首页 > 文献资料
-
圆锥尖侧开孔针头减少皮塞微粒形成的探讨
临床输液配制过程中,经常出现加药针头被橡皮塞微粒完全或部分堵塞的现象,因而不得不频繁地更换针头或用小号针头剔除皮塞微粒,结果既造成材料浪费又容易导致输液污染.有时配液过程中并没有发生针头堵塞,但瓶中液体中仍可见皮塞微粒,造成可疑污染和阻塞血管的危险[1].一旦被患者或家属发现,很容易使患者的心理产生负面影响,甚至引起医疗纠纷.如果能够从源头上杜绝配液时皮塞微粒的形成,则对保障输液安全有着重要的意义.本文通过对两种针头配药的对比观察,发现圆锥尖侧开孔针头可显著减少配液中皮塞微粒的形成.
-
带涤纶套中央静脉留置导管的选择应用与并发症防治
1 前言中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床上应用非常普遍,导管在静脉中留置自然存在血栓、血流量不足、感染和患者生活不适等一些问题,由于透析血泵的抽吸负压,经常使得静脉壁吸附在导管顶端,影响血流量,尤其是在导管开口有血栓形成或导管外纤维蛋白鞘形成时,导管开口部位的空隙很小,透析血流量的要求使得导管开口的血液流速增大,进一步增加静脉壁的贴附作用,影响透析过程的完成,解决中心静脉留置导管的这些问题一直是透析学界和医疗材料专家努力研究的课题,为了保证留置导管保留时间长,透析血流量充足,专家们设想从下列4个方面解决:①将导管顶端放入右心房使导管开孔不会顶在静脉壁上,此时只有导管的一端开口可能贴在心房壁上;②留置导管时将动脉端放置在导管的弯曲内面,可避免动脉开口贴附静脉壁;③使用大口径导管,使导管开口不容易被小血栓或小的纤维蛋白膜堵塞;④采用导管动静脉端壁四周均有开孔的导管,使得透析过程的血液可以从多个开口进出,至少可保证一些开口不会贴附静脉壁.
-
腹腔镜术后腹壁切口疝一例
患者男,53岁.因右下腹隐痛3个月、突发下腹剧痛1d于2001年9月5日入院.病前3个月曾行经腹腔镜肝囊肿开窗、阑尾切除术,术中在麦氏点用10mm套管针穿刺开孔,并经该孔放置胶管引流,术后5d拔管.体格检查:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张均阳性,以右下腹原穿刺部位重,肠鸣音正常.
-
食管、胃部手术中利用胃管引导置入鼻肠管法介绍
EN支持已被临床医生广泛接受.尤其是在食管癌、胃癌等上消化道创伤大的手术病人,不能术后早期进食,EN支持治疗则更为重要.术后利用已在术中置入到十二指肠、空肠段的鼻肠癌来进行EN,是EN支持的重要途径[1].我院近2年来通过术前常见放置的胃管,术中由胃管导入鼻肠管,或术中再直接插入鼻肠管,以及术中空肠上段开孔置入营养管,再从上腹部引出营养管等方法来进行术后的EN治疗.
-
胆总管一期缝合胃胆管引流在老年人胆道手术中的应用
胃胆管引流是指从胆总管经乳头经十二指肠到胃腔,于胃前壁、腹壁开孔引出体外形成胆道的引流体系.从2004年1月至2008年12月共做182例胃胆管引流手术,其中≥60岁老年人有55例,使用情况报道如下.
-
19例前庭大腺脓肿囊肿电离子开孔术分析
前庭大腺脓肿囊肿为外阴多发病,以往对脓肿采用切开引流但易复发,对囊肿多采用剥离切除术及造口术,前者由于全腺体被切除,导致功能丧失,后者虽然操作简单,但也易复发。本文采用电离子开孔术治疗,取得满意结果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:1999年3月至2000年2月在我院就诊的患者共19例,年龄22岁~52岁。囊肿大小为2.5×2.5×3cm至4.5×4.5×5cm;脓肿大小为3.5×3.5×4cm至6×6×6.5cm;病程2年至4天。3例为造口术后复发者,全部7例脓肿的开孔术时间选择在脓肿基本成熟时,因为此时囊壁薄。1.2 手术方法:采用广西科学院应用物理研究所生产的GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗仪,将仪器输出电压调至10V至14V短火。术时患者取膀胱截石位,1∶20碘伏液冲洗外阴、阴道后,再次以1∶10碘伏棉球消毒脓肿或囊肿,术者以左手食指及拇指固定脓肿或囊肿,以2%利多卡因局部浸润麻醉后,于相当于腺体开口部位,用电离子治疗针进行直径0.6~0.8cm圈套圈式电离,迅速就有落空感提示进入囊腔,可见囊液流出,挤净囊内液后用0.5%灭滴灵液反复冲洗囊腔至肉眼干净后,再电离一圈使孔周组织形成一碳化层,电离子打孔时间为5~10分钟,术中疼痛轻微。1.3 术后处理:术后一周每晚以1∶5000 PP粉坐浴5分钟,囊肿者给予口服抗菌素3~5天,脓肿者静脉给抗菌素3~5天。腹股沟淋巴结肿大伴压痛者留院观察3~5天。1.4 术后随访:手术后第7天、1个月、3个月、半年、9个月、一年各随访1次。患者诉术后2~3天内有少许分泌物自孔中排出,以脓肿的分泌物为明显,术后第7天复查,全部病例病灶处已恢复正常外观,电离孔处碳化层已脱落,电离孔处直径0.3~0.4cm,术后1个月复查电离孔处直径0.2cm左右。除一例患者外出打工失访外,其余病例随访至今未再复发。2 讨论 电离子治疗原理为利用直径0.1~0.5cm的金属触头靠近或插入病灶,触头与组织之间的极小气隙中形成极高电场强度,使气体分子电离产生等离子体火焰,采用强输出时瞬间产生3000℃左右高温,使病灶组织气化而消失,同时气化层下面还有薄薄的碳化层,可阻止出血,保护表层组织,使伤口迅速愈合。用电离子治疗仪行前庭大腺脓肿、囊肿开孔术,具有手术时间短、组织损伤小、无需缝针、术后恢复快、术后不易复发的优点,关键的是电离孔不再粘连,可恢复原腺体功能。电离子治疗仪价格仅2000元左右,金属触头损坏后可采用针灸针替代,故基层医疗单位也可开展此手术。
-
开孔全冠治疗后牙纵裂69例
后牙纵折裂因波及髓底,根分叉裂断,牙冠常纵裂成两边,一边或两边松动移位,裂块各有牙根支持,处置较困难,疗程长,患者需多次复诊才能完成,故患牙常被拔除.而笔者应用开孔全冠治疗,则可减少复诊次数,缩短疗程.
-
泪道义管壁开孔顺行插管治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾病,患眼流泪溢浓,是引起角膜溃疡和眼内炎的重要隐患.其中部分患者是在准备行内眼手术术前检查时发现,不得不暂停手术,而先行慢性泪囊炎的治疗.其治疗方法有多种[1~4],我科自1994年2月至2000年3月,采用硬膜外麻醉导管作为义管,将其管壁开孔后在表麻下行泪道顺行插管,留置治疗慢性泪囊炎,现总结报告如下.