaCO2的比较,差异无统计学意义,但显示运动疗法有降低患者PaCO2的趋势.结论 实施运动疗法干预的机械通气患者治疗效果优于传统干预疗法的患者.由于目前开展相关研究较少,需要大样本、多中心的随机对照试验来进一步确认这种干预效果.
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主基二元法指导下护理质量绩效考核模型的构建
目的 建立一套科学、全面、适时的护理质量绩效考核模型.方法 在主基二元法理论的指导下,应用临床调研法、预实验和德尔斐(Delphi)专家函询法,确立指标内涵、考核方法及权重,建立护理质量绩效考核模型.结果 构建了包含护理服务、护理技术2部分内容的2个I级指标、8个II级指标和38个III级指标的优质护理质量绩效考核模型.结论 在主基二元法指导下以提高基础护理为切入点的护理服务质量绩效考核模型,对护理环节和护理结果都有全面具体的评价,为全面实施有效的绩效管理提供依据.
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上海市CCU护士自觉护理工作量调查及对策探讨
目的 了解CCU护士自觉工作量情况,并探讨其相关因素.方法 采用自行设计问卷,调查上海市12家三级综合性医院216名CCU护士的自觉工作量情况.结果 护士中认为工作量非常小和较小为0,14.8%认为工作量适中,51.4%认为工作量较大,33.8%认为工作量超负荷;非参数检验结果表明自觉护理工作量差异有统计学意义的因素为:年龄(χ2=16.539,P=0.002)、工作年限(χ2=13.736,P=0.033)、目前医院工作时间(χ2=17.856,P=0.007)和周上班时间(χ2=19.621,P=0.001);Spearman相关性分析表明精神压力(r=0.763,P=0.000)和患者数(r=0.145,P=0.033)与自觉工作量呈正相关.Logistic回归分析显示影响自觉工作量的主要因素为目前医院工作时间、月收入、精神压力、周上班时间(P<0.05).结论 CCU护士自觉工作量较大,应切实关注年轻护士自觉工作量较大这一问题,并结合CCU特色,缓解护士上班压力,同时引进合理的绩效考核机制,提高护士福利待遇,此外应构建一套系统的适用于我国国情下的CCU护理人力资源配置体系,并开发一套评估人力资源配置效率的工具.
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4种漱口液对铜绿假单胞菌抑制效果的实验研究
目的 探讨4种漱口液对铜绿假单胞菌的抑制效果,为肿瘤放化疗合并口腔铜绿假单胞菌感染患者更有针对性地选择漱口液提供依据.方法 实验以铜绿假单胞菌为研究对象,将其分成实验组和对照组,实验组采用临床常用4种漱口液:0.5%聚维酮碘溶液、0.02%醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.1%西吡氯铵含漱液,对照组采用生理盐水,观察4种漱口液的抑菌效果.结果 在不同时间点上4种漱口液的抑菌效果均不相同,差异均有统计意义(P<0.05).实验组4种漱口液作用后的活菌数量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中,实验组0.5%聚维酮碘溶液作用后的活菌数量明显低于其他3种漱口液,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.5%聚维酮碘溶液、0.02%醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.1%西吡氯铵含漱液4种漱口液对铜绿假单胞菌均有抑制作用,其中0.5%聚维酮碘溶液的抑菌效果明显.
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护理电子病历发展现状与对策
随着医院信息化建设的不断发展,护理电子病历作为其核心,应用和发展具有重要作用.护理电子病历是医院信息系统(hospital information system,HIS)的构成要素之一,客观记录了临床护士的工作内容和过程,体现出护理质量及管理水平的高低,并为临床、科研、教学提供了第一手资料.笔者从国内外护理电子病历的发展历程、特点及国内存在的问题与对策等角度进行综述.
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糖尿病患者人格特征应对方式与授权的相关性研究
目的 探讨糖尿病患者的人格特征、心理应对方式与授权的相关性.方法 采用问卷调查法,对5所三级甲等医院175例住院糖尿病患者的人格特征、心理应对方式和授权水平进行调查.采用描述性分析、多样本均数比较、Spearman相关分析、多元逐步回归分析法,对数据进行分析.结果 (1)本组糖尿病患者人格特征得分由高到低依次为:掩饰性(15.24±3.19)分,内外倾(10.65±5.01)分,神经质(8.83±5.68)分,精神质(4.65±2.63)分;(2)积极应对分高于消极应对分(P＜0.05);(3)人格特征中的内外倾、掩饰性、积极应对与授权得分呈正相关(r=0.161～0.307,P＜0.05);消极应对、精神质、神经质得分与授权得分呈负相关(r=-0.153～-0.105,P<0.05);(4)进入授权水平影响因素回归方程的依次有:积极应对、复诊情况、掩饰性及性别,解释总变异16.3%.结论 糖尿病患者人格特征表现为个性外倾,掩饰性高;采取积极的应对方式为主;外向性格、掩饰性高、积极应对与授权水平正相关.
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临床护士老年护理知识与技能在职培训的效果观察
目的 对临床护士进行老年护理知识与技能培训,提高临床护士老年护理知识与技能水平,培养老年护理人才,提高老年护理质量.方法 参考<老年护理>教材内容,有计划有目的 针对性地自选自编老年护理理论知识、技能培训教材,采取知识讲座、病案讨论、课堂讲解与多媒体演示、模拟练习、现场操作展示、医院网络信息平台自修等形式对全院护士进行为期1年的老年护理知识讲座与护理技能培训.结果 培训后各层次护士护理知识与技能较以前都有明显进步(P＜0.01);不同职称护士培训前和培训后基本知识优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),培训后基本技能优良率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同护龄、科室、部门的临床护士培训前和培训后老年护理知识与技能优良率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).培训后老年患者对临床护士老年护理知识与技能满意度明显提高(P＜0.01).结论 开展老年护理知识与技能的在职培训,可以提高临床护士老年护理知识与护理技能水平,目前应大力推广与加强在职护士老年护理知识与技能的培训,以满足人口老龄化的需求.
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1例下肢深静脉血栓腔内导管溶栓并发腹腔内出血患者的护理及启示
总结1例精索静脉曲张腔镜术后并发右下肢深静脉血栓,在腔内导管溶栓联合抗凝过程中出现腹腔内出血患者的护理.密切观察出血情况,重点观察生命体征及腹部体征变化,监测实验室指标;做好肢体护理及溶栓导管护理;预防和观察肺栓塞并发症;做好心理护理.本例在抗凝溶栓过程中出现严重的腹腔内出血被及时发现,经及时治疗和精心护理,溶栓取得了满意效果,痊愈出院.由此例得到启示:临床护士对术后患者要加强深静脉血栓相关知识的宣教,引导患者自觉地在护士指导下早期活动,尤其应关注那些容易被医护人员忽视的腹盆腔"微创手术"的患者;在观察生命体征及病情变化时必须严密仔细,发现细微的生命体征及实验室指标变化,并与其基础情况相比较,不能光凭某一指标在正常值范围而忽视了病情变化.
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1例胸腔巨大肿瘤切除术后大出血填塞碘仿纱条患者的护理
1例胸腔巨大肿瘤切除术后大出血患者,局部采用碘仿纱条填塞止血,护理时观察胸腔引流情况及碘仿纱条填塞止血的效果,留置碘仿纱条时防止肺不张,拔除碘仿纱条时注意观察复张性肺水肿以及出血情况;保持胸腔的密闭性,防止胸腔感染.其他护理要点包括:密切观察生命体征;通过控温仪控制体温;监测凝血功能;防止肺部感染.本例患者无复张性肺水肿、肺部感染和术后再次出血,住院65 d痊愈出院.
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老年2型糖尿病患者自我管理水平及影响因素分析
目的 研究老年2型糖尿病患者自我管理水平及其影响因素.方法 采用基本资料问卷和2型糖尿病自我管理水平量表,以方便抽样法,对门诊203例老年2型糖尿病患者的自我管理水平进行调查.结果 203例老年2型糖尿病患者中,自我管理行为总分为(68.53±16.12)分,总体处于中等水平,只有21.2%的老年人具有良好的自我管理水平,自我管理水平6个分量表得分由高到低依次为:药物管理、饮食管理、运动管理、足部护理、高低血糖处理、血糖监测,且接受糖尿病教育、不在岗、无并发症、不吸烟人群的自我管理行为总分分别高于未接受过糖尿病教育、在岗、有并发症、吸烟人群(P＜0.05),而性别、文化程度、婚姻状况、付费方式、家庭收入、家族史、治疗方式及糖化血红蛋白达标率等对自我管理行为总分的影响均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年2型糖尿病患者的自我管理水平有待提高.护理人员应积极开展个体化、系统的自我管理健康教育,进行针对性的干预,充分调动患者的主观能动性,提高相关知识水平,从而提高治疗效果和生活质量,降低医疗费用支出.
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手语与语言联合沟通在ICU机械通气患者中的应用
介绍手语和语言联合的方式与意识清醒、具备沟通条件的机械通气患者进行沟通的方法.将患者生理、心理的基本需求进行总结,做好护士语言询问和对应的辅助手语的统一,如询问有痰,将手指于咽喉部等.患者入科后,在病情稳定并意识清醒的状态下,将总结并统一的内容用手语和语言联合运用的方式传授给患者,促进护患沟通,以达到护患关系的和谐,从而提高护理质量,增进患者舒适度,促进患者早日康复,减少护患纠纷的发生.
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23例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后随访管理
目的 探讨出院后随访管理对膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的影响,明确有效的护理方法.方法 对膀胱肿瘤住院接受膀胱全切尿流改道腹壁造口的患者23例,实施出院后随访管理.于出院时、出院后3个月及6个月进行造口相关知识掌握情况、生活质量和造口自理状态的调查.结果 本组患者出院后3个月、6个月与出院时比较,相关知识掌握情况、生活质量指数和造口自理状态的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院后随访管理有利于提高患者造口相关知识的知、信、行水平,提高患者的生活质量和自我护理能力.
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0级糖尿病足血管病变患者艾灸三阴交穴的效果观察
目的 探讨艾灸三阴交穴对0级糖尿病足血管病变干预的效果.方法 将59例患者随机分为干预组29例和对照组30例.对照组入院接受评估后给予常规治疗和预防糖尿病足的知识教育,干预组在对照组的基础上,每日给予艾灸两足部三阴交,每穴灸15 min,每天1次,10 d为1个疗程,共艾灸3个疗程.对照组则接受常规治疗和健康教育.观察两组治疗前后的肢体皮肤温度、疼痛程度、皮肤色泽、间歇性跛行等临床症状及踝肱指数、足部皮温的变化.结果 干预组治疗后患者临床症状减轻或消失,与对照组比较有统计学意义(P<0.05).干预组治疗前后踝肱指数比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后踝肱指数比较无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05).干预组治疗后足部皮肤温度有改善,组内、组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸三阴交穴能改善微循环,增加血流,改善皮肤色泽及足部皮温,可防治糖尿病足.
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贴合住院患者生活护理需求的护理级别分类方法探讨
目的 探讨更贴合住院患者实际生活护理需求的护理级别分类方法,为分级护理改革提供依据.方法 采用整群抽样法选择内科、外科住院患者共502例,医生按常规开分级护理医嘱,责任护士应用Barthel指数对住院患者进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评估和护理分级,并采用生活护理问卷调查患者的生活护理需求.结果 502例患者中,医嘱护理分级与ADL护理分级经Spearman秩相关分析显示有统计学意义(rs=0.209,P<0.01);生活护理需求排序在2种分类方法中差别不大,但ADL护理分级方法比医嘱护理分级法与患者的生活护理需求一致性程度更高.结论 与医嘱护理分级相比,ADL护理级别分类法更能体现住院患者生活护理需求的个性化.
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742例左右上肢静脉入路PICC患者置管并发症对比分析
目的 指导PICC置管时对左右侧上肢的选择,提高置管患者的日常生活质量,大限度实现人文关怀.方法 回顾性分析742例(左侧311例,右侧431例)上肢PICC患者置管后异位、机械性静脉炎、皮疹、感染以及堵管、断管、裂管和脱管的情况,比较左右上肢PICC置管并发症的发生率.结果 左上肢PICC患者置管后无发生堵管、裂管和脱管,局部感染率为1%;右上肢发生堵管、裂管和脱管共6例,局部感染率3.5%,两侧感染率差异有统计学意义(P=0.028);置管后异位、机械性静脉炎和皮疹发生率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左上肢PICC置管并发症发生率低于右上肢;PICC置管术肢的选择,应打破以右侧手臂为首选的传统观念.建议在充分评估患者静脉情况的基础上,顺应患者的生活习惯,选择非惯用手,以提高患者的舒适度、安全感,减少或避免并发症的发生.
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急性有机磷中毒患者洗胃方法的改进
总结急性有机磷中毒患者的改进洗胃方法,以及时、彻底洗胃,提高患者抢救成功率.经检索相关文献并结合临床实践,对洗胃液的选择、洗胃液温度的控制、置管技巧、胃管插入的长度、洗胃的体位和方法等方面进行改进:视服毒农药性质选用相应的洗胃液,洗胃液温度控制在30~35℃,根据患者的意识、状态选择插管途径,按患者身高在传统插管长度基础上再延长,取不同卧位洗胃,逐渐增加每次灌洗量、反复洗胃、洗胃间隙期持续胃肠减压.结果 1次置管成功率93%,洗胃相关不良反应和并发症比常规洗胃方法减少,满足了患者及家属对现代护理的更高要求,收到了良好的效果.
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3种PICC置管长度体外测量方法的比较
目的 分析3种PICC体外测量的置管长度,探讨佳的测量方法.方法 分析446例成功行PICC的患者资料,根据体外测量方法分为3组.A组从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度;B组从穿刺点至右胸锁关节再加2 cm为置管长度;C组从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度.分析3组患者的X线定位结果、置管长度及导管漂移情况.结果 C组置入理想位置的概率为61.8%,高于A组和B组,置管期间无发生导管漂移,其置管理想位置明显优于其他两组,差异有统计学意义.结论 从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度的体外测量方法较准确,可提高PICC置入理想位置的成功率,且置管比较安全,不易受活动影响发生导管头端漂移.
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37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术的麻醉监测及护理
总结37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术麻醉监测及护理经验.患儿入室后即建立氧饱和度和心电监护,配合麻醉师诱导,所有患儿经鼻气管插管,连接呼吸机采用压控呼吸模式,监测吸入氧浓度、呼吸道压力、潮气量、呼气末CO2.配合麻醉师动、静脉置管监测动脉压和中心静脉压,危重患儿置左房管监测左房压.采用微量泵进行术中补液,精确控制各种入液量.连续监测鼻咽温及肛温,实施保温措施.监测体外循环前、中、后的尿量,定期做血气分析.全组 37例患儿均成功利用动静脉穿刺建立术中有效监测及血管通道,顺利完成手术.4例患儿在气管插管时心率减慢,氧饱和度下降,及时发现并配合处理,3例患儿术后因严重低心排出量综合征死亡.
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咽喉表面麻醉在咽喉疼痛患者饮食中的应用观察
目的 观察1%利多卡因行咽喉表面麻醉在咽喉疼痛患者饮食中应用的效果.方法 选择100例疼痛评估≥6分咽喉疼痛患者,在其咽喉疼痛而影响进食时进行干预,用1%利多卡因进行咽喉表面麻醉,观察患者对进食的接受程度.结果 100例患者整个进食过程顺利,无出现误咽或其他不良反应.其中,65例于术后首次进食使用了该方法,35例进食前使用了该法,使用次数1~4次,平均2次.结论 及时对疼痛进行干预,将1%利多卡因局部应用于咽喉疼痛患者,能为患者进食、吞咽创造有利条件,促进疾病康复.
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128例三叉神经痛患者DSA引导下行射频温控热凝术并发症的分析与护理
总结128例原发性三叉神经痛患者在DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术的并发症发生状况和护理措施.本组术中出现血压上升45例,一过性胸闷、心率加快3例,采取对症护理后好转,继续进行手术;恶心、呕吐1例,手术不能进行,送回病房对症处理;术后发生面部麻木67例,咀嚼肌无力20例,眼部干涩和角膜反射迟钝3例,实施心理护理安抚患者,症状可自行消失;面部穿刺点肿胀33例,给予冷敷和热敷干预;头痛、头晕、恶心、呕吐5例,给予对症护理和遵医嘱用药;结膜下充血1例,注意保护患者眼睛,佩戴防风镜.本组患者术后疼痛消失72例,疼痛明显缓解43例,疼痛有所缓解11例,疼痛无缓解2例,总有效率达98.4%.术后半年内复发者5例,0.5～3.5年内复发者7例,再次手术后疼痛消失.
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日本新生儿认定护士制度及其对我国专科护士发展的启示
通过对日本新生儿重症监护认定护士培养制度建立的原因、资格取得的流程和更新、教育培训和展望进行介绍,指出我国新生儿专科护士发展的差距,并建议明确专科护士概念,确立培养和认证的要求,细化专科划分,体现新生儿重症护理的专科性,探讨护理职能的扩大.
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老年脑卒中患者出院后家庭护理服务需求的质性研究
目的 了解老年脑卒中患者出院后对家庭支持性护理服务的需求,以为此类患者提供家庭护理支持探寻依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对11名出院老年脑卒中患者的家属进行访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 老年脑卒中患者家属认为出院后迫切的需求是上门解决患者留置管道出现的问题;照顾者的主要困难是对患者的家庭护理方法感到无助;希望的长期家庭护理服务支持方式:上门评估解决照护问题.结论 对住院老年脑卒中患者及家属的健康教育和护理指导是家庭护理的基础;定期的电话随访是简单而有效的家庭护理支持手段;开展出院老年脑卒中患者家属迫切需求、医院又能负担的上门护理服务项目是家庭护理质量的根本保障.
