医护共同制定分级护理级别在产科的应用

目的：探讨医护共同制定护理级别在产科的应用效果。方法选取我院产科病房101例患者（观察组），由医生根据患者病情确定分级护理级别，责任护士通过改良Barthel量表评估患者的自理能力，由此确定患者的综合护理级别，并提供相应的护理服务。与实施传统护理级别的103例患者（对照组）的基础护理质量、直接护理时间、患者对护理工作的满意度、护士工作满意度进行比较。结果观察组患者的产前与产后的直接护理时间、基础护理质量得分、患者对护理工作满意度和护士工作满意度均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医护共同制定综合护理级别在产科切实可行，可为进一步建立系统规范的分级护理体系提供参考。

肿瘤医院垂直管理模式下护理绩效奖金分配方案的实施

目的：在肿瘤医院垂直管理模式下建立新的绩效奖金分配方案，实现同工同酬，按工作岗位及劳动强度取酬。方法确立护理部独立的经济管理权，主导护士的薪酬考核与分配。护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强、有放射辐射的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。结果实施垂直管理模式下绩效奖金分配方案后（2014年），全院护理服务满意度较实施前（2011年）明显提高（P<0.05）；护士对绩效奖金分配方案的认同度高达85.8%；护士辞职及申请调离一线岗位的人数明显减少（P<0.05）。结论护理垂直管理模式下的绩效奖金分配方案能促进护士工作积极性，稳定了一线护士队伍，兼顾了肿瘤专科医院护理岗位的特殊性，提高了护理质量，强化了护理部的管理职能。

流产后关爱服务信息管理系统的建立与应用

目的：探索流产后关爱服务管理系统在全程追踪随访流产后妇女落实避孕措施的应用方法和效果。方法根据流产后关爱服务全程追踪随访的需求，研发流产后关爱服务信息管理系统，通过系统的首次咨询记录，以及系统的提醒功能，及时查阅各时段应随访的所有患者的个人信息，对患者进行逐一个性化的随访，及时指导落实避孕措施，避免漏访。观察了解流产后关爱服务咨询师对术后1个月、3个月、6个月、12个月的人工流产后患者随访咨询工作的落实情况。结果通过流产后关爱服务信息化管理系统对人工流产后的患者进行全面的随访咨询管理，随访咨询落实率为100%；流产后妇女的高效避孕率提高了24.3%；有效地减少了流产后妇女重复流产的发生。结论流产后关爱服务信息化管理系统能够准确记录患者的真实信息，方便工作人员及时对术后患者进行追踪随访和指导，使流产后随访工作得到有效落实，重复流产率明显下降。

应用手机APP对2型糖尿病患者远程随访的实践

目的：调查手机APP远程随访对提高2型糖尿病患者自我管理能力和改善血糖控制的作用。方法选择2015年1—4月在我院内分泌科就诊的45岁以下2型糖尿病患者80例，按患者门诊号的奇偶数随机分为观察组和对照组各40例。在稳定口服降糖药物治疗基础上，观察组应用手机APP进行医患沟通联系随访，对照组则安排面对面常规模式门诊访视，比较2组患者在糖尿病自我管理能力和血糖控制指标上的差异。结果3个月随访后，观察组患者饮食控制、运动管理、按医嘱服药、血糖监测4项自我管理项目得分高于对照组（P<0.05），空腹血糖、餐后血糖、血糖化血红蛋白低于对照组（P<0.05）。结论应用手机APP进行随访管理，有利于提高2型糖尿病患者的自我管理水平，改善血糖控制情况。

某地市级三级综合医院全日制本科护士离职原因及再就业分析

目的：分析全日制本科护士离职原因和再就业情况，为医疗机构和护理管理者制定降低本科护士离职率的策略提供参考。方法采取自行设计的本科护士离职原因调查表，对某医院2008年1月—2015年6月离职的36名全日制本科护士进行离职原因和再就业情况调查；离职本科护士所在科室护士长对其综合能力进行评价。结果本科护士在离职护士中占比高（62%），离职人数近3年呈上升趋势；本科护士离职原因多元化，但主要集中在家庭因素、职业发展空间有限、付出与待遇不成比例、工作精神压力大、工作劳动强度大5个方面；离职本科护士综合能力强，离职后再就业前景良好。结论管理者应注重人性化管理，了解本科护士的实际需求、解决其问题，为本科护士创造和提供更多的职业发展机会与空间；同时应不断探讨、优化绩效管理方式，充分调动护士积极性，从而稳定本科护士队伍。

咸宁市城市养老机构护理员培训现状及需求调查

目的：了解咸宁市城市养老机构护理员培训现状及培训需求，为开展养老护理教育，养老机构护理员队伍建设提供参考和依据。方法采用整群抽样的方法，抽取咸宁市6个县市96名城市养老机构护理员，针对养老护理员的一般情况、培训现状及需求进行问卷调查。结果96名城市养老机构护理员整体年龄偏大，50岁以上占40%；女性为主，占94%；文化程度低，初中及以下占48%；收入低，月收入＞2000元者仅占2%；工作强度大，日工作时长≥10 h占48%；整体持证率为44%，公办养老机构持证率高于民办，接受过培训的人员占64%，参与培训的内容主要为日常生活照料、常见病症观察与护理及老年人安全知识，88%的被调查对象愿意参与相关培训。结论咸宁市城市养老机构护理员整体素质不高，培训现状不理想，培训意愿高，养老服务体系建设需进一步建设和完善。

天津市医院消毒供应中心人力资源配置现状调查

目的：了解天津市医院消毒供应中心人员配置现状，为消毒供应中心人力资源的科学规划提供参考依据。方法运用自行设计的问卷，对天津市26家医院消毒供应中心的管理者就本单位人员的构成及数量、员工特征等方面进行调查。结果22家医院消毒供应中心（84.6%）的人力资源由护士和工人组成，4家医院（15.4%）只由护士组成，护士占72.5%。消毒供应中心工作人员床位比平均值为2.14∶100。护士年龄（42.5±4.6）岁，以大专以上学历（73.3%）、初、中级职称（79.1%）为主。工人年龄（40.7±15.3）岁，以初中及高中学历（72.0%）、消毒供应中心工作年限5年以下（71.2%）为主，1年内有6家医院的21名工人离职。结论以护士为主、工人数量少且流动性大是天津市医院消毒供应中心人力资源配置的特点，管理者应对消毒供应中心人员构成及数量进行科学规划，且稳定员工队伍，以促进消毒供应中心专业人才队伍的建立。

新农合实行后护生到乡镇卫生院就业意向及影响因素分析

目的：分析新农合实行后护理毕业生到乡镇卫生院就业意向的影响因素，为学校择业观教育及管理部门决策提供理论依据。方法以某校护理学院中专、高职、大专、本科的701名2014年毕业生为调查对象，自行设计问卷，采用分层抽样的方法，对每个学历层次大约选取60%的实习生，再以班为单位发放问卷，进行多因素Logistic回归分析以寻找护理毕业生到乡镇卫生院就意向的影响因素。结果愿意到乡镇卫生院就业护生仅占总人数的25.8%；多因素分析结果显示：本科护生相对于中专护生更不愿意去乡镇卫生院（P=0.001）；对于医院所在地环境和医院等级规模不太重视的护生更倾向于去乡镇卫生院就业（P=0.027或0.001）；对乡镇经济发展状况了解程度越低的护生越不愿意去乡镇卫生院就业（P=0.001）；对乡镇卫生院护士经济收入不清楚的护生更倾向于到乡镇卫生院就业（P=0.006）；对新农合给乡镇卫生院带来的作用持否定态度和“不清楚”的护生更不愿意去乡镇卫生院就业（P=0.014或0.002）。结论各层次护理毕业生到乡镇卫生院工作的意向性较低，主要受学历层次高低、对乡镇卫生院护士经济收益的了解程度、认为新农合政策有无促进乡镇卫生院发展等因素影响，学校方面在培养基层医疗卫生服务人才时，须加强护生对乡镇卫生院的认知教育，进行理性的择业引导。

大连市149名急重症监护病房护士ICU谵妄的知信行调查分析

目的：了解急重症监护病房（emergence intensive care unit，EICU）护士对ICU谵妄知识、态度、行为现状，并分析ICU谵妄知识、态度及行为的相关性，为提高急重症监护病房护士ICU谵妄知识及护理技能提供依据。方法采用自行设计的ICU谵妄知识、态度、行为问卷，对大连市5所三级甲等医院的149名急重症监护病房护士进行调查，收集数据采用描述性分析、方差分析及Pearson相关分析。结果149名急重症监护病房护士ICU谵妄知识、态度、行为得分分别为（21.26±5.34）分、（18.65±5.71）分、（10.86±3.40）分，得分均偏低。不同年龄、护理工作年限及急重症监护病房工作年限的护士在ICU谵妄知识掌握情况得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、性别的护士对 ICU谵妄护理的态度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别护士ICU谵妄护理行为得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。急重症监护病房护士ICU谵妄知识与态度呈负相关（r=-0.19，P=0.02），对ICU谵妄的态度与行为呈正相关（r=0.64，P=0.00）。结论急重症监护病房护士ICU谵妄知识水平偏低，ICU谵妄认知态度欠积极，ICU谵妄患者评估及护理行为运用不足，需加强急重症监护病房护士ICU谵妄知识教育，端正其ICU谵妄预防和护理态度，提高其ICU谵妄护理运用能力，以减少急重症患者ICU谵妄的发生。

厦门市某社区居家老人空腹静脉血浆糖尿病及血糖受损率的现状调查

目的：探讨厦门市某社区居家老人空腹静脉血浆糖尿病及空腹血糖受损率的情况，为社区糖尿病的早期干预提供参考依据。方法采用整群抽样的方法，抽取厦门市某社区766名60~90岁的居家老人，测量空腹血糖，调查空腹静脉血浆糖尿病、空腹血糖受损率的情况。结果该社区居家老人的空腹血糖值为（7.37±2.75）mmol/L，其中空腹静脉血浆糖尿病293名（38.3%），空腹血糖受损190名（24.8%）。结论厦门市某社区居家老人空腹静脉血浆糖尿病检出率、空腹血糖受损率均较高，应对发生血糖异常的老年人进行早期干预，以降低糖尿病的发生率。

书写表达积极情绪对医护人员遭受工作场所暴力后应对方式的影响

目的：探讨书写表达积极情绪对医护人员遭受工作场所暴力后应对方式的影响。方法对70例经历工作场所暴力的医护人员，按随机数字表法随机分为观察组、对照组各35例。观察组实施书写表达积极情绪干预，每天30～45 min，持续4周，主题分别是披露感受与想法、情绪宣泄和资源审视，对照组采取一般心理干预。在干预前、干预后采用应对方式问卷评估干预效果。结果书写表达积极情绪干预4周后，成熟应对方式中解决问题得分（0.95±0.45）分、求助得分（0.84±0.49）分、合理化得分（0.85±0.47）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不成熟应对方式中自责得分（0.30±0.14）分、幻想得分（0.25±0.19）分、退避得分（0.29±0.10）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论书写表达积极情绪对遭受工作场所暴力后的医护人员进行干预，能有效提高其应对方式，有益于身心健康。

生本教育视野下翻转教学对本科实习护生临床实践行为的影响

目的：探讨生本教育视野下翻转教学对本科实习护生临床实践行为的影响。方法将85名本科实习护生随机分为对照组（n=42）和观察组（n=43），对照组护生进行常规实习，观察组护生给予生本教育视野下翻转教学，考察干预后2组护生临床实践行为的变化。结果干预后观察组较对照组护生在应用理论知识、专业角色和角色发展、自我导向的学习行为、沟通交流、临床技能和运用护理程序方面分值增加，差异均有统计学意义（P＜0.05），在明确患者的权利与义务方面分值无统计学意义（P＞0.05）。结论生本教育视野下翻转教学能较好的提高本科实习护生的临床实践能力，能够作为本科护生的一种临床实习带教方法。

上肢骨折患者专用病服的制作

报道上肢骨折患者专用病服的研制及临床应用。该病服由梯形托手布，吊带及一侧开襟病服上衣连接而成。主要材料采用纯棉布、防渗透布。该病服能同时实现穿衣和固定的目的。且具有设计合理，穿脱方便，安全实用，经济环保、穿衣即可固定患肢等优点，既可提高患者的舒适度和满意度，也更利于医护工作人员对患肢的医疗操作和病情观察。

便携式脉搏血氧饱和度测量仪在肺癌患者中应用效果观察

目的：探讨便携式脉搏血氧饱和度仪在肺癌患者中的应用效果，指导护士的临床工作。方法从468例肺癌患者中按各不同肺癌类型人数占比随机抽取共计30例患者入组，将传统手测法、心电监护仪测量法与便携式脉搏血氧饱和度测量仪测量法用于监测患者脉率、SpO2值，比较3种方法在测量值准确性、测量速度和患者接受度方面的差异。结果与心电监护仪相比，便携式脉搏血氧饱和度仪测量的脉率和SpO2值差异无统计学意义（P＞0.05），测量用时显著缩短（P＜0.01），患者评价便捷（P＜0.01）；与传统手测脉率法相比，便携式脉氧仪在测量准确性（P＜0.05），测量用时（P＜0.01）和患者评价（P＜0.05）3方面均占优势。结论便携式脉搏血氧饱和度仪给护士临床护理工作带来了便利，建议可以将之作为临床上一种有效筛查低血氧饱和度患者的工具。

PICC专科护士临床相关能力评估量表的编制及信效度分析

目的：编制PICC专科护士临床相关能力评估量表，并对该量表进行信效度检验。方法基于查阅国内外相关文献及PICC门诊专家讨论，形成条目池。应用德尔菲邀请19名PICC领域相关专家对PICC专科护士临床相关能力评估量表分别进行2轮专家咨询，完成初始量表编制。然后选取某三级甲等医院106名 PICC专科护士进行调查，利用收集数据对量表的Cronbach’sα信度系数、分半信度、重测信度、内容效度、结构效度进行检验。结果 PICC专科护士临床相关能力评估量表包括人际交流、教育科研、法律伦理、文书记录4个维度，共25个条目。该量表的Cronbach’sα信度系数为0.998，分半信度为0.904，重测信度为0.963。该量表的条目水平内容效度指数为0.947～1.000，全体一致性内容效度指数为0.920。结构效度，探索性因子分析中4个因子可解释的变异为80.14%。内部一致性信度，各维度与量表总分的相关系数均>0.800，呈密切相关，各维度与量表总分相关性分析结果均具有统计学意义（P＜0.01）。结论 PICC专科护士临床相关能力评估量表具有良好的信度、效度，适合作为 PICC专科护士临床相关能力的测评工具。

我国在校护生关怀能力培养研究进展

介绍了人文关怀相关概念；分析影响在校护生关怀能力的相关因素有：学校关爱环境、护理教师、学生自身素质、性别、生源地等；我国护理院校培养在校护生关怀能力的途径和方法包括：合理设置关怀照顾课程，加大人文课程的比例，教学中和隐性课程中渗透人文关怀理念，采用多种教学方法等，在提高学生关怀能力方面取得了一定的效果。

我国养老护理人员职业培训方法研究进展

目前我国对养老护理人员职业培训包括：晋级培训、岗前培训、在职培训等，主要采用分层培训法，以及根据职业等级构建教学模块等方法开展培训。未来工作中，有必要完善职业等级培训内容，形成培训体系；建立资源共享平台，以促进老年护理实践的开展。

针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法干预产妇分娩疼痛的研究

目的：探讨针刺昆仑穴位联合拉玛泽呼吸减痛法在产妇分娩疼痛中的应用效果。方法将80例产妇用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组根据不同产程采用拉玛泽呼吸减痛法进行干预，观察组应用针刺昆仑穴位联合拉玛泽呼吸减痛法进行干预，观察比较2组产妇分娩疼痛和产程时间。结果第1产程和第2产程疼痛程度比较，观察组疼痛程度均低于对照组（P＜0.05）；观察组第1、第2、第3和总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法应用于产妇的分娩疼痛干预中，能有效减轻产妇的分娩疼痛、缩短产程。

《护理学报》第五届编辑委员会成员名单

基于奥马哈问题分类系统的城市社区老年慢性病患者常见护理问题调查研究

目的：应用奥马哈问题分类系统探讨城市社区老年慢性病患者常见护理问题。方法以奥马哈问题分类系统为依据，对4个社区卫生服务中心2014年8月—2015年3月就诊的400例老年慢性病患者进行问卷调查，了解其存在的护理问题。结果400例城市社区老年慢性病患者共存在护理问题3013个，平均每例患者存在7.5个。发生率超过50.0%的护理问题是神经—肌肉—骨骼功能（71.0%）、消化水合（67.8%）、视力（57.8%）、口腔卫生（56.3%）、循环（51.0%），均属于生理领域；发生率为后4位的是哀伤（1.3%）、灵性（0.5%）、性（0.5%）、虐待（0.3%），均属于社会心理领域。结论城市社区老年慢性病患者存在的护理问题复杂、症状/征象多样，反映了老年慢性病患者护理问题存在的共性，社区护士可针对老年慢性病患者护理问题的发生规律进行针对性干预，提高社区护理的质量和效率。

《护理学报》第1期继续教育思考题

玻璃体视网膜手术患者术后高眼压预警的阶段性强化教育

目的：探讨在玻璃体视网膜术后患者中实施高眼压预警阶段性强化教育的效果。方法2012年1月—2015年5月，选择在我院行玻璃体视网膜手术的患者共122例（122眼），根据随机数字表法，分为观察组与对照组各61例，都采用标准三通道经睫状体平坦部小切口闭合式玻璃体视网膜手术，对照组在围术期给予常规护理，观察组在围术期给予积极地阶段性强化教育。结果2组均完成治疗后出院，观察组与对照组术后1个月内发生的高眼压发生率分别为7%和26%，观察组的术后高眼压发生率明显低于对照组（P<0.05）。2组术后1个月的视力都明显好于术前（P<0.05），同时，观察组术后1个月的视力也都明显好于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月内的角膜水肿、眼睑肿胀、前房积血、虹膜前粘连等并发症发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论在玻璃体视网膜手术患者术后给予阶段性强化教育，能有效减少高眼压的发生，促进视力的恢复。

放射性口腔黏膜炎患者的集束化循证护理

目的：形成一种集束化的临床护理路径为放射性口腔黏膜炎患者提供优质的护理。方法建立循证护理专家团队，检索The Cochrane Library、JBI、PubMed、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等关于放射性口腔黏膜炎护理干预的相关文献，并进行评价、整理和归类，制定放射性口腔黏膜炎的循证护理实践路径，对相关人员进行培训，应用于临床实践。将2014年12月—2015年6月运用循证护理实践路径的42例放射性口腔黏膜炎患者作为干预组，2014年5—11月未纳入循证实践流程的40例患者作为对照组，比较2组患者相关症状。结果干预组患者在体质量下降、症状持续时间、口腔疼痛、口腔干燥、进食困扰、睡眠受损方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理对改善临床护理工作具有重要意义，体现了护理工作的科学性，而集束化体现了护理工作的连贯性与整体性，将一系列循证证据应用于放射性口腔黏膜炎患者的整体照护，提高了患者症状管理的有效性，改善了患者的舒适度。

1例脑积水行脑室储液囊埋植术早产儿的术后护理

报道1例脑室内出血后致脑积水早产儿行脑室储液囊埋植术的术后护理经验。其护理要点包括：严格体位管理，给予低半卧位；密切观察病情，做好保暖预防低体温发生；配合医生做好反复穿刺放液，重视脑室储液囊护理；预防颅内感染、颅内出血并发症发生；做好出院指导。经积极治疗与护理，患儿病情好转，住院62 d后停止脑室储液囊穿刺放液，带囊出院。随访3个月后患儿脑室形态稳定予拔除脑室储液囊，其生长发育情况正常。

35例血液病患儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的护理

报道35例血液病患儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的护理经验。其护理要点包括：患儿有呼吸窘迫、低氧血症症状，合理使用机械通气；控制呼吸道感染，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；做好饮食、病房环境管理；密切观察有无活动性出血，尤其观察有无颅内出血、消化道出血症状，做好预防出血的措施；对临终患儿，做好疼痛管理，关注患儿家属的心理状况，给予安慰、同情及理解。