华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿宫内窘迫对新生儿血清心肌酶变化的相关性分析
目的 探讨胎儿宫内窘迫对足月新生儿血清心肌酶变化的相关性分析.方法 将2009年10月-2010年9月在我产科出生有宫内窘迫史而羊水和Apgar评分均正常的足月新生儿20例为观察组,同期出生的健康足月新生儿10例为对照组,分别测定两组出生后1、5d血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 观察组出生后1d血清cTnI高于对照组(P＜0.001),CK-MB两组差异无统计学意义(P＞0.05),出生后5d血清CK-MB及cTnI均高于对照组(P＜0.001)；观察组和对照组出生后5d血清cTnI水平均较1d时升高,差异有统计学意义(P＜0.001),血清CK-MB浓度均低于1d时(P＜0.001).观察组患儿经过治疗,1个月后复查血清cTnI除1例未恢复至正常水平外,其余血清CK-MB及心电图均恢复正常.结论 单纯宫内窘迫可造成足月新生儿血清cTnI及CK-MB水平升高,常规检测血清cTnI及CK-MB能及时了解此类新生儿的心肌受损情况,从而尽早予以保护心肌治疗.
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2型糖尿病肥胖患者口服降糖药失效启用胰岛素治疗方案的探讨
目的 探讨2型糖尿病肥胖患者在口服降糖药继发失效的情况下启用胰岛素治疗方案的选择.方法 选择2009年1月- 2010年12月间40例口服降糖药失效的2型糖尿病肥胖患者,随机分为两组,每组20例.A组原口服药不变,睡前联用长效胰岛素(商品名:来得时)治疗,B组停用口服药,于早晚餐前使用预混胰岛素(商品名:诺和灵30R),治疗共3个月,分别于治疗前后观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质量指数的变化,记录低血糖发生次数,并填写问卷调查表,评估患者对治疗方案的满意度和接受度.结果 两个组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P＜0.01),而血脂、血压变化不大；但B组体质量指数有轻微升高(P＞0.05),且每日胰岛素用量较A组更大(P＜0.01),低血糖反应更多(P＜0.05),满意度和接受度不如A组高(P＞0.05).结论 对2型糖尿病肥胖患者在口服降糖药继发失效的情况下启用胰岛素治疗,选用口服降糖药联合基础胰岛素的治疗方案具有作用佳、安全性好,体重增加不明显,患者依从性更高的特点.
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交叉抗原表达的急性白血病的临床生物学特征分析
目的 分析交叉抗原表达的急性白血病的临床特征及缓解率.方法 对2009年10月- 2010年11月血液内科的210例交叉表达髓系和淋巴细胞系相关抗原的初治急性白血病患者的标本,采用流式细胞术检测白血病细胞的免疫表型,根据免疫标记和FAB(French、American、Britain)分型进行分组,分析其异质性的生物学特征和影响缓解率的相关因素.结果 210例急性白血病的FAB分型以AML-M1/M2(82例)和ALL(78例)为主；免疫分型以B淋巴细胞系和髓系混合表达多见(116例),其中CD34表达率高达91.4％(192例),CD7表达率为50.5％(106例),且与CD34相关(P＝0.04)；出现CD34、CD7、CD19三者共表达的患者缓解率较低(9.09％).结论 交叉抗原表达的急性白血病的诊断有赖于免疫分型的判断,其分化抗原的表达类型是影响其缓解率的重要因素.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT表现特征及其病理学基础
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的多层螺旋CT影像学表现特征及其与病理学基础的相关性,以进一步提高CT诊断的准确性.方法 收集2008年11月- 2010年12月经手术病理证实的16例HAML患者.所有患者均行螺旋CT平扫及动脉期、门脉期增强检查,重点观察HAML的分型及其相应CT表现及影像-病理的相关性.结果 16例患者共20个病灶,19个为稍低密度病灶,其中11个病灶内可见明显的脂肪密度影；1个为稍高密度病灶.动脉期所有病灶均有不同程度的强化表现,15个病灶内可见到较明显条状及扭曲的血管影.门脉期15个病灶有持续强化.结论 多层螺旋CT能准确反映HAML的分型及其病理特征,对临床表现不典型患者的诊断和鉴别诊断有较大诊断价值.
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生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察
目的 比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果.方法 2008年12月- 2010年6月间选择40例维持性血液透析贫血患者,随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组,每组20例,观察期为8周.分别检测两组患者用药前及用药后4、8周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况.同时两组患者均使用基因重组入促红细胞生成素,按100～120 U/(kg·周),分两次皮下注射.结果 治疗前两组指标无明显差异,治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升,且两组患者升高的幅度相比,生血宁组升高的幅度更显著.治疗结束时,两组患者不良反应方面的差异无统计学意义.结论 两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况；生血宁片组的作用更显著,且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用.
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基于共词分析的循证心血管可视化研究
目的 通过关键词共现分析和作者共现分析的方式,研究国内外循证心血管领域的研究热点、学科分支和发展趋势.方法 通过检索中国生物医学数据库和Medline数据库,分别收集相关研究文献,并提取关键词词频、作者发文数和核心研究单位,对核心关键词和核心发文作者建立共现矩阵,使用Ucinet绘制可视化网络图.结果 成功得到核心关键词和核心作者可视化网络.中文可视化网络包括循证医学、治疗和护理3个方面,英文可视化网络包括evidence-based medicine、therapy和treatment outcome 3个方面.而在作者合作可视化网络中,国内作者合作关系较为松散,合作团体较小,国外作者合作关系较为紧密,合作团体较大.国内核心研究机构分布于循证研究重点高校,国外则以发达国家为主.结论 国内循证心血管研究领域总体发展趋势较好,但较国外相比仍存在一些不足,需要进一步加强重点研究,调整研究规划.
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动静脉造瘘在鼻烟壶及腕部的临床研究
目的 评价在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术的疗效.方法 将2007年6月- 2009年6月收治的156例肾功能衰竭患者随机分成两组,分别在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术,术后经彩色超声随访其吻合口通畅情况,临床观察瘘管使用时间及其并发症.结果 术后随访2年,鼻烟壶处行动静脉造瘘术的患者,瘘管术后1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为76.9％、92.1％；术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为57.9％、78.9％.而腕部组瘘管1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为64.1％、81.3％；术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为56.0％、76.0％.两组在术后1年初级通畅率及累积次级通畅率差异有统计学意义(P＜0.01),术后2年初级通畅率及累积次级通畅率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻烟壶处行动静脉造瘘术的瘘管在短期内通畅率较腕部高,长期并无显著性差异.
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急诊室对非器质性呼吸困难的临床分析
目的 总结非器质性呼吸困难患者的急诊诊治经验,提高急诊医生对心理-生理性疾病的认识.方法 对2005年- 2009年急诊科32例非器质性呼吸困难患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 32例患者发病前均有精神创伤或过度劳累、精神紧张、或应急等心因性诱因；有典型的临床症状；过度通气激发试验阳性；血气分析提示呼吸性碱中毒；Nijmegen问卷积分≤23分者18例(56.2％)；辅助检查未见其他原发性疾病.结论 随着现代社会身心压力的增大,非器质性呼吸困难患者明显增加,临床医生应加强对社会心理-生理性疾病的认识,提高诊断率,对减轻患者的精神压力及避免过度医疗具有重要的临床意义.
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阴道斜隔综合征的超声诊断价值
目的 探讨超声检查对阴道斜隔综合征的诊断价值,分析超声图像特点,提高诊断率,为临床选用佳的手术方式提供依据.方法 回顾性分析2008年1月- 2010年6月经手术确诊为阴道斜隔综合征的15例患者的临床资料及超声检查结果,总结阴道斜隔综合征的声像图特点.结果 15例经临床确诊为阴道斜隔综合征的患者,超声诊断14例,均表现为双子宫、双宫颈、阴道或宫颈积液/血,9例左肾缺如,5例右肾缺如.误诊1例,为单子宫伴一侧附件巨大囊肿.结论 超声具有诊断准确、简便、无创、重复性好、价格实惠等优点,对于临床诊断生殖系统畸形具有十分重要的意义,应列为首选检查方式.
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2009年度自贡市急救中心院前急救流行病学研究
目的 研究自贡市急救中心院前急救流行病学特征.方法 回顾性分析2009年度自贡市急救中心出诊的院前急救数据,研究院前急救疾病谱及性别、年龄构成,并分析时刻及季节分布特点,描述院前急救转归.结果 2009年度自贡市急救中心院前急救共4 588例,排前6位疾病依次为损伤、中毒和外因的某些其他后果(45.6％),循环系统疾病(15.0％),呼吸系统疾病(6.3％),神经系统疾病(6.0％),精神和行为障碍(5.6％),消化系统疾病(4.9％)；性别构成男性多于女性(P＜0.05)；年龄构成以中老年较多,青少年儿童较少(P＜0.05)；时刻分布规律高峰点为15点40分(P＜0.05),季节分布以冬季较多(P＜0.05)；患者转归以住院、留院观察为主,院前死亡人数占比例为3.8％.结论 根据院前急救流行病学规律,可以合理配置急诊资源,增强应急救援能力,满足民众不断增加的医疗需求.
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的手术治疗
目的 探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的临床特点及手术治疗效果.方法 2009年10月- 2010年6月,共收治6例强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位患者,其中男5例,女1例；年龄38～76岁,平均48.6岁.下颈椎骨折脱位3例,2例为颈5-6、1例颈6-7；胸腰段骨折脱位3例,为胸10-11、胸11-12、胸12-腰1各1例.6例患者中除1例术前神经功能为Frankel分级E级,其余5例均有不同程度的神经损伤.6例患者均行手术治疗,下颈椎骨折脱位采用前后联合入路复位及固定,胸腰段骨折脱位采用后路切开复位及椎弓根螺钉固定.术后观察手术节段内固定位置及骨融合情况,评估神经功能恢复情况,记录手术并发症.患者随访10～18个月,平均14.2个月.结果 所有患者术后均未出现切口感染；脑脊液漏1例,换药对症处理3周后愈合.1例颈5-6骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,骨折椎再次脱位立即二次行前后联合入路复位固定术；3例术后神经功能由术前Frankel C级恢复至D级,2例无明显改善(术前均为A级),1例较术前加重(术前E级,术后为A级,经再次手术减压并康复治疗6个月后恢复至D级).随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象.结论 强直性脊柱炎脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段；对于下颈椎骨折脱位宜行前后联合入路复位固定,而胸腰段骨折宜行后路长节段椎弓根螺钉固定,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤.
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经皮脊柱后凸成形术中骨水泥的应用体会
目的 探讨经皮脊柱后凸成形手术中骨水泥的应用疗效.方法 2008年10月- 2010年10月,应用注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥及其椎体成形系统,采取经皮脊柱后凸成形术治疗40例椎体疾病患者.其中男5例,女35例；年龄53～84岁,平均65岁.老年骨质疏松性椎体压缩骨折37例,椎体恶性肿瘤2例,椎体血管瘤1例.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者手术前后疼痛程度的改善情况进行评分统计,并观察术中及术后并发症的发生情况.结果 患者出院前行脊柱正、侧位透视,发现椎体内骨水泥分布良好；3例有少量骨水泥向椎体外渗漏现象,但均无临床症状.所有患者获随访1～12个月,平均8个月.腰背部疼痛均明显缓解或消失,日常生活质量大大提高.术前VAS评分为(8.30±0.48)分,术后3d、1个月及末次随访时VAS评分分别为(3.11±0.41)、(2.50±0.36)、(2.50±0.36)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨水泥应用于经皮脊柱后凸成形手术中可取得很好疗效,固化的骨水泥对脊柱起到很好的支撑、稳定作用.
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合并免疫指标异常的视神经脊髓炎临床特点
目的 分析合并免疫指标异常的视神经脊髓炎临床特点.方法 回顾性分析2009年5月- 2010年11月收治的62例视神经脊髓炎患者中24例合并免疫指标异常患者的临床资料.24例均为女性,发病年龄14～53岁.对其临床表现、视觉诱发电位、影像学检查结果、免疫检查结果进行分析.结果所有患者均有脊髓和视神经同时或先后受累的表现.24例视觉诱发电位检查23例异常.脊髓MRI显示病变集中于颈段、上胸段脊髓.颈段和胸段脊髓同时受累17例,单纯颈段脊髓受损6例,单纯胸段脊髓受损1例.所有患者抗核抗体滴度均≥1∶100,合并抗SSA抗体阳性14例(55.5％),同时合并抗SSB抗体阳性11例(45.8％),合并抗Rib抗体阳性1例,合并抗SCL-70抗体阳性1例,合并抗dsDNA抗体1例.结论 视神经脊髓炎合并免疫指标异常的患者以女性较为多见,易复发,青壮年患者发病率高.脊髓MRI示病变集中于颈段、上胸段脊髓,表现为长节段脊髓损害.视神经脊髓炎患者合并结缔组织病的病例较多.
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0.35TMRI对肩袖撕裂的应用价值研究
目的 探讨0.35 T MRI各方位各序列扫描对肩袖撕裂的诊断价值.方法 对2010年3月- 2011年4月就诊的38例肩关节疼痛患者,分别在斜冠状位、斜矢状位及横轴位行T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、T2加权像(T2 weighted image,T2WI)、质子密度加权像(proton density weighted image,PWI)及脂肪抑制像(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)扫描.将38例患者的冈上肌及冈下肌肌腱合并为A组、肩胛下肌及小圆肌肌腱合并为B组进行研究,分别比较A、B组采用各方位的扫描表现；再将A组患者分为斜冠状位TIWI+T2WI组与斜冠状位PWI+ TIRM组,将B组患者分为横轴位T1WI+T2WI组与横轴位PWI+ TIRM组,分别比较各序列组的扫描表现.结果 A组患者在3个方位扫描像以及斜冠状位T1WI+T2WI组与PWI+ TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义(P＜0.05),其斜冠状位诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9％,特异度为81.8％,准确度为86.8％,为佳扫描方位,而PWI+TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9％,特异度为90.9％,准确度为89.5％,为优选扫描序列；B组患者在3个方位扫描像以及横轴位T1WI+T2WI组与PWI+ TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义(P＜0.05),其横轴位诊断肩袖撕裂的灵敏度为87.5％,特异度为86.4％,准确度为86.8％,为佳扫描方位,而PWI+TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为100％,特异度为83.3％,准确度为94.7％,为优选扫描序列.结论 低场MRI诊断冈上肌、冈下肌肌腱撕裂以斜冠状位PWI及TIRM扫描序列为首选,诊断小圆肌、肩胛下肌肌腱撕裂则以横轴位PWI及TIRM扫描序列为主.
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血栓性血小板减少性紫癜患者血管性血友病因子前肽水平的研究
目的 探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)患者血管内皮损伤程度,以及不同类型TTP之间血管内皮损伤差异性.方法 纳入2005年4月- 2010年12月特发性TTP患者17例(A组),继发性TTP患者15例(B组),骨髓移植相关TTP患者2例(C组),疑似TTP患者11例(D组),共45例；另选取健康体检志愿者为对照组10例(E组).采用双夹心酶联免疫吸附试验测定血管性血友病因子前肽( von Willebrand factor propeptide,vWFpp)水平.结果 vWFpp水平为其与正常混合血浆的比值,A组为2.2,B组为2.34,C组为2.795,D组为1.72,E组为1.08.A、B、C、D组患者vWFpp水平与E组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C、D组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TTP患者vWFpp水平明显增高,提示血管内皮损伤明显,但vWFpp水平不能用于鉴别TTP类型.
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淋巴结转移数目对结肠癌患者预后的影响
目的 探讨淋巴结转移数目对行手术治疗的结肠癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2007年12月符合筛选标准的148例行手术治疗的结肠癌患者的临床和随访资料,按照淋巴结转移数目进行分组:N0组(0枚)91例、N1组(1～3枚)41例、N2组(≥4枚)16例,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank比较3组术后3年生存率,等级资料采用秩和检验,用x2检验进行两两比较术后3年局部复发率、远处转移率和死亡率情况.结果 N0、N1、N2 3组的术后3年生存率分别为88.1％、71.4％、61.1％,3组生存率差异有统计学意义(P=0.003)；N0、N1、N2 3组的总体局部复发率、远处转移率和死亡率的差异有统计学意义(P=0.006,0.001,0.005).结论 淋巴结转移数目是结肠癌患者术后3年生存情况的危险因素,无淋巴结转移的患者术后3年生存情况明显比有淋巴结转移者好.
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阿托伐他汀强化降脂治疗和左旋氨氯地平联用对高血压患者血压的影响
目的 探讨阿托伐他汀强化降脂治疗和左旋氨氯地平联用对高血压患者血压的影响.方法 选择2009年1月- 2010年11月住院及门诊原发性高血压合并高脂血症患者196例,均给予左旋氨氯地平和阿托伐他汀治疗8周后,复查血脂,从其中选择血脂正常者120例,随机分为对照组(单用左旋氨氯地平组)和治疗组(继续左旋氨氯地平联用阿托伐他汀),继续治疗20周后的血压情况.结果 两组治疗20周后,治疗组收缩压和舒张压均较对照组下降明显,组间差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.结论 高血压合并高脂血症患者,使用左旋氨氯地平降压和阿托伐他汀降脂治疗时,在血脂降至正常后,继续同时左旋氨氯地平降压和阿托伐他汀强化降脂治疗,降压效果优于单用左旋氨氯地平.
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早期经口进食在远端胃癌根治术后的应用
目的 探讨远端胃癌根治术后早期经口进食的可行性、安全性及术后早期康复情况.方法 将2009年5月- 2011年1月收治的62例远端胃癌根治术患者随机分为早期经口进食(early oral feeding,EOF,30例)组及传统进食(traditional feeding,TF,32例)组.比较两种营养支持方法对患者术后并发症、胃肠功能恢复及血清蛋白的影响.结果 EOF组术后早期经口进食耐受率达90％(27/30),两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义(x2=0.046,P=0.830).EOF组术后首次肛门排气及排便时间均早于TF组(P=0.000).术后8d时EOF组血清前清蛋白和转铁蛋白明显高于TF组(P=0.028,0.013).结论 远端胃癌根治术后早期经口进食是安全、可行的,能促进患者的早期恢复.
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无痛保护膜联合密闭式造口袋在造口重症患者中的应用效果
目的 总结无痛保护膜及密闭式造口袋在肠造口重症患者护理的应用效果.方法 2009年12月-2010年10月,将50例肠造口重症患者采用随机数字表法分为两组,试验组24例采用无痛保护膜联合密闭式造口袋实施造口护理,对照组26例采用传统氧化锌软膏联合安置半开放式捆绑造口袋实施造口护理.结果 试验组造口周围皮炎发生率、造口袋周围渗漏率及造口旁腹部伤口敷料污染率均显著低于对照组.结论 无痛保护膜联合密闭式造口袋的护理方法可有效预防造口周围皮炎、造口袋周围渗漏及造口旁伤口敷料污染的发生,较传统方法优越,值得推广.
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开展优质护理服务提升护士满意度
目的 总结开展“优质护理服务示范工程活动”以来,护士满意度提高的原因与经验.方法 分别于2010年1月和11月采用一般情况调查表及明尼苏达工作满意度问卷短式量表调查干部/老年科的护士在开展“优质护理服务示范工程活动”前后的工作满意度.结果 开展“优质护理服务示范工程活动”1年以来,护士的内在满意度上升了35.27％,外在满意度上升了29.25％,一般满意度上升了27％.结论 干部/老年科通过提高护士对各岗位的价值与责任的认可,科学规划护士的职业生涯,完善科室文化建设、薪酬与激励机制使护士的职业成就感、自身价值满意度均有不同程度提高.
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护理干预对冠状动脉支架植入术后拔管致迷走神经反射的效果
目的 探讨降低冠状动脉支架植入术后拔管所致血管迷走神经反射(vasovagal reflexs,VVR)的护理干预措施及效果.方法 将2011年1-3月冠状动脉支架植入患者120例随机分为两组,对照组58例,试验组62例,对照组按常规方法拔管,试验组除常规方法外根据患者不同情况予针对性护理干预.结果 120例患者中共发生VVRs 10例,其中对照组发生8例,试验组发生2例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入手术患者实施针对性的护理干预可有效降低血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率.
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输卵管声学造影中发生过度换气的防治和处理
目的 总结输卵管声学造影中发生过度换气综合征的预防及治疗方法.方法 2008年1月- 2010年11月对35例出现过度换气综合征的患者进行临床资料分析.结果 35例患者通过心理疏导及暗示疗法、面罩或纸袋限制通气、造影剂加温(37～38℃)等方法,临床症状得到缓解,治疗后随访症状消失.结论 输卵管声学造影中发生的过度换气综合征患者,只要采取有效的预防措施,及早诊断,及早治疗,预后效果满意.
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经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗围手术期护理
目的 总结经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围手术期护理要点及并发症预防.方法 对2011年1-6月间226例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者,术前做好心理护理及桡动脉准备,术后做好生命体征监测,密切观察术侧肢体循环,预防各种并发症的发生.结果 226例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后未发生严重并发症,治疗和护理效果满意.结论 围手术期实施有效的护理措施是保证治疗成功的重要因素之一.
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妊娠合并结核性脑膜炎的特征及护理
目的 分析总结妊娠合并结核性脑膜炎患者的相关特征及护理经验.方法 对2010年1- 12月收治的8例妊娠合并结核性脑膜炎患者的相关资料进行回顾性分析,并就疾病特点所采取的有效护理措施进行表述.结果 6例患者好转出院继续治疗(均于出院后1周内终止妊娠),1例经抢救后转院行引产手术,1例因经济原因自动出院.结论 应大力普及妊娠期结核性脑膜炎相关知识,重视首发症状及腰椎穿刺检查结果,做到早发现,早诊断,早治疗,并采取相应的护理措施,减少并发症和致死率.
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侧颅底肿瘤术后并发症的观察及护理
目的 总结侧颅底肿瘤术后并发症的观察及护理经验.方法 对2005年4月- 2011年1月接受侧颅底肿瘤手术的36例患者的护理方法及特点进行回顾性分析.结果 36例患者中发生并发症5例,发生率为13.8％,其中脑脊液漏2例,面瘫2例,局部感染1例,经精心治疗和护理后全部好转出院.结论 术前正确评估病症,术中谨慎操作,术后严密观察病情及精心护理,是患者获得康复重要因素.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者使用干粉吸入器相关因素分析
目的 探讨影响老年慢性阻塞性肺疾病患者正确熟练使用干粉吸入器的相关因素.方法 2010年5-12月通过调查问卷方式收集患者基本资料,包括年龄、文化程度、照护者情况及照护者的文化程度等信息；调查患者从初次接触到能独立熟练使用干粉吸入器所需的练习次数,并就相关因素进行分组分析.结果 患者的年龄、文化程度、照护者情况及照护者的文化程度,对患者熟练掌握干粉吸入器的使用方法有一定影响,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 80岁以下、高中以上学历患者,大专以上学历照护者能较快熟练掌握干粉吸入器的使用方法.指导患者接受吸入治疗需要同时考虑患者及照护者的情况,有针对性的进行指导.
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预防住院患者跌倒事件发生的管理与措施
针对内分泌科住院患者易发生跌倒事件的现象,讨论其预防的方法与途径.通过强化管理和制定、落实各项防范措施,有效地控制了住院患者跌倒事件的发生,使跌倒率较2009年下降70％,患者满意度提高了2.3％.只要加强管理,跌倒事件的发生是可以预防和控制的.
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57例成人破伤风的急救护理
目的 总结成人破伤风的急救护理经验,以降低破伤风并发症及其病死率.方法 对2009年9月-2010年8月期间收治的57例破伤风患者,采用破伤风抗毒素治疗、伤口清创、气道护理、控制痉挛和镇静、维持水电解质平衡等急救护理过程及治疗效果进行回顾性分析,总结急救护理经验,探讨护理技术重点.结果 56例破伤风患者经过急诊监护室、观察室或住院治疗治愈/好转出院,1例死亡,总病死率为1.8％.结论 重视伤口处理、毒素中和、气道护理,控制痉挛,营养支持等为主的急救护理措施,对于减少成人破伤风患者并发症、降低病死率有十分重要的作用.
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Ⅲ型主动脉夹层围手术期应用硝普钠致精神异常的护理
目的 Ⅲ型主动脉夹层非体外循环腔内支架隔离术在围手术期应用硝普钠控制性降压易导致精神失常,总结相关护理经验.方法 2009年7月- 2010年2月确诊Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者36例,围手术期应用硝普钠控制性降压,均采用非体外循环主动脉腔内隔离术治疗,排除手术、麻醉等因素所致脑损伤而产生的术后精神异常.结果 有5例出现不同程度精神失常,经加用口服降压药,减少硝普钠泵入剂量,缩短硝普钠使用时间,经过精心治疗及护理,患者精神异常症状逐渐减轻直至消失.结论 长期、大剂量应用硝普钠易导致精神失常,需加强护理,及时发现,及时处理.
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BAD与肿瘤关系的研究
肿瘤的发病率呈逐年攀升趋势,但其发生、发展机制仍不明确.细胞凋亡抑制可能是导致肿瘤发生、发展的重要机制.因此与凋亡通路相关的蛋白有可能成为肿瘤治疗的靶点.BAD是Bcl-2家族中的一员,属于促凋亡蛋白,现就BAD与肿瘤关系的研究作一综述.
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胸部创伤的多层螺旋CT表现及其发生机制
胸部创伤很常见,近年来发生率不断增加.该类损伤比较严重,出现连枷胸、大范围肺挫伤、大量气胸和(或)血胸的患者,病死率较高.多层螺旋CT及其三维重组技术能清晰、准确诊断胸部创伤,有助于临床治疗方案的制定、疗效评估和预后判断.现就胸部创伤的影像学表现,主要是CT表现进行综述.
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肛瘘及肛周脓肿的超声诊断现状
肛瘘及肛周脓肿是肛肠外科较常见疾病,其手术治疗对医生迄今仍是一个挑战,因为医生既希望手术根治疾病,防止复发,又要避免手术损伤引起大便失禁,因此术前准确定位至关重要.现代超声技术能准确定位肛瘘的内口、主管、支管、脓腔,能较为准确地显示瘘管与周围组织的关系,为医生制定个体化的手术方案提供帮助.现根据国内外发表的相关文献综述超声检查对肛瘘及肛周脓肿的诊断,以期对临床工作起到一定的指导作用.
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乳腺小细胞癌一例
1病例介绍患者女,53岁.因“发现右侧乳房包块4个月余,右侧乳腺癌术后7 d”于2010年5月14日入我院肿瘤科.2010年1月2患者洗澡时无意间扪及右乳外下象限有一约1 cm×1cm大小的包块,质韧,表面光滑,活动度可,无压痛,无乳头溢液,无局部橘皮样改变;患者未引起重视.右乳包块逐渐长大至2cm×2cm大小.2010年5月3日就诊,门诊行乳腺彩色多普勒超声检查示:①右乳8点钟距乳头3 cm处见一14mm×11mm×15 mm的弱回声结节:多系良性.②左侧腋窝查见大小10 cm×5cm的淋巴结,皮髓质分界较清.考虑为“纤维腺瘤”,于2010年5月7日门诊行右乳包块切除术,术后病理检查示:(右乳):神经内分泌恶性肿瘤,考虑小细胞癌.肿瘤体积1.5 cm×1.0 cm×1.2 cm.
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双源CT诊断肺动脉吊带畸形一例
1病例介绍患儿女,2岁.主因口唇发紫,气促,反复发作呼吸困难就诊.患儿行双源CT胸部血管成像检查.扫描机型Sensation Definition,扫描范围从胸廓入口至横隔水平,采用胸痛三联征序列,心电门控扫描技术,扫描参数:80 kV,55 mAs(有效mAs),64层×0.6mm;螺距0.4,层厚0.75 mm,重叠重建0.75 mm,对薄层图像传至工作站,采用多种图像后处理技术显示病变.诊断结果:肺动脉干及右肺动脉未见异常,左肺动脉起自右肺动脉,并从气管右侧绕经气管与降主动脉间后,供应左肺,左肺动脉起始处狭窄,主动脉前方左肺动脉局限性狭窄,肺动脉干直径约1.3cm,右肺动脉直径约0.7 cm,左肺动脉起始部直径约0.35 cm,左肺动脉中份(主动脉前方)直径约0.33 cm.下腔静脉汇入右心房,右侧上腔静脉汇入右心房,左侧头臂静脉汇入冠状静脉(图1).
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维持性血透患者肾包膜下自发性出血一例
1病例介绍患者男,68岁.7余年前发现肾功能不全、贫血;4余年前开始行血液透析,1～2次/周,同时发现高血压.1年前改为3次/周透析,尿量逐渐减为200 mL/d.2011年3月24日患者无外伤撞击等诱因下于常规低分子肝素0.2 mL 抗凝血透中约3h时突发左腰痛,当地医院CT提示“左肾挫裂伤伴肾周积血”(图1);血常规血红蛋白89 g/L,对症处理后立即转入我院.入院查体,血压109/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏99次/min,体温36.3℃,呼吸24次/min;腹部彩色多普勒超声示双肾结构改变;实质损害声像图,有肾囊肿,右肾积水,腹腔积液;实验定检查:血浆纤维蛋白原( fibrinogen,FIB)1.99 g/L,活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastin time,APTT)33.7 s,血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)12.1 s;血常规血红蛋白65 g/L,白细胞10.41×109/L,中性粒细胞88.5％,血小板125×109/L;肾功肌酐1 080 μmol/L,尿素氮26.3 mmol/L,电解质K+6.54 mmol/L.
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帕金森病合并痛风致关节溃疡护理一例
1病例介绍患者男,73岁.入院时右下肢外踝处3.0 cm×3.5 cm的硬结,中心为1.5cm×1.5cm圆形Ⅲ度溃疡,双足多处质硬结节.实验室检查:尿酸749 μmol/L,肌酸激酶494 U/L.患者患帕金森病病史10余年,痛风史8年,右下肢外踝部Ⅲ度溃疡2年.诊断为帕金森病、痛风肾病.入院查体:面具脸,四肢肌张力呈齿轮样增高,肌力Ⅳ级.治疗给予多巴丝肼片(商品名:美多巴)125 mg、3次/d,维生素B610 mg、3次/d,多潘立酮片(商品名:吗丁啉)10 mg、3次/d,别嘌呤醇100 mg、2次/d,碳酸氢钠(商品名:小苏打)900mg、3次/d,药用炭片1 200 mg、3次/d,均口服.针对患者溃疡久治未愈,运用湿性愈合的理念,采用新型泡沫敷料——德湿肤(德国产)对溃疡进行换药处理.经过3周的治疗护理,患者好转出院.
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贲门失弛缓症合并食管癌手术治疗一例
1病例介绍患者女,61岁.因“间断性呕吐30余年,加重伴胸骨后、背部疼痛3个月”入院.检查:①食管造影:纵隔明显增宽,食管明显扩张,黏膜絮乱,约胸3、4椎体平面食管右侧壁见大小5.2 cm×6.9 cm的充盈缺损,局部食管黏膜破坏;贲门张力高,食管内容物潴留明显,考虑贲门失弛缓症合并食管癌(图1).②胃镜:食管距门齿20～27 cm见一巨大溃疡性新生物,局部管腔明显扩大,新生物底覆污秽苔,周围黏膜隆起,占据管腔2/3,食管下段管腔明显扩大,内有大量液体潴留,距门齿40 cm可见贲门,局部黏膜光滑,胃镜通过有阻力.③胃镜活检病理:鳞状细胞癌.④胸部增强CT:食管管腔明显扩张,其内见大量内容物,致邻近肺组织受压,食管上中段左侧壁明显增厚,呈肿块样,有不均匀强化(图2).
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副肿瘤性天疱疮伴Castleman瘤患者肛周脓肿护理一例
1病例介绍患者男,19岁.7个月前行“颈根部后纵膈Castleman瘤切除术”.术后咳嗽、咳痰伴胸闷气紧,坚持服用泼尼松25 mg,1次/d,雷尼替丁150 mg,2次/d,碳酸钙D3 600 mg,睡前服用,氯化钾缓释片500 mg,2次/d.8d前患者无明显诱因发现肛周硬结,局部红肿、疼痛,进行性加重,以“肛周脓肿”收入院.查体:膀胱截石位4～5点方向可触及约2 cm×3 cm红肿硬结,触痛明显,按压有波动感,局部皮温升高.肺功能示极重度以阻塞为主的混合性通气功能障碍,大小气道重度受阻.入院后给予抗炎、平喘药物,肛门局部外敷六合丹等治疗.入院第3天在腰俞穴麻醉下行“肛周脓肿切开引流术,低位肛瘘切除术”.术后继续抗炎、止血、平喘药物,口服洛芬待因(商品名:可普芬)镇痛.术后第1天伤口可见少量渗液及渗血,轻微疼痛;第2天予局部坐浴、换药、红外线照射等治疗,口服药加入痔瘘合剂(院内制剂)软化大便.患者住院8d出院,咳嗽咳痰等症状缓解,肛周创口继续在门诊换药,4周痊愈.
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静脉用盐酸去甲万古霉素致红人综合征一例
1病例介绍患者男,16岁,因“左下肢红肿热痛3d”于当地诊断为“左下肢蜂窝组织炎”,给予盐酸去甲万古霉素( vancomycin hydrochloride,Vanc) 400 mg、3次/d静脉滴注治疗.在首次输入约50 mL时,患者突然出现寒战、高热,体温39.5～40.0℃.1h后血压下降至80/45mmHg(1 mmHg=0.133kPa),头面部出现红色斑丘疹,并迅速扩散至前胸、腹部及双上肢.外院治疗无好转,转入我院.入院检查:体温40.5℃,脉搏130次/min,呼吸28次/min,血压76/44mmHg;颈、胸、腹部及双上肢多发红色斑丘疹,部位可见脱屑;左侧耳后及颈部扪及数个肿大淋巴结.
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连续性肾脏替代治疗急性重型肾盂肾炎一例
1病例介绍患者女,24岁.因腰痛、发热2d,腹痛1d入院.查体:体温37.6℃,急性病容,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,双肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.查肾功:尿素氮6.5 mmol/L,肌酐126.8 μmol/L;血常规:白细胞计数12.18×109/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞5％.诊断:急性肾盂肾炎.
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臀部多发性结节性黄色瘤一例
1病例介绍患者男,22岁.因双侧臀部包块生长1+年入院.患者于1+年前发现双侧臀部有红色皮疹,约绿豆大小,突出皮面,不伴红肿、瘙痒、疼痛等症状.1年来包块逐渐长大,于2011年3月31日在都江堰市人民医院就诊,病理组织学检查示:皮肤皮下纤维组织源性良性病变.为进一步诊治入我院.检查:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸20次/min,血压111/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者神志清楚,无阳性体征.专科检查:双侧臀部坐骨结节处有3 cm×2 cm×1 cm、5 cm×3 cm×2 cm大小皮肤包块,无红肿、表面凹凸不平、光滑、边界清楚,欠规则、活动、无压痛、质韧,包块周围有散在多个粟粒样结节(图1).
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一例多种医源性药物依赖患者的临床护理
1病例介绍患者男,27岁.本科文化,麻醉师.因“反复注射哌替啶、丙泊酚、氯胺酮、异丙嗪,眠差1+年,多疑,心慌,烦躁,体重下降半年”入院.检查:体温36.1℃,脉搏132次/min,呼吸21次/min,血压166/118 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者1年前因入睡困难,心情烦躁,双侧颞部胀痛不适经内科治疗无明显缓解,自行注射哌替啶(商品名:杜冷丁)25 mg与异丙嗪12.5 mg后症状明显改善;规律使用1个月后需逐渐加大剂量才予缓解.3个月前增至哌替啶200mg,1～2次/d,间断期间出现心慌、乏力、大汗、颤抖、浑身虫爬感,反复使用哌替啶后缓解.
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经皮肾镜碎石取石术后感染性休克抢救与护理一例
1病例介绍患者女,61岁.右肾结石10年入院,拟全身麻醉下行右侧经皮肾镜碎石取石术.全身麻醉后截石位在膀胱镜下置入输尿管插管入右肾盂;俯卧位超声定位下置入穿刺针入右肾盂,发现右肾积水明显,肾盂内为浑浊液体,有较多絮状物及脓苔,且有一枚2.6 cm×2.0 cm×1.5cm结石,质不硬,使用超声气压弹道联合碎石清石系统击碎并取出结石,置入F6输尿管内支架管、右肾造瘘管,手术结束.患者清醒拔管后,出现寒战和烦躁不安,但生命体征基本平稳,考虑为术中使用较多灌注液引起体温下降,送入麻醉恢复室继续观察.
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宫腔镜电切术后水中毒的临床策略
目的 总结宫腔镜下电切术后水中毒的临床防治策略.方法 采用回顾性调查方法,对2003年1月-2011年3月7例宫腔镜下电切术后水中毒患者的临床治疗经过进行分析.结果 7例患者于术后2～74 h出现腹胀、腹痛、恶心、少尿、神志不清等症状,给予补充生理盐水或高渗盐水及利尿脱水等治疗,术后5～7 d患者全部出院.结论 宫腔镜电切术后水中毒的治疗宜采取温和策略,重点在于预防,包括缩短手术时间和预防子宫穿孔,而治疗侧重补充生理盐水和利尿,维持患者的电解质平衡及心肺功能.
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髓芯减压及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的早期观察
目的 探讨髓芯减压术及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效.方法 2007年1月- 2010年3月采用经皮斯氏针髓芯减压术联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死23例37髋.结果 23例患者术后48 h感觉疼痛明显缓解,自述疼痛缓解过半以上.门诊复查1年内髋关节疼痛复发或者加重7例,髋关节疼痛明显缓解1年以上的16例,临床满意率69.5％.视觉模拟评分法评分由术前4～5分下降1～2分.X线片、MRI显示股骨头坏死面积扩大的5例,伴股骨头轻微塌陷的3例.随访期内无患者行人工髋关节置换术,未发生股骨颈骨折.结论 早期股骨头坏死采用经皮斯针髓芯减压术联合长期服用阿仑膦酸钠治疗有一定功效,可快速缓解髋关节疼痛,延迟股骨头坏死的发展,且具有创伤小、住院时间短、费用低等优点.
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不同剂量奥美拉唑治疗消化不良的疗效观察
目的 评价不同剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法 选择2010年3月-2011年6月门诊就诊的120例功能性消化不良患者,随机分为两组,小剂量组(60例)口服奥美拉唑10 mg,1次/d；常规剂量组(60例)口服奥美拉唑20 mg,1次/d.疗程均为4周.观察两组患者反酸、上腹痛、嗳气、餐后饱胀、气胀、呕吐等临床症状的改善程度.结果 小剂量组与常规剂量组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但显效率差异有统计学意义(P＜0.05),常规剂量组治疗后反酸、上腹痛、餐后饱胀、气胀症状积分改善明显优于小剂量组.两组不良反应均较轻微.结论 常规剂量奥美拉唑对治疗功能性消化不良的反酸、餐后饱胀、上腹痛和气胀等临床症状的改善尤其明显,不良反应少,效果佳.
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以问题为基础式学习与病例讨论式学习在临床营养风险筛查培训教学中的应用
目的 评价以问题为基础式学习与病例讨论式学习在“临床风险筛查”培训教学过程中的应用效果.方法 2010年6月- 2011年7月,联合应用两种教学方法对参训医学生进行培训,然后进行临床资料采集、资料整理等实践活动.后,对学生培训效果进行总结.结果 共培训医学生50人,并对398例患者进行营养风险筛查.45人(90％)参与者认为此教学方式能激发自身主动学习兴趣,40人(80％)认为通过此次培训能够使学生逐步建立科学研究的思维方式,但有20人(40％)认为短期内采用两种教学方式能够对论文写作、统计学理论和实践等方面能力的提高有促进作用.影响医学生科研能力培训效果的主要因素集中体现在学习任务量的加重、对新教学方法不适应、自学能力三方面.结论 联合应用问题为基础式学习与病例讨论式学习教学模式,在提高医学生学习主动性、积极性、团队合作及人际沟通能力等方面有优势,但尚存部分问题需要进一步解决.
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大型医院医疗安全预防两级监管体系浅析
建立从上而下和从下而上两级医疗安全预防管理模式,是大型医院预防医疗不良事件的重要措施与保证.通过对医疗安全预防管理机制和运行效果的探讨及总结,阐明了两级监管体系在发现、化解、降低各种医疗纠纷隐患及医疗风险中的有效性和作用,可供其他医疗机构参考借鉴.
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化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨
目的 总结肿瘤患者化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PIC)路径医护一体化管理模式的经验与效果,提高医护团队的工作效率.方法 针对化学疗法PICC路径管理前医护合作存在的问题,通过优化配置医护团队,建立PICC临床路径管理制度,规范PICC技术操作、技术维护质量标准等措施,实现PICC医护一体化管理模式.结果 医护一体化管理模式能有效地提高医护工作效率,降低PICC并发症,患者满意度提高.结论 实施肿瘤患者化学疗法PICC路径医护一体化的管理模式,使护理工作流程更加合理化,PICC技术管理更加规范,可为患者节约住院费用,并加快病床周转.
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提升职业素养确保优质护理服务持续发展
通过对护理概念、护理内涵阐述与探讨,提出注重护士职业素养、职业道德与人文精神的培养,及加强其素质教育,充分明确优质护理的内涵,是确保优质护理服务持续改进、持续发展的重要方法.优质护理服务除了加大护理人力资源配置、改变排班模式、绩效考核等,其重点还应提高和调动护士的主观能动性,全面提升护士职业素养.
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四川大学医院管理MBA项目的学员满意度分析及启示
目的 调查四川大学医院管理MBA项目的学员满意度,分析其影响因素,寻求相关启示,为现代医院管理者决策提供参考依据.方法 以2006年- 2010年四川大学医院管理MBA项目学员为研究对象,采用自制的调查问卷,对参与培训的336名学员进行统一的问卷调查,对结果采用logistic回归分析.结果 发放问卷336份,回收有效问卷320份,有效回收率95％.86.2％的学员表示对培训项目的效果满意.课程内容的实践性、培训组织管理模式、是否有丰富的个案分析等因素与学员满意度有关(P＜0.05).结论 要做好医院管理MBA的培训项目,需要关注影响学员满意度的因素,需在课程内容设计、培训模式改进、案例资料库的甄选等方面努力,从而设计更符合现代医院管理需要的MBA培训课程.
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药物安全与药品不良反应监测
人类应用药品治疗疾病已有几千年的历史,远古时代人们为了生存从生活经验中得知某些天然物质可以治疗疾病与伤痛,随着医药学科学的发展,到目前已有镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、心血管系统药、呼吸系统药、神经系统药等类别繁多,数量庞大的药品,为解除病痛、挽救生命发挥了极其重要的作用.但是药品犹如一把双刃剑,人类通过药品征服疾病带来的痛苦的同时,也因此付出了惨痛的代价.医药史发展上,屡屡发生如含汞药物与肢端疼痛病、磺胺酏剂与肾功能衰竭、孕激素与女婴外生殖器男性化等致死、致残的药害事件.经历了一系列药物危害事件,尤其是20世纪60年代初发生的震惊世界的“反应停”事件后,药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)受到世界的广泛关注.
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吗啡缓释片直肠给药致蓄积中毒一例
目的 报道并分析1例疼痛患者使用吗啡缓释片直肠给药镇痛过程中出现蓄积中毒的不良反应.方法 采用病例报告的形式并结合药品使用说明书进行分析.结果 吗啡缓释片说明书上并未有直肠给药途径,该患者使用吗啡缓释片塞肛属于超说明书用药.结论 在临床中不推荐吗啡缓控释制剂作为直肠给药,如果无法避免需要使用该途径时,也应从小剂量开始逐渐增加剂量,尤其老年患者,应更加谨慎使用.
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万古霉素致白细胞与中性粒细胞严重减少一例
目的 报道并分析1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素过程中出现白细胞与中性粒细胞严重减少的不良反应.方法 采用病例报告的形式并结合文献检索进行分析.结果 此患者发生白细胞与中性粒细胞严重减少可能与使用万古霉素有关.结论 万古霉素所致白细胞与中性粒细胞严重减少机制尚不明确,所致后果严重,需引起临床高度重视,在使用过程中须定期监测血常规,以避免和减少此类不良反应的发生.
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米卡芬净致急性心力衰竭一例
目的 报道并分析1例肺部感染患者使用米卡芬净治疗过程中出现急性心力衰竭的不良反应.方法 采用病例报告的形式并结合文献检索进行分析.结果 患者可排除由并发症、合并用药及原发病进展等因素引起急性心力衰竭,考虑为米卡芬净所致.结论 对于特殊人群如老年患者、心功能不全、存在多种并发症等患者,须警惕米卡芬净少见的不良反应,密切观察并及时处理,避免出现严重的不良后果.
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抗菌药物诱导尖端扭转型室速16例及文献分析
目的 探讨抗菌药物诱导尖端扭转型室速(torsade de pointes,TDP)的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库建库至2011年7月有关抗菌药物致TDP的病例报道,共16例,并进行分析.结果 16例患者中男3例,女13例；年龄17～88岁,平均54岁.6例患者存在心脏疾病；诱导TDP的抗菌药物包括常用的莫西沙星、司帕沙星、头孢拉定、头孢哌酮、磷霉素、克林霉素、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及不常用的红霉素、酮康唑；TDP发生时间为用药后(5.1±6.6)d,多数患者先出现心悸、心电图提示QTc间期延长,进而出现TDP.结论 临床医师、药师应重视抗菌药物诱导TDP的不良反应.
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二甲双胍致不良反应的文献分析
目的 探讨二甲双胍致不良反应的一般规律和特点.方法 检索1994年- 2011年中国期刊全文数据库中二甲双胍所致不良反应个案报道的文献,得到符合条件的文献29篇共33例,进行统计分析.结果 33例不良反应主要表现为内分泌系统(48.5％),皮肤及附件(18.2％),变态反应(15.2％),消化系统(9.1％),神经系统(6.1％)等.结论 临床上应重视二甲双胍引起的不良反应,用药时应加强对患者的监护,以减少严重药物不良反应的发生.
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拉米夫定致听力障碍的不良反应一例
目的 报道1例拉米夫定引起听力障碍的不良反应.方法 对不良反应发生的过程及原因进行阐述及分析.结果 患者听力障碍的不良反应系由拉米夫定引起的.结论 拉米夫定可引起听力障碍的不良反应,临床应用中应引起重视.
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静脉滴注胺碘酮致肝肾功能不全一例及文献分析
目的 报道1例静脉滴注胺碘酮致肝肾功能不全患者.方法 2010年10月收治1例扩张性心肌病患者,治疗过程中使用胺碘酮注射液,导致严重的肝肾功能不全.系统查阅中国期刊全文数据库及外文数据库Pubmed、Embase建库至2011年8月关于胺碘酮致肝肾功能不全的相关文献,进行静脉胺碘酮致肝肾功能不全的可能性评估,探索胺碘酮静脉滴注致肝功能不全的的作用机制.结果 根据查阅文献结果分析,此患者静脉注射胺碘酮致肝功不全的可能性高,Naranjo概率评分分别为7分.结论 提出临床医师和临床药师应进行胺碘酮静脉的药学监护,高度的重视胺碘酮相关的不良反应,从而及时识别和防治胺碘酮所致肝肾功能不全,减少其不良预后.
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去甲万古霉素静脉滴注致疑似红颈综合征一例
目的 报道并分析1例腰腹痛伴发热患者使用去甲万古霉素静脉滴注后致疑似红颈综合征的不良反应.方法 对患者用药过程进行分析.结果 患者使用去甲万古霉素800 mg加入到100 mL生理盐水中静脉滴注,浓度过大.结论 红颈综合征为万古霉素特有的不良反应,临床使用时,需注意静脉用药浓度不宜过大,滴速不宜过快；密切监测患者的情况,一旦发生异常情况,应积极处理.
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帕珠沙星致严重剥脱性皮炎一例
目的 报道1例帕珠沙星致严重剥脱性皮炎的不良反应.方法 结合文献和患者临床诊疗情况,对不良反应发生的过程及原因进行阐述及分析.结果 帕珠沙星引起剥脱性皮炎的机制目前尚不明确；虽然不能明确患者终死亡是否由于剥脱性皮炎所致,但此不良反应的发生加速了患者的衰竭.结论 临床治疗此类患者时,应注意选择低致敏的药物,做到大程度安全用药.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
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