125I放射性粒子近距离治疗肿瘤患者的护理

笔者报道125放射粒子治疗肿瘤患者的护理特点.认为术前与患者及家属必要的交流有助于减轻患者及家属的心理压力,使患者早日康复.做好术后护理.加强对125I射线的防护,如医护人员与病人之间的防护,病人间的防护,病人与家属之间的防护,可以减少护士及家属被射线的辐射.

老年患者冠状动脉造影术后不适原因分析及对策

通过观察64例老年冠状动脉造影术后患者,对其术后常见不适的种类进行分析,结合老年人生理、心理特点提出护理对策:指导腰部放松运动,做好心理护理,给予适量镇静剂,术前训练床上排尿,严格皮肤交接班.

镍钛记忆合金支架置入治疗严重气管狭窄病人的护理

对25例放置镍钛记忆合金支架的严重气管狭窄病人实施了相应护理,内容包括:术前加强病人指导,手术体位训练,术后加强呼吸道管理,重视气道湿化和指导正确的排痰技巧,严密观察生命体征,重视病人的心理变化,做好康复护理及出院指导.

肺减容术后肺部感染及持续性漏气原因分析及护理

通过对19例慢性肺气肿病人施行开胸肺减容手术的护理,就肺减容手术后肺部感染的病理学基础及解剖学特点方面进行讨论,阐述发生肺部感染的基本因素及增加肺部感染机率的原因.并总结本组肺减容手术后肺部感染及肺持续性漏气的产生原因、类型及护理.

微波治疗支气管内膜结核的护理配合

笔者报道了经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核患者218例,收到明显的效果.护理重点:术前减轻患者心理压力,增强信心,备好急救药品、器械等使治疗顺利进行;术中密切观察血压、心率、血氧饱和度的变化,随时报告医生;术后观察有无并发症的发生,告知患者术后出现少量咯血属于正常现象等.

胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力症的护理

笔者报道了18例胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力症的护理.术前加强心理护理、安全措施和生活护理,术后有效的机械通气、严格呼吸道管理、密切观察两种危象并及时处理,降低手术并发症,提高治疗效果和生活质量.

131例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的降低妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者母儿并发症的发生.方法对131例ICP孕产妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理,有针对性地进行ICP有关知识宣教;动态监测孕妇血中胆汁酸、转氨酶及胆红素水平;加强胎儿监护,及早发现隐性胎儿窘迫,适时终止妇娠.结果131例ICP患者母儿健康和安全都不同程度地受到了危害,但通过严密的观察和精心的护理,母儿并发症的发生较文献报道有较大程度的降低.结论必须重视孕产期保健,早发现、早治疗ICP,严密观察和精心护理对降低患者母儿并发症有积极作用.

超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理

超声引导下对10例(12个囊)假性动脉瘤囊腔内局部注射凝血酶封闭治疗,在术前、术中、术后制定和实施详细的护理计划.协助医生顺利完成手术,重点观察患者的体温、呼吸、脉搏和血压变化情况.术后观察患者足背动脉搏动是否存在,治疗部位是否再出现搏动性包块.注射后假性动脉瘤囊腔内花色血流信号立即消失,取而代之者为凝血块高回声,出现"瀑布效应",治愈率100%,患者的体温、呼吸、脉搏和血压正常,无明显并发症.笔者认为:介入超声治疗假性动脉瘤安全、有效、简便、易行,加强护理是治疗成功的保证.

腰大池持续外引流的临床观察与护理

笔者报道72例腰大池持续外引流病人的观察与护理.认为对于腰穿持续外引流的病人,观察脑脊液的性质、量,严密观察病情变化,加强引流管的护理及基础护理,增强营养,是提高治愈率,减少并发症的重要措施.

伪聋及夸大性耳聋患者听力检查的护理

目的针对伪聋及夸大性耳聋患者心理特点进行护理,终对其听力作出正确评估.方法对初次检查结果可疑者,分析其行为动机,进行正确有效的思想疏导工作,使患者以积极的态度接受检查.结果经说服教育和心理护理,所有病例均获得满意检查结果.确定初诊为伪聋者58例,夸大性耳聋者67例.动机包括为获取经济赔偿或诉讼优势;工伤评残或老兵退役评残;逃避工作或训练;医疗纠纷等.结论伪聋和夸大性耳聋有其复杂的主观动机,通过正确引导和心理护理,终均能获得真实听力结果.

162例气管插管患者的气道管理

笔者通过报道162例气管插管患者的气道管理,阐述痰痂形成的原因:(1)气道干燥,湿化不够.(2)吸痰管插入深度不够,吸痰不彻底.管理措施:(1)用金霉素眼膏润滑吸痰管,使之易于插入,保证吸痰管插入深度超过插管远端3～5 cm.(2)预防气道干燥,注重湿化效果,重视吸痰环节.认为气囊不需定时放气,只需不定时调整气囊压力.

糖尿病患者腹膜透析的护理

总结了对15名糖尿病肾病病人进行持续性不卧床腹膜透析的护理体会,强调了预防并及时处理透析相关性腹膜炎、隧道炎及腹透导管出口处感染,严密监测及控制血糖,重视家庭腹膜透析患者的指导,是提高病人的生活质量、预防并发症的关键.

应用躯体移动评估表指导髋部骨折病人的体位护理

目的通过躯体移动评估指导髋部骨折病人实施体位护理,解除因躯体移动障碍及卧床不适给病人带来的痛苦.方法采用一种简易快捷的躯体移动评估表,对病人住院第1天、手术后第1天及出院前1天进行评估,根据评估分值将病人划分为安全(3分)、较安全(2分)、易发(1分)和高发(0分)4种人群,进行有针对性的体位护理.结果215例病人通过实施体位护理,住院期间出现皮肤压红17例,平均1.5 d内消退,出现第二期褥疮5例,平均5 d内愈合.治疗期间患肢保持了正确牵引,体位符合治疗要求.通过正确的躯体移动方法,缓解了卧床后引起的腰背部不适.结论评估表充分体现了病人的主要特点;应用评估表评估体现了体位护理的专科特色,缓解了因卧床给病人带来的不适;进行评估的过程增进了护患沟通;通过规范管理确保体位护理行之有效;护士在体位护理过程中得到了锻炼和提高.

静脉留置针导致静脉炎原因分析与对策

静脉留置针已广泛用于临床,使用不当可引起静脉炎.笔者对200例静脉留置针病人进行了观察,发现留置针引起静脉炎与穿刺部位的选择、输入药物的性质、输液量及封管方法等有关.采取相应措施可减少静脉炎的发生.

医院体检信息管理系统的开发与应用

目的探索一种适应体检特点且符合体检要求的护理工作流程,以提高体检管理水平及工作效率,使受检人员轻松满意.方法利用计算机网络系统,对全院15个站点包括体检登记处、医师工作平台、检验科、放射科等功能检查处传入的受检人员信息进行系统化管理.结果实践1年多以来,体检工作实现了规范化、系统化管理,加快了体检工作流程并提高了工作效率,为护士节省时间及减轻负担,较准确地达到了体检预期要求与目的.结论该系统值得在体检工作中推广应用.

网络化护理人员信息管理系统的设计与应用

笔者从南方医院护理人员管理信息入手,从网络化管理层面系统分析了护理人员信息组成的特点,并介绍了护理人员信息网络化管理系统的结构、功能及其所采用的平台和软件技术.该系统投入使用,收到了良好的效果.

急诊输液室空气培养结果分析

目的了解急诊输液室空气消毒状况.方法2.5 d内每天上午10:45～11:00,下午17:15～17:30对上海某三级甲等医院急诊输液室(3间)采用平皿沉降法进行空气采样.每个房间放置3个普通营养平皿,分别置于两对角及中央,离地100cm处,每次采样12份.结果输液室合格率44.4%,细菌菌落数679.172±578.813.结论针对影响空气消毒质量的因素,采取有效措施降低急诊输液室内空气的含菌量.

影响病人满意率的因素及对策

目的了解影响病人满意率的因素,提高病人满意度.方法由市护理质控中心设计的住院病人征求意见表,内容主要包括:服务态度,医疗技术水平,病区环境卫生,护士的介绍工作,护士长对病人的关心与否.由科护士长每月对10例病员或家属发放一次调查表.结果共发出120份征求意见表,回收120份.合格率92%,病人满意率92.5%～100%.结论根据影响病人满意率因素:服务态度,医疗技术水平,病区环境卫生,护士的介绍工作,护士长对病人的关心与否,采取相应措施:加强治疗前解释工作,减少病人痛苦,增强对病人的感情投资,改善生活设施,提高人文素养,提高医疗费用透明度,改进护士长人际关系及管理水平,可以提高病人满意率.

院外压疮的监控

为了加强对院外压疮的监控,对284例压疮病人进行评估,追踪监控护理措施落实情况及效果反馈.结果388处压疮中治愈383处,好转5处.认为护理部统一监控及指导能增强护理人员的责任感,落实有效的护理措施,促使压疮康复.

原发性肝癌患者抑郁症状的调查分析

目的了解原发性肝癌(Primary Liver Cancer,PLC)患者的抑郁症状水平及特点.方法采用CES-D调查KPS≥60分的PLC患者及对照组(乙肝组和健康组)各100例.结果(1)49%的PLC患者可能或肯定有抑郁症状,其中肯定有抑郁症状的PLC患者占23%;(2)PLC组的CES-D总分(T20)高于乙肝组和健康组,乙肝组的T20高于健康组;(3)PLC患者的抑郁症状以躯体症状为首要表现,但T20≥20的PLC患者则以情绪低沉为首要表现.结论抑郁症状是PLC患者常见的负性情绪,医护人员不要因患者的躯体感受而忽视了对抑郁症状的评估,一旦发现患者情绪低沉,应采用简单有效的心理评定量表如CES-D对患者进行筛查,为可能有抑郁症状的患者提供进一步的检查和心理治疗,提高患者的生活质量.

严重烧伤患者并发精神障碍的原因分析及护理

从创伤、心理、药物副作用3个因素回顾性分析了12例严重烧伤患者并发精神障碍的原因.认为应从培养护士良好的自身素质,创造舒适的周围环境,减少换药过程中的疼痛刺激,做好家属的心理护理和进行卫生宣教等方面来对患者实施针对性护理.

双通路同时水化碱化降低甲氨喋呤-四氢叶酸化疗毒副作用

大剂量甲氨喋呤-四氢叶酸(HDMTX-CF)化疗既能预防中枢神经系统白血病(CNSL),又能预防睾丸白血病,是目前应用广泛的方法[1].

普通头皮静脉针短暂留置的应用

虽然目前发达国家与地区已用留置静脉套管针静脉输液,但部分患者由于输液疗程短、经济原因、留置针致穿脱衣服及洗漱不便、用过留置针未达到预期效果、心理上暂时不能接受留置针等原因而采用普通头皮静脉针输液者仍较多.

护理人员SARS防护知识及技能的培训

我院于2003年4月初被浙江省卫生厅指定为收治非典的定点医院.当时护理人员对SARS缺乏充分的认识.如何在短的时间内,使进入SARS病区的护理人员适应岗位,胜任工作,协调运行?如何避免医护人员被感染?如何减少病人的死亡率?这是摆在管理者面前急需解决的一个问题.

中国传统护理理念中人文精神对现代护理理念构建的启示

通过对中国传统护理理念中人文精神的挖掘和整理,构建现代护理理念.中国儒家、道家、医学、佛学护理思想中蕴含了丰富的人文精神,表现为"阴阳中和"、"恬静少私"、"天人合一"的护理理念,注重心理护理,但抑其太过,强调和谐统一,但缺少科学精神,具有古代人道主义和人本主义精神.随历史和文化境界变化,护理理念会遇到不同文化形式的挑战.现代护理理念应体现中国传统护理理念中的人文精神,注重科学精神与人文精神的互补原则,以人为核心,维护人的健康权利,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值.

《护理学基础》课堂教学的审美化设计

目的探讨护理审美教育的途径,挖掘教学中的美育因素,促进护生素质全面发展.方法对"铺床法"课堂教学过程进行审美化教学设计,包括确立美育目标、提出审美视点、创设审美化的教学情景、按审美要求设计教学过程等.结果通过对学生调查发现绝大多数学生喜欢这种教学模式,认为对提高她们的审美能力有帮助.课堂达标测试,传统教学法达标率为81.1%,审美化教学达标率为91.3%,两者有显著性差异(P＜0.05).结论运用审美化教学,对于激发学生的审美情趣,培养护理美感,提高教学效果均有一定的作用.

蒙脱石散剂治疗白血病化疗所致口腔粘膜炎的效果观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗白血病化疗所致口腔粘膜炎的临床效果.方法将89例白血病化疗后发生口腔粘膜炎的患者随机分为两组,均用3%双氧水和生理盐水擦拭口腔,丽珠口爽漱口及含漱,试验组45例,用蒙脱石散剂局涂,对照组44例予口腔药膜外贴,比较两组口腔粘膜炎患者的愈合情况.结果试验组与对照组在恢复进食时间和愈合时间上存在显著性差异(P＜0.05),试验组明显短于对照组.结论蒙脱石散剂对化疗所致的不同程度的口腔粘膜炎作用明显优于普通的口腔药膜治疗.

护理程序在无张力疝修补术患者健康教育中的应用

目的探讨护理程序在无张力疝修补术健康教育中的应用效果.方法运用护理程序的4个步骤(评估、计划、实施、评价)对87例围手术期患者分术前、术后和出院3个阶段开展健康教育.结果87例患者,术后无并发症发生,无1例复发,健康知识知晓率初中以上学历者达100%,初中以下学历者则为95%.结论提高整体业务素质,有针对性地开展健康教育,保证和提高了健康教育的有效性和实效性.

急诊科开展健康教育存在问题分析及对策

为提高健康教育在急诊科观察室中开展的实效性,分析了管理者、护士、病人三方面存在的问题,他们直接或间接地影响了健康教育的效果.提示护理人员要改变观念,走出误区;护理管理者进一步探索提高急诊护士健康教育能力的方法,使健康教育更广泛、更有效地开展.

外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防

自美国发现氮芥,开创药物治疗癌肿已50多年.化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,但也带来了令人担忧的问题--化疗药物外渗.

下肢骨折牵引固定病人的社区护理体会

目的开展社区卫生服务、推广下肢骨折病人的社区护理,提高疗效,缩短康复期,保证治愈率.方法通过定期到社区巡诊,对病人实施相应的护理措施:指导病人及陪人预防褥疮的方法,保持病人正确的体位,抗皮肤搔痒,预防泌尿系感染,功能锻炼,饮食调理,电话咨询,告知相关的健康教育知识.结果18例病人社区护理前1例褥疮3期,经社区护理21 d后愈合:肢体功能恢复正常16例,社区护理前后无泌尿系感染;无1例因治疗护理失败而转送医院治疗.社区护理前后掌握正确卧位、饮食知识,分别经χ2检验,有显著性差异,P值均＜0.001.社区护理后提高病人掌握正确卧位和饮食知识.结论选择适合在社区医疗护理病人,认真做好医、护、患合作,定期诊视观察,细心护理,指导功能锻炼,正确的饮食调理是社区医疗护理促进康复的关键.

早期护理干预控制糖尿病母亲新生儿低血糖效果观察

目的探讨糖尿病母亲新生儿低血糖发生规律及护理干预方法,防止低血糖的发生,减少对新生儿造成不良影响.方法将1998年9月～2002年5月新生儿病区住院的母亲有糖尿病的新生儿分为两组:母亲孕期进行严格血糖控制的新生儿为监控组;孕期未进行严格血糖控制的新生儿为未监控组,分别于生后0～2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采集足跟血进行血糖监测.结果糖尿病母亲新生儿低血糖主要发生在生后0～6 h,以0～2 h发生率高;孕期进行严格血糖控制的糖尿病母亲新生儿低血糖发生率远低于未进行严格血糖控制的糖尿病母亲所生新生儿.结论糖尿病母亲孕期严格血糖控制和新生儿出生后早期血糖监测及护理干预可有效降低新生儿低血糖的发生率.

骨外科患者拔尿管时注入药物对排尿的影响

目的探讨提高长时间留置导尿管病人拔管后2 h内排尿成功率的方法.方法按入院先后随机将64例导尿的男性骨折病人分两组,单数为观察组,双数为对照组.对照组常规拔尿管,观察组拔尿管时遵医嘱注入地塞米松5 mg+2%利多卡因5 ml+生理盐水5 mi+庆大霉素8万U,比较首次排尿的自觉症状,包括尿痛、排尿困难、排尿障碍等.结果观察组较对照组病人首次排尿出现自觉症状的例数明显减少(P＜0.01),有显著性差异.结论拔尿管时注入药物安全有效,明显提高了长期置管病人拔除尿管后首次排尿的成功率,减轻了病人的痛苦,有广泛的应用价值.

《南方护理学报》第1期继续教育答题卡

门诊化疗病人对化疗知识需求调查分析

目的了解门诊注射室化疗病人对化疗知识的需求.方法采用自行设计的调查问卷,对96例门诊化疗病人进行调查.结果门诊化疗病人表示对相关知识需求十分迫切,90%以上门诊化疗病人的需求是药物知识指导和家庭护理指导.健康教育方法主要是要求发放健康手册及相关书籍自行阅读,占60.42%,其次是要求注射室护士进行卫生宣教获得知识,占21.88%,收听广播或观看录像获得知识,占16.67%.结论门诊护士不但要做好日常的护理工作,还应了解病人对疾病相关知识的需求,采取合适的健康教育方法,及时提供有效信息.

干保存无菌容器持物钳使用中的细菌学调查分析

目的调查干保存使用中的无菌容器、持物钳是否保持无菌状态,有无可能成为医院感染的传播媒介.方法对干保存有效期内使用前及使用4 h内更换前的无菌容器、持物钳进行细菌培养,采样时,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在持物钳尖端部至钳的下1/2处各侧表面反复涂抹4次;同样用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在无菌容器的内底部及无菌容器的下1/2高内侧处反复涂抹4次后,放入5ml生理盐水试管中送检.结果灭菌后有效期内使用前的无菌容器、持物钳均为无菌生长;而干保存使用中的持物钳、容器存在着细菌污染机会,持物钳污染率高为10.3%,容器污染率高达23.1%结论有条件的医院,特别是Ⅱ类科室,如新生儿、ICU、烧伤病房等应做到无菌持物钳一用一更换,消除因存放带来的污染机会,使感染机会降至低.

1例食用牛油致过敏性休克的报道

临床工作上经常可见各种药物引起的过敏性休克,我院急诊科于2001年3月收治了1例因食用牛油而引起的过敏性休克病人,现报道如下.

Bentall加全弓置换加象鼻手术治疗1例马凡综合征病人的护理

马凡综合征合并Ⅰ型夹层动脉瘤,死亡率高,手术难度大,且手术并发症多,易发生术中术后出血、深低温停循环下脑苏醒、脊髓截瘫、心律失常、感染等.

外科学进展及外科护士面临的挑战

医疗与护理并驾齐驱是生命科学应用于人类健康的必然条件.21世纪,科技发展的新成果和各类新兴技术在外科领域的应用,使外科学的一些基本理念和手术方式均发生了巨大变化.医用机器人与计算机辅助外科手术,微创外科,组织工程修复重建外科,包括胎儿外科的新生儿外科领域的兴起,不住院手术医疗机构的快速递增,战创伤外科内涵和外延的变革,使外科领域的护士在角色职能和专业知识方面面临着挑战.

可调式创面保护支架的研制及临床应用

在临床上,较大面积的皮肤粘膜创面,常伴有渗出液和分泌物,创面潮湿容易滋生细菌.为保持创面干燥,需用暴露疗法.