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带涤纶套中央静脉留置导管的选择应用与并发症防治
1 前言中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床上应用非常普遍,导管在静脉中留置自然存在血栓、血流量不足、感染和患者生活不适等一些问题,由于透析血泵的抽吸负压,经常使得静脉壁吸附在导管顶端,影响血流量,尤其是在导管开口有血栓形成或导管外纤维蛋白鞘形成时,导管开口部位的空隙很小,透析血流量的要求使得导管开口的血液流速增大,进一步增加静脉壁的贴附作用,影响透析过程的完成,解决中心静脉留置导管的这些问题一直是透析学界和医疗材料专家努力研究的课题,为了保证留置导管保留时间长,透析血流量充足,专家们设想从下列4个方面解决:①将导管顶端放入右心房使导管开孔不会顶在静脉壁上,此时只有导管的一端开口可能贴在心房壁上;②留置导管时将动脉端放置在导管的弯曲内面,可避免动脉开口贴附静脉壁;③使用大口径导管,使导管开口不容易被小血栓或小的纤维蛋白膜堵塞;④采用导管动静脉端壁四周均有开孔的导管,使得透析过程的血液可以从多个开口进出,至少可保证一些开口不会贴附静脉壁.
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浅谈医院仓库耗材的管理
耗材在医院的医疗活动中起着相当重要的作用。耗是指低值、易耗品,特点是使用期限短,易损坏,经常补充和更新,它包括玻璃器皿、各种导管、医用灯泡、仪器配件。材是卫生材料,包括敷料、医疗材料、一次性用品和化学试剂。随着临床科室需要的种类和用量不断增加,医院科学管理耗材显得更为重要,若管理不当将给医院带来经济损失,甚至造成医疗事故。笔者通过几年的工作实践,对医院耗材管理方面积累了如下经验和体会。1 耗材管理规范化我院器械科负责临床、科研物资的计划采购。
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手术室医用橡皮膏巧用方法
手术室医用橡皮膏是我科术前麻醉固定气管插管及术后粘贴伤口的主要医疗材料之一。在以前我们常将医用橡皮膏材剪好后,将其一条一条缠贴于胶布板上,以便使用。但缺点是胶布贴于胶布板时间过长,不易从上面撕开使用,给医护人员增加了工作量。我科人员通过实践,总结出巧用医用橡皮膏的方法,效果显著,现介绍如下。
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T-1型组织补片应用于下颌阻生智齿拔除术的护理
随着科学技术的飞速发展,越来越多新的医疗材料被临床广泛使用.T-1型脱细胞异体真皮基质口腔黏膜组织补片(简称T-1型组织补片)是近年来用于牙拔除术后修复创面的一种新型材料,它是异体膜状或片状组织经脱细胞处理成的细胞外基质,其独有的三维结构为组织细胞提供了一个生长代谢的场所,植入体内后生物相容性好,使组织细胞能在其上生长,从而完成组织生理性修复.下颌阻生智齿特别是低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除是较为复杂的齿槽外科手术.术后局部肿胀、张口受限、出血、感染、干槽是较为常见的反应[1].我科2003年9月-2004年12月对380例下颌阻生智齿拔除术后的患者,采用T-1型组织补片帮助创面的修复,经临床观察,在减少术后反应方面,疗效满意,现报道如下.
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核医学科综合防护措施的调查与评价
核医学主要是利用非密封放射性核素进行诊断和治疗.诊断是通过注射或吸入方式将放射性核素示踪剂引入人体,然后利用仪器对其进行测定,它具有安全、可靠、快速、灵敏及有一定程度的特异性等优点[1];治疗则是将放射性核素注入人体,使放射性核素直接对病灶进行照射.由于在核医学诊断、治疗中使用的放射性药物、用后废弃的医疗材料及病人的排泄物等均是非密封源,易于扩散,可以进入人体形成内照射危害[2]或污染环境.为保护从事核医学工作职业人员的健康,防止非密封放射性核素污染环境危害公众,受医院委托对其进行调查及评价.
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医院药品、材料和试剂的库存管理方法对比研究
通过对比药品、材料和试剂3类耗材的库存管理办法,分析业务流程、库存管理模式、库存变动点、采购计划数量制定、参与角色等层面,总结出3种不同的库存管理模式的相似性在于:“请领—采购—发放出库”的工作模式和存在对应信息系统,差异性在于库存变化点、采购计划生成量、库房、库存管理模式和具体角色名称.后,对3种库存管理方法进行总结.
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细菌生物膜国际研讨会会议简讯
近年来,随着多种导管、透析技术、人工瓣膜和人工晶体等高分子医疗材料的广泛应用,因细菌形成生物膜而导致的医院感染日益严重.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等可黏附在高分子医疗材料的表面形成生物膜,生物膜中的细菌不仅具有耐药性,还抵抗吞噬细胞及抗体的杀菌作用,使得感染难以控制,至今尚无药物或制品能有效地预防及控制此类感染.
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巧用自制避光微泵延长管
随着输液微泵在临床上的普及应用,越来越多的血管活性药物通过微泵来执行,许多药物的药理性质不但要求其在避光下使用,而且对使用的医疗材料有严格的要求.
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优化医疗物资管理,提高成本管理水平
医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料(包括一般性医疗材料、高额医疗材料、植入性医疗材料等)、试剂等.目前,医疗卫生材料在医疗费用中所占的比重越来越大,消耗总量大且增长很快,年平均增长率在15%左右;同时,医疗卫生材料品种繁多,涉及的科室多,价格差异大,导致对其管理范围广且周期较长,如管理范围包括材料的品名、分类、生产商信息、有效期、使用者信息及跟踪管理等.