降低胰腺术后患者非计划性拔管率的根因分析

目的：运用根因分析法降低胰腺术后患者非计划性拔管发生率，保证管道留置期间的安全和有效，从而提高护理安全质量。方法成立根因分析小组，运用根因分析法对2014年7—12月发生在本科室的15例非计划性拔管事件逐一进行追踪,调查当班护士当时的情景，询问患者当时自行拔管的原因,并由当班护士针对当日情景制作 PPT，组织本科室全体护理人员对发生案例的每一个环节进行剖析，发现不足之处，寻找近端原因，剖析根本原因，制订改进措施。包括：导管的评估流程及监控机制的改进，导管固定方法的改进，对低年资护士的培训和考核，强化护士管道风险意识等活动。结果实施根因分析后（2015年1—10月）胰腺手术后置管患者发生非计划性拔管率为0.5%（5/961），较实施前（2014年7—12月）的2.9%（15/512）明显下降，差异有统计学意义（字2=14.478，P＜0.001）。结论应用根因分析法对胰腺术后患者管道安全进行有效分析和护理干预，可以有效降低非计划拔管发生率，保证管道的安全和护理质量。

多元化门诊预约系统的构建与实施

目的：探讨多元化门诊预约系统的构建方法与实施效果。方法构建网络预约、电话预约、现场预约、诊间预约、住院患者门诊复诊预约等多元化预约系统，并实施患者预约、患者爽约的管理及医生停改诊管理。结果2013—2015年3年门诊预约率、各种预约途径的比率及停诊和失约率比较差异均有统计学意义（P<0．05）；建立多元化的预约挂号系统后，门诊预约率逐年上升，2015年预约率达到了52.7%；停诊率逐年下降，2015年停诊率仅为5.3%；患者爽约率逐年下降，2015年爽约率仅为5.0%。结论多元化的预约挂号系统的建立，使门诊预约率逐年上升；住院患者门诊复诊预约，不仅方便出院患者门诊随访，而且实现了对患者的连续治疗的管理；爽约号源的管理，使爽约逐年下降；规范停改诊，出诊情况及停改诊率及时反馈给科室，降低了停诊率，预约患者就诊得以保证。

提升动静脉内瘘患者功能锻炼执行率的品管圈实践

目的：开展品管圈活动，分析影响动静脉内瘘患者主动功能锻炼的因素，提升患者主动执行功能锻炼的执行率。方法依据品管圈的主要步骤，通过分析患者主动功能锻炼执行率低的原因，针对性地进行功能锻炼工具革新、制定个性化健康教育处方、编写宣教手册、拍摄宣教录像和建立微信服务平台等措施，科室安排专人收集实施品管圈前后患者主动功能锻炼执行情况进行比较。结果实施品管圈前后患者主动功能锻炼执行率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者主动功能锻炼的执行率从实施前的65%，提升到实施后的88%。结论品管圈项目的实施，提升了动静脉内瘘患者主动执行功能锻炼的执行率，对提高专科护理质量起到了积极的作用。

ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素分析

目的：评估ICU护士重症监护基本护理能力及其影响因素。方法对某三级甲等医院166名ICU护士发放危重症监护护理能力量表。计算危重症监护护理能力量表自评得分，比较分析不同特征护士危重症监护护理能力得分的差异及其影响因素。结果 ICU护士自评危重症监护基本护理能力优秀，其中态度与价值观基础维度优秀，知识、技能和经验基础维度良好，临床能力和专业能力子领域中得分低分别为护理干预和发展工作。工作年限和高学历是ICU护士重症监护基本护理能力的影响因素（P<0.05）。结论 ICU护士自评具备了重症监护实践的能力，应针对薄弱领域强化专科培训，建立长效机制稳定重症监护队伍，持续改善重症监护基本护理能力。

慢性下腰痛患者自我管理行为与疾病知识的相关性研究

目的：了解慢性下腰痛患者的自我管理行为与疾病知识水平，分析自我管理行为与其疾病知识的相关性。方法采用修订汉化的慢性病自我管理行为量表、下腰痛知识问卷对113例慢性下腰痛患者进行调查。结果慢性下腰痛患者总的运动锻炼时间为（168.72±148.97）min/周，其中体能锻炼时间和耐力锻炼时间分别为（24.56±48.48）min/周和（144.16±132.12）min/周；认知性症状管理实践得分为（1.70±0.74）分；与医生的沟通得分为（2.10±1.05）分。慢性下腰痛患者的疾病知识总分为（14.82±4.59）分，其中疾病共性知识、疾病概念知识和疾病治疗知识得分分别为（5.73±1.84）分、（2.18±1.23）分和（6.92±2.28）分。慢性下腰痛患者的自我管理行为与其疾病知识呈正相关（r=0.333，P＜0.01）。结论慢性下腰痛患者的自我管理行为存在问题，主要体现在运动锻炼时间较少，运动锻炼形式较为单一，认知性症状管理实践运用较少，与医生的沟通不理想。自我管理行为与疾病知识密切相关，可通过针对性健康教育提高患者的疾病知识，改善其自我管理行为。

女性护士尿失禁影响因素的病例对照研究

目的：探讨女性护士尿失禁的危险因素。方法以某院患有尿失禁的262名女性护士为尿失禁组，选择本院未患尿失禁的316名女性护士为对照组，采用病例对照研究的方法探讨尿失禁发生的危险因素。采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归法对数据进行分析。结果较高年龄（OR=1.123，95%CI=1.035~1.217）较高学历（OR=1.749，95%CI=1.203~2.544），自然分娩（OR=2.228，95%CI=1.152~4.312），经常憋尿（OR=2.677，95%CI=1.475~4.860）以及曾患尿路感染的经历（OR=1.640，95%CI=1.051~2.558）是女性护士尿失禁的危险因素。结论女性护士尿失禁问题不容忽视，年龄大、学历高、分娩、憋尿和尿路感染是其尿失禁的危险因素，健康教育应重点关注具备以上危险因素的群体。

某高校成人教育护理人员继续教育现状及对远程教育的需求分析

目的：通过调查安徽省某高校成人教育护理学专业学生的培训现状及对远程教育的需求，为有针对性地开展网络教学及探索成人教育教学改革如何适应互联网时代的途径和方法提供借鉴。方法采用自行设计的问卷，对2250名安徽省某高校成人教育护理学专业面授学生进行随机抽样调查。结果90.34%的成人教育护理人员对远程教育有所了解，曾接受过远程教育的学生仅32.63%。33.25%的护理人员认为远程教育的教学效果较面授好。教学学时中远程教育所占比例为1∶1时，受到46.06%的护生欢迎，93.85%的成人教育护理人员愿意承担远程教育培训所产生的相关费用。结论成人教育护理学护生对远程教育的教育体制、教育方式以及教学观念有较强的接受力和较高的期望值，传统成人教育方式应该尽快与现代远程教育方法相结合，解决当前成人教育所面临的教学成本过高、教学质量较低，工学矛盾突出等问题，提高成人教育的教学质量。

居家PICC肿瘤患者穿刺点细菌定植影响因素分析

目的：探讨引起居家PICC肿瘤患者穿刺点细菌定植的相关因素，并进行对策分析。方法选择2015年10—12月于本院PICC维护中心进行PICC维护的肿瘤患者472例穿刺点采样，并进行细菌学培养及观察分析，同时对患者维护情况进行记录。结果 Logistic回归分析显示，性别、维护间期、敷料卷边范围、周围皮肤是否清洁、自理能力、穿刺点增生及导管体外长度为PICC穿刺点定植的影响因素，其中体外长度在4 cm以内能减少细菌定植。微生物检验显示，革兰氏阳性菌为主要定植菌，其中凝固酶阴性葡萄球菌居首位。结论肿瘤患者居家期间PICC穿刺点细菌定植情况需得到重视，应对穿刺点细菌定植高风险者进行针对性预防护理。置管时用心电图进行定位，维护过程中将体外长度控制在4 cm之内，加强对男性患者及家属的健康宣教，维持穿刺点周围皮肤清洁，若穿刺点增生应进行碘酊湿敷，建立有效联络方式，建立完善的社区维护机制、推广洗必泰消毒剂的应用，从而减少PICC穿刺点细菌定植，降低感染率，降低导管相关性感染的发生。

重睑受术者体象心理状况及影响因素分析

目的：了解重睑受术者体象心理状况，并进行影响因素分析，为预防术后出现新的心理问题及医疗纠纷提供参考依据。方法采用单纯随机抽样的方法抽取2013年6月—2015年8月某三级甲等医院整形外科的重睑受术者，采用体象心理状况自评问卷进行调查，应用SPSS 20.0采用Logistic回归分析法进行统计分析。结果既往整形史、不愉快评价、周围整形情况以及与周围人外貌比较的不同结果对重睑受术者的体象心理的影响有统计学意义（P均＜0.05）。结论体象心理状况的异常在重睑受术者群体中的确存在；影响重睑受术者体象心理状况的因素有：既往整形史、不愉快评价、周围整形情况及与周围人外貌的比较。

以故事为中心的照护对复发性急性胰腺炎患者生活方式及行为习惯的影响

目的：探讨以故事为中心的照护对复发性急性胰腺炎患者生活方式及行为习惯的影响。方法选取96例复发性急性胰腺炎患者分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施以故事为中心的照护。自制量表评价干预6个月末2组患者的生活方式与行为习惯的改变以及再次住院率。结果2组患者入院时各维度之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月末，观察组的饮食、饮酒、体育锻炼以及服药依从均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），吸烟以及睡眠2组间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预后饮酒优于入院时（P<0.05），其他各维度比较无差异（P>0.05）；观察组干预后各维度均优于入院时（P<0.05）；观察组患者再次住院率为10%，对照组为27%，差异有统计学意义（χ2=4.376，P<0.05）。结论实施以故事为中心的照护，有助于改善复发性急性胰腺炎患者的生活方式与行为习惯，降低再次住院率。

可调温艾灸盒的研制

介绍可调温艾灸盒的制作与使用方法。在普通艾灸盒的基础上，在盒内增加了X型升降装置及连通盒外的高度调节杆、盒外增加了温控报警蜂鸣开关与盒底部的温度感应器连通，适用于各种需要较大面积艾灸的患者，特别是感觉障碍的患者。使用时通过高度调节杆调节盒内二层筛网至低，打开报警装置，放入艾绒点燃后，放于施灸部位，当温度上升至设定温度，蜂鸣器报警，旋动高度调节杆，二层筛网升高，施灸局部温度下降，蜂鸣器停止报警。经临床应用30例，患者未发生1例烫伤，患者感觉舒适，减少患者负担，节约人力资源。体现了以人为本的护理理念，值得临床推广。

经口呼吸训练器的研制

介绍经口呼吸训练器的制作与使用。经口呼吸训练器由板体、鼻塞囊和鼻塞盖组成。根据患者的鼻孔大小选择合适型号的经口呼吸训练器，术前3d开始按1h-2h-4h-8h-24h进行循序渐进的训练，使经鼻手术后患者手术后适应经口呼吸。使用经口呼吸训练器舒适感强，操作简便，价格低廉，能有效提高经鼻手术患者的术前训练效果。

1型糖尿病患儿生活质量研究进展

介绍1型糖尿病患儿生活质量测评工具及患儿生活质量现状，分析影响1型糖尿病患儿生活质量的相关因素有：年龄、是否独生子女、家庭经济状况、家庭环境、血糖监测、胰岛素注射、糖尿病病程、糖化血红蛋白、焦虑及抑郁。糖尿病患儿处于成长期，建议医院、社区、学校、家庭等多方面入手持续加强1型糖尿病患儿的健康教育力度，以提高1型糖尿病患儿生活质量。

家庭血压监测在高血压患者管理中的价值及应用现状

综述了家庭血压监测的发展、优势、意义及方法，认为其在高血压患者中具有很好的应用价值。总结我国家庭血压监测的应用存在问题，包括：高血压患者血压计持有率低、有效使用率低；患者对血压计的使用方法欠正确；缺乏医护人员的指导和建议；血压管理信息与通信技术较落后，等等。认为推广普及家庭血压监测，提高家庭血压自测率和准确性，大力发展远程血压监测技术，是当前血压管理工作的重点及未来研究的方向。

姜干预孕期恶心呕吐的研究进展

孕期恶心、呕吐是孕早期常见症状，是影响孕早期孕妇生活质量的主要因素。姜作为止呕药已经被使用数千年。通过文献综述发现，姜的主要活性成分是姜辣素。目前，临床实验已经证实姜对治疗孕期恶心、呕吐症状的有效性，并且没有关于产生不良妊娠结局的报道。但是，大多数临床实验在姜的剂量、使用频率及姜的形式都没有考虑姜的药物代谢动力学，没有形成统一标准。在以后的临床实验中，可以考虑姜的药物代谢来制定姜的剂量、使用频率等，从而能更好地开展临床实验，以验证姜的有效性、安全性。

运动疗法在癌症患者癌因性疲乏中应用的研究进展

就运动疗法在缓解癌症患者疲乏中的应用进行综述，其要点包括运动方式、运动频率及强度、干预时间、实施方法、注意事项、运动效果评价方法，总结归纳了提高癌症患者运动依从性干预策略。目前临床上并没有对癌因性疲乏引起足够重视，建议今后研究重视运动疗法在癌因性疲乏中的作用，建立癌因性疲乏评估管理措施，提高患者依从性，以减轻癌症患者疲乏感，提高其生活质量。

不同赋形剂调制金黄散干预蝮蛇咬伤肢体肿痛的疗效比较

目的：比较不同赋形剂调制金黄散干预蝮蛇咬伤肢体肿痛的效果。方法将2014年5月—2016年1月符合纳入标准的60例蝮蛇咬伤患者随机分为酒精组、蜂蜜组和醋组。各组均给予常规治疗方案，包括局部处理、全身治疗、中药金黄散外敷，不同之处在于3组金黄散采取的赋形剂分别为75%酒精（酒精组）、蜂蜜（蜂蜜组）和醋（醋组）。分别于干预第3天、第7天评价患肢周径及疼痛评分，同时统计患肢肿胀消退总时间及不良发应率。结果蜂蜜组和醋组在干预第3天、第7天，患肢周径及疼痛评分均显著低于酒精组（P=0.043，0.048，0.010，0.030）；在患肢肿胀完全消退方面，蜂蜜组、醋组肿胀消退总时间均显著少于酒精组（F=3.247，P=0.046）；在安全性方面，以蜂蜜调制的金黄散组不良反应发生率明显低于以醋或以酒精调敷（χ2=7.247，P=0.024）。结论在蝮蛇咬伤肢体肿痛局部箍围治疗期间，以蜂蜜调制的金黄散其疗效及安全性俱佳。

中药塌渍疗法对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响

目的：探讨中药塌渍对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的效果。方法选择2015年9月—2016年2月在本院骨关节科住院治疗的风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者200例，按照是否实施中药塌渍分为2组，其中对照组98例，实施西药治疗及常规护理，观察组102例，在对照组基础上，实施中药塌渍。比较2组患者入院时、治疗第4天、第7天数字疼痛评分和Lysholm膝关节评分情况。结果观察组疼痛评分低于对照组，不同时间点差异有显著性（F=24.727，P＜0.001）。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组，不同时间点差异有显著性（F=5.401，P＜0.050）。观察组治疗第4天、第7天疼痛评分、Lysholm膝关节评分与对照组比较，差异均有统计学意义（F=2.707、3.257、6.255、5.326，均P＜0.001）。结论中药塌渍能有效缓解风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者关节疼痛，改善膝关节活动功能。

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《护理学报》第15期继续教育思考题

骨科患者围术期5个“第1次”精细化护理实施体会

目的：总结对骨科患者围术期实施5个“第1次”精细化护理服务的经验和体会。方法科室成立精细化护理服务核心小组，选取2014年6月—2015年5月我院骨科住院患者58例，重点关注和指导患者围术期5个“第1次”：第1次床上大小便、第1次经历手术、手术当晚、术后第1餐、术后第1次活动，多种举措并用，观察患者围术期实施5个“第1次”护理服务后的效果。结果所有患者术前22：00能安静入睡；患者术后进食无恶心、呕吐症状发生；能够掌握正确翻身和功能锻炼的方法。1例患者因前列腺增生拔管后发生急性尿潴留，其他患者围术期均能轻松排大、小便；术后1例癌性疼痛，其余患者疼痛评分均≤3分。临床护理服务满意度由1年前98.0%提高至99.0%。结论骨科患者围术期实施5个“第1次”精细化护理，可以减轻患者术后疼痛，促进舒适，使患者在生理—心理—精神方面得到满足，提高临床护理满意度。

改良外周静脉中等长度导管置入长度在神经内科患者的应用观察

目的：观察改良外周静脉中等长度导管置入长度在神经内科患者中应用的效果。方法改良外周静脉中等长度导管置入长度，使得导管尖端跨越腋窝水平，到达腋静脉或腋静脉开口处，应用于185例神经内科住院患者。结果185例患者外周静脉中等长度导管置入深度为（29.89±0.06）cm，留置时间为（13.56±4.52）d。本组患者中，发生静脉炎4例，导管相关性血栓1例，导管脱出1例，无导管相关性血流感染、渗出及堵管发生，179例（96.8%）患者顺利完成治疗，血管彩超显示导管置入的静脉管腔未见异常。结论改良外周静脉中等长度导管置入长度，应用于神经内科患者静脉输液中是安全、可行的，具有并发症少、穿刺简便、费用低等优势，临床应用可以减少患者穿刺痛苦，减轻护士工作压力。

棉签根部压痕定位在前臂静脉外观困难者留置针穿刺中的应用

目的：介绍棉签根部定位在前臂静脉观察困难者行留置针穿刺中应用。方法抽取2015年9月—2016年5月，在广州市某三级甲等医院呼吸科住院的成年人患者109例。以棉签根部在拟穿刺点和沿血管走行方向的皮肤上，分别垂直按压形成圆形压痕作为标志，2个标志点距离0.2～1.0 cm。以第1个圆形压痕的中心作为穿刺点，第2个圆形压痕作为送针方向标志，再按常规消毒和穿刺。结果109例患者用棉签根部定位法行留置针穿刺1次性成功101例，占92.6%。结论棉签根部定位运用在前臂静脉观察困难者行留置针穿刺中，有助于提高穿刺成功率。

妊娠合并B族链球菌感染孕妇分娩前焦虑状况及担心事项分析

目的：了解妊娠合并B族链球菌感染孕妇分娩前焦虑状况及分娩前担心事项。方法选取2014年10月—2015年6月在我院产科住院孕35周以上妊娠合并B族链球菌感染的孕妇，采用焦虑自评量表和自行设计孕妇分娩前担心事项问卷进行调查。结果196例妊娠合并B族链球菌感染孕妇，焦虑得分为（43.77±6.34）分，轻度焦虑有31例（15.8%），中度焦虑有1例（0.5%）。10项担心事项排在前3位是：担心对胎儿产生影响、担心妊娠期发生并发症和担心B族链球菌感染终身存在。结论妊娠合并B族链球菌感染孕妇焦虑水平较高，较多孕妇担心对胎儿产生影响、担心妊娠期发生并发症和担心B族链球菌感染终身存在，需重视孕妇心理状况，讲解B族链球菌感染相关疾病知识，以降低其焦虑水平。

初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的效果观察

目的：探讨初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力的应用效果。方法选取入我院分娩的初产妇100名，按随机数字表分为观察组和对照组各50名。对照组初产妇进入第2产程采用常规方法行仰卧位用力；观察组初产妇进入第2产程采用分娩凳辅助产妇坐式用力，当宫缩时阴道口见胎头3～4 cm时协助产妇至产床采取仰卧位，做好接生准备。观察比较2组初产妇第2产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿窒息发生率及会阴裂伤情况。结果观察组初产妇分娩时第2产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，初产妇会阴侧切发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论初产妇第2产程时使用分娩凳辅助坐式用力，可有效缩短第2产程时间，促进自然分娩，降低新生儿窒息发生，改善分娩结局，值得临床借鉴使用。