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重症毒蕈中毒血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗效果对比
目的:探讨在重症毒蕈中毒患者中采用血液净化联合内科常规治疗的临床效果.方法:收治重症毒蕈中毒患者50例,随机分为对照组与观察组,每组25例.对照组重症毒蕈中毒患者采用单纯药物治疗,观察组重症毒蕈中毒患者采用血液净化联合内科常规治疗,比较两组重症毒蕈中毒患者治疗效果.结果:治疗后,观察组重症毒蕈中毒患者GLB、TBiL、ALT、AST、死亡率、治愈率均显著优于对照组(P<0.05).结论:在重症毒蕈中毒患者中采用血液净化联合内科常规治疗的临床效果显著.
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胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用观察
目的:观察胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用效果.方法:本次选择我院2016年1月12日至2017年3月12日收治的胃肠道手术患者40例,将其按照随机分组的方式分为两组,观察组20例(不给予胃肠减压管留置,并在术后早期进食),对照组20例(给予传统围术期处理方法)并对两组患者的并发症、术后肠功能恢复情况以及肛门排气时间进行观察和评价.结果:观察组患者的并发症(恶心呕吐5.00％)低于对照组(P＜0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间10.92h (s=2.34)、肛门排气时间40.24h (s=6.12),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食具有较高的可行性和安全性.
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早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响
目的:探讨早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的作用.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者108例,分析早期进食和活动干预价值.结果:护理后观察组住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组短,且满意度较对照组高(P<0.05).结论:早期进食和活动干预是一种科学有效的护理手段,对腹腔镜胆囊切除术患者康复具有重要意义.
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妇科手术后的护理体会
妇科手术后患者的营养问题常易被忽视,术后患者胃肠蠕动及肛门排气常因麻醉及制动等原因不易早期恢复,致使患者难以早期进食,营养不良,过分消耗常影响患者的切口愈合和术前准备、术后护理及早期进食解决营养问题起着非常重要的作用,现将收治168例妇科术后患者分析情况报告如下.
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快速康复外科联合四君子汤对急性胆道梗阻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤时肝细胞凋亡的影响
急性梗阻性黄疸患者手术中发生的肝脏缺血-再灌注损伤（hepatic ischemia reperfusion injury， HIRI）是导致患者术后肝功能衰竭的主要原因。HIRI发生机制复杂，目前已知与细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等有关［1］。当前，尚无防治 HIRI的有效治疗措施［2］。快速康复外科（fast-track surgery，FTS）的核心观念是利用术前、术中、术后的综合性措施减少机体应激反应，减少创伤，促进早期康复。其主要措施包括术前不禁食、禁饮，不作机械肠道准备，术中不留置引流，术后早期进食，取消不必要的胃肠减压等与以往传统习惯不同的围手术期处理方式。本研究以FTS 联合中药四君子汤作为干预手段，从抗细胞凋亡的角度研究其对急性梗阻性黄疸大鼠HIRI的保护作用及机制。
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术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复影响的Meta分析
目的 评价术后早期经口进食对胃肠道手术患者术后恢复的影响.方法 采用Meta分析的方法,检索CNKI,China Biology Medicine database(CBM),PubMed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science数据库,收集2006—2016年所有相关的临床随机对照试验,并筛选纳入文献的参考文献.运用RevMan 5.3软件进行数据处理.结果 共纳入11篇随机对照试验,包括2188例患者.结果显示,术后早期经口进食组与传统禁食组相比,术后恢复排气时间[MD=-0.90 d,95%CI(-1.12,-0.67),P<0.05],术后恢复排便时间[MD=-0.89 d,95%CI(-1.11,-0.79),P<0.05],术后鼻胃管重置发生率[RR=0.57,95%CI(0.36,0.90)],术后恢复饮食时间[RR=0.57 d,95%CI(0.36,0.90)],感染性并发症发生率[RR=0.45,95%CI(0.28,0.74)],差异均有统计学意义(P<0.05);而呕吐[RR=1.44,95%CI(0.69,3.19)],腹胀[RR=1.29,95%CI(0.70,2.36)],术后并发症总体发生率[RR=0.82,95%CI(0.59,1.15)],非感染性并发症[RR=0.78,95%CI(0.49,1.25)],差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期经口进食有利于消化系统疾病患者的消化道功能恢复,对减少感染性并发症的效果显著.
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早期进食对泌尿外科上尿路手术患者术后恢复的影响
目的 探讨泌尿外科上尿路手术术后早期进食对于术后恢复的影响. 方法 2013 年5月—2014年5月选取126例接受上尿路手术(包括开放手术及腹腔镜手术)的患者作为研究对象,前瞻性随机分组为术后早期进食组和常规对照组. 术后早期进食组患者在术后6h开始进流食,常规对照组患者则在恢复排气后(多为术后2d左右)恢复进流食. 观察记录两组患者的胃肠道恢复情况、下地时间、术后住院日、引流量、停止输液时间等. 结果 早进食组患者排气时间、下地时间、排便时间、停止输液时间及恢复正常进食时间分别为(1. 80 ± 0. 46),(1. 45 ± 0. 51),(4. 06 ± 1. 10),(3. 27 ± 0. 85), (3.33 ±1.16)d,均优于常规进食组患者,差异有统计学意义(t值分别为3. 598,2. 239,4. 722,3. 140, 3. 395;P<0. 05). 结论 对于泌尿外科上尿路手术,术后早进食具有加快患者术后肠道功能恢复、减少输液时间和住院时间的作用,可促进患者术后快速康复.
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肝癌切除术后早期进食对患者康复质量的影响
目的 探讨肝癌切除术后早期进食对患者康复质量的影响.方法 选择肝癌手术切除患者210例,按随机数字表法分为观察组(105例)和对照组(105例).观察组患者麻醉完全清醒后开始少量多次饮水,逐步过渡到普通饮食;对照组麻醉清醒后仍禁食,待肛门排气开始少量多次饮水,逐步过渡到普通饮食.比较两组患者胃肠道功能恢复及并发症情况.结果 观察组患者肛门排气时间(43.39±10.16)h,对照组为(73.00±4.53)h;观察组开始普通饮食时间为(52.83±9.45)h,对照组为(176.44±2.76)h;观察组首次排便时间为(69.92±12.45)h,对照组为(91.69±8.19)h,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为27.275,24.559,14.968;P＜0.05).两组患者术后腹泻、疼痛及口咽部舒适度比较差异均有统计学意义(x2值分别为33.050,16.103,21.367;P＜ 0.05).观察组患者术后低钾血症、低钠血症及低蛋白血症的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为14.19,26.31,10.15;P＜0.05).两组患者均未发生肝肾综合征及出血.结论 肝癌术后早期进食安全可行,能促进患者胃肠功能早期恢复,提高患者的舒适度,降低术后并发症,促进患者康复.
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腹腔镜微创术后患者的快速康复护理
目的 探讨快速康复护理对腹腔镜微创术患者不留置胃肠减压管并施行早期进食的影响.方法 选择220例腹腔镜微创术切除胃肠,胆囊及子宫的患者,分为对照组100例,观察组120例,对照组术中常规放置胃肠减压管,术后行常规护理,观察组术中不留置胃肠减压管,术后施行早期恢复进食的快速康复护理,进行临床对比观察.结果 观察组肠鸣音恢复时间,肛门排气时间均比对照组提前(P＜0.01),咽喉疼痛,恶心呕吐(PONV)病例明显减少(P＜1.01),住院时间也比对照组明显缩短(P＜0.01),而且两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复护理是安全可行的,可减少患者痛苦,实现快速康复.
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开腹结直肠手术后的早期进食
与传统的饮食管理方式相比,开腹结直肠手术后早期进食者总体并发症发生率、肠道功能恢复时间及生活质量相似;患者住院时间更短,感染性并发症更少,死亡率更低,但是呕吐更多.影响早期进食的主要因素有肠麻痹、手术失血量、扩容剂及性别等.西沙必利可以显著降低早期进食失败率.开腹结直肠手术后早期进食不仅可能,而且安全.
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腹部术后促进患者胃肠功能恢复的方法及护理进展
腹部手术会引起患者术后胃肠功能减弱，其发生与手术种类、是否为微创手术、麻醉方式、阿片类药物使用量、术后镇痛方式等有关。治疗方法主要包括药物治(早期补钾、维生素B、呱啶苯酰胺衍生物、开塞露、四磨汤口服液等)、术后早期进食、术后早期功能锻炼、腹部按摩、腹部理疗、液体治疗等。每个方法均能一定程度的促进患者术后胃肠功能的恢复，改善其营养状况，但效果有限，可能需联合多种方法能取得更好的效果。
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胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究
目的 探讨早期进食并胃肠减压管不常规留置在胃肠道手术中的应用.方法 本次选取60例胃肠道手术患者作研究对象,均为我院2013年2月-2014年2月收治,随机分组,就早期进食,胃肠减压管不常规留置(观察组,n=30)与常规经口鼻胃肠减压(对照组,n=30)效果进行对比.结果 相较对照组,观察组肛门排气恢复时间、平均住院时间均居较低水平,体重居较高水平,有统计学差异(P＜0.05).观察组肺部感染1例,睡眠障碍1例,并发症率为6.7％,对照组肺部感染3例,睡眠障碍4例,咽喉炎症3例,并发症率为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对胃肠道手术患者,早期进食,并行胃肠减压管留置,可降低并发症发生率,具较高有效性和安全性,促患者尽快康复,具有较高的推广应用价值.
关键词： 胃肠道手术 不常规留置胃肠减压管 早期进食 效果探讨 -
快速康复外科的新理念值得重视
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施[1-3],主要包括快速通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)、微创技术(MIS)、佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、运动)等[4-5].FTS是一种新的外科理念,其实质是利用现有手段将围手术期各种常规治疗措施加以改良并重新进行优化、组合.FTS的内容涉及多学科领域,并非外科学的独立分支,而是对传统外科学的重要补充与完善.FTS的宗旨是为患者提供优质的服务、大的益处和少的损伤.虽然外科界关于FTS的内涵和延伸仍然存在着分歧,但正是争议和讨论才使得FTS能够不断地被重视以及丰富与发展.
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早期进食促进腹腔镜结直肠癌切除术患者术后恢复的效果观察
目的 探讨早期进食促进腹腔镜结直肠癌切除术患者术后恢复的效果.方法 选取经腹腔镜结直肠癌切除术的患者118例,按照是否采用早期进食分为早期进食组和传统进食组,每组各59例.观察并对比两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生情况.结果 两组患者术前前白蛋白、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后两组患者前白蛋白、白蛋白水平均有所改善,早期进食组高于传统进食组(P﹤0.05);与传统进食组相比,早期进食组术后首次排气时间、首次排便时间短,住院费用低,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05):两组患者均未出现严重并发症(P﹥0.05).结论 经腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食安全有效,能改善患者术后营养状态,快速康复,临床上值得更广泛推广应用.
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早期进食对肝癌介入栓塞手术后患者降低并发症的临床观察
目的 探讨早期进食对肝癌介入栓塞术后降低并发症的临床疗效.方法 将2010年至2012年收治的200例肝癌介入栓塞术后患者按随机数表法分为两组,对照组(100例)患者于术后6h开始正常进食,观察组(100例)患者于术后2h进食流质,6h后恢复正常饮食.比较两组患者术后排尿时间、排便时间、发生恶心呕吐消化道反应例数及口渴、腹胀、拒食等术后并发症发生率.结果 观察组患者排尿时间、排便时间和并发症的发生率均低于对照组,观察组患者肝功能恢复优于对照组,主要是谷丙转氨酶和直接胆红素、间接胆红素低于对照组,血浆白蛋白高于对照组患者.满意度为88％,高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期进食能有效降低肝癌介入栓塞术后并发症的发生率,值得推广应用.
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快速康复理论在小儿全麻非肠胃择期围术期中的应用
目的 探讨快速康复理论在小儿全身麻醉下行非胃肠道择期围术期中的应用.方法 将100例患儿随机分为观察组与参考组,术后观察各指标变化及并发症发生情况.结果 手术时间比较无显著差异(P>0.05),观察组术后肛门首次排气时间、饮水、进食时间均明显短于参考组(P<0.05);观察组术后1h、2h内口渴、呛咳、恶心、呕吐等发生率明显低于参考组(P<0.05);并发症比较:两组无显著差异(P>0.05).结论 快速康复理论在小儿全身麻醉下非胃肠道择期手术围手术期使用有助于促进小儿尽快恢复,有助于缩短患儿进水进食时间.
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早期经口进食在胃癌术后治疗中的应用
目的 研究早期经口进食在胃癌术后治疗中的应用效果.方法 100例胃癌术后患者,随机分为实验组(47例)和对照组(53例).实验组进行早期经口进食,对照组进行传统进食.比较两组患者的临床效果.结果 实验组首次肛门排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(t=3.733、2.697、2.685,P<0.05).实验组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组吻合口出血、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌患者术后早期经口进食是可行的、安全的,且能缩短患者住院时间,节省患者住院费用,有利于患者快速康复,值得应用.
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胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究
目的：探讨胃肠道手术不常规留置胃肠减压管并早期进食的可行性及安全性。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的胃肠道手术患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用术后放置胃肠减压管直至恢复肛门排气。观察组依照快速康复外科理念采用不放置胃肠减压管并早期开始术后进食。观察及比较两组患者术后肠功能恢复情况、肛门排气时间、并发症发生情况及患者住院天数、住院总费用。结果观察组咽喉疼痛发生例数明显少于对照组，术后肠功能恢复情况明显好于对照组，恢复肠鸣音时间和肛门排气时间也明显缩短，住院时间亦短于对照组，住院总费用也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管和早期恢复进食是安全可行的，在一定程度上有利于患者的术后康复，降低了患者住院的经济负担。
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术后肠麻痹的药物治疗
术后肠麻痹的预防和治疗始终是腹部外科学界的一个难点.目前,针对这一问题主要采取支持治疗,其他措施还包括限制麻醉剂的使用;尽可能采用硬膜外麻醉;早期进食和下床活动;必要时配合胃肠减压.
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食管、胃部手术中利用胃管引导置入鼻肠管法介绍
EN支持已被临床医生广泛接受.尤其是在食管癌、胃癌等上消化道创伤大的手术病人,不能术后早期进食,EN支持治疗则更为重要.术后利用已在术中置入到十二指肠、空肠段的鼻肠癌来进行EN,是EN支持的重要途径[1].我院近2年来通过术前常见放置的胃管,术中由胃管导入鼻肠管,或术中再直接插入鼻肠管,以及术中空肠上段开孔置入营养管,再从上腹部引出营养管等方法来进行术后的EN治疗.
