首页 > 文献资料
-
牙半切术在保留患牙中的临床应用
牙半切术是指将下颌磨牙病变严重侧的牙根连同半个牙冠一并切除的手术方法,多适用于下颌磨牙一个根的牙槽骨严重破坏、根分叉骨吸收明显,或因牙体病变严重,根折且牙冠毁坏大而难以治愈者,但另半侧牙根和冠部基本完好[1].近几年来对部分患牙通过有选择的施行牙半切术,去除病变严重的近中冠根或远中冠根后而使剩余部分牙体组织得以保存.术后根据余留患牙及邻牙的情况选取适宜的固定修复方式,从而有效地恢复患者的咀嚼功能.
-
上颌第一前磨牙三个根及三根管两例
上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析.临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3~4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).
-
空管糊剂治疗乳牙急、慢性尖周炎伴窦道100例
1 临床资料1.1 一般情况男54例,女46例;年龄3~12岁.主要症状为乳牙中度或深度龋坏,牙髓坏死或有部分活髓;牙龈窦道形成,反复肿胀溢脓,咀嚼食物疼痛加重或者不能咀嚼食物.叩痛(+),松动度(±),X 线显示根尖或根分叉处阴影.
-
多根牙龈下超声和手工刮治临床疗效及离体牙图像分析
目的比较超声细线器和传统手工法对多根牙龈下刮治的临床和离体牙的除石效果.方法 12例中、重度牙周炎患者的24颗磨牙,分别经两种方法刮治后1个月,评价临床指标的改善.另外6例牙周炎患者的12颗应拔的牙,刮治后用图像分析仪,离体观察刮治后根面和根分叉区残留菌斑、牙石的百分比.结果两种方法治疗后,临床指标均有改善(P<0.05),当附着水平≥7mm时,细线器组优于手工组.在离体牙的根分叉区,细线器的除石效果优于手工,而非根分叉区则相反,但均无统计学意义的差异.结论超声细线器刮治也是清除多根牙龈下菌斑、牙石及治疗牙周炎的一种有效手段,在根分叉区有其优势.
-
左上后牙融合1例
患者,女,60岁.主因左上后牙疼痛就诊.口腔内科检查:|7颈部龋损严重,探(+),叩(-)|7明显伸长,对颌牙缺失,|7紧咬下颌牙龈.与口腔修复科会诊,因该患牙龋损严重,与患者协商,其要求拔除.我科局麻下行|7拔除术,在拔除过程中,发现患牙根部阻力较大,牙挺挺松,牙钳拔除.发现|7根分叉处融合一个已经发育成熟的|8.融合牙在临床上经常发生于乳牙列,恒牙列也可见,但以下颌乳前牙为多见,主要表现为冠融合、根融合或冠根融合.而该融合牙发生在上后牙区,且发生在的|7根分叉处,实属少见.
-
甲硝唑糊剂在乳牙根充中的临床应用
因乳牙根的吸收多从根分叉处开始,所以,乳牙髓腔与根分叉处穿通的机会较多,给治疗带来了困难,且多数患儿不能很好配合.使用甲硝唑糊剂根充,不需扩根,操作简便、迅速,提高了患牙的生存能力并维持咀嚼功能.一、一般资料:①病例:2年来共治疗100例患儿的150颗患牙,男45例,女55例;年龄3.5~10.5岁;观察组患牙85颗,其中前牙34颗,后牙51颗;对照组患牙65颗,其中前牙22颗,后牙43颗;150颗患牙中牙髓炎67颗,尖周炎83颗.②药物:天津市口腔医院与天津药物研究所共同研制的以甲硝唑、次硝酸铋、聚乙二醇为主要原料的甲硝唑糊剂.
-
颊舌向嵌体在预防和修复隐裂及折裂牙中的应用
牙隐裂牙折裂是临床上常见的牙体病,临床上常用的修复方法为全冠修复,但全冠切割牙体组织较多,且不美观,因此作者尝试采用颊舌向嵌体预防修复隐裂折裂牙。一、材料和方法所选牙为磨牙,均为隐裂及折裂牙,无牙周袋,X线片示根尖根分叉无阴影,折裂牙片松动在2mm内。预防性修复的牙为无隐裂,但咬合紧缺损大,患者要求保护性修复30例。预防性修复和隐裂牙修复病例,都常规作颊舌向嵌体修复。折裂牙则应先复位牙折片并粘固后再作嵌体修复。隐裂牙及折裂牙均设全冠修复对照组。嵌体制备方法是将咬合面已有洞型向颊舌向扩大进入颊舌面,并制备短斜面。术后1年进行复查,记录分析患者的症状及叩痛情况。
-
髓室底穿通并发根分叉区病变牙的治疗体会
髓室底穿通是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织连通性疾病.随着材料学的发展,目前已有多种处置方法,例如充填修复、牙体手术、牙周组织引导再生术等.
-
根分叉病变暴露磨牙的保存与修复
磨牙是牙列中萌出早且参与咀嚼广泛的一组牙.磨牙根长约10 mm~13 mm,其受力大小取决于其骨内长度、根周膜面积及根截面外形.根分叉暴露于口腔中,而构成一般病理环境,易于积聚脓肿,常导致上皮附着丧失.牙周袋迅速加深,不仅可导致根面分离,更易使基牙的动度加大,咀嚼功能降低.
-
磨牙半切术与修复治疗30例根分叉病变分析
根分叉病变是指多根牙牙根之间的牙周病变.这种病变牙拔除后,常形成远中游离缺失,给修复治疗带来困难,也给患者身心健康带来影响.因此,尽力保留根分叉病变牙是非常重要的.
-
空管药物疗法治疗乳磨牙瘘管型根尖周炎疗效分析
乳磨牙牙髓感染后,根分叉及根尖黏膜处常出现瘘管并反复肿痛.对此型病例,以往多采用常规根管治疗术和变异干髓术治疗,但疗效不佳,患牙大多由于反复感染而造成过早拔除,因此常造成日后的牙颌畸形并影响生长发育期儿童的咀嚼功能.本资料用空管药物疗法取得较好的临床效果,现总结如下.
-
牙半切术在保留患牙中的临床应用
牙半切术是指将下颌磨牙病变严重侧的牙根连同半个牙冠一并切除的手术方法,多适用于下颌磨牙一个根的牙槽骨严重破坏、根分叉骨吸收明显,或因牙体病变严重,根折且牙冠毁坏大而难以治愈者,但另半侧牙根和冠部基本完好[1].近几年来对部分患牙通过有选择的施行牙半切术,去除病变严重的近中冠根或远中冠根后而使剩余部分牙体组织得以保存.术后根据余留患牙及邻牙的情况选取适宜的固定修复方式,从而有效地恢复患者的咀嚼功能.
-
翻瓣植骨手术联合牙周引导组织再生术治疗牙周牙髓联合病变一例
患者女,23岁.因左上后牙反复肿胀2年来诊.曾就诊于其他医院,诊断为牙周炎,行脓肿切开引流,症状短期内有所好转.但时隔不久肿胀反复发生.于2010年6月来我院牙周科就诊.专科检查:左上6无牙体硬组织疾病,Ⅱ度松动,颊侧牙龈肿胀膨隆,有溢脓,颊侧及近中根分叉病变3度,牙周袋深度(probing pocket depth,PD)6~8mm,冷侧阴性,电活力测试较对侧同名牙略迟钝,叩诊阳性.X线示:近中面骨角形吸收至根尖1/2,根周膜增宽.
-
磨牙根分歧暴露后的保存修复
磨牙根分歧暴露后成为病理区,菌斑积聚难以自洁,终导致牙周病、龋病,晚期可出现牙齿松动.本文介绍根分歧暴露后采用根分叉病变的手术治疗及修复治疗,以终止病变发展,延长患牙在口腔中的寿命,保留其在口腔中的位置和功能,从而提高患者的生活质量.
-
(7┐)牙根切除术后利用固定桥修复(65┐)缺失
牙根切除术后又称截根术或断根术,是清除多根牙深牙周袋的一种方法.手术时从根分叉处除去多根牙的一个或两个已不能保留的牙根,其余一个或两个牙根进行根管治疗术.
-
幼儿慢性根尖周炎用氢氧化钙-碘仿糊剂根管封药临床疗效观察
乳牙慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病,大多是由于龋病发展而来,由于乳磨牙根分歧处的硬组织薄,副根管多,牙髓感染易通过这些途径扩散,而引发根尖周炎,临床大多表现为根分叉处,相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的窦道,氢氧化钙碘仿糊剂作为根管治疗药物,在恒牙根尖因病治疗中得到广泛应用,并有良好效果,自2003年以来,笔者将氢氧化钙--碘仿糊剂应用于乳牙根尖周炎的根管治疗.
-
纯钛铸造分裂桩冠修复低(牙合)龈距离且根分叉较大磨牙的临床效果评价
目的:观察分裂桩冠和分裂桩核冠修复低(牙合)龈距离且根分叉较大后牙的临床效果,阐明其应用优势并分析其改进方法.方法:选取29例患者的49颗完善根管治疗的低(牙合)龈距离磨牙残根,参考患者意愿随机分为分裂桩冠组23颗和分裂桩核冠组26颗,分别进行分裂桩冠或分裂核桩冠修复,观察2组患牙术后12和24个月后的修复成功率,比较戴牙12个月后龈沟液中基质金属蛋白酶8(MMP-8)含量.结果:分裂桩冠组在治疗后12和24个月的修复成功率分别为95.7%和82.6%,修复成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);分裂核桩冠组在治疗后12和24个月的修复成功率分别为84.6%和52.2%,修复成功率比较差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后24个月,分裂桩冠组的修复成功率明显高于分裂核桩冠组(P<0.05);2组患者龈沟液中MMP-8含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:分裂桩冠用于低(牙合)龈距离磨牙残根修复在24个月随访期内临床效果明显优于分裂核桩冠,针对性地加以改进有助于提高临床修复成功率.
-
聚乳酸膜治疗根分叉区骨缺损的临床观察
目的 在引导性组织再生原理基础上,评价聚乳酸膜治疗Ⅱ度根分叉病变的疗效,分析影响其疗效的因素.方法 使用价格较优的国产聚乳酸膜材料,对24例28颗Ⅱ度根分叉病变牙行牙周引导性组织再生术(GTR),手术前后检查临床指标并拍X线片.结果 GTR术前术后比较根分叉探诊深度有显著差异.结论 只要适应证选择得当,用聚乳酸膜治疗Ⅱ度根分叉病变,可大大提高治疗效果.
-
牛牙症一例报道
牛牙症[1](Taurodontism),亦称牛牙型牙[2]、牛牙样牙[3],是指牙髓室顶至髓室底的高度高于正常,而牙釉质牙骨质界的水平没有改变,造成髓室向根尖延伸超过牙颈部,根分叉靠近根尖.
-
牙齿发育中形态的变异和牙周病病因分析
目前普遍认为牙周病是菌斑的结果,牙齿发育中形态的某些变异又为菌斑的滞留积聚提供了掩蔽所,因而易于导致局部牙周损害.从慢性菌斑滞留和发育中的异常这两方面来看,都发现有牙周骨质缺损的现象.牙颈部釉质凸起从磨牙的牙骨釉质界延向根分叉部位处的釉质凸起.有些异常的牙齿往往有菌斑积聚而又很难清滞.据统计,大约29%下颌磨牙,17%上颌磨牙有牙颈釉质凸起. 临床上对牙根面上发现的釉珠早已有所认识,釉珠可以是有完全性釉质或者含有牙本质或牙髓组织所组成,它的直径大约有0.3~2.0mm之间.一般牙颈釉质凸起同冠部釉质以及牙根面上远端釉珠相连在一起,每只牙通常仅有一颗釉珠,普通型的釉珠位于根尖部,但在牙颈部和牙冠处有时也能看到.在牙根面上形成的大部分釉质被牙骨质所复盖,因而牙骨质沉积异常同釉珠有关.发生在上颌切牙的又一种异常是腭龈沟,(尤其在侧切牙),它起于牙冠凹陷部位,然后延续到颈嵴,并且继续向无端根尖处延伸,这种缺损还可用牙龈沟相交通,这就破坏了远中边缘嵴和颈嵴之间的连续性.在此部位,上皮附着常常受到损害,这为细菌内毒素流通提供了有利的通路,同时形成骨下袋,1%上颌侧切牙发现有此沟.有的此沟非常明显,以致形成副根,这种异常也更易于造成局限性的牙周病.在早期牙周软组织附着于牙骨釉质界,当出现牙周病时,牙骨釉质界和根分叉就暴露了.过多暴露牙根时,控制菌斑就更困难,根分叉越小,去除菌斑就越困难,在牙周膜健康情况下,这种变异比较少见,因为它们并不暴露于口腔,当发生牙周病或者牙髓病时,这种变异就有一定的作用,有时甚至也是发病困素.上述所说牙齿发育中形态的这些变异,通过菌斑积聚和钙化沉积,对牙周病产生一定的影响,由于菌斑得不到控制就加速了牙周病的发生,因而临床医生必须认识到这些变异和孤立的牙周病的病因学意义所在,认识这些变异和早期诊断可以改善所受损牙齿的预后.