协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出口处感染中的应用

总结协议护理在预防家庭持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人导管出口处感染的应用体会.采取协议护理方法对71例家庭腹膜透析病人进行健康教育随访3个月,即通过举办导管出口处护理知识讲座、小组交流、个别讨论等形式,与病人商讨导管出口处护理的方法,结合腹膜透析护士(PD护士)每月对病人进行随访和不定期考核,3个月后评估病人导管出口处感染发生情况.与常规护理病人导管出口处感染率9%相比,本组病人无出现感染,护理效果满意.运用协议护理可明显降低CAPD病人导管出口处感染发生率,减少并发症发生,减轻病人痛苦.

髋部骨折患者不同体位护理方法的效果观察

目的 探讨适合髋部骨折患者的体位护理方法,提高患者的舒适度及自护能力.方法 将100例髋部骨折患者随机分为改进组和对照组各50例,改进组予指导患者自行体位变换,辅以协助变换体位,尽快让患者掌握自行变换体位的方法;对照组只采取协助变换体位护理方式.结果 两组患者在入院当天未进行体位护理前,在变换体位时均表示疼痛明显加剧,不知道在床上如何配合及自行变换体位;进行不同体位护理方式后第3天,改进组患者均为自行变换体位,且两组患者变换体位时疼痛程度经秩和检验,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 改进组患者采取的体位护理方式效果优于对照组.进行有计划、有系统的体位护理,让患者学会自我变换体位的方法,既可提高患者的自理能力,又可使患者减轻疼痛,甚至达到无痛,提高了患者治愈疾病的信心.

入院前伴暴力行为精神病患者的护理

总结了70例曾有暴力行为的精神病住院患者的护理.认为要加强患者的精神症状的护理,帮助恢复自知力,树立治疗信心;端正医务人员与家属的态度;谨慎采取强制手段;加强安全宣教,重视对患者的健康指导和家属的参与.通过针对性护理,本组患者在住院期间,仅有6例出现暴力行为.

异位妊娠临床分析及护理对策

对2006年1-10月住院并经临床或病理确诊的70例异位妊娠患者的临床资料进行分析,有流产史41例,有盆腹腔手术史3例,剖宫产史5例,放置宫内节育器(IUD)12例,有停经史60例,阴道不规则流血55例,下腹疼痛58例.认为护理人员掌握异位妊娠的临床表现特点,注意区分疼痛的性质,倾听患者主诉,临床中注意观察不规则阴道流血的量、颜色及性质,了解体征、辅助化验、检查结果的特点,指导孕妇选择有效的避孕措施,避免不必要的宫腔操作,积极治疗生殖系统的急性炎症等可降低发生异位妊娠的风险;加强预防保健知识宣教,告知患者区别正常与异常的阴道出血,若平日月经规律、量适中,有性生活史,而此次表现阴道流血量少呈点滴状、色暗红或深褐色,且流血持续时间已超过以往月经时间,即应及早就医等是确保异位妊娠救治成功率的关键.

喉癌术后患者出院后的综合护理

总结对48例喉癌术后患者进行出院后的综合护理的经验.认为喉癌术后患者的心理状态、语言功能、进食方式及呼吸通道发生改变,影响其生活方式和生存质量,应进行综合护理.包括:针对患者的恐惧、悲观进行心理护理,争取家庭的支持;成立佛山新声会,让喉切除患者在医务人员的帮助下获得语言康复,重新回归社会;设立喉科护理专科门诊,帮助解决家庭护理中的常见问题,给予日常护理和康复护理的指导.通过院外护理,本组48例患者完全生活自理,有45例(94%)能掌握至少1种发声方法,提高了患者的生存质量.

急性心肌梗死支架置入术后早期康复训练对患者生活质量及心功能的影响

目的 探讨早期康复训练对急性心肌梗死支架置入术后患者生活质量及心功能的影响.方法 选择急性心肌梗死支架置入术后患者80例,分为康复组和时照组,康复组术后1 d开始系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼.比较两组患者术后2周、4周的6 min步行试验结果,以及4周后生活质量指标(WHOQOL-BRIEF).结果 康复组患者术后2周、4周的6 min步行试验结果以及术后4周生活质量评分,与对照组比较,均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复训练可以促进急性心肌梗死支架置入术后患者的心功能改善,明显提高患者生活质量.

自体足趾移植再造手指术患者供足的护理

总结自体足趾移植再造手指术患者供足的护理经验.32例施行足趾移植再造手指术患者,针对患者普遍存在焦虑、恐惧心理,术前积极做好患者的心理疏导、供足皮肤及血管准备;术后严密观察伤口情况,及时有效处理供区并发症,加强供足功能锻练,大限度减少移植对供足的影响.术后随访3个月～1年,除1例供足行走有轻度疼痛外,其余病例供足愈合良好,效果满意.做好患者术前身心准备是手术成功的基础,重视术后供足护理及功能锻炼是促进患者早日康复的关键.

22例麻疯果仁集体中毒儿童的抢救与护理

麻疯树是一种热带药用植物,属大戟科,其叶、树皮及根可药用,但有一定毒性,其果仁毒性更大.成熟果仁具有花生仁样香味,易被小孩误食,造成中毒,甚至死亡.海南省2007年4月发生一起22例儿童麻疯果仁集体中毒事件,经我院抢救全部治愈出院.

25例中晚期妊娠合并上尿路结石致肾绞痛患者保守治疗的护理

报道2001年10月-2007年2月25例中晚期妊娠并上尿路结石致肾绞痛患者采用保守治疗的护理,对有心理负担的孕妇评估其心理状况后进行有针对性的心理疏导,消除心理顾虑;严密观察病情严防各种并发症和意外;正确区分肾绞痛和子宫收缩痛,分别采取相应的措施;孕期重视胎心音、胎动的监测;采用合理的药物治疗,遵守确保孕妇和胎儿安全的为原则,25例患者肾绞痛全部得到缓解,孕妇及胎儿均未发生意外.

肾移植患者术后并发反应性精神障碍的原因及护理

共522例肾移植患者,出现肾移植术后反应性精神障碍10例,表现为急性反应性谵妄型7例,抑郁型3例.其原因多与手术前后患者强烈的心理应激反应、对监护病房环境适应不良、经济问题、个性及免疫抑制剂的使用有关.提出针对性的护理措施:进行心理健康教育,创造良好的休养环境,提高家庭和社会的支持度,对症处理等.强调患者移植手术前可缩短透析的次数,并进行精神症状的评估.

心脏介入治疗后应用BoomerangTM血管封堵器局部血管并发症的观察

目的 探讨心脏介入治疗患者应用BoomerangTM血管封堵器封堵股动脉后血管并发症的发生情况.方法 选择心脏介入治疗后采用封堵器的病例60例为观察组,常规手工压迫止血75例为对照组,观察比较两组止血成功率及局部血管并发症.结果 观察组全部封堵成功,发生小血肿1例,血管并发症发生率2%;对照组发生各种血管并发症共8例,发生率11%,观察组效果优于对照组(P＜0.05).结论 BoomerangTM血管封堵器应用于心脏介入治疗后,封堵股动脉的止血成功率高,血管并发症发生率低,提高了患者的舒适度.

中心静脉置管时患者家属在场的实施体会

总结在中心静脉置管时患者家属在场的实施方法和体会.456例同意置管患者,允许置管时其家属在场.评估家属对于在场的意愿和心理承受能力,置管前向患者及陪护家属解释置管的目的和可能出现的并发症,指导家属安慰患者和自我情绪控制的方法,对置管过程中出现的不适和并发症适当解释,尊重患者及其家属的意愿,使患者和家属很好地配合穿刺和护理.患者和家属普遍愿意在家属在场时进行中心静脉置管,对相关知识乐于接受,沟通后更能理解并发症及预防知识.需注意选择合适的家属和控制适当的人数,注意沟通的内容、技巧和方法,充分尊重患者及家属,体现人性化护理.

显微手术切除大型听神经瘤的护理配合

总结显微手术切除大型听神经瘤的术中配合经验.本组显微手术治疗大型听神经瘤患者70例,其中肿瘤全切除59例,次全切除11例.提出手术室配置神经外科专职护士,帮助患者准确摆放手术体位,熟悉手术方法步骤,熟练掌握专科特殊器械的使用,术中密切配合操作,进行神经电生理监测,熟悉神经外科医生的手术需求,从而提高手术效果.

精神科护理风险原因分析及对策

通过对2005年1月-2006年12月某院精神科呈报及质控检查中发现的96起护理风险事件的原因进行回顾性分析,经分类统计发现患者或家属因素20起,组织管理因素20起,医疗环境、设备、器械性因素17起,医疗护理技术性因素18起,医源性因素11起,药物性因素10起.针对原因,采取以下对策:重视护理风险的识别,加强与患者、家属的沟通和实施告知签名制度;建立护理风险管理组织,完善各项管理制度;加强医疗设备器械、环境的安全管理;创造条件,提高护士的业务水平;加强药物使用,制定《护理安全用药规范》,将护理风险降到低.

在晨会交接班中增加总责任护士交班的做法与体会

目的 在晨会交接班中增加总责任护士交班,以及时纠正护理工作中的偏差或缺陷,提高病区护士病情观察能力,提高护理服务质量.方法 在每日后夜班护士进行交班后、床头交接班前,由总责任护士对组内病人进行补充交班,主要分析病人目前存在的护理问题、护理的重点与难点、护理措施和要求,分析存在的安全隐患和可能会发生的并发症,指导其他护士有针对性地评估与预防.将交接班形式改进前后的病情观察情况、病人满意度进行对比.结果 病情观察不到位等缺陷由2006年第2季度(120例病人)的11例下降到2007年第2季度(130例病人)的4例(P＜0.05).住院病人满意度由2006年第2季度的93.5%上升到2007年第2季度的99.2%.结论 在晨会交班中增加总责任护士交班能有效提高病区护理服务质量,密切护患关系,提高护士的自身素质,促进护士长管理水平提高.

消化性溃疡患者患病行为调查分析

目的 了解消化性溃疡患者患病行为状况,以指导临床护理工作.方法 选择消化性溃疡患者79例为溃疡组,选择健康体检人员89例为对照组.两组均使用《患病行为问卷》进行测评和比较分析.结果 溃疡组患者中疑病指数(WI)＞6分占23%,患者一般疑病(GH)、疾病信念(DC)、疑病指数(WI)和疾病确信(DA)因子得分高于对照组,心理取向(P/S)得分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).情感压抑(AI)、否认心因(D)因子在不同职业消化性溃疡患者中得分差异有统计学意义,分别以农民、家庭妇女为高;D因子得分各年龄段之间差异有统计学意义,以30～50岁患者得分高.结论 消化性溃疡患者"病感"明显,故治疗开始应尽快控制症状以诱导患者自觉接受正规的治疗方案,同时应加强心理护理和有效的护理沟通,提高患者满意度.

老年高血压病患者疾病相关健康行为调查研究

目的 了解老年高血压病患者疾病相关的健康行为现状,探讨预防对策.方法 采用自编一般资料调查表、Morisky-Green服药依从性测评表和健康行为量表对120例老年高血压病患者进行问卷调查.结果 本组102例患者服药治疗高血压,其中依从性高23例,依从性中45例,依从性差34例.老年高血压病患者在参与活动、心理应激、生活习惯方面均存在不健康行为;老年高血压病患者在心理应激、生活习惯维度健康行为得分明显高于普通老年人群,差异有统计学意义(P＜0.05);老年高血压病患者与普通老年人群在参与活动维度健康行为的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压病患者存在疾病相关的不健康行为,促进患者采取健康行为的预防控制策略和措施亟待加强.

无缝隙护理模式住院患者需求调查

目的 了解住院患者需求,为进一步开展无缝隙护理提供依据,并为拓展医院无缝隙服务提供方向.方法 根据马斯洛人类基本需要理论和整体服务理念,从患者住院期间的生理、心理、舒适等方面的需求自设问卷进行调查.结果 患者生理方面的需求主要是希望定时进行适合个体的康复训练活动,夜间睡眠时间按时熄灯,病区安静;安全有效的医疗需求方面主要是希望得到正确诊疗;舒适方面主要是希望得到周到服务和舒适的疗养环境;精神心理方面的需求主要是希望得到医务人员的重视和关心.结论 以调查所反映的患者需求为导向,创新护理工作,开展无缝隙护理服务,使患者得到了人性化的优质服务,并促进临床护理服务质量持续改进.

成都市2所中学高三男生选择护理专业意向调查

目的 了解高三男生报考大学时选择护理专业的意向情况,为护理教育决策提供参考依据.方法 自设问卷,对93名高三男生在准备报考大学时进行调查,内容包括对护理专业的认知情况和选择护理专业的意向.结果 91%的男生对护理专业不了解或只了解一点,83%对护理专业不感兴趣或仅有一点兴趣,43%认为男生从事护理专业的就业前景好或较好,但只有17%有填报护理专业的意向.结论 高三男生对护理专业认识不足,家庭支持不够,是较少男生选择报考护理专业的原因.为此,应加强护理专业的宣传,树立男护士形象,充分认识男性从事护理专业的优势,注重男护士教育,提高男性对护理专业的兴趣.

中青年男性冠心病患者支架植入术前后性生活状况调查

目的 了解中青年男性冠心病支架植入术后患者的性生活状况.方法 采用自制问卷(内容包括年龄、文化程度、职业、月收入、烟酒史、家族史,患者术后的一般生活状况和性生活状况即患病前半年和术后6个月时的性欲强度、性生活次数、术后恢复性生活的时间、勃起功能障碍的情况、对性生活的焦虑程度等)由专人对114例中青年男性冠心病支架植入术后患者进行电话访谈.结果 84.5%的患者对术后如何安全过性生活的知识不甚了解,并有85.7%的患者表示想了解或十分想了解此方面的知识,但是求助于医护人员了解性生活方面知识的人为0.手术前后性生活频率变化有统计学意义,手术后半年性生活频率明显少于术前半年(P＜0.001).48.9%的患者表示术后性生活受到不同程度的影响,51.1%的患者认为性生活一点也不受影响.术后1个月内恢复性生活的患者,发生再梗死和未发生再梗死的比例两者相比尚不能认为差异有统计学意义(P＞0.05).结论 心脏康复的终目的就是要改善患者的生活质量,而性生活恢复是生活质量改善的一个重要体现,特别是在中青年人群中更为突出.作为医护人员应重视CAD患者的性生活状况,把性教育列入疾病健康教育,给予患者及其配偶必要的性知识教育,帮助患者尽快恢复正常的性生活,提高生活质量,增强患者的自信心.

艾滋病患者潜意识的护理

从患者自身潜意识出发对HIV/AIDS患者围绕潜意识的六大功能:本能、记忆、习惯、情绪、能量、想像力方面进行护理.护理人员应发现患者情绪变化引起的生理改变,及时对患者进行暗示,缓解症状;引导患者内心深处潜藏的美好记忆,帮助其排除莫名的恐惧;注意帮助患者潜意识习惯的形成,以更好地配合治疗、护理工作;给予患者关心和爱护,消除其不良的情绪反应;予患者合理平衡的膳食,加强生活护理,并配合电磁理疗,促使患者自感经历充沛、身心愉悦;予放电影、讲故事、读小说等陶冶患者情操,使其内心得到满足.认为全面了解患者潜意识心理状况,在患者心理产生微妙变化的阶段即采取干预措施,会取得意想不到的护理效果.

精神分裂症病人一般自我效能感与应对方式相关性研究

目的 探讨精神分裂症病人一般自我效能感与应对方式的关系,为精神分裂症病人心理健康教育提供依据.方法 采用一般自我效能感量表(GSES)和简易应对方式问卷(SCSQ)对81例精神分裂症病人进行测评.结果 本组对象中,不同性别、年龄、病程的精神分裂症病人的一般自我效能感、积极应对、消极应对的差异无统计学意义;本组精神分裂症病人一般自我效能感显著低于常模(P＜0.001);其消极应对显著低于常模(P＜0.05),比常模较少采用消极应对方式;积极应对与常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05);一般自我效能感与积极应对、消极应对存在一定的正相关关系(P＜0.05).结论 精神分裂症病人的一般自我效能感与积极应对、消极应对存在一定的正相关关系,提高病人自我效能,将有助于其采取积极有效的应对方式.

止痛消炎膏预防甘露醇所致静脉炎的临床观察

临床上,连续输注甘露醇患者静脉炎的发生率较高,给患者带来了较大的痛苦,因此,如何预防输注甘露醇导致静脉炎则受到了临床护理人员的重视.我科2005年5月-2006年12月,利用止痛消炎膏的药理作用,对连续静脉输注甘露醇2 d以上的住院病例60例,使用止痛消炎膏预防静脉炎的发生,效果满意.现报道如下.

免煎生大黄粉剂灌肠治疗便秘

便秘是指排便次数减少,每2～3 d或更长时间排便1次,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难[1].如不及时解决,就会引起各种并发症,可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑[2],加重患者的病情.为了减轻患者痛苦,寻找更好的治疗便秘的方法,我科2005年1月-2007年6月应用免煎生大黄粉剂灌肠治疗便秘76例,现报道如下.

臀肌挛缩症患者的康复护理

臀肌挛缩是臀部肌肉发生坏死、痉挛,形成硬的条块,肌肉失去正常的弹性,引起髋关节功能受限,并表现出特有步态、体征的症候群.

多帕菲致严重迟发过敏反应1例

多帕菲严重过敏反应发生率很低[1],多发生于首次用药,多次用药后发生过敏反应鲜见报道,且报道的均为速发反应,通常发生在滴注的初几分钟[2],迟发反应尚未见报道.因此,若发生迟发过敏反应,采取积极有效的抢救措施便显得尤为重要.2007年4月2日我科1例肺癌患者出现迟发严重的过敏反应,救治成功,报道如下.

巧用卫生巾吸收腹腔引流处的漏液

临床上,肝癌晚期的患者都会有大量的腹水,特别是到了后期腹水用药物已无法控制.每日穿刺抽腹水患者也很痛苦,为了缓解患者的病痛,一般给予腹腔引流,每日定时放腹水,但由于患者腹胀明显,腹部压力较大,腹水经常会从引流穿刺点渗漏出来,污染敷料、被服,引起患者不适,增加护士临床工作量.我科从2006年9月起采用卫生巾吸收引流处的渗漏液,避免了漏液引起的不适,取得了良好的效果,现将方法介绍如下.

重症胰腺炎患者鼻空肠管盲视放置的护理体会

常规鼻空肠管的留置常需在X线或内镜下进行[1].X线透视下置管需将患者送到放射科,费时费力;内镜下置管法患者痛苦,且治疗费用高.盲视置管法是按常规插胃管的方法,将鼻空肠管从一侧鼻孔插入胃内,凭借胃窦部的蠕动将管道前端推入十二指肠至空肠.我科2006年1-5月对15例重症胰腺炎患者施行盲视放置鼻空肠管,现报道如下.

课间实习教学模式在护理专业教学中的应用

目的 探索课间实习教学模式在护理专业教学中的应用效果.方法 对襄樊职业技术学院2005级护理大专生2个班98名学生实施课间实习教学,第2学年结束时对学生和相关教师进行问卷调查,了解学生和教师对课间实习教学模式的看法.结果 98%的学生认为课间实习可激发学习兴趣,还可加深对前期所学理论知识的理解,并提高后续学习效果;97%的教师认为课间实习突出了教学过程的职业性与实践性,可提高后续课程的教学效果;97%的学生和96%的教师肯定课间实习能提高学生的沟通意识和能力.结论 课间实习使理论学习与岗位实践有机交融,有利于提高教学效果,增强学生的职业能力,是一种可以推广的教学模式.

江西省大中专护生批判性思维能力调查分析

目的 了解江西省不同院校和不同层次的护理专业学生的批判性思维能力状况及其影响因素.方法 在护生自愿的基础上,采用便利抽样和随机整群抽样的方法,采用由香港理工大学护理学院彭美慈教授研制的批判性思维测量表(CTDI-CV)对接受调查的4所院校的200名护生进行横断面调查.所有数据均采用SPSS 115进行数据分析.结果 江西省大、中专护生的批判性思维能力得分呈正态分布,但整体状况令人担忧,在全体调查对象中仅有2人达到了正性批判性思维能力的认可分;不同院校和不同层次的护生除寻找真相和开放思想外,其余各子条目的得分差异均有统计学意义;电视节目、开卷考试、讲故事、网络游戏和美学课程对护生的批判性思维能力有促进作用.结论 江西省大中专护生批判性思维能力普遍偏低,各护校领导和护理专业教师应采取有效措施改变这一现状.

复方双氧水用于鼻饲病人口腔护理的效果观察

目的 观察复方双氧水应用在鼻饲病人口腔护理的效果.方法 60例留置胃管鼻饲且无口腔并发症的病人按照住院号个位数的单双分为观察组和对照组各30例,分别用复方双氧水、生理盐水为病人进行口腔护理,每天2次,连续7 d,并设观察表,记录病人每天的口腔情况,包括口腔pH值、口臭程度、舌苔情况、舒适度及其他.结果 在维持口腔正常pH值、改善口臭和舌苔、增加舒适度方面,复方双氧水与生理盐水比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在预防口腔红肿、溃疡、牙龈出血方面,效果无差别(P＞0.05).结论 复方双氧水比生理盐水能更有效地使留置胃管病人口腔pH值维持在正常范围内,更好地改善口臭、舌苔,并能使病人感到更舒适.

拉玛泽分娩减痛法对分娩的影响

目的 观察拉玛泽分娩减痛法对分娩的影响,以便探索非药物分娩减痛法,减轻产妇痛苦.方法 将2006年10-12月有自然分娩意向的初产妇42例作为对照组,2007年1-6月经孕妇学校进行拉玛泽分娩减痛法训练的初产妇42例作为产前干预组.两组均行导乐陪伴分娩,对照组按常规指导孕妇深呼吸;产前干预组在孕7～9个月时进行拉玛泽分娩法学习,训练孕产妇在宫缩时的呼吸方法和在宫缩间歇期放松全身肌肉的方法,告知孕妇在第1产程潜伏期宫口开2～3 cm时应用胸式呼吸,进入活跃期加速期后(宫口开3～8 cm)应用浅而慢加速呼吸,在宫口开8～9 cm时应用浅呼吸,进入第2产程时指导闭气用力呼吸,当胎头娩出2/3时应用哈气呼吸或吹蜡烛呼吸.比较两组产妇阴道分娩产程时间、分娩疼痛及分娩方式情况.结果 产前干预组第1产程、总产程较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);产前干预组第1产程活跃期、第2产程分娩疼痛明显低于对照组(P＜0.01、P＜0.05);而两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉玛泽分娩减痛法可减轻产妇压力,降低分娩疼痛,缩短产程,而对分娩方式影响不明显.

结合网络开展高职护生心理健康教育的效果观察

目的 观察和验证结合网络开展高职护生心理健康教育的干预效果.方法 对随机整群抽取的2005级184名高职护生,采用传统心理健康教育与网络心理健康教育相结合的方法进行心理健康干预,分别在学生入校第1学期的第2个月(干预前)和第3学期的第2个月(干预后)进行SCL-90问卷调查,观察干预前、后该组护生SCL-90得分的差异.结果 本组高职护生集体干预前SCL-90总均分和各因子分均高于常模(P＜0.001);集体干预后,心理健康水平呈全面性正向反应,干预前、后的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后强迫、人际敏感、抑郁3个高频度(≥10%)因子≥3分的人数显著下降(＜0.05或P＜0.01).结论 结合网络开展高职护生心理健康教育的效果显著.

家属健康教育对门诊化疗患者生活质量的影响

目的 探讨门诊化疗患者进行家属健康教育对患者生活质量的影响.方法 2006年5-11月选择门诊化疗患者62例,分为观察组和对照组各31例.两组患者在接受常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育.在患者首次化疗及第2疗程化疗时,分别对两组患者生活质量进行评分.结果 第2周期化疗时,观察组生活质量评分明显高于首次化疗时和对照组同时段(P＜0.05).结论 对门诊化疗患者和家属同时实施健康教育,有助于提高患者的生活质量.

住院患者营养评价方法的选择及应用

营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降,从而使住院天数、住院费用、病死率增加[1].

脑卒中偏瘫患者药熨配合中医推拿的康复护理

2005年5月-2006年5月收治的66例脑卒中偏瘫患者在神经内科常规治疗的基础上,以药熨配合中医推拿进行康复治疗及护理.药熨法:取吴茱萸50 g、莱菔子50 g、白芥子50 g、菟丝子50 g、苏子50 g干燥成熟种子放入小布袋内充分摇匀,放入微波炉内(旁边放1小杯水)用高火加热2～3 min,达70～80℃,将药袋放到患肢用力来回推熨;中医推拿:由专业治疗师为患者进行穴位推拿,护士协助其进行坐站走康复练习等.连续施护8周后瘫侧上肢运动功能2级以下7例,2～4级24例,～6级35例;瘫侧下肢运动功能2级以下8例,2～4级12例,～6级46例;治疗后步行能力1级6例,2级15例,3级21例,4级24例.认为在整个康复过程中,康复护理要做好:(1)非活动时瘫痪肢体需功能位摆放;(2)预防和治疗瘫痪肢体痉挛;(3)掌握患者残存机能的范围和程度,以便指导和训练患者进行日常生活活动.药熨时掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行药熨.

一点红用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察

目的 评估采用一点红对经口气管插管(oral endotracheal tube,OETT)患者进行口腔护理的应用效果.方法 将60例OEIT患者按气管插管的时间先后编号随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用一点红进行口腔护理,对照组采用复方硼砂液进行口腔护理.观察两组在插管后7 d内口腔溃疡发生率、发生时间.结果 两组患者口腔护理后口腔溃疡发生率差异有统计学意义(P＜0.005),试验组口腔溃疡发生率低于对照组;两组患者发生口腔溃疡的时间差异有统计学意义(P＞0.01),试验组口腔溃疡发生时间明显比对照组晚.结论 采用一点红口腔护理明显优于复方硼砂液,对防止和控制OEIT患者口腔感染有积极意义.

血浆置换与口服神农肝康合剂治疗重型病毒性肝炎患者的护理

对31例重型病毒性肝炎患者,在内科综合治疗基础上加用血浆置换及中药神农肝康合剂口服治疗.认为及时消除患者不良心理、给予合理饮食指导、重视服用神农肝康合剂过程中胃肠不适的护理及熟练掌握血浆置换操作规程、注意观察和处理操作中出现的各种并发症是确保治疗成功的关键.

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先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导

目的 通过对先天性白内障患儿术后家庭康复训练指导,使患儿能够坚持弱视训练,巩固并提高先天性白内障患儿术后视力.方法 先天性白内障患儿56例93只眼,在住院期间对患儿及家长有计划地进行心理干预,指导患儿及其家长弱视训练的方法和注意事项,并指导家长亲自操作.在患儿出院时根据患儿的年龄及视力情况制定具体的弱视训练计划和复诊时间,定期给予电话指导及家庭访视并询问训练情况,针对存在的问题及时解决并强化坚持训练的重要性.结果 通过家庭康复指导,48例3～12岁患儿共81只患眼,平均训练27个月,其中67%达到良好视力,8例6～36个月患儿12只患眼平均训练18个月,其中58%达到注视反射灵活.结论 本组患儿能够坚持弱视训练且经过弱视训练不仅可以使患儿视力有所提高,甚至可以达到正常水平.家庭康复指导是目前能够使患儿坚持弱视训练的有效的方法之一,能够提高患儿的视力和生活质量.

1例经口改经鼻气管插管患者牙垫碎片误入气道的护理启示

气管插管分为经口和经鼻两种插管方式.紧急情况下常采用经口气管插管,插管后常予牙垫固定气管导管于上下齿之间,防止患者烦躁咬扁管道而影响通气.经口改为经鼻气管插管后出现牙垫碎片误入气道者尚未见文献报道.2007年2月我科1例呼吸衰竭患者行经口改经鼻气管插管后,出现牙垫碎片误入气道,经纤维支气管镜钳取成功,现报道如下.

1例小脑扁桃体下疝畸形术后合并呼吸功能障碍患者的护理

小脑扁桃体下疝畸形也叫Arnold～Chiari畸形,是基于尸体解剖的研究,显示部分小脑、第四脑室及脑干向下移位,经枕大孔入椎管的一组先天性畸形.按其严重程度分为Ⅳ型[1].我科于2006年12月收治了1例小脑扁桃体下疝Ⅳ型畸形的患者.该患者术后连续2次突发呼吸功能障碍,经医护人员全力抢救及精心护理痊愈出院.现报道如下.

专科护士开展糖尿病足危险因素筛查与护理指导的效果及意义

目的 探讨以糖尿病专科护士为主导的糖尿病足危险因素筛查与护理指导的效果.方法 2006年1月-2007年4月由2名糖尿病专科护士对143例2型糖尿病患者进行糖尿病足危险因素筛查,发现115例患者存在多个糖尿病足危险因素,28例患者存在单个糖尿病足危险因素.危险因素包括:糖尿病知识缺乏,视力严重下降,吸烟,震动感觉减弱或消失,保护性感觉缺失,温觉减退,足部皮肤干燥、皲裂,有赤脚走路习惯等.根据筛查的结果,针对患者存在的糖尿病足危险因素,进行个体化、针对性的健康教育和足部护理指导.结果 120例患者坚持每天检查足部,10例不能观察自己足的患者,均能定时请家人检查足部,10例有赤脚走路习惯的患者均改正其不良行为,40例吸烟患者中20例已戒烟,其余已减少吸烟量,37例肥胖患者均不同程度减轻了体质量,其中有8例体质量基本达标.随访6～12个月,均无发生足部新的损伤.全部患者掌握糖尿病足部护理知识,提高了遵医行为.结论 糖尿病专科护士对糖尿病知识掌握全面,能够全面评估患者的个体情况及存在的问题,有针对性地设计并实施个体化的教育计划,提高患者的自我防护意识,有效地控制患者糖尿病足溃疡的发生.

老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果观察

目的 探讨老年病专科护士对老年压疮患者进行院内会诊,指导院内会诊科室的护士进行压疮换药及落实防压疮措施、观察压疮的护理效果.方法 将2005年4月-2006年4月收治的48例患者设为对照组,采用传统的压疮干性换药方法;将2006年5月-2007年4月收治的39例患者设为观察组,观察组则由老年专科护士会诊后制定方案,并指导护士实施压疮湿性换药法,比较两组的疗效、治愈时间及换药次数.结果 观察组压疮的疗效优于对照组(P＜0.05),观察组中已治愈患者的治疗时间为(18.22±5.19)d,换药为(6.19±2.52)次,对照组治愈时间(24.14±7.11)d,换药(25.46±7.50)次,效果显著优于对照组(P＜0.001).结论 老年专科护士对老年压疮患者进行会诊,将个体化的压疮评估与湿性换药的方法在临床中推广,使压疮护理的新知识得到有效应用,使压疮治愈时间缩短,换药次数减少.由此可见老年病专科护士院内会诊指导压疮的护理,可明显提高压疮的护理效果.

老年病专科护理联络小组对老年吞咽障碍患者康复训练的效果观察

目的 评价成立老年病专科护理联络小组后,对老年患者吞咽障碍的护理康复效果.方法 通过筛选,将48例伴有吞咽障碍的老年患者由联络小组成员,在常规治疗和护理的基础上,进行系统的评估和康复训练.结果 康复前该组患者吞咽困难分级评分(3.06±1.06)分,康复3周后为(6.73±1.62)分(P＜0.01),明显改善了患者的吞咽功能.结论 由老年病专科护理联络小组成员对老年吞咽障碍患者实施系统的护理康复计划,可有效地促进患者吞咽功能的恢复,体现了专科护士及联络小组成员的工作价值.

护士末位淘汰制的实施及效果评价

为大限度调动护士潜能,2005年1月-12月护理部对全院45岁以下护理人员实施了末位淘汰制,制定考核标准,采取自评、互评、管理者评,确定淘汰人数,采取不同的淘汰方式.结果 本次淘汰护士2名,其中转岗1人,辞退1人.提高了文明优质服务质量,患者对护理工作满意度由2004年的98%上升至2005年的99.2%;提高了护理工作质量,2004年护理投诉6例,2005年仅1例,护理人员质量意识更强,2005年在全院护理质量检查中,各项指标均较2004年上升;调动了护士的学习积极性,2005年理论及操作考核合格率均较2004年提高,同时报考护理大专及护理本科的护士增多.虽感有压力,但大多认为有利于提高护士整体素质.继续实施,如整体提高,可采取零淘汰.