华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门静脉高压症肝移植术后血小板的变化及影响因素分析
目的:探讨门静脉高压症保留脾脏肝移植术后近期血小板的变化规律和影响血小板变化的因素.方法:在手术前和手术后第3,7,14,28d分别检测病人血小板数目,计算样本均数,以曲线图显示血小板变化规律.将样本均数与感染组同期血小板均数比较,并分析感染等因素对术后血小板计数的影响.结果:门静脉高压症保脾肝移植术后第3d血小板处于低值,术后7d回升,术后14d后逐渐接近正常.感染组在术后3d血小板亦处于低值,7d后逐渐回升,术后7,14d明显低于同期非感染组(P=0.05).结论:门静脉高压症保留脾脏肝移植术后7d内血小板低于正常值,多种因素可影响术后血小板的变化.血小板计数对判定病人预后有一定意义.
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肿瘤患者生活质量调查研究
目的:了解肿瘤患者的生活质量.方法:选择本院肿瘤中心肿瘤患者共116例,如实填写WHOQOL-100调查问卷及自行设计的一般情况调查问卷(包括性别、年龄、婚姻、学历等),收集的资料应用SPSS11.0统计软件包进行统计处理,运用t检验比较肿瘤患者WHOQOL-100与常模之间差异的显著性;运用t检验比较不同一般情况肿瘤患者WHOQOL-100差异的显著性.结果:肿瘤患者除了自尊、医疗服务和社会保障、精神支柱个人信仰3个方面与常模没有显著性差异外,其余6个领域21个方面均有显著性差异,且总的生活质量与常模有显著性差异;此外,不同一般情况的肿瘤患者其生活质量也有显著差异.结论:肿瘤患者的生活质量较常模显著降低,应对肿瘤患者,尤其是中青年、未婚、农村、外地及低学历患者给予躯体、心理和健康知识宣教等全方面的关心、支持和帮助.
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老年非瓣膜性持续性心房纤颤左心房大小及炎性标志物表达的研究
目的:了解不同类型老年非瓣膜性心房纤颤(Atrial Fibrillation,AF)患者左心房的大小的差异,以及左房的大小是否与炎性标志物的表达有关.方法:15例心电图和既往病史证实持续性心房纤颤老年患者分别通过使用超声心动图检查了解左心房的大小,并同时测定血浆CRP的浓度,并与阵发房颤和对照组比较.结果:持续房颤组左房内径明显大于阵发房颤组和对照组(P＜0.05).利用放免法测定C反应蛋白浓度,持续房颤高于阵发房颤组及对照组,后两者的两项指标无显著差异(P＞0.05).结论:左房长大是房颤持续状态的原因,其机制可能与炎症有关.
关键词： 非瓣膜性心房纤颤 -
先天性巨结肠根治术Ikeda术式与传统Duhamel术式的比较
目的:比较先天性巨结肠根治术Ikeda 术式与传统Duhamel术式方法及效果.方法:回顾分析我院近5年来两种术式在先天性巨结肠患儿的应用.结果:采用Ikeda术式的患儿排便功能正常,无肛门狭窄及盲袋综合征等严重并发症,仅有较轻的并发症.结论:两种术式难度相近,但Ikeda术式较传统Duhamel术式效果好且并发症少值得进一步推广应用.
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人内皮抑素重组腺病毒的构建及鉴定
目的:利用Adeasy 1系统,构建并鉴定人内皮抑素(hES)重组腺病毒.方法:从真核表达载体pEGFP-N1-ASP-hES中将ASP-hES扩增,亚克隆至pAdTrack CMV穿梭质粒中,与pAdEasy 1质粒在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组为腺病毒载体.线形化后转染293细胞进行包装扩增,利用AdEasy系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒表达.结果:重组腺病毒载体经PCR鉴定正确,病毒滴度为1×108PFU/ml.结论:成功构建了人内皮抑素重组腺病毒Ad-ASP-hES,为内皮抑素基因治疗新生血管的进一步研究奠定了基础.
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TUVP+无张力疝修补术治疗BPH并腹股沟疝(附22例报告)
目的:探讨BPH合并腹股沟疝病人同期行TUVP+无张力疝修补术治疗的方法及优越性,可行性.方法:报告经治的22例BPH合并腹股沟疝的临床资料.结果:22例手术时间55～120分钟,术中出血少平均70mL,无TURS(经尿道电切综合征)及其他并发症发生,伤口无感染,术后5～7天出院.22例随访3～36月,排尿通畅,无疝复发.结论:TUVP+无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,疗效好,创伤小,术后恢复快,对老年人更有意义.
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修复牙列缺损的种植体颈周组织的临床指征动态评价
目的:评价Frialit-2、IMZ和新一代好亦特种植体修复牙列缺损后其颈周的组织状况.材料和方法:101颗种植体在1998.3～2001.8间分别植入52名患者颌骨内,修复不同类型的牙列缺损.对种植体在功能负荷后3、6、12、24和36个月的周围组织健康指征进行了评价.结果:94.2%～100%的种植体颈部无牙石沉积,78.2%～79.2%的种植体颈周无明显的菌斑附着,88.5%～100%的牙龈和粘膜组织状况良好,没有炎症发生,94.2%～100%有种植体龈沟深度在3mm以内,绝大部分的种植体周边缘骨的变化较小,种植体负荷3年的累计留存率为95.9%.结论:绝大部分患者的种植体周围组织状况良好,这是达到较高累计留存率的关键.
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喉气管狭窄的治疗及相关因素探讨(附45例报告)
目的:探讨喉气管狭窄的病因、诊断及防治.方法:回顾性分析我科1994年～2004年收治的45例喉气管狭窄患者的临床资料.结果:本组患者随访1～6年,40例拔管后均呼吸通畅,无误吸,无再狭窄,但嗓音依然沙哑.5例拔管失败,拔管率为88.9%.结论:"T"形硅胶管扩张治疗喉气管狭窄是一种简便可靠的方法,值得临床推广应用.
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高糖条件下血管内皮细胞的增殖与凋亡
目的:研究高糖对血管内皮细胞增殖、凋亡的影响.方法:用高糖(10、20、30、40、50mmol/L)作用培养的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC),第2、4、6、8、10、12、14天,用氚-标记的脱氧胸腺嘧啶核苷(tritium-labelled thymidine deoxyribose,3H-TdR)掺入法测定每分钟计数(counts per minute,cpm),流式细胞仪检测技术测定内皮细胞的增殖指数、凋亡指数和细胞周期的变化.结果:在高糖作用下,HUVEC cpm值显著低于对照组(P＜0.001)增殖指数低于对照组(P＜0.05),凋亡指数高于对照组(P＜0.05)呈明显的剂量依赖关系,随作用浓度增大时间延长更为明显.各高糖组G1期百分率均升高(P＜0.01),S期百分率均降低(P＜0.05).结论:高糖使培养的人脐静脉血管内皮细胞凋亡加速,同时抑制了内皮细胞的增殖.根据G1期细胞百分率升高,S期细胞百分率下降的结果,高糖导致部分内皮细胞可能被阻滞在G1/S转变期.
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脑苷肌肽注射液治疗急性颅脑损伤临床疗效分析
目的:寻求急性颅脑损伤后有效治疗途径.方法:179例患者分对照组87例和治疗组92例,对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用脑苷肌肽注射液.结果:治疗组:中型颅脑损伤,开颅手术,硬膜下及脑内血肿愈后良好率分别为79.04%、59.18%、68.00%,比较对照组采用X2检验P＜0.05差异有显著意义.结论:脑苷肌肽注射液能改善急性颅脑损伤病人预后,提高生存质量,降低死亡率.
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L-精氨酸对随意皮瓣存活影响的临床研究
目的:研究临床随意皮瓣术后,实验组和对照组皮瓣存活情况,一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)量的变化,探讨和明确L-精氨酸(L-arg)对随意皮瓣的存活有无影响,有何影响?其作用机制是什么等问题.方法:采用随机双盲实验方案,实验组每日给予L-arg15克,对照组每日给予甘氨酸25克,实验共持续7天,在术后24小时拔引流管时取皮瓣组织检测NO、SOD、MDA的含量,术后7天观测两组皮瓣存活长度.结果:实验组术后24小时NO含量高于对照组(P＜0.01),实验组SOD含量高于对照组(P＜0.01),而实验组MDA含量低于对照组(P＜0.01),实验组皮瓣存活比例也明显高于对照组(P＜0.01).结论:L-arg对随意皮瓣存活有促进作用.其作用机制可能是增加外源性L-arg的量,促进了机体组织中NO的生成,进而使组织中SOD增多,并降低了机体组织中的MDA,改善皮瓣血供,减轻组织缺血,促进了创面愈合,增加了皮瓣存活.以上结果与动物实验一致.
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CD28分子在系统性红斑狼疮患者Tc/Ts淋巴细胞上异常表达的研究
目的:研究CD28+、CD8+CD28+、CD8+CD28-淋巴细胞在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞中的表达情况.方法:应用CD3CD4CD8三标抗体和CD8CD28双标抗体对SLE患者淋巴细胞进行标记,用流式细胞仪测定CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD28+、CD8+CD28+和CD8+CD28-淋巴细胞的表达.结果:SLE患者外周血CD3+淋巴细胞明显高于健康对照组(P＜0.05).CD4/CD8T淋巴细胞比例明显倒置(P＜0.01),CD3+CD8+淋巴细胞比健康对照组显著增加(P＜0.01),其中以CD8+CD28-的T淋巴细胞增加为主(P＜0.01),而CD8+CD28+淋巴细胞增加不明显(P＞0.05),SLE患者外周血CD28+T淋巴细胞比健康对照组明显降低(P＜0.05).结论:SLE患者存在明显的T细胞功能失调.CD28+、CD8+CD28+(Tc)、CD8+CD28-(Ts)T淋巴细胞在SLE的发病机制和组织损伤中起重要作用.
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308例胸痛患者冠状动脉造影结果分析
目的:探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法:对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果:308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性(P＜0.01).病变血管以LAD为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例(77.69%)冠心病患者需要行血运重建治疗.结论:冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.
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大肠癌手术治疗中无瘤技术的配合
目的:通过无瘤技术的配合,观察防止肿瘤细胞医源性扩散和局部种植的临床意义.方法:对116例进行大肠癌根治的手术过程采取无瘤技术配合.结果:近期效果满意,随访3个月至一年未发现有腹腔种植.结论:通过无瘤技术的配合,有效地防止了癌细胞的医源性扩散,对提高病人的5年生存率将有重要的临床意义.
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利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的随机对照研究
目的:比较利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的效果.材料和方法:对我院2005年1～2月门诊终止妊娠的早孕妇女64例,随机分为两组:宫颈注射组34例和宫旁阻滞组30例.比较两种利多卡因局麻方式的效果.结果:宫旁阻滞麻醉的止痛效果优于宫颈注射(P=0.026);宫旁阻滞对宫颈的松弛作用优于宫颈注射(P=0.04);副作用均较轻微,两组间比较无显著差异.结论:利多卡因宫旁阻滞在人流术中的镇痛效果优于宫颈注射,且经济、安全,适于在基层医院和贫穷地区推广.
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179株粘质沙雷菌的分布及耐药性分析
目的:了解粘质沙雷菌感染的分布及耐药性特征,为临床用药提供依据.方法:收集我院1998年～2004年分离的179株粘质沙雷菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析.结果:分离的179株粘质沙雷菌,其中痰标本有135株(占75.4%);粘质沙雷菌分离数不断增加;其耐药率＞95%的抗菌素有头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋肟;50%～70%的有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢泊肟;10%～20%的有哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢菌素和四代头孢菌素;＜10%的有亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明和环丙沙星.结论:粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要.
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鼻内窥镜辅助下处理复合性鼻面部外伤
目的:研究鼻内窥镜辅助下治疗鼻面部外伤的效果.方法:24例鼻面部复合性外伤患者,在鼻内窥镜辅助下进行相应处理.其中,眶底(内侧壁)爆折10例,筛窦骨折6例,鼻骨合并额窦骨折2例,合并前颅底骨折伴持续性脑脊液鼻漏2例,鼻骨合并鼻中隔骨折2例,鼻骨合并上颌骨骨折2例.结果:24例患者,均获得满意的外观与功能效果.结论:在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内窥镜可以获得满意疗效.
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血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断及预后影响研究
目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VM)诊断及预后判断中的应用.方法:回顾性分析自2000～2004年采用酶联免疫测定法对126例不同病程的VM患者及60例正常者(正常组)检测血清cTnT及肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB).长期随访观察cTnT:采用超声心动图测定,观察心脏大小及心室功能变化.结果:VM患者cTnT的阳性率显著高于CK-MB.随着病程的延长,cTnT的阳性率降低;对照组全部阴性.随着入院时血清cTnT水平的由低至高,左室舒张末内径增大而射血分数降低.结论:cTnT是心肌细胞急性损伤的指标优于CK-MB.cTnT水平高低与患者心脏大小以及远期心室功能发展有关,对拟诊VM患者检测cTnT为VM的治疗转归和预后提供重要线索.
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心理咨询培训对学员人格特质的影响
目的:探讨心理咨询培训对学员人格特质的影响.方法:用卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)对研究组、对照组进行前后两次测试.结果:第一次测试时研究组与对照组16PF各因子分差异无显著性,第二次测试时研究组兴奋性、幻想性因子分高于对照组,而怀疑性、忧虑性、紧张性因子分低于对照组,次级因素中适应与焦虑性因子分低于对照组,心理健康因素因子分高于对照组.对照组16PF各因子分前后两次测试差异无显著性,而研究组培训后兴奋性、独立性、心理健康因素因子分升高,敏感性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性因子分降低.结论:心理咨询理论、技能培训有助于学员人格完善、成熟.
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两个生化检测系统分析测定偏倚的评估
目的:根据NCCLS EP9-A2文件标准比较我室两个生化检测系统测定结果之间的一致性并评估其一致性的可接受性.方法:根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件标准,每天取患者样本8份, 浓度尽可能分布于分析检测范围(AMR)的高、中、低内,分别在我室常规应用的两台全自动生化分析仪Olympus5400和Olympus2700上测定15项常规生化指标,不连续5天测定,结果进行相关分析.根据直线方程计算在某医学决定水平处的预期偏倚(C)和预期偏倚的95%可信区间,并判断偏倚是否可以接受.结果:除血糖测定在医学决定水平2.5mmol/L处偏倚不可接受,其余常规生化指标测定结果预期偏倚均在要求范围内.结论:两个型号的奥林巴斯全自动生化分析仪对15项生化指标分析能得到一致的检测结果.
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肿瘤患者睡眠影响因素调查分析及护理对策
目的:了解肿瘤患者夜间睡眠状况以及影响夜间睡眠的主要因素,为有针对性的护理提供依据.方法:随机对180例肿瘤患者用<肿瘤患者睡眠状况调查表>进行定式问卷调查,采用百分比统计调查结果.结果:37.2%的肿瘤患者都存在睡眠障碍,73.1%的睡眠障碍患者使用安眠药帮助睡眠,睡眠障碍的主要表现是入睡困难、易醒、醒后再入睡困难,睡眠障碍的主要影响因素是生理因素,其次是病房环境因素和心理因素.结论:睡眠障碍的肿瘤患者应有效止痛,加强躯体护理,保持生理舒适,同时建立良好的睡眠环境和进行积极的心理护理.
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螺旋CT三维重建对胫骨平台骨折诊断价值研究
目的:探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用.方法:回顾性分析1999～2004年38例胫骨平台骨折病例,手术前均行X线摄片,而后行螺旋CT三维重建并与手术对照.螺旋CT的扫描参数为层厚1～3mm.结果:所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,并在骨折的分型和碎骨的描述上较平片优越,与手术中所见一致.结论:螺旋CT三维重建能够更为精确地显示胫骨平台的骨折情况,对治疗方法的选择具有指导意义.
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眶上锁孔入路切除中、小型鞍结节脑膜瘤
目的:探索眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤的手术方法与疗效.方法:经眶上锁孔入路,显微手术切除11例中、小型鞍结节脑膜瘤.结果:11(100%)例全切除,所有病人术后恢复良好.结论:眶上锁孔入路可以提供足够的颅内外操作空间对鞍区病变进行切除;方法简便、疗效可靠.
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自残性喉外伤22例急救治疗分析
目的:探讨自残性喉外伤的急救治疗方法和疗效.方法:对22例患者均常规作气管切开后实施综合抢救治疗.结果:经治疗喉随访1-10年均显示治愈.结论:在自残性喉外伤急救治疗中,气管切开是比较重要的方案.
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乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征
目的:通过分析乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征,提高超声医师对该病的认识.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图表现.结果:本组病例的声像图特征可分为5型:Ⅰ型为导管扩张伴管腔内乳头状实性回声或实性回声充填(46.9%);Ⅱ型为囊实混合型团块(18.8%);Ⅲ型为局限性导管扩张,远端导管壁不规则或中断(18.8%);Ⅳ型为导管扩张伴远端中断处实性结节或团块回声(9.4%);Ⅴ型为腺体内低回声结节,无导管扩张(6.3%).32例中有23例的超声诊断与手术及病理相符,诊断符合率71.9%.结论:高频超声能显示乳腺导管内乳头状瘤乳管扩张及瘤体情况,对Ⅰ、Ⅱ型病变的诊断准确率高,Ⅳ型次之.
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抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨
目的:研究抗着丝点抗体(ACA)与临床疾病及其它实验资料的关系.方法:回顾性总结近五年32043例抗核抗体(ANA)阳性结果中506例ACA阳性患者的临床信息和实验资料.结果:ACA阳性仅占ANA阳性的1.58%(506/32043).据临床诊断将506例ACA阳性患者分为确诊组261例和非确诊组245例.在确诊组中自身免疫疾病患者204例(78.16%),非自身免疫疾病患者57例(21.84%).在自身免疫疾病患者中,系统性红斑狼疮46例(22.55%),雷诺氏症32例(15.69%),类风湿性关节炎30例(14.71%),进行性系统性硬化症27例(13.24%),结缔组织病19例(9.31%),干燥综合征19例(9.31%),局限型硬皮病14例(6.86%),多肌炎/皮肌炎6例(2.94%),其它疾病如混合性结缔组织病、骨关节炎、重叠综合症、自身免疫性肝病共计11例(5.39%);在57例非自身免疫疾病中,以肾脏疾病、癌症患者、肝脏疾病及肺部疾病为主,其分别为17例、9例、8例和8例.在245例非确诊组中,142例患者临床医生未提供临床信息,22例无症状病例在查体时检出ACA阳性,其占ACA阳性总数的4.35%.另81例具有明显临床症状,其中关节痛/肌痛19例(23.46%),面部红斑9例(11.11%),口眼干燥8例(9.88%),皮肤硬化8例(9.88%),发热5例(6.17%),血小板减少4例(4.94%),其它症状如蛋白尿、手指发绀、胸水、肝功异常等共计28例(34.57%).结论:单纯ACA阳性是ANA检测中较少见的一种荧光模型,其主要与自身免疫疾病相关,特别是系统性红斑狼疮、雷诺氏症、类风湿性关节炎、进行性系统性硬化症、结缔组织病、干燥综合征、局限型硬皮病及多肌炎/皮肌炎有明显相关关系;在非自身免疫疾病患者中ACA与肾脏疾病、癌症、肝脏及肺部疾病相关;ACA阳性患者临床症状从无到严重脏肾损伤,因此对其应严密监测,早期治疗,防止肝、肾进一步的损害;对于无症状的ACA阳性患者需进行前瞻性观察,以确定其转归.
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晚发性维生素K缺乏致颅内出血CT检查的临床意义(附23例报告)
目的:通过晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现,探讨CT检查对本病的诊断价值.方法:回顾性分析23例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现.结果:硬膜下血肿(SDH)15例,蛛网膜下腔出血(SAH)13例,脑实质出血9例,脑室出血4例.结论:CT检查可确定颅内出血的部位、范围,较易排除与本病混淆的疾病,是诊断晚发性维生素K缺乏症并发颅内出血的重要检查方法之一.
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男性乳腺癌临床病理观察
目的:观察男性乳腺癌临床病理特征.方法:采用HE和免疫组化染色对8例男性乳腺癌进行临床病理资料分析及病理形态学观察.结果:8例男性乳腺癌中,Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.免疫组化染色ER、PR 、C-erbB-2、Ki-67阳性率分别为62.5%、75%、37.5%、87.5%,5年生存率37.5%.结论:男性乳腺癌预后与淋巴结转移及病理分级、免疫组化标志物联合检测等有关.
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脑电图在一氧化碳中毒后迟发性脑病中的作用
目的:探讨脑电图(EEG)在一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者中异常表现以及在早期诊断病情演变过程中的变化及EEG对预后判断中的作用.方法:对32例DEACMP患者进行EEG检查.结果:EEG的异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ,δ波,以额或额颞部明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论:EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.
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骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病中的应用
目的:分析骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病诊断中的应用价值.方法:采用骨髓涂片免疫组化及静脉血流式细胞检测两种方法对20例急性淋巴细胞白血病细胞进行免疫表型分析, 20例健康志愿者为阴性对照,对两种方法所测结果进行一致性检验.结果:骨髓涂片免疫组化与外周血流式细胞检测结果有较好的一致性(Kappa=0.92).结论:骨髓免疫组化可以对急性淋巴细胞白血病免疫分型有一定的价值.
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多中心随机双盲双模拟阳性药平行对照临床研究:评价国产盐酸氨基葡萄糖片在治疗骨关节炎中的有效性和安全性
目的:通过6周临床观察国产盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效和安全性,方法:采用多中心、随机、双盲双模拟阳性药平行对照前瞻性临床研究对2组各72例OA患者分别用试验药国产盐酸氨基葡萄糖片和阳性对照药盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗前后的临床指标和实验室指标进行观察.结果:两组组内治疗前后临床指标和实验室指标明显改善,均有显著统计学意义(P＜0.05);组间相比除压痛构成比差异P＜0.05有统计学意义外,其余异常症征构成比差异均P＞0.05,无统计学意义.两组的临床总有效率为80.56%(58/72)和84.72%(61/72),无统计学意义(P＞0.05);不良应发生率为8.33%(6/72)和9.72%(7/72),差异无统计学意义(P=0.771).结论:氨基葡萄糖片治疗骨性关节炎疗效确切,不良反应少,患者耐受性好,服用方便,为安全有效的治疗骨性关节炎药物,值得临床推广使用.
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冠心病与C-反应蛋白关系的探讨
目的:探讨C-反应蛋白(C-RP)与冠心病(CHD)之间的关系.方法:测定40例正常对照人群和40例经冠状动脉造影(CAG)证实为CHD患者的血浆C-RP浓度,在CHD中,单支病变16例,双支以上病变24例,稳定型心绞痛18例,不稳定型心绞痛22例.结果:CHD组C-RP浓度比对照组明显升高(P＜0.05),不稳定型心绞痛组C-RP水平比稳定型心绞痛组有明显升高(P＜0.05),双支以上病变组C-RP水平较单支病变组明显升高(P＜0.05).结论:C-RP浓度与冠心病(CHD)和冠脉病变有关.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎骨侵蚀相关性研究
目的:评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(IgM-RF)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义及与骨侵蚀性的相关性.方法:选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组273例(其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例,正常人群50例).对上述379份血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,同时对106例RA患者行手足X摄片,将其按修正的Sharp评分分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组,并分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比及与骨侵蚀的相关性.结果:抗CCP抗体阳性者与RA骨侵蚀有相关性(P＜0.01),IgM-RF阳性与骨侵蚀无相关性(P＞0.05).抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为:抗CCP抗体(66.04%,98.90%,60.09,0.34),IgM-RF(74.53%,79.49%,3.63,0.32).抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为58.49%、99.27%,阳性似然比和阴性似然比分别为83.56、0.42.提示抗CCP抗体特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体有较高的敏感度,两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.结论:抗CCP抗体阳性者存在严重的骨关节破坏,IgM-RF与骨侵蚀无相关性.抗CCP抗体对RA诊断特异度高,IgM-RF特异度相对较低,两者联合检测可提高诊断的敏感度、特异度及阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.抗CCP抗体对RA预后价值需进一步研究.
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中枢神经系统血管外皮细胞瘤诊断与治疗
目的:探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤的诊断及治疗.方法:回顾性分析1988年以来四川大学华西医院收治的15例中枢神经系统血管外皮细胞瘤.结果:9例以头痛为首发症状,12例首次发病者全部误诊,3例再发者中进行化疗的两例术后6、7年转移或复发,未进行化疗的1例术后2、6、7年复发3次.结论:其多以头痛为首发和主要症状,较难诊断,多需病理检查才能终确诊,手术全切为其佳选择,术后放疗明显改善预后.
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人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析
目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchange PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P＜0.01),凝血酶原时间缩短(P＜0.01),胆碱酯酶升高(P＜0.01).80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.
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胃平滑肌肉瘤20例临床分析
目的:探讨胃平滑肌肉瘤临床特征,总结其诊断和治疗经验.方法:回顾性分析两医院1993年1月～2002年12月20例胃平滑肌肉瘤临床资料,从临床表现、诊断和治疗等总结其临床特征.结果:胃平滑肌肉瘤占同期胃恶性肿瘤的0.98%.临床表现为上消化道出血,腹痛,腹部包块,贫血及体重下降.肿瘤瘤体大,多位于胃的近侧部,以胃内、胃外型为主.转移方式以肝和瘤体附近淋巴结多见,肿瘤转移与其大小、生长部位、生长方式无关(P＞0.05).胃镜下活检成功率较低,手术及病理检查是诊断和治疗的佳方法.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,肿瘤容易转移至肝和附近淋巴结,手术及病理检查是诊断和治疗的佳方法.
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赖诺普利与非洛地平临床疗效对比
目的:评价赖诺普利(益迈欧)与非洛地平(波依啶)对高血压患者血压、血脂及心功能的影响.方法:采用随机分组,将205例高血压病患者分为赖诺普利与非洛地平组,分别观察降压疗效,调节血脂,降低血糖和血尿酸的作用,对心功能的改善情况及不良反应.结果:治疗后两组血压均有明显降低,赖诺普利对心率无影响,非洛地平有加快心率的作用,但无统计学差异.赖诺普利对调节血脂、降低血糖、血尿酸、改善心功能等方面优于非洛地平组.用药后两组均无明显的不良反应.结论:赖诺普利与非洛地平均有降低血压,调节血脂,降低血糖和血尿酸,改善心功能作用,两药合用效更佳.
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头孢地尼等抗生素对社区获得性呼吸道感染常见病原菌的体外抗菌活性研究
目的:测定头孢地尼对临床常见社区获得性呼吸道感染病原菌的体外抗菌活性,并与头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素和氨苄西林比较.方法:琼脂稀释法测定抗生素的低抑菌浓度(MIC).结果:200株细菌测定结果表明:头孢地尼对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)的敏感率为100%,抗菌活性与头孢呋辛、头孢克洛相似,明显强于阿奇霉素;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对3种头孢菌素100%敏感,头孢地尼的MIC90值为0.25mg/L,与头孢呋辛相似;头孢地尼对革兰阴性菌的抗菌活性较高,对ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的MIC90值分别为0.25、1、0.25mg/L,敏感率范围达97.2%～100%.流感嗜血杆菌对氨苄西林产生耐药性,敏感率仅达86.1%,但其MIC50值低为0.06mg/L.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)及产ESBLs的肺炎克雷伯菌对4种抗生素均耐药;头孢地尼对青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)的抗菌活性比受试第二代头孢菌素和阿奇霉素强.结论:头孢地尼对革兰阳性球菌及革兰阴性菌均有较理想的体外抗菌活性,可作为治疗社区获得性呼吸道感染的较好选择.
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急性冠脉综合征患者发病率季节变异分析
目的:就急性冠脉综合征患者6年发病率的四季构成差异进行了探讨.方法:回顾了成都地区两所医院6年间共1452例急性冠脉综合征患者发病率的四季平均构成比,并进行了汇总分析.结果:急性冠脉综合征患者发病率确实存在季节差异,均表现为冬达峰期夏抵低谷.结论:急性冠脉综合征发病率皆存在冬高夏低的季节变异.
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肺栓塞部位与溶栓前后心电图的对比分析
目的:探讨肺栓塞部位及溶栓治疗前后与心电图改变的关系.方法:回顾性分析60例确诊肺栓塞患者不同梗塞部位、溶栓治疗前后及出院前心电图变化.结果:1.不同肺栓塞部位心电图改变:右肺栓塞心电图表现,主要为SⅠ,SⅠQⅢTⅢ,QⅢTⅢ,TⅢ倒置,TV1-V2倒置,SV1-V5R挫折,粗顿,ICRBBB或CRBBB.而左肺栓塞心电图主要表现在SⅠ,TⅢ倒置,TV1-V2倒置及TV1-V5倒置,上肺叶栓塞的ECG改变＜下肺叶,单节段损害ECG改变＜多节段损害;2(1)入院时,SⅠ＞0.1mv,51例次(85%)SⅠ＞QⅢTⅢ37例次(61.67%),QⅢTⅢ37例次(61.67%),TⅢ倒置50例次(83.3%),TV1-V2倒置40例次(66.67%),TV1-V3倒置32例次(53.33%),Tv1-v4倒置27例次(45%),TV1-V5倒置7例次(11.67%),SV1-V5R挫折、粗钝31例次(51.67%),ICRBBB或CRBBB 8例次(13.33%).(2)溶栓后ECG变化,SⅠ变浅,QⅢ波减小或消失,TⅢ倒置变浅,TV1-V2倒置加深,ICRBBB、CRBBB减轻或消失,RavR可迅速下降至正常.(3)出院前变化,RⅡ增加,QⅢ减小,TⅢ变直立,Tv2直立.结论:肺栓塞部位与心电图改变亦密切相关.因此,可根据心电图的变化来评估肺栓塞的部位及面积.早期积极溶栓治疗能显著改善病人预后,动态观察溶栓前后典型或不典型心电图的变化有助于病情评估.
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恢复期精神分裂症患者认知行为护理干预的对照研究
精神分裂症是一种病因未明的脑部疾病,绝大多数精神分裂症患者都能从药物治疗中获益,尤其是非典型抗精神病药物问世后,对阳性、阴性症状都有很好的疗效,但是遗憾的是仍有较多病人会有一些残余症状及受损的社会功能[1];因此如何帮助患者走向完全康复,减少或杜绝复发,减轻家庭和社会的负担,国内外学者从不同角度进行了探讨,并取得了较好的效果[2],为此,我们在病人健康教育,采用认知行为为护理干预方式,进行对照研究,以观察认知行为护理干预方式的精神分裂症恢复期的疗效,现报告如下.
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新型肢体手术升降器的研制和应用
在为病人实施肢体手术时,一般需要将肢体在一定范围内进行消毒.由于没有专用器械设备,所以需徒手将肢体抬高.这种操作劳动强度大,而且易造成肢体神经血管和肌肉的损伤.为了填补这方面的空白,我们设计了肢体手术升降器.此肢体手术升降器操作方便、简单、轻便、快捷,非常适合肢体消毒的需要.因此,它深受手术医生和手术护士的欢迎.
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股静脉穿刺置管在肿瘤病人治疗中的应用
本文就60例肿瘤病人治疗中应用股静脉穿刺置管的操作方法、护理以及它与锁骨下静脉、颈静脉穿刺置管的比较作了简要叙述,旨在为肿瘤专科推广提供参考.
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"三不原则"在艾滋病患者手术中的应用
"三不原则"是电力系统中安全管理的原则之一即:自己不被自己伤害,自己不被别人伤害,自己不伤害别人.在手术室这个特殊的工作环境中,护士的自我保护是一个越来越被大家重视的问题.随着艾滋病的全球蔓延,(WHO资料,全球从1999年的330万增加到2002年的4200万,中国以每年10%的速度增加)[1],HIV阳性的手术病人逐渐增多,如何进行和加强HIV阳性病人的围手术期护理是手术室护士面临的一个新课题.被HIV阳性患者的血液或体液污染的针头或锐器物刺伤是医务人员感染的普遍途径.
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人工肛门病人的自我保健
Miles手术是低位直肠癌根治性切除的常用术式,术后乙状结肠近端腹壁作永久性造口,要终身使用人工肛门袋.为人工肛门病人提供自我照顾所需的知识和技能,能提高病人生活质量.本文重点介绍了人工肛门病人在饮食、人工肛门的护理、心理卫生、性生活、服药、活动与休息、复查7个方面的自我保健.使人工肛门病人能在短期内适应新的生活.在家庭、社会中进入正常的角色,提高病人的生存质量.
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老年干部病人安排住院过程中的心理调查及护理服务
护理服务,渗透到医院各个科室,在构建医院文明服务中具有重要地位.离退休干部、高级干部作为一个特殊群体,针对他们的护理服务更应是医德高尚、技术精湛和周到艺术的综合.当老年干部病人在病情紧急(急症)或病情需要(进一步诊断治疗)而安排住院时,可能一时没有床位或其他原因无法收入时,病人的心理准备少、角色转换慢,在等候住院时常容易被心理因素夸大了候床入院时间而影响病人满意度.为此我们对该群体就诊病人安排住院、候床入院过程等进行调查分析,旨在理解需要入院病人在等候住院时的心理状态,进一步探讨采取周到的服务,提高病人及其家属对我们的服务满意度的必要性.
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急诊科潜在感染及感染防范
本文对我院急诊科潜在的感染因素进行了分析和总结,并针对存在的感染因素提出了众多的建议和改进措施,为有效降低急诊科的感染提供了可能.
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结核性脑膜炎的临床护理研究(附20例报告)
目的:探讨对结核性脑膜炎病人的治疗和护理.方法:20例结核性脑膜炎病人进行整体化护理,提高病人依从性,观察和处理并发症.结果 20例病人中,死亡1例,其余19例治愈出院.出现颅内高压者6例,合并褥疮2例,均治愈.口腔念珠菌感染3例,1例未应用抗真菌药物,经口腔护理、局部处理治愈,另2例加用斯匹仁喏治愈.利福霉素针剂致肝功减低4例,链霉素耳毒性1例.结论:结核性脑膜炎的疗效除取决于诊断治疗是否及时合理外,其良好的转归和预后还取决于高质量的临床护理.
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10例脾脓肿病人围手术期的观察与护理
1 临床资料1.1 一般资料本组男性7例,女性3例,年龄23～52岁,平均年龄约35岁,均经B超或术后病理检查证实为脾脓肿.发热10例,左上腹痛7例,左腰部疼痛及腹痛2例;左上腹压痛及叩击痛9例,全腹压痛及肌紧张2例;白细胞升高(11.2～21.6×109/L)10例;血培养10例,阳性4例,分别为金黄色葡萄菌,肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌和沙门菌属;脾脓液培养4例,阳性2例,分别为肺炎球菌和沙门菌属;术后检查为脾结核2例;B超发现多发脓肿6例,单发脓肿4例;7例行CT检查结果与B超结果一致;10例胸部X线检查示左侧胸腔积液6例,双侧胸腔积液3例.
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食管癌切除术后胸胃瘘的观察及护理
手术是食管癌主要的治疗手段,胃以其操作简单、死亡率和并发症发生率低的优点成为了食管切除术后重建消化道的主要器官.由于胃代食管术后胃上徙过高,张力增大,血管变细,血流量减少及手术中对胃血管和胃壁的损伤等原因造成胸胃缺血坏死穿孔、应激性溃疡而形成胸胃瘘[1],严重地影响病人预后.因此,护理人员应严密观察,早期发现胸胃瘘的发生,及时采取有效的治疗护理措施,降低其死亡率.
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中风患者健康教育需求的调查分析与护理对策
为了了解中风患者对健康教育的需求程度、需求内容及目前存在的问题,使中风患者得到高质量的医疗、护理服务,我们对120例中风患者进行了健康教育问卷调查,现将结果报告如下.
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儿科护理应激源及应对策略
儿科护士不仅工作繁忙,而且要面对复杂的护患关系,因而要承受更大的工作压力.
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6例青少年癔症患者治疗过程中的护理配合
癔症是一类精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍.其临床表现可能涉及各种症状,症状中隐含着复杂的社会心理因素.心理治疗,特别是暗示和催眠治疗对癔症有较好的疗效.在心理治疗过程中的护理参与,对治疗起着积极的辅助作用.我科于2004年1月至5月收治了6例青少年癔症患者,在心理治疗中,给予积极的护理配合对治疗的进程和效果起着重要作用,现将有关护理配合及体会总结如下.
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急诊科诊断室护士职责探讨
急诊诊断室是每个医院急诊病人就诊的重要场所,据调查大多数医院急诊诊断室都没有设立急诊诊断室护士.急诊病人的病情复杂、变化快,随着急诊医学、急诊护理学的发展,特别是护士向专科方向发展,急诊诊断室和急诊抢救室、EICU、观察室、急诊清创室具有同样重要的不容忽视的地位和作用,是急诊护理发展过程中一个应高度关注的问题,因此,急诊诊断室完全有必要设立诊断室护士,并明确其职责.
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冠心病治疗性血管生成与中医药
冠心病是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血,从而影响心功能的一类严重危害人类健康的疾病.目前治疗的主要方法有药物治疗,包括扩冠、减少心肌氧耗、抗血小板及抗凝等;血管介入治疗,包括经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)及冠状动脉内支架置入术等;以及外科治疗,冠状动脉旁路移植术(CABG).但是,对于冠脉远端的弥漫性病变、严重的多支病变和不能耐受手术的患者,传统的治疗方法难以奏效.因此,促进缺血心肌区域侧支循环的建立健全和动脉血管的新生,即治疗性血管生成,逐渐成为目前研究的热点[1].
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心肌炎症反应与心室重构
心脏压力负荷、心肌血流灌注或能量代谢障碍以及神经内分泌异常等因素与心室重构(ventricular remodeling)密切相关,后者也是导致临床心力衰竭和心脏事件的病理生理基础之一.
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合理配伍使用抗高血压药物
高血压是世界各国常见的心血管疾病.其患病率高达10%～20%[1],且呈逐年上升趋势.除部分病人可找到原因外,多数为原发性,须长期服药治疗.高血压可导致心、脑血管及肾脏病变,是危害人类健康的主要因素之一.流行病学研究表明,有25%终末期肾病与高血压有关[2].如能将血压控制在安全范围,脑卒中患病可减少40%-60%[3].近年来,降血压药物新品种不断涌现,治疗效果也在逐步提高.
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生长激素在外科营养支持中的合理应用
生长激素(growth hormone,GH)是脑垂体前叶嗜酸粒细胞分泌的一种非糖基化蛋白质激素,由191个氨基酸组成,有22kd和20kd两种分子量形式.在体内以前者为主,约占循环GH的90％.初获得GH制剂主要作为激素替代疗法用于治疗儿童GH缺乏性侏儒症.后来对其的代谢研究表明,GH有节氮效应.
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增强核酸疫苗免疫应答的策略及方法
核酸疫苗又称DNA疫苗,是指将编码某种目的抗原蛋白的外源基因插入真核细胞表达质粒,直接导入动物体细胞内,并通过宿主细胞的表达系统合成抗原蛋白,诱导宿主产生对该抗原蛋白的免疫应答,从而达到预防和治疗疾病的目的.核酸疫苗不仅能刺激机体产生特异性的体液免疫,还能诱导产生特异性的具有细胞毒杀伤性功能的CTL效应(细胞免疫),并可直接清除带有目的抗原的靶细胞,因此对病毒、细胞内寄生的细菌和寄生虫所引起的传染病具有广阔的治疗前景[1-6].
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肝细胞生长因子与肾脏
肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)发现至今已20年,是一种对多种器官具多效性的多肽细胞因子.HGF与其受体C-met酪氨酸激酶有促有丝分裂、促运动、促形态形成和抗凋亡作用.它不仅在肝脏再生、肝硬化、肺纤维化、肿瘤发生等中起着重要作用,也与肾脏有密切关系.研究表明HGF与肾脏发生有关,能促进肾脏再生和修复,对肾间质纤维化的发生及发展具有调节作用.
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脓毒血症和感染性休克的治疗现状
1991年8月,美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在芝加哥会议上提出了SIRS和MODS的概念,并对败血症等术语进行了新的定义[1]: SIRS是指由各种严重损伤(感染或非感染性)刺激机体引起全身炎症反应的一种临床过程.符合以下2项或2项以上即可诊断为SIRS:1、体温＞38℃或＜36℃;2、心率＞90次/分;3、呼吸急促＞20次/分或通气过度PCO2＜4.27KPa;4、外周血白细胞计数＞12×109或＜4×109,或中性杆状核粒细胞＞0.10.由感染引起的SIRS就称为sepsis(脓毒血症),经证实有细菌存在或高度可疑感染灶.当脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压、少尿或急性意识状态改变时则称为重症脓毒血症(Severe Sepsis).感染性休克(Septic Shock)指重症脓毒症病人在给予足量液体复苏后低血压仍然存在,同时伴有灌注不足或器官功能障碍.即使应用血管活性药物或正性肌力药物,低血压被缓解,低灌注或器官功能障碍仍持续存在[1].脓毒血症是一种致命的疾病,据估计其病死率约30%,而重症脓毒血症和感染性休克病人病死率更高,其报道约20%-52%至82%[2].
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神经外科血友病患者的处理
神经外科医生在收治住院病人中时常会遇到凝血功能障碍患者,这类病人往往是以自发性脑出血急诊入院,经术前凝血功能检查发现凝血时间异常而发现,并因此在纠正凝血功能前被迫推迟手术,使急诊患者无法得到及时的手术治疗.神经外科医生在处理这类患者时常常感到较为困难,其中对血友病患者又感到尤为棘手.
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骨髓间充质干细胞多向分化潜能研究现状
干细胞移植是近医学领域乃至整个生命科学领域的研究重点和前沿,干细胞因其具有高度自我更新和多向分化潜能,目前已成为了细胞移植的首选靶细胞.近年来的研究认为骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,在一定的实验条件诱导下可向不同胚层的细胞转化,如骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞以及神经细胞等.基于上述特性,骨髓间充质干细胞已经在组织工程中得到广泛的研究,并取得了较大的进展.本文就骨髓间充质干细胞的多向分化特性在近年来所取得的研究进展作一综述.
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痰热清注射液的临床新用途
痰热清注射液(简称痰热清)是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味中药提取精制而成,它是一种高效、低毒、安全的抗菌消炎中药注射液,具有清热解毒,化痰解痉之功效.对呼吸道致病菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流杆菌等均有一定抑制作用.用于风温肺热病属痰热阻肺证,适用于急性支气管炎,急性肺炎(早期).除此之外,痰热清的一些临床新用途也值得我们借鉴.
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肥胖相关性肾病的研究进展
1923年Preble[1]等报道约40%的肥胖患者伴有蛋白尿,1948年Weil[1]报道一例40岁极度肥胖(体重指数BMI47.9kg/m2)的男性患者,临床表现有水肿,大量蛋白尿(9.7g/24h),经严格控制饮食,体重减轻31kg后,蛋白尿降至0.13g/24h.1974年Weisinger[3]等证实了肥胖与肾小球病变之间的相关关系,并提出肾病综合征是极重度肥胖的并发症之一.此后,随着肥胖症发病率的上升,人们对由肥胖导致的肾小球疾病日益受到重视,对其发病机制、病理特点、防治等进行了较深入的研究,并将其命名为肥胖相关性肾病[4](obesity-related glomerulopathy, ORG),国内由陈惠萍[5]等于2002年首次报道.本文就近来国内外有关本病的研究进展作一综述.
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硬膜下阻滞的研究进展
1956年,De Saram首次报告硬膜外阻滞过程,发生类似全脊麻的并发症,并称之为"超范围的硬膜外"[1].此后Boys等利用放射学检查,证实这种并发症实际上就是硬膜下阻滞[2].目前,硬膜外阻滞在我国仍是主要的麻醉方式之一,局麻药误入硬膜下间隙是其较少见的并发症.近年随着对硬膜外阻滞时局麻药扩散途径的逐步认识,该并发症似有增多趋势.但关于硬膜下阻滞,众说纷纭,尚无比较完整的概念.在此,作者对硬膜下阻滞的研究做一粗浅的总结.
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冠心病治疗中的血管生成和血管抑制的关系
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerosis disease,CAD)是临床常见的疾病,特别是随着生活水平的提高,发病率也在逐年上升.冠心病的主要发病机制-冠脉内膜的弥漫性病变,包括脂核、斑块帽形成以及斑块内血栓形成、斑块内血管形成、斑块内出血等复合病变.随着病情的发展,以上的病理改变引起病变血管的扩张、狭窄、堵塞,相对应的心肌组织就会供血不足,甚或缺血坏死,从而产生临床症状:心绞痛、心肌梗死.CAD治疗中冠心病血管生成、血管抑制治疗看似矛盾,有着密切的联系,本文就该问题做一综述.
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乳腺癌三苯氧胺耐药机制的研究进展
三苯氧胺作为一线药物应用于乳腺癌内分泌治疗已有多年,但长期应用后的耐药现象仍然是一个问题.本文拟通过回顾近年来有关乳腺癌三苯氧胺耐药机制的研究进展,为阐明三苯氧胺耐药机理及克服耐药性提供有价值的信息和思路.
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瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
耳声发射是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量.以短暂声刺激诱发产生的耳声发射称为瞬态诱发耳声发射.该检查方法客观、敏感、无创,在新生儿的听力筛查中具有较大的应用价值.现就瞬态耳声发射及其在新生儿听力筛查中的应用进行综述.
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帕金森病基因治疗中病毒载体的研究进展
帕金森病是一种神经节退行性疾病,主要以静止震颤,肌肉僵直和运动减少为临床症状.在其各种治疗方法中基因治疗有望彻底治愈PD,有发展前景.但其有效性与安全性与其所选用的载体有很大关系.本文介绍了基因治疗中常用的病毒载体以及它们的特性,并指出PD基因治疗中病毒载体的发展趋势.
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肝细胞癌根治术后辅助治疗进展
肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,亚洲和非洲发病率高,西方国家发病率也呈上升趋势,在美国肝癌的新发病例从1993年的15,000例上升至2000年的20,200例[1].据WHO统计1998年大约609,000人死于肝癌,占WHO所有成员国总死亡数的1.1%[2].手术切除和肝移植是目前肝癌获得根治的主要途径[3].但由于供肝不足及经费的原因,肝移植难以广泛开展.
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Apelin的研究进展
现工作于四川省人民医院心血管超声科.G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptors,GPCRs)是一大类通过G蛋白介导其生物学效应的膜受体的总称.GPCRs均含有7个疏水的跨膜区,它们广泛分布在机体的各个部位,具有重要的生理作用和病理意义.GPCRs均可被激动或拮抗,因此被认为是潜在的药物靶点,目前以其为靶点的药物约占市售药物的30%[1].
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生长抑素类似物治疗肝癌的应用前景
生长抑素(somatostatin, SST)是一种由D细胞分泌的环状多肽类激素,它对生长激素、胰岛素、促胃液素等多种内外分泌激素有强大的抑制作用.近年许多研究显示SST有抑制肿瘤增殖、诱导肿瘤细胞调亡的功能,这在结肠癌、乳腺癌等多种肿瘤的研究上已得到证实,其生物学效应是通过靶细胞上特异性的生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)介导的.
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新氟喹诺酮类抗菌药--帕珠沙星
帕珠沙星(Pazufloxacin )为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,其作用机理为抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,使细菌的DNA无法形成超螺旋结构,导致细菌细胞无法分裂和增殖而死亡.本品不仅对革兰阳性菌(如葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌属等)和革兰阴性菌(如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等)抗菌力强,并且对厌氧菌、分枝杆菌有较好的抗菌活性.由于该药分子结构中C-7位引入了氨基环丙基,副作用(尤其中枢神经系统毒性和光毒性)比同类品种明显降低[1]. 本品注射剂由日本富山化学和三菱公司研制开发,并于2002年4月在日本获准上市.本文将对帕珠沙星的基础和临床研究作一综述.
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原发性小肠恶性肿瘤影像学评价
原发性小肠恶性肿瘤仅占消化道恶性肿瘤的1%左右[1],其发病率依次为腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤及类癌,好发部位依次为十二指肠、回肠及空肠[2].因其起病隐匿,术前诊断正确率仅21%～53%[3],疗效及预后均欠理想.由于影像学检查是目前公认有价值的检查方法,因此,本文就X线、内镜、超声、CT及MRI等对小肠恶性肿瘤的诊断特点及其价值作一综述.为临床选择经济、合理、有效的影像诊断方法,使能尽早明确诊断,采用相应的治疗措施.
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黑斑息肉综合征研究进展
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeughers syndrome, PJS)是以黏膜、皮肤色素沉着伴胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传病.本病在临床上较为少见,国内有关报道亦较少,因此很容易被漏诊.本文就黑斑息肉综合征的发病及诊治进展做一简要综述.
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胰岛素抵抗在原发性脂肪性肝病中的作用
1 在职硕士研究生,工作单位:四川德阳市人民医院.胰岛素抵抗(IR)是由于胰岛素的分子结构或胰岛素受体或受体后缺陷导致胰岛素作用的靶细胞或组织对胰岛素作用不敏感这一病理生理过程,其中引起IR的常见缺陷为受体后缺陷.以IR为病理生理基础导致机体一系列的病理变化,这种疾病状态称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征(MS),其临床表现复杂而多样化,如肥胖、高血糖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症等[1].随着对MS认识的深入,有学者将原发性非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)也视为代谢综合征的组成部分[2].
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MRI3D-VIBE序列在梗阻性胆道病变中的运用
胆道系统影像学检查方法包括ERCP、PTC、B超、CT、MRI及PET等.其中,随着中、高场强MRI机日益普及、一系列新软件开发,特别是2D、3D MRCP成像方法,为显示胆道病变提供了一种更为优良的影像学方法.对梗阻性黄疸患者, MRI检查主要目的是:全面评价引起梗阻的原发病变,胆道系统继发改变,肝动脉、门静脉、淋巴结、邻近组织和器官的改变等,以利于治疗方案制定及预后判断.
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肝纤维化动物模型的建立
肝纤维化是肝脏对各种病因(如病毒、乙醇、寄生虫等)所致的慢性损伤共有的应答反应的结果,其中心环节是组织损伤后修复反应时细胞外基质合成、降解与沉积不平衡.肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,进一步发展则引起肝小叶改建,假小叶和结节形成,进入肝硬化阶段甚至恶性转变.随着研究的不断深入,人们对肝纤维化的发生机制有了更深的认识,明确提出肝纤维化甚至肝硬化有可能逆转的观点[1].选择与各种原因所致人类慢性肝病相似的肝纤维化动物模型不仅是深入研究肝纤维化发病机制的重要基础,也是临床筛选防治肝纤维化药物的有效手段.国内外学者进行了大量的动物实验,建立了一些比较成熟的肝纤维化动物模型.由于每种模型的致病因素不同,产生纤维化的具体机制、稳定性、重复性以及与人患病过程相似程度等也都不尽相同.本文就肝纤维化动物模型的研究进展作一综述.
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新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施
随着社会科学的发展,社会经济的提高,人民群众的法律观念日益增强,学会利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识[1],特别是新的<医疗事故处理条例>执行以后,患者在就医过程中的法律意识、自我保护意识及经济意识更是增强,而与之相比,护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求[2].护理人员还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题[3],因此护理纠纷也日益增加.为了增强护士的法律意识,在护理执业中做到知法、懂法、守法,保证护理安全,减少或杜绝护理执业中的法律纠纷,提出相应的防范措施.
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HIV/AIDS患者免疫重建炎症综合征
当今HIV/AIDS的治疗已进入了一个强大的抗病毒治疗时代,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)大大降低了发达国家HIV相关感染性疾病的发生率和死亡率.但是,HAART治疗进步的同时也伴随着HIV病毒耐药、药物毒性问题和其他不良事件.
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前列地尔临床应用进展
前列地尔脂微球载体制剂(凯时)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用.同时由于脂微球在体内的定位效果,与普通前列素E1相比,药效明显增强.仅用普通制剂的1/5～1/10的剂量,即可达到同样的治疗效果[3,4].由于在剂型及药效学上的独特作用,目前在临床相关疾病的治疗中作用独特,本文就其临床应用现状作一小结.
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甲硝唑的临床应用新进展
甲硝唑是硝基咪唑类药物的人工合成衍生物,初是作为抗滴虫及阿米巴原虫药应用于临床的,后来人们又发现了它的抗厌氧菌作用,并使其在临床上得到了更广泛的应用.近来,人们又发现甲硝唑作为一种临床常用药,还有很多其他方面的用途.
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一种新的非甾体抗炎药--帕瑞昔布
非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX),以减少花生四烯酸转化成前列腺素(PG)等炎症介质,达到抗炎镇痛的目的,是目前疼痛治疗的常用药物.非选择性的NSAIDs几乎都是口服型,虽能同时阻断COX-1和COX-2,起到抗炎和止痛作用,但胃肠道、肾脏和血小板等的不良反应却限制其进一步使用.口服选择性的COX-2 抑制剂如塞来昔布(celecoxib) 和罗非昔布(rofecoxib) 能有效缓解中度疼痛,减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生,但对术后恶心、呕吐以及不能口服药物的病人也不是理想选择.因此,Pharmacia公司研制开发的、正在后期临床试验的、可以通过静脉注射或肌肉注射途径使用的一种特异有效COX-2抑制剂-帕瑞昔布(parecoxib,Par)可能是佳选择.本文现就其在疼痛治疗的临床应用加以综述.
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颈椎挥鞭伤的MRI诊断
目的:着重探讨颈椎挥鞭伤的MRI特征及诊断价值.方法:搜集经临床诊治并有MRI资料的颈椎挥鞭伤16例,均为交通事故伤,伤后6小时～3天行颈椎常规MRI检查.结果:1.颈椎爆裂性骨折6例.2.椎间盘突出3例.3.椎管变形狭窄6例.4.颈髓损伤4例.5.颈椎管硬膜下血肿1例.6.椎前间隙出血16例.7.项后软组织撕裂伤10例.8.颈椎及椎管内外损伤均有MRI信号改变,16例中12例为长T1和长T2信号;4例为短T1和长T2信号.结论:颈椎挥鞭伤是一种急性过伸过屈性间接暴力伤,常多结构受损,MRI可全面揭示其损伤的MRI特征、范围及程度,对临床诊治可提供重要影像学信息.
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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折的较好方案.方法:总结用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折患者25例的临床资料,分析Gamma钉的优缺点.结果:25例术后均一期愈合伤口,随访23例术后3月去拐行走,6.5月骨折愈合,13例在1后恢复伤前功能.结论:Gamma钉适用于各种类型的股骨粗隆间骨折治疗,具有闭合复位、创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快等特点,有利于老年病人的恢复.
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综合康复方法治疗难治性面瘫
目前,对难治性面瘫的治疗方法和疗效各家报道不一,我们通过文献检索,获悉了该病的多种治疗方法,但未能获得循征治疗的金标准依据.根据多年的临床实践,同时结合患者的价值和愿望,我们从2000年开始,采用综合康复方法治疗难治性面瘫,并对临床疗效进行评价.
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微创介入治疗高血压脑出血46例临床分析
目的:探讨高血压脑出血微创治疗的效果.方法:采用YC-I型一次性颅内血肿粉针穿刺引流,部分侧脑室引流,结合生物酶技术液化血肿,达到清除血肿目的,并与内科治疗组对照分析.结果:46例高血压脑出血患者经治疗,治愈好转42例,无效4例,总有效率91.30%.结论:手术简单易行,创伤小,疗效显著,安全可靠.
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老年肺结核与青年肺结核临床特征比较
目的:探讨老年肺结核的临床特征.方法:对老年肺结核与青年肺结核进行比较分析.结果:(1)老年组比青年组发热、盗汗、咯血明显少;(2)老年组痰菌阳性率比青年组高,但无统计学差异(P＞0.05);(3)老年组病灶≥3处肺野者多,病灶位于非结核好发部位者多;(4)前者合并症明显多于后者.结论:老年肺结核临床症状、X线表现均不典型,易造成误诊;其治疗应选用个体化方案,并重视合并症的治疗.
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男性泌尿生殖器疾病激光应用
目的:激光治疗男性泌尿生殖器疾病较传统外科手术优越,方法简便易行,损伤小,不出血或出血少,无并发症,不住院,费用少.
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络泰治疗冠心病心绞痛148例疗效观察
目的:探讨络泰治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法:将148例冠心病患者随机分为两组,治疗组80例,给予络泰400mg静滴;对照组68例,给予丹参注射液20ml静滴.两周后对其疗效进行评价.结果:治疗组总有效率为93.4%与对照组总有效率为81.4%相比,有显著差别(P＜0.05).对心电图、EF值、血液流变学的改善治疗组优于对照组,经统计学处理具有显著差别.结论:络泰治疗冠心病心绞痛与丹参注射液治疗该病比较疗效更为明显,且无明显不良反应.
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双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊治
目的:探讨双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊断与治疗.方法:回顾性分析8例双侧输尿管结石致急性肾功衰的临床资料.男3例,女5例.临床表现为突发少尿或无尿,血肌酐369～1256μmol/L,平均578μmol/L.经KUB平片和B超确诊双侧输尿管结石.2例行双侧经皮肾穿刺置管引流术,2例行单纯输尿管切开取石术,另4例先行血液透析,在酸中毒、水电解质紊乱得到纠正后行取石术.结果:7例肾功恢复良好,1例死亡.讨论:双侧输尿管结石致肾功能衰竭较少见,治疗原则为及时解除梗阻、引流尿液.
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新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床及耐药性分析
目的:探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的临床及耐药现状以指导临床诊断及合理用药.方法: 对我院近年来60例新生儿CNS败血症的临床表现及药物敏感试验进行回顾性分析,所有菌株经法国生物梅里埃公司Vitek32型全自动微生物分析系统及API鉴定系统进行鉴定及配套试剂进行药敏试验、耐甲氧西林葡萄球菌的分离及β-内酰胺酶测定. 结果:新生儿CNS败血症的临床表现缺乏特异性,起病隐匿,表现多较轻微;60株CNS中,表皮葡萄球菌38株(占63.3%),溶血葡萄球菌12株(占20%),木糖、头状、沃氏、华纳氏、耳葡萄球菌各2株(共占16.7%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占68.0%(34/50),产β-内酰胺酶CNS检出率为75.0%(24/32),多重耐药菌株达90.0%(54/60);CNS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、氯洁霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢他定的耐药率高,达50～89.1%,对环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢噻腭的耐药率分别为42.0%、 43.1%、42.0%,仅对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平耐药率低,分别为6.3%、10.4%、22.7%、22.9%;MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),其中对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均为100%、对环丙沙星、氯洁霉素耐药率分别为60%、76.9%,耐药率明显高于MSCNS(P＜0.01).结论:新生儿CNS败血症诊断需加强认识、提高警惕性,CNS耐药率高,表现为多重耐药,万古霉素仍然是新生儿MRCNS败血症理想的抗菌药物,但也有耐药株出现,在用抗生素前积极抽送血培养及药敏试验以快速确诊并指导合理用药非常重要.
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肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理研究
目的:研究56例重症急性胰腺炎患者肠内营养的应用及护理.方法:56例重症急性胰腺炎患者在发病后5天～2周内(平均8.2天)经鼻肠营养管实施EN者9例,经空肠造瘘管实施EN者47例.输注肠内营养液前1～2天滴注生理盐水500ml/d,此后灌注稀释1倍的营养液1～2天.营养液能量密度≤1Kcal/ml,温度以接近或稍高于体温,滴注速度自30ml/h开始,逐步增加到80～100ml/h.随肠内营养液输注量的提高,经静脉营养液逐渐减量至完全停用.结果: 42例患者(75%)出现与EN有关的症状或并发症,多数(31例次)表现为实施喂养初期不同程度的腹胀,其余包括腹泻14例次,呕吐8例次,腹痛3例次.早期循环功能障碍3例,多器官功能障碍综合征9例(其中含急性呼吸窘迫综合征8例次,肾功能不全5例次,肝功能不全2例次,胰性脑病1例次,胃肠功能衰竭3例次),胰腺坏死感染与胰周(腹腔)脓肿40例.全组病例死亡9例(病死率16%),死因分别为多器官功能衰竭7例,深部真菌感染1例,腹腔内大出血1例.结论:肠内营养的应用能够改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症.
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颅内巨大脑膜瘤的外科治疗(附26例报告)
目的:总结颅内巨大脑膜瘤手术治疗方法和技巧,以提高巨大脑膜瘤的切除率,降低复发率.方法:回顾性分析一组26例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效.结果:肿瘤全切率为73.1%,次全切率19.2%,大部切除率7.7%,术后18例病人症状明显缓解,3例症状加重,死亡1例,复发6例.结论:手术切除是治疗颅内脑膜瘤的唯一有效手段,当肿瘤巨大或位置深并与重要血管、神经、脑部结构粘连太紧时,应考虑次全切除,术后用放射治疗处理残余肿瘤.
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生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理量效观察
目的:观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭剂量与疗效的关系.方法:100例心衰患者随机分为甲、乙、丙、丁4组,甲组采用常规治疗,乙、丙、丁组分别在常规治疗的基础上加用生脉注射液每日20ml、40ml、80ml治疗,时间为两周,评价心功能改善情况.结果:加用生脉注射液组均较常规治疗组更好地改善心功能.但剂量增加到每日80ml并未增加疗效.结论:生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理剂量为每日40ml.
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三种非急症异位妊娠治疗方法的比较
目的:比较三种治疗非急症异位妊娠治疗方法的疗效和适用情况.方法收集我院1996年至2004年的住院病人共150例,其中腹腔镜组53例,单独MTX保守治疗组66例,超声介入MTX注入组31例,比较三组间治疗和住院情况.结果:在一次性治愈率、平均住院天数、住院费用上腹腔镜组与单用MTX保守组有显著性差异.与介入组仅在平均住院天数和费用上有显著性差异,而一次性治愈率、改手术、术后病率两组间无显著性差异.两组MTX治疗组在一次性治愈率、二次性治愈率、改手术、不良反应、平均住院天数、住院费上均有显著性差异.结论:介入治疗非急症异位妊娠在有条件的医院可以推广应用.
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重症胰腺炎的中西医结合非手术治疗(附24例报告)
目的:探讨重症急性胰腺炎中西医结合治疗的方案和有效方法.方法:对24例重症胰腺炎患者采用中西医结合非手术治疗,应用个体化治疗方案处理,根据病程的不同时期,应用相应的中药方剂及剂量,选择合适的给药途径.同时应用生长抑素或抑太酶、抗生素及镇静、止痛等治疗.结果:本组住院治疗时间长63天,短11天,平均21天.痊愈16例,好转6例.合并急性呼吸窘迫综合征1例,多器官功能衰竭1例,死亡2例.结论:中西医结合非手术治疗是治疗重症胰腺炎的有效手段.
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硬膜外腔注射地塞米松术后镇痛效果观察
目的:观察硬膜外腔注射地塞米松进行术后镇痛的临床效果.方法:将90例采用硬膜外麻醉的单纯阑尾炎病人随机分组,分别在硬膜外腔注入磷酸地塞米松(地米组)、0.9%NS、0.75%布比卡因+地塞米松,观察三组病人术后切口疼痛情况.结果:经过72小时观察,地米组、布比卡因+地塞米松组与生理盐水对照组三组的高VAS评分、72h内出现＞VAS 4分的病人的人数组间均有显著性差异(P＜0.01),而地米组与布比卡因+地塞米松组组间无显著性差异(P＞0.05).结论:单纯应用地塞米松进行硬膜外腔注射能取得与应用局麻药配伍地塞米松相似的术后镇痛效果.
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氟康唑与达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效比较
目的:观察氟康唑片治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法:将101例念珠菌性阴道炎患者随机分为两组,治疗组52例口服氟康唑150mg,顿服;用药期间停用其它的口服药及外用抗真菌药.对照组49例用达克宁栓(0.2克/片),每天l片塞阴道,连用7天.结果:治疗组痊愈42例,显效3例,总有效率为97.8%.对照组痊愈29例,显效6例,总有效率为81.4%.两组疗效比较,治疗组总有效率显著高于对照组.两组均未出现任何不良反应.结论:氟康唑片是治疗念珠菌性阴道炎安全有效的药物.
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急性百草枯中毒患者血清淀粉酶的变化
目的:探讨急性百草枯中毒患者血清淀粉酶变化的临床意义及与短期预后的关系.方法:动态测定94例急性百草枯口服中毒患者血清淀粉酶的浓度,根据短期死亡情况比较死亡组和存活组血清淀粉酶水平,对两组结果进行统计学分析.结果:急性百草枯中毒短期死亡组血清淀粉酶浓度显著高于存活组.结论:血清淀粉酶是急性百草枯中毒短期预后的一项重要指标.
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小儿特发性肺含铁血黄素沉着症46例临床分析
目的:探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床和实验室检查特点,提高临床早期诊断水平.方法:回顾性分析了我院1994年1月～2004年6月收治的46例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的临床和实验室特点.结果:IPH好发于学龄期儿童.贫血、咯血和长期咳嗽为常见临床症状.胸片多呈点网状、斑片状改变.痰或胃液检查含铁血黄素巨噬细胞阳性率74%.40例肾上腺皮质激素治疗临床表现好转.结论:儿童IPH临床表现尽管无特异性,但往往具有贫血、咯血和长期咳嗽等典型临床表现,其中贫血为常见.对儿童贫血患者进行诊断和鉴别诊断时,尤其不能用营养性缺铁性贫血解释时,应考虑有无IPH可能.胸部X线检查、高分辨率CT和反复胃液/痰液含铁血黄素细胞检查有助于本病诊断.长期正确激素治疗可缓解症状,改善预后.
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腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌36例临床研究
目的:观察腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:共入组晚期胃癌36例,其中管状腺癌2例,低分化腺癌17例,粘液腺癌12例,印戒细胞癌5例,治疗方案为顺铂40mg/m2,加入44℃生理盐水1500～2000ml中,行腹腔灌注,然后将射频热疗机探头对准病变部位持续热疗1.5h,温度42℃～43℃,第1、8天,希罗达2000mg/m2*d,分成2次口服, 第1～14天,21天为1个周期,至少应用4个周期.结果:可评价疗效33例中,CR1例(3%),PR19例(57.6%),SD 9例(27.3%),PD4例(12.1%),总有效率(CR+PR)60.6%,中位肿瘤进展5.7个月,中位生存期13.6个月,主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐及手足综合征.结论:腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,毒性可耐受.
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气管插管在肺部疾病复苏的临床价值
目的:分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素.方法:采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析.结果:46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;(脑复苏成功20例,占43.48%).经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关.结论:慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因.复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素.
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单边外固定架结合克氏针内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折
目的:探讨单边外固定架结合克氏针简单内固定在治疗桡骨远端关节内复杂骨折中的应用及治疗效果.方法:回顾17例桡骨远端关节内复杂骨折病例,分析评价经单边外固定架及简单克氏针内固定治疗后的效果.结果:全组病例术后未发生神经、血管损伤及钉道感染,根据Dienst提出的疗效评价标准[1]其中优11例,良4例,优良率为88.2%.结论:单边外固定架结合克氏针简单内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折,手术操作简单,术后腕关节功能锻炼开始早,关节功能恢复快,适合于此类复杂关节内骨折的治疗.
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老年脑脓肿26例临床治疗分析
目的:我们以近年治疗的26例老年脑脓肿为分析对象,分别行外科手术治疗19例,内科保守治疗7例,现总结临床治疗经验.方法:根据脑脓肿的部位及大小、颅内压的高低、老年患者的全身情况、意识障碍的变化,分别采取开颅脓肿全切、立体定向穿刺+抗炎治疗、保守抗炎治疗三种方法.结果:手术治疗19例,成活16例,死亡3例.保守抗炎治疗7例,6例成活,死亡1例.结论:在脑脓肿的治疗中,因脓肿的病情变化多样,临床表现各异,在具体的治疗中应依据患者的临床表现具体分析,选择佳治疗手段,挽救生命,消除占位,避免并发症.
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先天性虹膜基质囊肿的临床病理分析
先天性虹膜基质囊肿是一种少见的虹膜囊肿,它多发生于儿童和青少年,通常是单眼发病,有典型的外观和生长方式,可位于虹膜表面或基质内,有生长倾向.
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鼻腔鼻窦腺样囊性癌11例临床分析
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)可发生于头颈部的唾液腺及上消化道,而鼻腔鼻窦腺样囊性癌较少见.现将我科收治的11例鼻腔鼻窦腺样囊性癌报告如下.
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低分子肝素与洛伐他汀联合治疗糖尿病肾病的疗效分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的微血管合并症,也是终末期肾病(ESRD)主要原因之一,发展到终末期的过程是不可逆,但可以延缓其疾病的病程.
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肾病综合征并发脑梗塞1例并文献复习
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是临床常见的综合症候群.血栓形成是其并发症之一,国外报道发生率为20%[1],常见于静脉血栓形成,其中肾静脉血栓形成发病率高[2],脑血栓形成少见.
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临床随访礼仪
随访是临床工作的重要组成部分之一,是病人治疗后治疗效果的反馈.规范、科学的随访是客观评价临床效果和提高科研水平的关键,是临床工作的延伸.随访资料能提供给医疗科研和临床教学重要的信息.由于种种原因临床随访仍然存在许多不尽人意之处.失访率,拒访率高.究其原因,除人口的迁徙流动,调查者采用的调查方法不当等原因以外,调查者的礼仪问题而引起调查对象回避也是一个重要的原因.通过对我科1993年以来1千多例喉癌患者的随访工作的经验和教训,提出有关临床随访中常见的礼仪问题.
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小儿嗜血杆菌下呼吸道感染29例临床分析
我院呼吸科病房2001年2月～8月共收治下呼吸道感染患儿88例,临床诊断的疾病有:支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、麻疹肺炎、水痘并肺炎等[1].
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腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症极为常见.我院骨伤科自1998年1月至2004年1月收治腰椎间盘突出症188例,其中经手术治疗64例(34%),效果良好.
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16例结肠镜检查穿孔的老年性因素分析
随着结肠镜性能改善和医师操作技术的日臻成熟,结肠镜检查较以往更安全可靠,穿孔等并发症大大减少,如结合无痛检查术,病人痛苦更小,95%以上的病人均可顺利完成检查,已成为诊断大肠疾病的首选方法.
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胎盘早剥的诊治探讨
胎盘早剥是危及母儿生命的产科危重症之一,围产儿死亡率及剖宫产率高.其并发症如子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等严重威胁母亲的生命安全.我院自1996年1月～2003年12月共收治胎盘早剥56例,我们对其进行分析,旨在探讨提高其早期诊断水平,以采取积极的有效措施,降低母儿的病死率,提高母儿的生存质量.
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4例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病的临床表现与实验室诊断报告
马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉菌感染所致的一种少见的深部真菌病.该菌为条件致病菌有一定的地域性,常感染免疫功能低下者,尤其是艾滋病(AIDS)患者.病人常出现发热、咳嗽、畏寒、贫血、皮疹、淋巴结肿大等临床表现.此病的临床症状在早期类似于呼吸系统疾病或结核等极易造成误诊.现将我院近几年确诊的4例患者的临床和实验室资料报告如下.
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激光刀大部切除联合Nd:YAG治疗腋臭256例报告
"腋臭"俗称狐臭,是一种遗传疾病,发病率高.临床表现为腋窝部散发出的一种特殊臭味,尤以夏季多汗时为甚.目前临床上用于治疗腋臭的方式很多,有手术切除,外擦药物,单一激光治疗,局部药物注射等,但都存在不同程度的缺点[1].
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氟芬那酸丁酯软膏临床51例疗效观察
我科观察了自2004年5月到2004年8月共51例湿疹、皮炎、带状疱疹病人使用氟芬那酸丁酯软膏的临床疗效,现报告如下.
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提早修补巨大颅骨缺损的临床意义
去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部份伤员的生命.但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复.
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反复术后复发的外阴侵袭性血管粘液瘤1例
1 病例简述:患者,女,43岁,4年前自行发现左侧外阴有一黄豆大小包块,不红肿,无压痛,在当地医院行手术切除,当时未做病理检查.术后半年又发现左侧外阴有一豌豆大小的无痛性包块,呈进行性长大,至初体积的两倍大小,于2001年11月再次在当地医院行左侧外阴包块切除术.术后送病理组织检验,结果显示为"侵袭性纤维瘤",未做特殊治疗.
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阴道癌超声误诊1例
患者,女,30岁,因"阴道不规则流血40+天"入我院就诊.患者既往月经正常,G4P2.超声结果:子宫前后径4.2cm,内膜厚0.55cm,子宫后方查见8.3×8.4×7.9cm实性稍强回声.双卵巢查见,大小正常.结论:盆腔内占位.患者术中发现阴道中上段后壁有一直径约8cm实性包块,剖视为鱼肉样组织.子宫体宫颈及双卵巢正常.病检结果:阴道后壁中-低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成.
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脉络膜转移癌1例
患者,女,45岁.因右眼视力下降4月于2004 年11月19日来我科就诊.无明显全身不适.1年前曾在我院行乳癌根治术.病理报告:(左乳)浸润性导管癌,乳头皮肤有累及.(左腋下)淋巴结7/14有腺癌转移.癌胚抗原3.38ng/ml,血清CA15-3:14.03u/ml.眼部检查:视力:右眼数指/20cm,不能矫正;左眼0.9.眼压:右眼10mmHg,左眼16mmHg.双外眼及眼前节正常.
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喉癌淋巴结跳跃性转移1例
淋巴结转移是喉癌的主要转移方式,在近处淋巴结尚未出现转移时,远处淋巴结已发生转移,即跳跃性转移.淋巴结的跳跃性转移在胃癌和肺癌已有报道,但喉癌的淋巴结跳跃性转移尚未见报道.
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脑室-腹腔分流管自肛门脱出引发化脓性脑室炎1例
近来,我们收治1例脑室-腹腔分流管自肛门脱出并引发化脓性脑室炎的病人,现报告如下.
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低位直肠间质肿瘤1例
患者,男,29岁,因疑前列腺占位入院.肛门指检发现距肛门3cm处扪及前列腺右叶4cm大小肿块,质硬,表面光滑,基底位于前列腺右叶中份,直径约1.5cm,压痛明显,凸入右侧直肠腔,直肠粘膜紧贴肿块表面,周围粘膜未见异常.辅助检查:彩超发现前列腺右叶位置直径4cm肿块,测及其内动静脉血流信号.
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子宫多囊性间皮囊肿1例
1 临床资料患者,女,24岁,未婚,有性生活史,因"B超检查发现'子宫肌瘤'6年,经量增多2月"于2004年10月29日入院.患者既往月经规律,6年前偶然B超检查发现"子宫肌瘤",无月经改变、腹部包块、腹痛、尿频、便秘等,每年行B超检查1～2次,长大不明显,2月前无明显诱因出现经量增多至平时的2～3倍,伴少量血凝块,经阴道B超检查提示子宫肌瘤(肌瘤内有部分囊性变),要求手术而入院.
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别嘌呤醇过敏致急性肾功衰1例
别嘌呤醇作为次黄嘌呤氧化酶抑制剂,临床上广泛用于高尿酸血症、痛风的治疗,偶有皮疹、过敏反应发生,导致急性肾功衰少见,国内文献报道较少,我院肾内科近年收治1例,报告如下:
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氟西汀所致癫痫小发作1例
氟西汀(fluoxetine)是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症的治疗,过量服用氟西汀可致癫痫大发作[1～3],但治疗量的氟西汀致癫痫小发作的病例尚未见文献报道,现报道如下:
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全身高热伴腮腺小灶性化脓坏死1例
目前,急性化脓性腮腺炎在临床上已不多见,其发生常与患者的恶病质或全身衰竭状态有关.慢性化脓性腮腺炎与炎症反复发作或腮腺分支导管或总导管狭窄有关.本文报道1例全身高热伴腮腺小灶性化脓坏死,其临床表现既不同于教材上所述的急性或慢性腮腺炎,也不同于腮腺区肿瘤,供同道参考.
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少年巨型生殖器尖锐湿疣1例
1 病历资料张△△,男,13岁.患者因冠状沟长有菜花状新生物1年,逐渐长大,并伴糜烂出血1月来我院就诊,病理报告:阴茎尖锐湿疣.临床检查发现患者阴茎包皮呈嵌顿性水肿,包皮内面长满乳头状增生物,包块4cm×4cm,表面有糜烂性出血,恶臭,在外未作任何治疗.
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毛囊角化病合并马拉色菌伴感染误诊1例
毛囊角化病是以对称性分布于面部、躯干和四肢屈侧的倾向于融合成片的油污性疣状、丘疹样赘生物为特征,以表皮细胞角化不良为基本病理变化的慢性角化性皮肤病,临床上较为少见.我科近收治一例毛囊角化病合并马拉色菌和细菌感染,曾误诊为"毛囊炎"、"湿疹"、 "脂溢性湿疹伴感染"等,现报告如下.
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先天性右冠状动脉右室瘘1例
患儿,男,5岁.因发现心脏杂音2年,以"先天性心脏病、右冠状动脉右心室瘘",于2004年12月20日入院.查体:发育正常,营养中等,于胸骨左缘3～4肋间闻及表浅连续性杂音,周围血管征(-).胸部X线平片示:心影左心室稍增大,双肺纹理模糊.
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舌甲状腺1例
患者,女,36岁,咽部不适、咽异物感,说话含糊不清2个月,无呼吸及吞咽困难,间接喉镜下见舌根部一类圆形肿物,约3×3×3.5cm大小,呈灰白色,表面光滑,血管纹理清晰可见,临床诊断会厌巨大囊肿.实验室检查:TSH9.710mU/l、FT3 8.22pmol/l、FT4 23.35 pmol/l.CT示舌根部见一类圆形占位,约3×3cm大小,平扫呈高密度,CT值82～137HU,增强后均匀强化,CT值102～187HU(图1、2),其边界清晰,向后突入口咽腔内,向下至舌骨水平,颈部未见甲状腺影像.核素显像舌根部区域有异常摄碘组织及摄99m锝组织显影,甲状腺床区未见甲状腺功能性组织显影(图3).影像诊断为舌根部异位甲状腺.
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左输尿管囊肿并囊内多发结石1例
患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院.查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊.辅查:尿常规WBC 18/HP,RBC 4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见.
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系统性红斑狼疮伴脊髓型多发性硬化1例
多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的中枢神经脱髓鞘疾病.如果临床表现以脊髓损害为唯一或主要症状则称为脊髓型多发性硬化.多发性硬化与系统性红斑狼疮均与自身免疫有关,系统性红斑狼疮伴脊髓型多发性硬化较少见,报道如下.
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颈部原始神经外胚叶瘤1例
1 病例资料患者,女性,13岁,因"发现左颈包块2月"入院.患者在2月前无意中发现左颈有一4cm×3cm大小包块,质硬固定,无疼痛,在当地医院穿刺涂片示"炎症",经抗炎治疗包块稍缩小.20天前包块进行性长大伴红肿疼痛,在当地医院行包块切取活检示"小细胞恶性肿瘤,倾向胚胎型横纹肌肉瘤".
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氟桂嗪致帕金森综合征1例
氟桂嗪(西比灵)是一种选择性钙通道拮抗剂,国外已有大量文献报道该药可引起药物性帕金森综合征(Drug-Induced Parkinsonism,DiP),但国内相关报道较少,现将2005年3月我科门诊1例氟桂嗪所致DIP报告如下.
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残角子宫妊娠中期破裂1例
患者,女,20岁.因停经5月,右下腹痛2天急诊入院.患者于5月前停经,在外院检查后诊断为早孕,2天前无明显诱因出现右下腹痛,为持续性隐痛,无阴道流血、腹泻等不适,于外院行输液抗炎治疗,症状无明显缓解.既往史无特殊.
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肾癌误诊为椎间盘胶原酶溶解术后肾周无菌性炎症1例
患者,男,47岁,司机,因反复腰痛6+月,椎间盘胶原酶溶解术后19天,腰痛复发11天入我院肾内科.
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眼眶恶性血管内皮瘤1例
患者,男,8岁.因发现左眼睑水肿,并有包块住入我院.住院检查:视力:右眼:1.2,左眼0.7.左上睑肿胀,可扪及0.6×0.8cm大小的包块.边界不清,无压痛.左眼向下方移位,眼球向上转受限,眼底正常.临床诊断"眼眶占位病变",于2003年2月19日在全麻下行左眼眶包块摘除术.
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聚丁酯缝线在心脏手术中的应用
聚丁酯(Polybutester)缝线是目前应用在心脏、血管切口缝合的新型缝线.我院于2004年2月至5月在20例体外循环心脏手术中试用了该新型缝线,收到良好效果.
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子宫粘膜下肌瘤的阴道超声诊断分析
目的:评价经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值.方法:回顾性分析86例患者的经阴道超声检查结果,并与手术病理结果对照.结果:阴道超声诊断准确率85%,8例误诊为子宫内膜息肉,4例误诊为子宫内膜增厚,1例误诊为子宫内膜癌.结论:阴道超声对子宫粘膜下肌瘤有较高的临床诊断价值.
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自制气囊在泌尿系后腹腔镜手术中的应用
腹腔镜泌尿外科手术近年来发展迅速,尤其是经腹膜后腔的手术,由于其更接近于泌尿外科医生熟悉的常规开放手术的径路,并且该入路更为直接,受腹腔内脏器干扰少,也减少了对腹腔内脏器的损伤和污染的危险,因此被广泛采用.目前有多种扩张后腹腔的方法[2].我院采用自制气囊用于后腹腔间隙的扩张,使用方便,扩张效果好.
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牛骨形态发生蛋白的提取及消毒方法的改进研究
目的:降低牛骨形态发生蛋白提取成本,增加提纯率,更加安全可靠地对其进行消毒贮存.方法:取1岁以内小牛长管状骨深低温保存、粉碎,依次以冰浴自来水、去郭子水洗涤,Urist非酶法分离提纯BMP,环氧乙烷熏蒸4℃低温消毒,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定提纯物蛋白质分子量,Wastar大鼠肌袋内植入BMP鉴定其生物活性.结果:用冰浴自来水部分地代替去离子水可节约后者用量且不影响BMP的提纯;在冰浴环境中缓慢搅拌0.6N HCI浸泡的骨粉并适时更换浸泡液可使脱钙更完全;将BMP以双层聚乙烯薄膜包裹后置于冷藏格内,适当延长环氧乙烷熏蒸消毒时间,既可达到确切的消毒效果,又不会影响BMP的生物活性.结论:采用改良理化法使脱钙更完全、可增加BMP提取量,低温环境下长时间熏蒸消毒不影响BMP的生物活性.
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光动力疗法治疗肿瘤机制的实验研究
目的:研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗肿瘤的机制.方法:建立裸鼠胰腺癌模型,以血卟啉衍生物作为光敏剂,测定PDT治疗后,肿瘤组织内脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量,并采用免疫组化LSAB法,对肿瘤区血管损伤状况进行研究.结果:PDT组MDA含量高于对照组,免疫组化染色显示PDT可引起血管内皮细胞损伤和血管结构破坏.结论:氧化杀伤和血管损害是PDT治疗肿瘤的重要途径.
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制作慢性高眼压动物模型的一种新方法--水下电凝巩膜表面静脉法
目的:研究慢性高眼压动物模型的制作方法.方法:选择20只健康Wistar大鼠,雌雄不限,随机分为高眼压组(10只)和sham对照(假手术)组(10只).高眼压组采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流升高眼压,而sham对照组只剪开球结膜,未进行巩膜表面静脉以及角膜缘周围血管电凝.分别于术后1week(w)、2w、3w、4w及8w测大鼠双眼压,结果进行统计学分析.结果:高眼压组右眼术后眼压明显升高.术后1周眼压:(30.35±4.98)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1至8周间眼压基本稳定.术后各时间点高眼压组右眼眼压与术前、左眼及sham对照组右、左眼间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流能成功复制慢性高眼压动物模型.
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非洲爪蟾VEGF肿瘤疫苗治疗小鼠纤维肉瘤的研究
目的:探讨非洲爪蟾VEGF肿瘤疫苗免疫抗小鼠纤维肉瘤的作用.方法:采用BALB/c小鼠建立Meth A小鼠纤维肉瘤模型.实验肿瘤小鼠随机分成3个治疗组:非洲爪蟾VEGF(xVEGF)组、小鼠VEGF(mVEGF)组、生理盐水对照(NS)组.观察小鼠肿瘤生长、生存率和治疗的毒副反应,并检测抗自身mVEGF抗体、肿瘤微血管密度(microvessel density, MVD).结果:xVEGF组肿瘤明显小于mVEGF组或NS对照组(P＜0.05),xVEGF组小鼠生存率也明显高于mVEGF组或NS对照组(P＜0.01).Western Blot检测发现异种蛋白质疫苗免疫的小鼠体内产生了抗自身mVEGF抗体,xVEGF组肿瘤MVD明显低于mVEGF组或NS对照组(P＜0.01).结论:非洲爪蟾VEGF疫苗治疗可诱导纤维肉瘤小鼠产生抗自身VEGF免疫反应及抗肿瘤作用.
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利用高压注射体内转染法实现HBsAg在小鼠肝脏中的高效表达
目的:观察能否应用高压注射体内转染法实现外源DNA在肝脏中高效表达,为嗜肝病毒分子生物学研究奠定方法学基础.方法:将大容量乙肝病毒表面抗原表达质粒pVAX1/S DNA溶液,通过尾静脉快速注射入小鼠体内,用免疫组化检测小鼠心、肺、肝、脾、肾组织中HBsAg的表达情况.结果:经小鼠尾静脉高压注射pVAX1/S质粒DNA后,HBsAg主要在肝脏表达;且高压注射组明显强于缓慢注射组;高压注射5μg pVAX1/S质粒DNA后8小时,在肝脏观察到较强的HBsAg表达.结论:通过尾静脉高压注射,能实现HBsAg主要在肝脏高效表达.
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181例猪胰腺移植的体会
目的:总结猪胰腺移植的经验,进一步提高大动物模型质量.方法:回顾分析2002.3～2004.1月我院实验室行猪胰腺移植手术的科研资料.结果:以5天器官功能均正常达到实验要求作为成功的标准,胰腺移植模型预实验组40例,完成手术16对,9例存活,存活率为56.2%;胰腺移植实验组67例,完成手术32对,25例存活,存活率为78.1%;胰肾联合移植组74例,完成手术37对,其中胰腺功能良好31例,移植肾功能良好29例,移植肾及胰腺功能均良好28例,存活率为77.2%.结论:模型成功的关键:术后对动物的精心管理;合适动物麻醉方法;手术操作技巧;研究者对动物和手术的态度;合理的营养支持.
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我国天疱疮治疗性研究的文献评价
目的:了解我国天疱疮治疗性研究的一般状况,特别是RCT/CCT的现状,以及能否为临床提供可靠的研究依据.方法:按循证医学标准对4种杂志采用人工检索方法逐篇查阅,记录所有天疱疮的治疗性研究,分析其中的RCT/CCT.结果:共查阅104卷544期,纳入临床治疗性文献76篇,其中叙述性研究66篇(88.20%),并分析了RCT/CCT共9篇.结论:我国天疱疮治疗性研究RCT/CCT的数量少、质量不理想,有待进一步研究.
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运用循证护理程序指导产程观察与护理
目的:缓解分娩不适,缩短产程,减少可预防性难产.方法:运用循证护理程序.结果:枕横位得到有效矫正,疼痛及焦虑减轻,产程缩短.结论:产程观察与护理中运用循证护理程序可大限度满足病人的需求,同时可促进产科临床护理的发展.
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《临床医学》16年随机对照试验文献的方法学评价
目的:评价<临床医学>临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法:逐期逐页手工检索<临床医学>1985-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果:近16年21卷136期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献338篇,半随机对照试验的治疗性文献170篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的13篇,占3.85%,无一篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.20篇(5.92%)文献中显示采用盲法试验,并且2.96%应用的双盲.结论:<临床医学>临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
