华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0179
- 国内刊号: 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿片类药物依赖戒断后渴求行为和焦虑情绪的神经生物学机制研究Ⅱ:吗啡对小鼠学习记忆及行为的影响
目的:探讨吗啡对小鼠的记忆能力及对应激耐受性的影响.方法:采用开场行为自发活动、一次性被动回避反应和强迫游泳检测昆明品系小鼠的学习记忆行为及对应激的耐受性.结果:吗啡小鼠在新异环境中自发活动的探究行为减少,学习记忆能力显著减退,与生理盐水组小鼠有显著性差异;吗啡小鼠对应激的耐受性亦明显下降.结论:吗啡干扰了小鼠正常的学习记忆能力,并导致对应激的警觉性下降.
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流式细胞仪定量软骨肉瘤的P27表达研究
目的:新近发现的新颖细胞周期素依赖激酶抑制剂P27在细胞增殖和分化调控中起非常重要作用.本研究目的是探讨流式细胞仪定量P27表达在软骨肉瘤中的意义.方法:免疫组化测定软骨肉瘤石蜡切片中P27表达,再用流式细胞仪对P27表达定量.统计处理用Dunnettt-检验和Spearman秩相关检验.结果:P27表达在良、恶性软骨肿瘤间存在极显著差异(t=5.21,P<0.01).P27表达与软骨肉瘤分级显著正相关(r=0.938,P<0.05).软骨肉瘤分级高分化差者,P27表达愈高.结论:P27蛋白可作为软骨肉瘤诊断标记物和预后指标.
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阿片类药物依赖戒断后渴求行为和焦虑情绪的神经生物学机制研究Ⅰ:理论框架
由于改革开放和对外交流增多,从80年代末期,我国亦出现了严重的阿片类药物滥用问题.目前对阿片类药物依赖的脱毒治疗已没有什么困难,而治疗阿片依赖戒断后的"心理渴求",国内外均没有很好的措施,这主要是因为我们对心瘾的生物学机制了解甚少.在卫生部的支持下,我们开始了<阿片类药物依赖戒断后焦虑情绪和渴求行为的神经生物学机制>的系列研究,希望在阿片依赖后发生复吸的生物学机制研究方面有所突破,从而对临床上合理使用戒毒药物和开发新药,对预防复吸和制定科学的戒毒措施,提供理论基础.
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灵益胶囊控制阿片类戒断症状的临床疗效评价
中药灵益胶囊是用于控制阿片类药物依赖戒断症状的复方中药制剂,已被卫生部批准进行临床试验.本研究采用随机双盲和开放多中心临床试验,共完成330例海洛因依赖者的脱毒效应评定.结果发现灵益胶囊于治疗的第三日控制海洛因戒断症状的显著好转率为71.43%,可乐定为58.47%,两组结果类似,安慰剂组仅为10.53%.灵益胶囊与可乐定的疗效显著优于安慰剂(X2=22.8298,P=0.0000).疗程结束时戒断症状反复.提示灵益胶囊具有明显的控制阿片类戒断症状的效应,其总体疗效与可乐定相当.灵益胶囊治疗中,其不良反应明显低于可乐定组(P<0.05),与安慰剂类似(P<0.05).开放性试验显示,灵益胶囊的疗效与不良反应出现情况与双盲试验类似.
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原发性脑干病变BAEP与CT、MRI对比研究
目的:探讨CT、MRI、BAEP对脑干病变诊断的敏感性及BAEP与脑干病损严重程度和预后的关系.方法:对32例脑干病变的患者同时进行了CT、MRI及BAEP检查,并对患者进行格拉斯哥昏迷计分(GCS)及神经功能缺损评分(SSS).根据BAEP异常情况分为3组:Ⅰ组:BAEP正常组;Ⅱ组:BAEP异常或双侧不对称,但各波存在;Ⅲ组:除Ⅰ波外,其余各波消失.病后3月对患者进行预后评价.结果:脑干病变CT阳性率53.13%,MRI阳性率90.62%,BAEP阳性率34.38%.MRI及BAEP阳性率高于头颅CT,有显著性差异,P<0.05.Ⅰ组及Ⅱ组患者GCS计分高于Ⅲ组,SSS评分低于Ⅲ组.Ⅲ组患者全部预后不良,与Ⅰ组及Ⅱ组比较有显著差异,P<0.05.结论:对脑干病变MRI和BAEP阳性率较高,若同时进行MRI和BAEP检查达100%;BAEP是判断脑干病变严重程度及预后较为可靠的指标.
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星形细胞瘤中核因子kB与热休克蛋白的关系
核因子kB与热休克蛋白70均是蛋白质,前者活化后进入细胞核调节相关基因表达,后者是机体在某些应激状态下才合成以维持细胞功能.本文采用免疫组织化学SP法对40例星形细胞瘤标本进行分析,分别计算核因子kB与热休克蛋白70的核阳性率,并进行相关分析,发现热休克蛋白70的核阳性率随核因子kB核阳性率的变化而变化,二者呈正相关关系.
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乳腺癌患者外周血多项免疫指标的流式细胞仪检测及其临床意义
通过用流式细胞仪检测不同临床分期的乳腺癌患者术前术后外周血中多项免疫指标:CD+3 ,CD+4 ,CD+8 ,CD+19 ,CD+16的淋巴细胞及rδT细胞所占比例,了解不同临床分期的患者免疫功能状态及其术前术后的变化.结果表明:乳癌患者免疫功能普遍紊乱,特别是细胞免疫功能明显低下,临床分期越晚,这种表现越明显,而术后患者免疫功能有一定改善,因而,流式细胞仪测定上述多项免疫指标,对了解乳腺癌患者病情发展及预后转归有一定的临床意义.
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阿片类药物依赖者与正常人群的家庭环境对照研究
本文以家庭环境量表(中文版)对海洛因依赖者与正常人各80例的家庭环境因素进行调查,结果经对照研究,发现海洛因依赖者与正常人之间除独立性、道德宗教观外,均有显著性差异(P<0.05).在亲密度、情感表达,矛盾性、成功性、文化性、娱乐性、组织性和控制性方面,海洛因依赖者明显劣于正常组.结果显示海洛因依赖者与正常人群相比,家庭环境在许多方面有重要缺陷.提示家庭环境与海洛因依赖之间有一定关系.
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环磷酰胺、秋水仙碱联合治疗急性脑梗塞病人的随机对照试验
目的:研究环磷酰胺、秋水仙碱作为抗炎药物治疗急性脑梗塞病人是否有效.方法:64例急性脑梗塞病人随机分为试验组和对照组(各32例).对照组给予一般治疗,试验组在一般治疗的基础上静滴环磷酰胺0.1~0.2g和口服秋水仙碱1mg,每天1次,共10天.采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚中风量表(modified Edinbergh-Scandinavia stroke scale,mESS)及NIH中风量表(NIH stroke scale, NIHSS)分于入院时、病后7天、14天、1月、2月、3月进行神经功能缺损评分,用Barthel Index(BI)分于病后1月、2月、3月进行日常生活活动评分.结果:病后14天、1月、2月、3月试验组神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),2月、3月试验组显效率高于对照组(P<0.05);2月、3月试验组BI评分高于对照组(P<0.05),基本独立及轻度依赖比率高于对照组(P<0.05).结论:环磷酰胺、秋水仙碱作为抗炎药物治疗急性脑梗塞病人,能减轻病人神经功能缺损,提高病人独立生活能力.
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SLE患者血清Glus和Gals测定
采用二阶导数分光光度法,对19例女性SLE患者血清氨基葡萄糖(Glucosamine Glus.)和氨基半乳糖(Galactosamine Gals.)进行检测.发现SLE患者血清Glus.为2.047±0.661mg/ml,明显高于正常人组0.900±0.240mg/ml(P<0.001);患者血清Gals.为0.205±0.144mg/ml,明显低于正常人组0.330±0.130mg/ml(P<0.001).对SLE的病因和发病机制作了初步探讨.
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383例男性血清PSA测定影响因素及其临床价值分析
为研究除前列腺癌以外影响血清PSA水平波动的因素,我们调查了383例健康男性成人,收集血清PSA、PAP、肛检前后及活检前后PSA水平、前列腺直肠指检和B超等资料进行多元性回归分析.结果显示:B超前列腺体积、结节、肛检前列腺大小、夜尿次数等与血清PSA水平相关.而年龄等因素与PSA波动无关.肛检及活检均引起PSA波动,但活检引起的波动持续24小时以上.
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灵益胶囊用于健康人的耐受性观察
为了考察灵益胶囊在健康人体的耐受性,采用与安慰剂的随机双盲对照研究,征集36名健康自愿受试者,随机分为6组,接受灵益胶囊和安慰剂的单剂量空腹顿服,结果发现灵益胶囊的安全单剂量范围为1.6~6.4克(4~16粒),主要不良反应为口干、恶心呕吐、头晕、全身无力、食欲不振和思睡、腹泻,大部分为轻度不良反应,少部分为中度反应,无需处理自行消失.试验中未出现严重不良反应.对服药前后体温、心率、血压等生命体征,血、小便常规,肝肾功能及心电图进行了监测,发现各剂量组与安慰剂组类似,均在正常范围内波动,说明灵益胶囊对健康个体耐受性较高,短期用药对人体正常生理代谢无明显影响.
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近期感染与脑梗塞关系初探
目的:探讨近期感染与脑梗塞间的关系.方法:采用前瞻性的病例对照研究方法对145例急性脑梗塞患者及年龄、性别、居住地与脑梗塞患者相匹配的因非感染性疾病在我院住院患者中随机选择145例对照者进行研究.结果:脑梗塞患者病前1周内的感染明显高于对照者(P<0.01);病毒感染与细菌感染同样增加了脑梗塞的危险;近期感染增加了各年龄组脑梗塞的危险;进行多元条件下logistic回归发现,近期感染是脑梗塞有意义的独立的危险因素(OR,4.6;95%CI 2.2~8.54).结论:近期感染是各年龄组脑梗塞重要的独立的危险因素之一.
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结缔组织病的中医病因辨证施治概述
结缔组织病(CTD)如系统性红斑狼疮(SLE)、进行性系统硬化症(PSS)、结节性多动脉炎(PAN)、皮肌炎(DM)、白塞氏病(BD)、干燥综合征(SS)、类风湿性关节炎(RA)、重叠综合征(OLS)、混合性结缔组织病(MCTD)等,往往因多器官损害,病情复杂多变,预后较差,中西医结合治疗是重要的手段.本文拟从中医病因辨证角度,对其相关证候作初步分析,提出基本方剂,以供选择使用.
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食管癌分期诊断的进展
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率很高,尤其在老年人群中.外科手术切除仍是好的治疗手段,也有部份病人不宜手术而采用放疗、化疗和介入治疗.因此,提高食管癌分期诊断水平对治疗途径的选择和预后估计等均有重要意义.现综述如下:
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幽门螺杆菌感染的一些研究近况
近年来的研究已探明,胃幽门螺杆菌是胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎、胃癌、粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤的重要致病因子,尽管并非所有Hp感染者均出现临床症状,但研究Hp感染仍具有十分重要的意义.
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营养支持在头颈肿瘤外科的应用
头颈部癌,除一般癌症常伴有的营养不良原因之外,因其解剖部位关系,更是易于严重影响营养的经口摄入.手术、放疗和化疗的实施,又可能加重进食困难和厌食,进一步加重营养不良,防碍治疗的完成和影响疗效.营养支持得当,可改善治疗的耐受力,增强放、化疗效果并增强免疫力,促进伤口愈合,减少并发症.因此,欲提高头颈肿瘤的治疗效果,改善病人的生存质量,必须高度重视如何妥善解决头颈部癌病人的营养问题,使之成为整个治疗计划的重要组成部分之一.
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恶性组织细胞病18例临床分析
恶性组织细胞病(恶组)是血液系统恶性肿瘤之一,可广泛浸润全身各组织器官,临床表现复杂多样.本文分析我科1995~1998年间18例以"发热待诊"入院后确诊为恶组的患者,以增加对本病的认识.
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佩而地平用于预防全麻诱导插管期高血压反应的临床观察
目的:观察佩而地平预防气管插管所致高血压反应的临床效果,并与降压药压宁定进行比较.方法:将择期全麻病人随机分面三组,在诱导前5min佩尔地平组静注佩尔地平30μg/kg、压宁定组静注压宁定0.5mg/kg、对照组静注生理盐水5ml,观察记录给药前、给药后1min、3min、5min、诱导后1min、插管即刻、插管后1min、5min、10min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:对照组诱导后SBP、DBP下降(P<0.05),插管即刻较诱导前显著增加(P<0.05);用药组在静脉给药后1min、SBP、DBP即下降(P<0.05),诱导后进一步下降,插管即刻升高但仍略低于给药前水平(P>0.05),插管后SBP又下降,佩尔地平组持续到插管后1min、压宁定组持续到插管后5min(P<0.05),压宁定的降压作用时间稍长于佩尔地平.结论:佩尔地平和压宁定均能很好地预防气管插管时短暂的高血压反应,从作用时间及价格比较,佩尔地平更具优越性.
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前循环脑梗死病人眼动脉的多普勒研究
在前循环脑梗死的病人中部份可通过颈内外动脉的侧枝循环眼动脉(OA)供血[1].本文用经颅多普勒(TCD)观察了23例颈内动脉(ICA)系统梗死病人的OA血流变化,现报道如下:
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佩尔地平对神经外科手术全麻拔管的临床观察
目的:通过观察全麻拔管前后循环及血糖变化,研究佩尔地平在神经外科手术全麻拔管时对应激反应的影响.方法:20例颅内肿瘤患者,随机分为二组,每组10例.A组(对照组),即拔管前静注生理盐水;B组(实验组)拔管前5min静注佩尔地平20μg/kg,观察拔管前、拔管后1min、5min、10min各组SBP、DBP、HR,并在拔管前后5min采血标本测定血糖值.结果:A组拔管后有明显高血压反应和血糖升高(Ρ<0.05),B组拔管后血压和血糖无明显变化(P>0.05).结论:佩尔地平在拔管前静注,可抑制应激反应.
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156例腰椎穿刺术后不良反应分析
腰椎穿刺术是神经系统疾病诊断的常用方法.1998年1~12月间,我们完成该项检查156例次,现将其术后1周内的不良反应总结于下:
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262例食管癌单纯放射治疗疗效分析
我科1984年6月至1990年10月共放疗385例食管癌,其中术后放疗123例,单纯放疗262例.本文对后者262例进行疗效分析,并讨论影响预后因素.
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支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较
支气管哮喘合并COPD时,具备支气管哮喘和COPD的共同特征,为鉴别支气管哮喘合并COPD与COPD患者以利诊治.本文对96例支气管哮喘合并COPD,37例COPD患者进行气道反应性及大呼气流量-容积曲线等测定的比较研究.结果发现,支气管哮喘合并COPD组小气道气流受阻明显较COPD组严重(P<0.001),且气道阻力明显增高(P<0.001).气道反应性测定中支气管哮喘合并COPD组100%显示气道高反应性(BHR),而COPD组仅为13.5%,COPD组BHR阳性者所需激发剂(乙酰甲胆碱)浓度为支气管哮喘合并COPD的7.18倍,且两者间较少重叠交叉.结论:气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳.并对上述差异的可能机理进行了探讨.
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后颅窝实体性血管网织细胞瘤26例临床分析
后颅窝实体性血管网织细胞瘤较为少见.本文对26例后颅窝实体性血管网织细胞瘤的临床特点,影象学诊断及手术处理要点进行分析,强调影象学分析应与临床特点相结合,手术时先阻断供瘤动脉并完整切除肿瘤的重要性.
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重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭
目的:探讨颅脑损伤并发神经源性多器官功能衰竭(MODS)的临床诊断与治疗.方法:对26例颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析,对其发生率、发生时间、好发受累器官及影响预后的相关因素等进行总结.结果:发生率为1.03%,肺、胃肠道发生率高且常先受累,其次为心血管、肾、肝脏.死亡率46.2%,并与脑损伤程度及受累器官密切相关.结论:MODS是脑损伤时的一种严重颅外并发症,预后差,死亡率高,应予以高度重视,早期诊断和处理.
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视网膜脱离术后复发的临床分析
随着眼底检查技术的日趋完善,手术方式及手术技术的不断改进,孔源性视网膜脱离手术的成功率明显提高,但仍有部分患者手术后视网膜未能复位者再次脱离(统称复发).为了进一步提高疗效,总结失败及复发的原因,本文将我院1987~1995年收治的58例复发病例58眼,分析报告如下:
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51例有颅神经损害的结核性脑膜炎病人的临床分析
回顾分析了1995~1998年连续住院的结核性脑膜炎伴有颅神经损害患者51例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料共51例,男性30例,女性21例,年龄12~68岁,16岁以下5例,16~35岁35例,35岁以上11例,其中超过50岁仅3例.
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38例新型隐球菌性脑膜炎病人的临床分析
新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,误诊率、死亡率和致残率都很高,为了总结经验,现将我院1988~1998年间经临床和细菌学检查确诊的38例病人报道如下:
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原发性脑出血死亡74例临床与CT分析
脑血管病是人类致死的三大疾病之一,就所有脑血管病类型中,以脑出血死亡率高,致残率亦高,故及时诊断处理对改善脑出血预后具有重要意义.我院近5年来(1993~1998年)共收治脑出血300余例,其中死亡74例,死亡率为25%,本文对这74例死亡的脑出血患者的临床及CT的表现进行回顾性分析,以提高对脑出血死亡原因的进一步认识.
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179例医院感染病例流行病学调查
随着医学的进步与发展,尤其是新的诊断、治疗方法的开展,化疗、放疗及抗生素的广泛应用,使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化.为了揭示我院感染因素间的相互关系,给控制感染提供可靠依据,本文就我院179例医院感染病例进行流行病学调查,并报告如下:
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脊柱转移癌13例报告
报告19年里收治经病理学证实的脊柱转移癌13例.原发癌为胃肠癌2例,肺癌2例,前列腺癌1例,鼻咽癌1例,子宫癌1例,未找到原发灶6例.手术治疗为主6例,化疗为主7例,要综合治疗后随访1~2年,长生存2年,短生存5月,平均11月,显示预后不良.
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桥本氏甲状腺炎与共存的甲状腺癌的关系(附10例分析)
桥本甲状腺炎(桥甲炎)合并甲状腺癌(包括甲状腺淋巴瘤)在临床上并不少见,二者合并存在的机理不清,我院自1988.1~1998.6间经外科手术病理证实为桥甲炎者共95例,其中合并甲状腺癌(包括甲状腺淋巴瘤)共10例,现报告如下,并结合文献讨论了桥甲炎合并甲状腺癌的发生机理、诊断及治疗.
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100例蛛网膜下腔出血病人的临床分析
虽然蛛网膜下腔出血(SAH)只占急性脑率中病例的10%~20%,但其死亡率和致残率均较高.为了总结经验,现将我院1988年以来经临床颅脑CT和腰椎穿刺脑脊髓检查证实的100例SAH病人进行配对分析,以找出SAH患者死亡的危险因素和直接死亡原因.
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小剂量米索前列醇孕足月引产的临床观察
医疗实践中,引产是妊娠晚期常采用的治疗方法之一.为提高引产效果,缩短引产时间,我们进行了小剂量米索前列醇(简称米索)孕足月引产的探讨.
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以低钾麻痹为首发症状的甲亢的临床特点
低钾性周期性麻痹是甲状腺功能亢进症的伴发症状之一.以低钾麻痹为首发症状,而甲亢症状缺如或轻微时,往往忽视对原发病的诊治而只注意低钾麻痹的处理,以致延误病情.现将我科1990年至1997年间收治的21例以低钾麻痹为首发症状的甲亢病人报道如下:
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反义C-myb寡核苷酸对脑胶质瘤细胞生长抑制作用的初步观察
目的:研究原癌基因C-myb反义寡核苷酸在裸鼠体内诱导脑胶质瘤细胞凋亡及抑制生长的作用.方法:采用人工合成反义、正义二组硫代脱氧寡核酸(SON),C6脑胶质瘤瘤体内直接注入法,用游标卡尺检测肿瘤的生长抑制率,HE染色方法检测细胞的凋亡状况.结果:C-myb反义SON组脑胶质瘤细胞的生长明显减慢,瘤细胞凋亡增加.结论:C-myb反义SON能够诱导C6脑胶质瘤细胞的凋亡,激发脑胶质瘤细胞的特异性免疫反应,同时能明显抑制肿瘤细胞的生长.
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75例继发性肺恶性肿瘤的临床分析
本文将我院1990~1996年经X线,CT或活检诊断为继发性肺恶性肿瘤,并排除为多原发癌瘤者75例住院患者的临床情况进行分析,涉及肝癌、直肠癌、鼻咽癌、食道癌、乳腺癌、甲状腺癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、涎腺癌、肾癌、宫颈癌、绒癌、胰腺癌、结肠癌、骨肉瘤、扁桃癌,鼻腔癌及垂体瘤等,提示肺是恶性肿瘤较易转移的器官.75例中仅9例有呼吸道症状占12%,有必要对恶性肿瘤患者定期检查肺部,以便及时发现肺的转移.75例中肺转移灶切除者26例,占34.7%,其中直肠癌和鼻咽癌患者共19例,有13例作了转移灶切除,切除率高占68.4%,可能与多系单个转移灶有关.其余大多数患者不能手术切除转移灶,可能由于发现转移灶太晚或肿瘤本身恶性程度太高有关.转移到肺的时间以肝癌快,几乎是在确诊的同时已有肺转移,其次为食道癌约在2年以内发生肺转移,表明其恶性程度很高,一般手术切除转移灶率很低.转移到肺的时间长者为甲状腺癌,长可达21年,平均14.2年,其次为膀胱癌,长12年,平均7.7年,表明恶性程度较低,预后较好.值得提出的是肝癌患者乙肝"小三阳"检出率达80%(8/10),故应重视乙肝的积极防治.
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急性创伤性大脑半球肿胀
文章回顾近年收治的ACHS27例,均手术治疗,结果死亡率63%(17例).指出外伤时多种因素可引发ACHS,治疗宜早行手术减压,术后降颅压措施应适当延长.
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羊水过少64例临床分析
羊水过少并不罕见,但处理不当,将使围产儿死亡率增加.现将我院1995年至1997年收治的64例报道如下.
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乌拉地尔(Urapidil)预防支撑喉镜下手术拔管反应的临床观察
以血压和心率为观察指标,观察乌拉地尔预防支撑喉镜下手术拔管反射效果.方法:选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级病人30例,随机分为两组;一组于手术结束前5分钟给予乌拉地尔0.5mg/kg,对照组则不给药物,分别比较用药前用药后5、10分钟及拔管时,拔管后1,5分钟时的心率和血压,结果发现,乌拉地尔组给药后血压下降不明显,但拔管时血压亦无明显升高,心率一直维持稳定.而在对照组拔管时及其后1分钟均表现出明显的拔管反应,血压升高,心率增快.结论为乌拉地尔能够有效预防拔管时的心血管反应,同时无不良副作用发生.
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98例鼻咽癌临床分析
目的:回顾性分析临床资料,探讨鼻咽癌的治疗对策.方法:对1992.1~1994.12期间病理和临床资料完整的98例鼻咽癌进行分析.98例均给予放疗,其中24例并用化疗.照射剂量:原发灶65~82Gy,颈部预防量50Gy,治疗量60~68Gy.放疗加化疗组接受不规则化疗,较多用的方案为CBP+PYM+5-Fu.根据Kaplan-Meier method计算生存结果,用log-rank test进行生存曲线的差异检验.多元回归分析采用Cox Proportional Hazards Model.结果:本组病例5年无瘤生存率33%.其中Ⅱ期58%,Ⅲ期24%,Ⅳ期31%,P>0.05.单纯放疗和放化疗的5年无瘤生存率分别为24%,54%,P=0.0517.照射总剂量≥75Gy(75例)和<75Gy(23例)的5年无瘤生存率分别为25%,35%,P>0.05.发现4个因素对生存时间有明显影响,按影响大小依次为:临床分期,照射总剂量,组织学分类,是否单纯放疗.结论:超过75Gy的总剂量并不能显著提高生存率;放化组较单纯放疗组生存率高,P=0.0517,但有待积累更多病例进一步研究.
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乳腺癌根治性手术后大出血7例分析
本文对7例乳腺癌根治性手术后大出血的病例进行了分析,发现出血原因多与术后引流管负压、拔管时间、加压包扎程度及拆开时间等有关.术后大出血可危及病人生命、增加医源性肿瘤的播散及伤口感染的机会,应尽量避免出血发生,一旦出现,应紧急处理.
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小脑幕切迹脑膜瘤的手术治疗
报告经CT及MRI诊断并由手术及病理证实的小脑幕切迹脑膜瘤17例,虽然肿瘤部位深在,紧贴、紧粘或压迫中脑及桥脑等重要结构,但均获完全切除,效果满意.结合文献对本病的临床特点、毗邻解剖及手术要点进行了讨论.
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妈咪爱散剂治疗婴幼儿腹泻疗效观察
婴幼儿腹泻是儿科常见疾病.随着临床抗菌药物的广泛应用,滥用抗生素问题日渐突出,造成耐药菌株逐渐增多,给临床治疗带来一定困难.近年来,国内外采用微生态制剂治疗小儿腹泻取得良好效果.我科应用微生态制剂妈咪爱散剂治疗婴幼儿腹泻,取得较好疗效,现总结报道如下:
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肝硬化患者七种血浆凝血因子检测的临床意义
血浆凝血因子检测可作为诊断肝病,观察疗效和判断预后的指标之一.本文对30例肝炎后肝硬化患者的血浆纤维蛋白原含量、血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ促凝血活性进行了检测,以分析其临床意义,现报导如下.
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超长型脊髓内室管膜瘤的手术治疗(附2例报告并文献复习)
报道显微手术治疗2例长25cm和30cm的罕见超长型脊髓内室管膜瘤,1例全切除,1例次全切除,术后神经系统症状体征均获改善.对手术切除技巧,脊髓背侧切开部位及术后呼吸功能的维持等进行了讨论,强调对于脊髓内甚至累及延髓边界清楚的室管膜瘤应在显微镜下仔细分离,尽可能做到全切除.但对沿中央管向远处侵犯的细小病变,且受累脊髓外观无明显增粗的部分不可勉强切除,以免加重神经废损.
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米索前列醇在预防和治疗产后出血中的应用
目的:探讨米索前列醇用于预防和治疗产后出血的临床疗效.方法:对100例足月妊娠,有产后出血倾向的初、经产妇,第三产程阴道后穹窿置放米索前列醇200μg,剖宫产术中胎盘娩出后擦拭宫腔后将米索前列醇片200μg置放宫腔底部,直至阴道无活动性出血、子宫收缩正常(米索组).以100例同样条件的产妇,用催产素10IU静脉注射(催产素组)为对照.结果:米索前列醇置放阴道后穹窿和宫腔底部用于产后出血的治疗效显著.结论:该药方便、安全、价廉,宜于临床推广.
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情感性精神障碍和精神分裂症病人心理问题及护理对策
本文对50例精神疾病病人在好转期存在的心理问题进行调查和分析.结果表明:78%的病人认为工疗、娱乐活动不能满足需要,80%多的病人不了解疾病和药物方面的知识,30%的病人不能得到家庭的支持和照顾,本文对此结果进行讨论.
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皮肤软组织扩张手术前后的观察与护理
皮肤软组织扩展术是近年来整形外科开展的一项新技术,是利用组织本身有一定弹性和伸缩性将组织扩大、膨胀,增加供皮面积,从而获得额外皮肤,修复组织畸形,为开展整形手术提供了有利条件.
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美满霉素治疗慢性前列腺炎(附102例临床观察)
慢性前列腺炎是泌尿科常见的疾病,多发生于青壮年,临床治疗效果欠理想.近四年来,我们用美满霉素治疗此症在1000例以上,取得较好疗效.现就其中有复查、随访、资料较完整的102例报告如下:
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诺维本治疗非小细胞肺癌的护理体会
诺维本是一种新型的抗肿瘤药物,通过阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管的解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物[1].近年来,已应用于临床,联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为50%.由于诺维本的毒副反应甚大,对静脉有较强的刺激,可致局部皮肤疼痛、肿胀、灼热等,严重时局部坏死.我们通过对31例使用诺维本治疗非小细胞肺癌病人的护理,现将我们的体会总结于下:
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在ICU内实施连续动静脉血液滤过(CAVH)的护理
连续动静脉血液滤过是应用小型血液滤过器治疗急性肾功能衰竭的新技术,本文总结37例ICU内使用CAVH技术治疗急性肾功能衰竭病人的护理体会.认为,CAVH技术在控制高血压,迅速有效地清除水份、肌酐、尿素及中分子毒素等方面疗效显著,对心血管系统干扰小,方法简便,安全可靠,特别适合ICU内危重病人并发急性肾功能衰竭的抢救.
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环磷酰胺、秋水仙碱治疗急性脑梗塞的临床观察
急性脑梗塞是一种常见病,其高致残率严重威胁人类健康,迄今为止,缩小梗死范围、改善神经系统功能的治疗措施仍未取得明显进展.近年来,脑缺血后白细胞浸润所致的炎性反应造成的脑损害正日益受到重视,抗白细胞治疗急性脑梗塞将成为新的方向.我们应用环磷酰胺、秋水仙碱治疗急性脑梗塞取得较好效果,现报道如下.
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二段糊剂法在乳磨牙根管治疗的应用
根管治疗是通过根管处理,消除感染物质和根管充填手段保存牙齿的有效方法.常用的材料为氧化锌丁香油湖剂.本方法采用二种根充糊剂分段充填根管,简化了操作.获得了较好的临床效果.
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次全切除术与注射去炎松治疗瘢痕疙瘩
目的:总结87例黑种人共128例个瘢痕疙瘩采取次全切除术和局部注射去炎松的治疗情况.方法:104个瘢痕疙瘩术后直接缝合,24个采取瘢痕皮片回植覆盖创面,术后及时、规则地局部注射去炎松5~6月,观察随访2~3年.结果:16个瘢痕疙瘩复发,112个治愈.结论:强调手术后切口的无张力缝合,不损伤周围正常皮肤,术中及术后及时、规则和较长时间局部无创性注射去炎松对取得的较好疗效有很大关系.
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癫痫病人抑郁障碍的调查
癫痫是一种慢性病,漫长的癫痫发作的痛苦折磨产生了癫痫患者特有的心态.如何正确评价心理障碍因素,进行有效的心理护理,为此工作人员对50例癫痫患者进行了评定,现将结果报告如下.
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整体化与非整体化病区满意度调查看整体化护理的优越性
随着健康观念和现代化医学模式的转变,如何为护理对象提供高质量的护理已成为护理专业面临的重要课题.为此我院于1997年10月选点试行了三个整体化护理模式病房.1998年7月我们从整体化病区和非整体化病区各选出有代表性的病人60名,合计120名,分别做了对护理工作满意度的调查(采用答卷方式),现将调查结果及分析报告如下:
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心脏手术建立体外循环过程中意外出血的处理
为了促进心脏手术更广泛的开展,提高体外循环的技术水平,我们总结了我院近十年2000例心脏直视手术体外循环建立过程中意外出血处理的经验教训.结果发现心脏直视手术中意外出血可以发生在手术的各个环节,对于不同部位的出血其处理方法往往不同.关键在于良好的显露和充分利用出血部位血管外膜或心外膜的缝合达到止血目的.
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上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)
总结了50例上肢疤痕畸形患者的手术治疗情况,畸形部位有腋部、肘部、手部及腕部,手术方式有皮瓣法(Z字成形,五瓣法,筋膜皮瓣,局部旋转皮瓣),游离植皮法,并根据畸形的严重程度行骨关节、肌腱的矫正手术.经过术前认真检查,选择适当的手术时机和手术方式,配合术后功能锻炼,大部分患者取得了良好的手术效果.
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结肠坏死一期切除成功12例体会
结肠手术是腹部外科医生棘手问题之一,结肠坏死一期切除的意见争论尚未统一.我院1974年至1994年因结肠严重损伤、结肠套叠坏死12例,均采用一期切除吻合,并采用腹腔灌注50%高渗葡萄糖液,避免吻合口瘘,手术成功疗效满意,报告如下.
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磺胺嘧啶锌涂膜对Ⅱ°烧伤创面的影响
本文总结了复方磺胺嘧啶锌涂膜在83例Ⅱ°烧伤创面的应用.方法:同期应用磺胺嘧啶银霜32例作为对照,两组病人的平均年龄、性别、烧伤面积、深度无显著差异,用药方式均为暴露疗法.结果:复方磺胺嘧啶锌涂膜能够显著增加细菌转阴率和促进创面愈合,缩短愈合时间.结论:复方磺胺嘧锌涂膜是一种安全,可靠,理想的外用药物.对Ⅱ°烧(烫)伤创面可以替代磺胺嘧啶银霜的使用.
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促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价
为验证促肝细胞生长素临床疗效及安全性.采用促肝细胞生长素治疗重型肝炎28例,并以综合疗法为对照治疗重型肝炎30例.结果试验组与对照组临床有效率分别为62.96%和53.33%(P>0.05).本结果提示促肝细胞生长素治疗重型肝炎的临床疗效有待进一步验证.
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胰腺结石的诊治体会
胰腺结石是临床上一种比较少见的疾病,早由DeGaaf于1667年报道,近年来由于B超、ERCP、CT等影像诊断技术的不断普及和提高,胰腺结石的发现也逐年增多.我院1988年1月~1998年3月共收治胰腺结石6例,现报告如下.
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中药方剂配伍动物内脏治疗胃病患者350例疗效观察
祖国医学称胃病为"胃脘痛"、"呃逆噎膈"、"呕吐"、"反胃"等,西医常用消炎、止痛等对症治疗,但病情反复、迁延,往往疗效不甚好.笔者在多年的临床工作中总结探索,自拟中药方剂配伍动物内脏治疗各型胃病病人350例,随诊3年以上,取得较好疗效.本疗法简便经济,适合基层医院推广应用,现报告如下:
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脐带过长伴缠绕6周1例
患者女性,住院号22649.27岁,G1P0,因停经39周,下腹阵痛10小时,加密1小时入院.孕早期无特殊,孕31+1周因臀位行膝胸卧位转至头位.入院查体:血压14/8kPa,脉搏74次/分.
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银屑病患者用抗痨药致剥脱性皮炎1例
男患,76岁,因畏寒、发热、盗汗、咳嗽1月于1994年11月入院.患者患银屑病40多年,近1年每天口服强的松15mg,病情稳定.查体:T 37.8℃,P 92次/分,R 24次/分,BP 14/10kPa,慢性病容,全身皮肤呈褐色样改变,斑片状皮损,无红肿.桶状胸,左上肺呼吸音减低并闻及干湿罗音,心脏(-),肝脾未扪及.血常规:Hb 90g/L,WBC 4.0×109/L,N 0.84、L 0.16.
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垂体后叶素引起房室传导阻滞1例
患者男性,43岁,因右胸痛1月,咯血2天入院,入院前1月出现右胸针刺样疼痛、夜间明显,于入院前2小时无明显诱因出现咯血,色鲜红,共咯血3次,每次约10ml.无头昏、心悸、潮热、盗汗、乏力、纳差等.既往无肺结核史.查体:T 36.2℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 14/9kPa,口唇无发绀、苍白,气管居中,左下肺呼吸音稍降低,心浊音界正常,心率82次/分,心律齐,无杂音.临床诊断考虑为支气管扩张症并咯血.给予垂体后叶素10单位加在5%葡萄糖液250ml中静脉滴注以止血.用药后病人出现心悸、心前区不适,查体心率45次/分,心律不齐.
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慢性酒精中毒死亡1例
乙醇是亲神经物质,长期饮酒可引起神经系统不可逆的损害,出现各种神经精神症状;酒依赖者,突然停止或减少饮酒量时,可出现戒断症状,甚至引起死亡.
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婴儿囊状水瘤根治术麻醉处理1例
囊状水瘤又称囊状淋巴管瘤,常发生于颈部和腋窝,可延伸到口腔,甚至长入纵隔影响呼吸.我院近收治1例婴儿囊状水瘤,现将其麻醉处理报道如下:
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恶性组织细胞病引起肾损害1例
患者,男性,26岁,因消瘦、乏力、恶心3月,加重伴多尿1月入院.病程中体重下降约10kg,24小时尿量5000~9000ml.既往无特殊病史.查体:一般情况差,体温37℃,血压16/10~12/8kPa,贫血病容,消瘦体型,口唇干燥,全身浅表淋巴结无肿大,双肺(-),心界不大,心率104次/分,律齐,心音低钝,无杂音,舟状腹,全腹轻压痛,双肾区轻叩痛,四肢肌力Ⅱ级,无浮肿.
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咽念珠菌病1例
临床资料:患者,女,52岁,医师.入院前两天,因咽痛,无畏寒、发烧及咳嗽症状,自行用利君沙含化无效,反而出现低烧,T:37.5℃,痰中带血丝,厂医务室诊断为急性咽炎,给予氧氟沙星、林可霉素治疗(有青霉素类药物过敏史).
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乳腺肥大症(附66例报告)
我院外科门诊从1991年7月至1997年12月共诊治了乳腺肥大症66例,今报告如下:1 临床资料1.1 性别:本组66例中,女性32例,占48.5%;男性34例,占51.5%.
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胆固醇酯转移蛋白基因taqIB多态性与胆囊结石病关系的临床实验研究
目的:揭示胆囊结石病与遗传因素的关系.方法:运用多聚酶链反应技术(PCR)和基因限制性片段长度多态性分析法(RFLPs)对104例胆囊结石病人和68例健康人进行调查研究.结果:发现胆囊结石组B1等位基因,B1B1基因型,B2等位基因,B2B2基因型频率与对照组相应等位基因及基因型频率比较有差异(0.5230vs0.3460 0.2880vs0.1176 0.4770vs0.6540 0.2420vs0.4264 P<0.01).B1B1基因型HDL-ch和HDL2-ch水平降低,与B2B2基因型的HDL-ch、HDL2-ch比较有差异(P<0.01).结论:B1等位基因和B1B1基因型与低HDL-ch、HDL2-ch水平相关.B1等位基因是部分中国汉族人胆囊结石病人的遗传易感因素.
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猪-人异种肝脏移植在生化和解剖中的可行性初步研究
本研究从器官主要功能及解剖角度对猪-人异种肝脏移植进行初步探索.对12头猪分别检测了肝、肾功、电解质、凝血机制及解剖学数据等.结果血清胆红素:2.8~10.0μmol/L,总蛋白:53.0~70.0G/L,肌酐:111.3~129.7μmol/L,尿素氮:5.61~6.37mmol/L,血电解质、尿常规在人类正常值范围内.但血中白蛋白:27.5~31.9G/L,尿酸:7.1~8.6μmol/L,和总胆固醇:1.54~2.61mmol/L,较人类正常值范围低,这可能与猪的食性有关.凝血机制结果显示,猪血较人血更易凝固.解剖学结果表明猪肝脏的门静脉、肝动脉、胆总管管径分别为0.8~1.5cm,0.3~0.4cm,0.5~0.7cm,其门静脉、胆总管长度分别为0.3~6.0cm,2.0~4.0cm,与人类相应管道大小接近.本组结果提示猪肝脏与人类肝脏主要功能近似,行猪-人异种肝移植的技术困难不大,有可能作为异种移植的供体.
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各种影像检查对肝癌的诊断价值
本文对350例肝癌的各种影像检查进行回顾性分析,阳性检出率:B超为94.6%、CT 96.7%;核素肝显像94.0%;肝动脉造影96.2%;核磁共振100%.各种影像检查比较其检出率无显著性差异,B超无创、价廉,应首选,对可疑者可与CT、MRI或核素肝显像学及甲胎蛋白(AFP)联合检查,对早期诊断肝癌提供经济、有效、可行的方案.
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皮下埋藏式药泵置入后并发症的预防和处理
皮下埋藏式抗癌药泵由于具有抗癌作用强、导向性好、用途广泛、病人容易接受等特点,并克服了选择性腹腔荷瘤脏器供血动脉灌注化疗和栓塞反复多次穿刺及体外留置导管而给病人造成的生活不便、感染和异位栓塞等并发症,因而已被越来越多的临床医师所接受.我院自1994年1月开展皮下埋藏药泵治疗腹腔肿瘤30例.现报告如下:
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外阴白色病损患者外周血T淋巴细胞亚群变化情况报告
外阴白色病损是一种发病机理尚不清楚的难治性妇科疾病.为配合临床对该病的研究,我们对31例外阴白色病损患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)进行检测,同时与健康女性相应指标进行比较.现将检测情况报告如下:
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去纤制剂治疗急性缺血性卒中的疗效:全世界随机对照试验的Meta-分析
为了对去纤制剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价,我们应用国际Cochane协作网的方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了Meta-分析,结果表明:至1997年底,国内外共有8个已完成的和3个正在进行的RCT.已完成的RCT中,仅3个(共包括182例病人)关于Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准.Ancrod与早期死亡率的显著降低有关[5.6% v 16%; 机会比(OR)0.33; 95% 可信区间(CI)0.13-0.85; 2P = 0.02],提示用Ancrod治疗100例病人可避免约10例早期死亡.Ancrod组无明显颅内外出血的病例发生.远期死亡或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义.结论:因病例太少,目前尚不能作肯定结论,Ancrod似有前途但需大样本的RCT予以证实.3个正在进行的RCT(北美、欧洲、中国各一个,共约3000例病人)将为去纤制剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性评价提供更多的资料.
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有效的健康治疗--肺癌的治疗
·在英联邦肺癌是导致死亡的第三位常见原因.肺癌发展快、预后差,约80%的病人在诊断后1年内死亡.
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中国医学文献中病毒性肝炎的随机对照试验
目的:建立20年来中国有关病毒性肝炎治疗的随机对照试验(RCT)基线资料.方法:逐页手工检索9种医学杂志1978~1997年中发表的有关病毒性肝炎治疗性研究对照试验,从中鉴定RCT与对照临床试验(CCT).RCT与CCT的定义严格按照"Cochrane协作网手册1997"的标准执行.9种检索的杂志为:<中华传染病杂志>、<中华肝脏病杂志>、<中国中西医结合杂志>、<中华消化杂志>、<中华内科杂志>、<中华医学杂志>、<中医杂志>、<中西医结合肝病杂志>、<临床肝脏病杂志>.结果:从上述9种杂志共134卷1123期鉴定出有对照的病毒性肝炎临床试验共计454篇,RCT178篇;RCT所占比例为39.2%,其中,双盲RCT18篇(占10.1%).自1978年以来,按每5年段划分,RCT的比例逐渐增加,分别为:1978~1982年的15.4%(2/13)、1983~1987年26.2%(11/42)、1988~1992年40.4%(46/114)、1993~1997年41.8%(119/285).纳入研究的病毒性肝炎类型有甲型肝炎(5篇)、乙型(105篇)、丙型(10篇)、丁型(1篇)、戊型(2篇),其余59篇未分型,部分文献含2型或2型以上.研究的病毒性肝炎临床类型有急性(18)、慢性(119)、重型(10)、胆汁郁积型(2)肝炎,HBV携带者(5),乙肝相关的肝硬化(7)以及未分型.试验的药物构成为中医中药(48.3%)、西药(28.1%)和中西医结合(23.6%).结论:国内病毒性肝炎临床试验的质量随着临床流行病学知识的普及有所提高,肝炎的治疗仍需作出更大的努力,以从中医中药宝库中寻找有效的药物.
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循证医学(Evidence Based Medicine)--新世纪的临床医学
[循证医学]循证医学(Evidence Based Medicine)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势.其核心思想是医疗决策(即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验.
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中华传染病杂志中随机对照试验--1983~1997手检分析
目的:了解<中华传染病杂志>创刊至1997年发表的有关传染病临床试验中的随机对照试验(RCT),以建立中国有关传染病治疗的RCT基线资料.方法:逐页手检<中华传染病杂志>自创刊(1983)到1997年共15卷60期杂志,根据"Cothrane协作网手册1997"对RCT和对照临床试验(CCT)的定义,严格检定RCT和CCT.结果:15年中,该杂志共发表101篇临床试验,48篇为RCT,占47.5%.其中,双盲RCT5篇.以5年时间段划分,RCT比例为:1983~1987年40.9(9/22),1988~1992年38.2%(13/34,2篇为双盲RCT),1993~1997年57.8%(26/45,双盲RCT3篇).48篇RCT中主要研究的传染病有病毒性肝炎(16篇)、肾综合征出血热(9篇)、伤寒(5篇)、细菌感染(4篇)、细菌性痢疾(3篇)、流行性脑膜炎(3篇)、华支睾吸虫病(3篇).结论:中国有关传染病临床试验的质量有待进一步提高,临床试验设计应当多采用RCT和双盲法.
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国际Cochrane协作网和中国Cochrane中心(中国循证医学中心)简介
背景大样本、高质量的随机对照试验(RCT)是评价疗效的金标准,但因耗时、耗资、耗人力,在实际应用中受到一定限制.Archie Cochrane是已故英国著名流行病学家,内科医生,于70年代末期早提出将所有可得到的单个RCT按病种,疗法集中,经Meta-分析后,得出尽可能真实、准确的综合评价结果,为临床治疗和卫生决策提供科学依据.他的想法得到了一些医生的共识,他用自己的资产启动了早的研究,结果是惊人的.因此参加者越来越多,终于在1992年,由Iain Chalmers博士领导在英国牛津成立了以Cochrane命名的英国Cochrane中心,其目的是领导和组织上述工作.实践表明,仅英国一家Cochrane中心是不可能完成这项巨大的工程的,需要国际协作.因此,1993年在牛津成立了国际Cochrane协作网,其目的是收集临床医学各专业和亚专业的全世界临床研究结果,进行系统评价/Meta-分析,发表结果,为医疗实践和卫生决策提供科学依据,为实践循证医学提供"证据".
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循证医学在美国--中国循证医学中心赴美考察报告
中国循证医学中心的CMB项目考察组一行七人于1999年1月赴美国考察循证医学的发展情况.共访问了五个洲和华盛顿特区的十二个单位,访问的单位包括加利福尼亚大学伯克利分校、旧金山分校、斯坦福大学、弗吉尼亚大学、脱夫茨大学、布朗大学、美国国立卫生研究院 (NIH)、美国国立医学图书馆(NLM)、美国医学院协会及三个Cochrane中心等.现将主要考察内容报告如下:
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我国神经康复领域随机对照试验现状的初步分析
国际公认,大样本RCT和联合多个RCT的系统评价(Systematic Review SR)是指导临床治疗实践可靠的研究依据[1~3].为了解我国神经康复领域RCT的现状,我们查阅了3种康复专业杂志,对照国际标准进行分析并报告如下.
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优降糖致低血糖昏迷误诊1例报告
昏迷是各种原因引起的脑功能障碍.对老年人出现了昏迷,临床容易考虑到由脑血管疾病所引起,而低血糖昏迷往往被忽视.
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胰腺癌误诊为急性胰腺炎5例分析
我科从1992年1月至1995年12月,共收治经手术和病理证实的胰腺癌误诊为急性胰腺炎(AP)5例.现将误诊的原因讨论如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 |
1996 | 01 02 04 |
1995 | 01 02 03 04 |
1992 | 01 02 03 04 |
1991 | 02 03 04 |
1986 | 01 02 03 04 |