护理学报杂志
Journal of Nursing 호리학보
- 主管单位: 广东省教育厅
- 主办单位: 南方医科大学
- 影响因子: 1.70
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-9969
- 国内刊号: 44-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈实践
目的 运用品管圈工具进行持续质量改进,以提高肿瘤专科护士在输液过程中化疗防护依从率.方法 成立品管圈小组,确立以"提高肿瘤护士输液过程中化疗防护依从率"为主题,运用品管圈理论,对肿瘤内科护士化疗防护缺失情况进行现状调查,对其相关因素采用头脑风暴法及关联图分析法分析原因,设定预期目标将肿瘤护士输液过程中化疗防护依从率提高到69.00%,拟定对策并实施,制作化疗防护车及化疗防护包、醒目提示标识牌,完善化疗防护制度及考核制度等措施,运用PDCA管理方法进行效果评价与改进.比较品管圈活动前后护士输液过程中化疗防护依从率.结果 开展品管圈活动前,肿瘤科护士输液过程中化疗防护依从率为36.16%,开展品管圈活动后,肿瘤科护士输液过程中化疗防护依从率提高为75.07%,活动前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动在提高肿瘤护士输液过程中化疗防护依从率效果显著,同时降低护士职业危害,保障了护士职业环境的安全,而且能增强护士的职业安全意识,提高护士的团队协作精神.
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4R危机管理对神经内科住院患者跌倒的影响
目的 探讨4R危机管理对神经内科住院患者跌倒的影响.方法 选取2015年1月—2016年12月在连云港市第一人民医院神经内科(二)住院的2919例患者为研究对象,按照入院时间分为对照组(2015年1-12月)1455例和干预组(2016年1-12月)1464例.对照组采取常规跌倒管理方法,干预组在常规跌倒管理的基础上运用4R危机管理理论进行跌倒管理,比较2组患者跌倒的发生情况.结果 观察组1455例中8例发生跌倒,发生率为0.55%;干预组1464例中1例发生跌倒,发生率为0.07%.干预组跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 4R危机管理可以显著降低神经内科住院患者的跌倒发生风险.
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本科护生对精神病患者歧视现状及其与精神病接触程度的相关性分析
目的 调查本科护生对精神疾病患者的歧视现状,分析其与精神病接触程度的相关性.方法 采用便利抽样方法,于2017年4-5月抽取广州市某医科院校护理学院大学三年级第二学期的本科护生作为研究对象.采用一般人口学资料问卷、歧视精神疾病患者评估量表、精神病接触程度问卷进行调查.结果 本科护生对精神病患者歧视评估量表总均分为(1.92±0.58)分,各维度均分分别为:隔离维度(1.83±0.67)分、危险维度(2.19±0.61)分,能力维度(1.68±0.71)分.量表总均分及隔离维度、危险维度均分均低于国内常模得分,差异具有统计学意义(P<0.05).本科护生与精神疾病接触程度得分为(6.36±2.39)分,处于中等偏下水平.Pearson相关性分析结果显示:歧视精神病患者评估总分及能力维度均分与精神病接触程度得分呈密切负相关(r=-0.419,-0.529;P<0.05).结论 本科护生对精神疾病患者的歧视得分较高校学生低,与精神病接触程度呈密切负相关.护理教育者既要对护生进行"反精神病歧视"的正向引导,又要重视以专业知识为基础的教育和培训,还需要加强护生与精神病患者的接触,以减少护生对精神病患者的歧视.
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杭州市10家养老机构护理员预防老人跌倒知信行调查
目的 调查养老护理员对养老机构老人跌倒预防的知识、态度和行为的状况,以便有针对性地开展预防老人跌倒的培训,预防老人跌倒的发生.方法 采用便利抽样方法,于2016年11月—2017年5月抽取杭州市10家养老机构的养老护理员作为研究对象.采用自行设计的预防机构老人跌倒知识、态度及行为的问卷对其进行调查.结果 养老护理员对预防所在机构老人跌倒的知识平均分为(20.14±4.18)分;态度平均分为(25.78±2.42)分;行为平均分为(27.69±3.27)分,与自身中位数相比,均处于较高水平.结论 养老护理员预防机构老人跌倒知识、态度及行为得分均处于较高水平,知识维度得分在3个维度中低.建议养老机构多开展对养老护理员跌倒预防知识的宣教和培训,可通过一些动画图片、趣味小活动和视频、展板、海报、贴画等的形式加强护理员对跌倒预防知识的掌握.除此之外,指导护理员对老人进行健康宣教、对机构环境进行改造、平衡操锻炼、建立监控管理和奖惩体系有助于预防老人跌倒从而提高机构老人的生活质量.
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178例2型糖尿病老年患者心理一致感与自我感受负担及社会支持的相关性分析
目的 了解2型糖尿病老年患者的心理一致感现状,探讨其与自我感受负担、社会支持的相关性.方法 采用便利抽样的方法,选取2016年5-10月在某三级甲等医院内分泌科住院或门诊复诊的178例2型糖尿病老年患者作为研究对象.采用一般情况调查问卷、心理一致感量表、自我感受负担量表及社会支持量表对其进行调查.结果 2型老年糖尿病患者的心理一致感总分为(59.39±4.44)分,处于较低水平;自我感受负担总得分为(28.28±3.16)分,社会支持总得分为(33.98±3.00)分;心理一致感与自我感受负担呈密切负相关(r=-0.616,P<0.01),与社会支持呈一定正相关(r=0.353,P<0.01).结论 2型糖尿病老年患者的心理一致感处于较低水平,与自我感受负担呈密切负相关,与社会支持呈一定正相关.应采取针对性措施减轻患者的自我感受负担,并加大社会支持的力度,提高患者的心理一致感,促进其身心健康,提高生活质量.
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青岛市三级甲等医院护士职业幸福感现状及影响因素分析
目的 了解青岛市三级甲等医院护士职业幸福感的现状,分析其影响因素.方法 便利抽取青岛市4所三级甲等医院护士987名,采用一般资料问卷、护士职业幸福感量表与情绪劳动量表进行调查,采用多元线性回归进行多因素分析.结果 987名护士职业幸福感条目均分的中位数为3.625分、四分位间距为0.575分.其影响因素的多元线性回归分析结果显示,进入回归方程的变量有工作年限、加班情况、表层扮演及深层扮演(P<0.05).结论 三级甲等医院护士职业幸福感处于中等水平,影响因素为工作年限、加班情况、表层扮演及深层扮演.提示护理管理者可以开展情绪劳动和心理调节方面的专业讲座,培养护士深层扮演的运用能力,从而提高护士的职业幸福感.
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微格教学法在本科护生护理技能教学中的应用
目的 探讨微格教学法在本科护生护理技能教学中的应用效果.方法 采用方便抽样法,选取我校护理学院2013级2个班的本科护生110名作为研究对象,以班级为单位分为对照组(56名)和观察组(54名).对照组采用传统技能教学方法,观察组在护生技能教学中引入微格教学法.观察比较2组本科护生学习积极主动性得分和护理技能操作成绩.结果 观察组护生护理技能学习积极主动性总分高于对照组(P<0.05),其中观察组护生在学习驱动力和学习目标维度的得分高于对照组(P<0.05);观察组护生无菌操作、口腔护理、鼻饲术3项基础护理技术操作考核成绩均优于对照组(P<0.05).结论 微格教学法有利于提高护生护理技术操作学习积极主动性,并提高技能操作水平,值得在护理教学中借鉴使用.
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医疗废液隔离回收装置的研制
介绍医疗废液隔离回收装置的研制.该装置主要由储水腔、过渡腔和收纳腔3部分构成.主要用于科室内挥发性有害药液的隔离处理.医务人员在使用时脚踩控制开关打开箱盖,将医疗垃圾丢入后打开喷头和超声震动器,待清洗干净后松开控制开关,使医疗废物实现无残留的落入内置隔离的医疗废物盒中,待盒将满时予以密封倾倒,从而实现挥发性有害药液的严密隔离处理.该设计有效减少了病房的空气污染,且处理流程成本低廉,同时实现了医疗垃圾的分类回收和垃圾箱的整齐、美观摆放,增加了工作区的空间利用率,此外还能有效降低损伤性废物倾倒时的职业暴露风险.
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医用下肢肌力锻炼器的设计与应用
介绍一种医用下肢肌力锻炼器(以下简称锻炼器)的研制和使用方法.该锻炼器主要由"L"型锻炼器底座,足部踩拉装置,小腿提拉装置组成,供患者全面锻炼髋肌、股肌、小腿肌及足肌.使用时锻炼器置于床尾,患者可采用平卧位、半卧位等不同体位,将患者足部和小腿分别固定在可选取不同劲度系数弹簧的足部踩拉装置和小腿提拉装置内,患者通过完成踩压和不同方向提拉的动作进行锻炼即可.患者通过主动抗阻运动,能促进下肢的血液循环和淋巴回流、锻炼肌肉的力量、维持关节的稳定性,加快患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复.该锻炼器功能多样、操作简便、个性化鲜明,对骨科患者的康复起积极的辅助治疗作用.
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ICU危重症患者病情评估指标体系的研究
目的 构建ICU危重症患者病情评估指标体系,以提升危重症患者救治成功率和生命质量.方法 在文献查阅、半结构式专家访谈的基础上,初拟ICU危重症患者病情评估指标体系,运用专家函询法对12名专家进行问卷函询确立指标体系,并确定各级指标权重.结果 研制的ICU危重症患者病情评估指标体系包括3个一级指标、17个二级指标.2轮专家咨询的积极系数均是100%,2轮专家咨询的协调系数检验差异均具有统计学意义(P<0.01);第2轮专家咨询判断系数为0.883,熟悉系数为0.900,权威系数为0.891.结论 构建的ICU危重症患者病情评估指标体系各级条目专家意见集中,研究结果可信度高,该指标体系的构建具有科学性及可信性,能有效提高护理工作的预见性,值得临床推广使用.
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导丝回弹试验在神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管位置判断中应用
目的 观察导丝回弹试验在神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管位置判断中的应用效果.方法 选取2013年7月—2016年7月在我院神经内科ICU住院需行床边盲插鼻肠管的患者102例,每例患者在鼻行肠管置管过程中逐一采用导丝回弹试验、回抽负压试验、回抽液pH值测定、听诊气过水声4种判断方法,判断鼻肠管的尖端是否已达幽门.在置管完成后,行X摄片检查确认肠管位置,判断各方法的灵敏度、特异度、结果符合率.结果 导丝回弹试验在床旁盲插肠管管道位置的判断中,诊断符合率96.1%,灵敏度97.8%,特异度83.3%,Kpappa=0.81,与X摄片检查结果一致性好,准确率高.结论 导丝回弹试验在床旁盲插肠管管道位置的判断中,准确率高,判断结果与X线腹部平片为接近,适合神经内科ICU患者床旁盲插鼻肠管置入后,先用本方法初步判断通过幽门,之后再行X线腹部平片定位,减少了反复拍X片.
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老年抑郁症患者认知行为干预的研究进展
综述了老年抑郁症患者认知行为干预的4种疗法,即行为疗法、行为激活疗法、认知疗法、认知行为疗法,除具体介绍各种疗法的治疗流程外,并发现4种疗法的适用对象主要为轻度抑郁症、重度抑郁症和长期抑郁症、情绪抑郁症的老年患者.国内外研究表明,4种疗法的治疗效果良好;人口学因素、研究对象和治疗师的选择会影响认知行为干预的治疗效果,而干预方式对治疗效果的影响不大,可为今后进行老年抑郁症患者认知行为干预的研究提供参考.
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怀旧治疗在老年抑郁症中应用研究进展
目前对于老年抑郁情绪的干预主要有心理及药物干预,怀旧治疗是由Butler在1963年根据艾瑞克森的心理社会发展理论创建的心理干预方式,分为个体及团体2种形式.它可以有计划地帮助老年人去回忆往事、经历和自身感受,增加老年人的人际交流、减少社会距离感;相对其他干预方式,怀旧治疗原理简单、实施方便、对老年人身心无危害,且由于记忆都是老年人自己的,使得他们更易于接受.怀旧治疗的适用范围较为广泛,研究已证实对老年抑郁、痴呆、焦虑、孤独等均有一定的疗效.老年抑郁的心理干预方法颇多,但是目前国内尚没有学者对不同的干预措施其降低抑郁症状的效果进行比较研究,因此哪一种方法适合于不同处境的老年抑郁患者尚未可知,且个体怀旧治疗与团体怀旧治疗对老年抑郁患者的疗效及其各自优势尚无文献报道,可做进一步研究.
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产后抑郁筛查工具及影响因素的研究进展
详细介绍产后抑郁的定义、发病情况、专用的筛查工具及主要的影响因素.产后抑郁是一种常发生在产后1年内,表现为饮食睡眠障碍、焦虑或不安等,严重者有自杀想法的不良情绪或精神障碍,并且不同程度地影响患者的生活质量、家庭社会关系等.提出产后抑郁筛查工具在运用中存在的问题,并总结生物因素、产科因素、心理社会因素的具体内容,为产后抑郁筛查工具的正确使用以及深入探讨产后抑郁的干预措施提供理论指导与研究的新思路.
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气滞型功能性消化不良患者穴位按摩联合莱菔子封包胃脘部热熨的效果观察
目的 观察穴位按摩联合莱菔子封包胃脘部热熨对气滞型功能性消化不良患者的效果.方法 采用便利抽样方法,抽取2016年7月—2017年5月在广州中医药大学第二附属医院脾胃病科住院的气滞型功能性消化不良患者作为研究对象.采用随机数字表法将符合纳入标准的60例患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规护理及穴位按摩,观察组在常规护理的基础上采用穴位按摩联合莱菔子封包胃脘部热熨.比较2组患者治疗第2天、第4天、第7天中医证候积分情况,比较治疗7d后疗效及胃胀、腹痛、嗳气、大便溏稀积分情况.结果 2组功能性消化不良患者中医证候积分的比较,差异有统计学意义(F=409.170,P<0.001).治疗7d后,观察组总有效例数为30例,对照组总有效例数为27例,观察组有效率优于对照组(P<0.001).治疗后观察组患者胃胀、腹痛积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.002);嗳气、大便溏稀积分比较,差异无统计学意义(P=0.060,0.217).结论 穴位按摩联合莱菔子封包胃脘部热熨可以明显改善气滞型功能性消化不良患者中医证候积分,缓解临床症状,且安全、无不良反应.
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《护理学报》"静疗护理"专栏征稿
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55例生物补片法人工阴道成形术患者的术后护理
总结55例生物补片法人工阴道成形术的术后护理,在术后2周做好患者患者疼痛、尿管、会阴皮肤、排便的管理及更换模具时的护理,加强患者隐私保护,出院指导中加强了人工模具置放的护理指导及随访.本组55例患者经疼痛管理后,患者疼痛控制在耐受范围内,1例患者留置尿管脱落后重置,3例患者便秘调整缓泻剂剂量后症状消失,均未发生尿路感染及会阴皮肤伤口感染.
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胃癌高危人群实施医护合作式健康教育效果观察
目的 探讨实施医护合作式健康教育在胃癌高危人群中的应用效果.方法 采用方便抽样法选取西安市雁塔区3个社区胃癌高危人群249名,给予实施医护合作式健康教育12个月,比较干预前后的胃癌胃镜筛查相关知识、胃癌筛查信念,观察干预后胃镜筛查实施率.结果 干预后胃癌高危人群胃癌筛查认知、胃镜相关认知、胃癌高危因素认知水平高于干预前(P均<0.001);干预后胃癌筛查信念的自我效能、感知严重性、感知益处、感知障碍及感知易感性的得分均优于干预前(P<0.001);干预后胃癌高危人群实施胃镜筛查有40名.结论 对胃癌高危人群给予实施医护合作式健康教育,可提高其胃癌胃镜筛查相关知识,促进胃癌筛查信念水平,建立良好健康行为,提高了胃镜筛查参与率,对早期胃癌的检出和发现具有重要意义.
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65例术后应用自控镇痛泵患者无效按压现状及原因分析
目的 调查术后应用自控镇痛泵患者24h内无效按压情况,分析其原因.方法 采用便利抽样的方法,抽取2016年9月在北京市某三级甲等医院接受外科,妇科开腹手术,或骨科手术治疗后使用自控镇痛泵的患者109例,采用患者对镇痛泵无效按压认知调查问卷对其进行调查.结果 109例术后应用自控镇痛泵患者中,65例存在无效按压(59.6%);其中无效按压1~2次的患者34例(52%),3~5次的患者17例(26%),6~10次的患者9例(14%),>10次的患者5例(8%).无效按压原因为:(1)患者或家属误按10例(15%);(2)知晓无效按压但因疼痛剧烈未到时间再次按压10例(15%);(3)宣教后但未正确理解如何使用镇痛泵45例(70%).结论 无效按压在镇痛泵使用过程中发生率较高,主要与术前宣教不充分,术后查房不仔细有关.建议规范手术室护士术前、术后宣教流程,细化宣教内容,通过多种宣教手段相结合的方法提高宣教效果,让镇痛泵得到充分利用,提高镇痛效果,有效减轻患者疼痛,提高患者对镇痛泵的满意度.
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全麻下行腹腔镜胆囊切除患者应用嗅物位气管插管的效果观察
目的 探讨嗅物位在全身麻醉气管插管手术患者中的应用效果.方法 选择我院腹腔镜胆囊切除全身麻醉手术患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例.对照组患者采取常规去枕仰卧位,观察组采取嗅物位,观察比较2组手术患者的气管插管时间、Cormack-Lehane喉头分级、并发症及生命体征.结果 观察组气管插管时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组首次气管插管成功率高于对照组(P<0.05),Cormack-Lehane喉头分级优于对照组(P<0.05),观察组气管插管后心率和平均动脉压优于对照组(P<0.05).结论 手术患者气管插管时采用嗅物位,能提高首次气管插管成功率,降低恶心呕吐、咽喉部不适发生,并维持血流动力学稳定.
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ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总
目的 检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面.结论 建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据.同时,由于佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,终通过应用佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量.
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10例重度主动脉瓣狭窄介入治疗老年患者手术配合
总结10例经导管主动脉瓣植入术治疗老年主动脉瓣重度狭窄的护理配合.巡回护士需做好术前体位准备,注意保暖防止患者发生低体温;器械护士配合包括术前做好访视,做好呼吸功能、循环功能监护,临时起搏器超速抑制的护理;预防感染、术中低血压、血栓形成、对比剂肾病等并发症发生.本组1例患者术中发现Ⅲ°房室传导阻滞,立即启动临时起搏器后生命体征平稳.1例术中出现血氧饱和度低,由98%降至88%,予吸痰处理后血氧饱和度恢复正常.1例术中发生低血压,血压从150/93mmHg降到88/55mmHg,原因是手术时间长,出血量多(穿刺口渗血),即予静脉注射涧羟胺1mg,予多巴胺静脉缓注及静脉滴注万文,经处理后血压恢复正常.9例术后恢复良好出院.1例患者由于心脏功能差,左室射血分数30%,术后7d死亡.