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带涤纶套中央静脉留置导管的选择应用与并发症防治
1 前言中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床上应用非常普遍,导管在静脉中留置自然存在血栓、血流量不足、感染和患者生活不适等一些问题,由于透析血泵的抽吸负压,经常使得静脉壁吸附在导管顶端,影响血流量,尤其是在导管开口有血栓形成或导管外纤维蛋白鞘形成时,导管开口部位的空隙很小,透析血流量的要求使得导管开口的血液流速增大,进一步增加静脉壁的贴附作用,影响透析过程的完成,解决中心静脉留置导管的这些问题一直是透析学界和医疗材料专家努力研究的课题,为了保证留置导管保留时间长,透析血流量充足,专家们设想从下列4个方面解决:①将导管顶端放入右心房使导管开孔不会顶在静脉壁上,此时只有导管的一端开口可能贴在心房壁上;②留置导管时将动脉端放置在导管的弯曲内面,可避免动脉开口贴附静脉壁;③使用大口径导管,使导管开口不容易被小血栓或小的纤维蛋白膜堵塞;④采用导管动静脉端壁四周均有开孔的导管,使得透析过程的血液可以从多个开口进出,至少可保证一些开口不会贴附静脉壁.
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5种肾穿刺针抽吸肾组织的实验对比及临床研究
1 观察方法用我科研制的模拟肾穿刺仪,通过带皮的新鲜猪肉,在新鲜猪肾脏上进行实验性肾穿刺.在穿刺部位、方向、深度、次数及抽吸负压、切片、制片、检测等条件基本相同的情况下,用5种不同类型针孔的肾穿刺针(特点见表1)各穿刺21次,以前10针为一组,后11针为另一组,共抽吸105份标本.分别测量每份标本的长度、宽度(测量标本两端及中点宽度,求出平均宽度),计算其体积.在长度方向上每隔50μm做一切片,光镜下检测全部肾小球数.对全部检测数据进行显著性测验.为了避免人为因素的影响,各项操作均固定专人进行.
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抽吸负压对所抽吸脂肪颗粒活性影响的研究
目的:探讨抽吸负压对所抽吸脂肪颗粒活性的影响,明确脂肪移植术中是否可用吸脂机获取脂肪.方法:用60m1注射器(26～40kPa)和吸脂机(70～80kPa)连接相同管径不同侧孔的吸管抽取两组脂肪颗粒(Ⅰ、Ⅱ组),同时进行葡萄糖转移实验:即每组取12个标本,5ml/标本,置于培养皿中,加入10ml含糖DMEM,孵育1h后,检测DMEM中葡萄糖浓度的变化,以此代表脂肪颗粒葡萄糖转移量即活性,t检验比较两组活性有无差异.两组样本各取10ml送病理学检查,比较两组切片完整细胞数有无差异.用60ml注射器和吸脂机(压力同上)连接相同侧孔不同管径的吸管抽取两组脂肪颗粒(Ⅲ、Ⅳ组),同时进行葡萄糖转移实验和病理学检查,方法同前.取Ⅰ、Ⅱ组脂肪颗粒各5m1分别注射于两组裸鼠(16只/组)颅顶部皮下,每只注射0.3ml,15周后取出,比较二组移植物残留体积和重量及组织学特性有无差异.结果:60m1注射器(26～40kPa)和吸脂机(70～80kPa)连接相同管径不同侧孔吸管抽取的脂肪颗粒葡萄糖转移量差异显著,前者小于后者(P＜0.05),病理切片完整细胞数差异显著,前者大于后者(P＜0.05);而连接相同侧孔不同管径吸管抽取的脂肪颗粒葡萄糖转移功能及病理切片完整细胞数均差异不显著(P＞0.05).植入裸鼠颅顶部皮下的Ⅰ、Ⅱ组样本,15周后,组织学特性、残余组织量差异均不显著(P＞0.05).结论:吸脂机抽吸负压(常用70～80kPa)与60ml注射器产生的负压(26～40kPa)对所抽取的脂肪颗粒活性影响无差异.
