华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤复发患者希望水平及影响因素研究
目的 了解肿瘤复发患者希望水平及其影响因素.方法 2010年10-12月采用Herth希望量表和自制的一般情况调查表,对302例肿瘤复发患者进行问卷调查,并对相关影响因素进行分析.结果 肿瘤复发患者希望总体均分为(31.14±5.56)分,7.95％(24例)的患者希望评分为低等水平,74.50％(225例)的患者希望评分为中等水平,17.55％(53例)的患者希望评分为高等水平.肿瘤复发患者希望水平得分的主要影响因素有:婚姻状况、工作状况、医疗费用支付情况、肿瘤类型以及无瘤生存时间.其中,与未婚患者相比,离异患者希望水平较低;与在职患者相比,退休患者希望水平较高;在医疗费用的支付方式上,自费所占的比例越大,患者希望水平越低;与其他肿瘤类型相比,以乳腺癌患者希望水平低;此外,患者无瘤生存时间越长,其希望水平就越低.结论 尽管肿瘤复发患者希望水平受多种因素的影响,但多数患者仍对现状和未来充满希望,其希望仍维持在较高水平.
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慢性阻塞性肺疾病患者院外用药情况的调查研究
目的 总结慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者院外用药情况,并分析其院外用药情况、痰真菌检出率以及激素不良反应发生率的变化.方法 调查2011年1-6月住院的161例COPD患者院外用药情况,将其分为遵医嘱使用糖皮质激素组(A组,包括口服和吸人激素)、使用非准字号药物组(B组)和未使用以上两种药物组(C组),对各组的痰真菌检出率进行统计学分析,并对A、B组激素不良反应的发生率进行分析.再将现阶段的调查结果与2006年同样研究结果进行比较.结果 161例患者中使用口服糖皮质激素6例,使用吸入激素29例,使用非准字号药物32例,未使用以上两种药物94例.痰真菌检出率情况:B组检出率为62.5％,明显高于A组的17.14％、C组的27.66％;组间比较有统计学意义(P＜0.001).B组的药物不良反应发生 率为37.5％;A组中口服激素发生率为50％,而使用吸入激素发生率为0％.与2006年同样研究结果比较,B组患者的比例明显下降,A组患者明显增多.结论 使用非准字号药物的患者,真菌感染的危险性及激素不良反应的发生率较高,健康教育对于减少这些不良现象的发生发挥了重要作用.
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震后再生育夫妇自然流产的相关因素调查及分析
目的 调查分析有家庭成员在汶川地震中伤亡的再生育夫妇自然流产的相关危险因素.方法 通过回顾性问卷调查方式,2008年9月-2011年3月收集整理44对震后有白然流产的再生育夫妇基本资料和自然流产相关危险因素,分析该类人群震后自然流产危险因素特点.结果 自然流产发生率占总妊娠比例的22.9％,11.1％的女性出现了震后月经改变,有人流史妇女与无人流史妇女震后月经改变率比较,差异无统计学意义(x2 =0.58,P＞0.05).结论 震后女性易发生月经改变,地震后再生育夫妇的自然流产发生率显著高于正常人群中的自然流产发生率,环境、高龄等因素可能是该人群自然流产高发的主要危险因素.
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视频脑电图结合MRI检查对药物难治性癫痫诊断的价值
目的 探讨用视频脑电图和MRI诊断药物难治性癫痫的临床价值.方法 收集2006年12月-2010年5月间经手术和病理证实的药物难治性癫痫患者38例.其中,海马硬化25例,颞叶萎缩伴脑发育不良2例,脑灰质移位及巨脑回4例,血管畸形3例,胶质瘤2例,脑内囊肿1例,外伤性癫痫1例.用视频脑电图监测癫痫发作期及发作间期痫样放电的来源部位及脑电活动特点,用MRI扫描显示痫灶区的表现特征,并与手术、病理改变对照,进行回顾性分析.结果 视频脑电图对癫痫发作期的致痫灶来源定位准确率为100％(38/38),发作间期定位准确率为53％(20/38).MRI对发作间期的致痫灶及相关病变定位诊断准确率为89％(34/38),病变定性准确率为79 ％(30/38).结论 视频脑电图和MRI检查有机结合,对药物难治性癫痫,能更有效检出致病灶的部位及性质,为药物难治性癫痫患者的手术治疗,提供重要信息.
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胃癌患者营养风险筛查临床现状调查及分析
目的 调查胃癌患者的营养风险及营养支持应用现状.方法 2009年9月-2010年1月,对某三甲医院普外科收治的120例胃癌住院患者营养情况进行营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评估,并就营养支持应用方式进行分析.结果 所有患者中营养不足和营养风险的发生率分别为11.7％和27.5％;在33例有营养风险患者中,有26例(78.8％)接受了营养支持;在无营养风险的87例患者中,有30例(34.5％)接受了营养支持.结论 对有营养风险的患者进行必要的营养支持,对于减少患者住院期间感染性并发症或其他不良临床结局的发生有积极作用.NRS 2002的方法简便,适用于胃癌患者的营养风险筛查,但医护人员需要进一步加强对肠外、肠内营养指南的认识.
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超声测量晚孕期正常双胎生长参数的初步分析
目的 拟初步建立孕28～34周的双胎胎儿生长参数超声测量值的正常范围,比较晚孕期单、双胎妊娠胎儿的宫内生长发育模式.方法 对2009年5月-2010年4月超声诊断为正常宫内双活胎、单活胎孕妇,采用超声测量胎儿相关生长发育指标,包括双顶径、头围、腹围、股骨长等,测量其中部分双胎的小脑横径并应用虚拟器官计算机辅助分析技术测量其小脑容积,比较晚孕期单、双胎胎儿生长发育的差异.结果 ①自妊娠30周以后,双胎胎儿的双顶径发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2.3、1.7 mm;②自妊娠32周以后,双胎胎儿的头围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6.7、5.8 mm;③自妊娠30周以后,双胎胎儿的腹围的发育速度比单胎胎儿延缓,单、双胎胎儿平均每周增长分别约6.9、5.3 mm;④双胎胎儿股骨长从孕28～34周发育速度均较单胎胎儿缓慢,单、双胎胎儿平均每周增长分别约2.0、1.7 mm;⑤多元分析孕28～34周的双胎胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长,相对于单胎胎儿而言,自28周起,双胎妊娠胎儿的生长发育较延缓;⑥自孕28～34周,双胎胎儿小脑横径、小脑容积与单胎胎儿无明显差异.结论 双胎妊娠胎儿与单胎妊娠胎儿在晚孕期有着不同的生长发育规律.
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胸腰椎椎弓根钉内固定并发症分析及对策
目的 探讨胸腰椎椎弓根钉内固定并发症原因及预防措施.方法 回顾性分析2006年12月-2010年12月行胸腰椎经椎弓根钉内固定治疗失败的21例患者临床资料.手术均采用经椎弓根钉内固定.误入椎管或穿出椎弓根外壁4例,螺钉断裂4例,定位失误3例;术后1～23个月内固定松动9例,其中术后1～2个月第1次X线片检查发现松动3例,术后1～3个月内固定松动并感染2例;误诊1例(腰椎肿瘤、病理性骨折诊断为骨质疏松骨折).19例再次手术.结果 21例均获随访,随访时间3～34个月,平均18.5个月.12例重新固定、植骨融合患者内固定位置良好,未发现内同定松动、断裂或脱出,植骨获得骨性愈合.8例内固定物取出,5例无腰、背部疼痛,腰部活动正常,3例述偶感腰、背部不适,腰部活动尚好,1例感腰、背部疼痛,影响日常活动.1例死亡.结论 椎弓根螺钉内同定并发症多方面因素引起的,应充分认识,有效的骨折节段融合、术中仔细操作、预防感染、正确的康复锻炼等,可有效减少胸腰椎椎弓根内同定失败.
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营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养
目的 探讨使用营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS)2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系.方法 对2008年4月-2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS 2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析.结果 有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异(9.3％～31.6％),且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白(r=-0.117,P=0.025)、血清前白蛋白(r=-0.205,P=0.046)、血清白蛋白(r=-0.175,P=00.001)、体量质指数(r=-0.231,P=0.000)均呈负相关.结论 大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关.
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经皮微创钢板固定治疗2型糖尿病胫骨远端骨折的疗效观察
目的 总结应用经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗2型糖尿病患者胫骨远端骨折的临床经验及治疗效果.方法 2007年5月-2010年11月,采用MIPPO技术治疗2型糖尿病合并胫骨远端骨折15例.其中男9例,女6例;年龄38～70岁,平均60岁.左侧胫骨远端骨折4例,右侧11例.单发骨折10例,多发骨折5例.根据AO分型:A1型2例,A2型1例,A3型5例,B1型3例,B3型3例,C1型1例.伤后至手术时间为2～14 d.结果 15例患者随访时间8～12个月,平均10个月.手术时间平均89 min,术中失血量平均285 mL.术后1年采用Johner-Wruhs方法评估疗效:优4例,良5例,中3例,差3例;总体满意率80％.X线片示13例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月,无再发骨折.3例发生泌尿系统感染,1例发生呼吸系统感染,感染率26.7％.结论 MIPPO技术治疗2型糖尿病胫骨近端骨折具有对骨折周围软组织剥离少、符合生物学固定概念、内固定牢靠、切口较小等优点,降低了切开复位内同定术后并发症的发生率.
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德昌县艾滋病流行特征分析
目的 掌握德昌县艾滋病流行趋势,为制订防控措施提供准确依据.方法 利用描述流行病学方法分析德昌县1995年以来艾滋病疫情资料.结果 自1995年德昌县报告首例艾滋病感染者至2011年8月共报告艾滋病感染者/患者262例,年均报告发病率18.95/10万,2008年-2010年报告发病率呈快速增长趋势;男性年均发病率26.57/10万,女性11.05/10万,差异有统计学意义(x2=43.94,P=0.002),男女性别比为2.49∶1;年龄分布以20～45岁和55～75岁高发为特征,两个年龄段合计占病例报告总数93.49％;农民、不详2项职业的艾滋病病例数占全部病例的82.4％,职业高峰明显;异性传播及注射毒品是德昌县艾滋病的主要传播途径,分别占病例总数的64.89％、32.82％.异性传播中有29例为夫妻问家庭式感染病例,另外还有3例为母婴传播病例.结论 德昌县艾滋病疫情快速增长,形势严峻,须加强艾滋病防治知识宣传,提高全民预防艾滋病的意识;各部门互相合作,对娱乐场所进行监管;加强对流动人口的管理;进一步完善咨询检测网络,提高艾滋病的发现率,以有效控制艾滋病的蔓延.
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艾滋病合并机会性感染的临床特征和诊疗分析
目的 探讨艾滋病患者合并机会性感染的临床特征并评价其治疗效果.方法 回顾分析2003年-2009年53例确诊为艾滋病患者的临床资料,对患者合并机会性感染的临床特征,包括发生机会性感染的时间、发生机会性感染时CD+T细胞计数、起病急缓、严重程度等,进行观察和分析,并给予国家推荐的标准治疗方案进行治疗,通过临床症状、病毒载量、CD+T细胞计数、影像学监测进行疗效分析,随访时间为初治至出院后6年.结果 53例艾滋病患者均为重症感染,41例为混合感染,其中2个以上部位感染者为36例(67.9％),2种以上病原体感染者为28例(52.8％),3种以上病原体感染者13例(24.5％).常见的机会性感染为结核35.8％(19/53);其次为卡氏肺孢子菌肺炎30.2％(16/53);败血症20.8％(11/53),此外,尚有隐球菌感染15.1％(8/53)、弓形虫感染3.8％(2/53)、带状疱疹病毒感染7.5％(4/53)、念珠菌感染17.0％(9/53)、巨细胞病毒感染7.5％(4/53)、合并乙肝11.3％(6/53)、丙肝3.8％(2/53).机会性感染治疗有效率为77.4％(41/53),病死率为22.6％(12/53),其中隐球菌脑膜炎或混合感染者病死率高.结论艾滋病患者在CD+T细胞计数＜350/mm3时各种机会感染明显升高,且随着CD+4T细胞计数的下降呈增高趋势,艾滋病合并机会性感染常见的是结核,其次卡氏肺孢子菌肺炎;合并结核的治疗效果较好,合并隐球菌脑病的病死率高.早期启动高效抗逆转录病毒治疗效果好.
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高原地区和非高原地区腹腔镜胆囊切除术的比较
目的 探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的特点,以便更好地进行围手术期处理.方法 对2009年2月-2010年5月收治的长期生活在西藏高原地区的患者(高原组)367例和非高原地区患者(非高原地区组)167例的一般资料、术前诊断、合并症情况进行回顾性分析,两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.两组患者诊断均以胆囊结石为主,其次为胆囊息肉,诊断构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者合并症比较,高原组患者高血压、冠心病、血红蛋白增多症及窦性心动过缓的发生率高于非高原地区组(P＜0.05);肺部疾病、肝硬化、糖尿病及脑梗死的发生率两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均采用常规LC进行治疗,对两组患者术后临床结果、并发症等进行统计学分析.结果 高原组患者手术中转开腹率(7.1％)高于非高原地区组(2.4％)患者(P＜0.05);高原组患者较非高原地区组患者住院时间长、手术时间长、术中出血量多(P＜0.05);术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原地区LC患者宜及时中转开腹,其围手术期处理得当将有助于减少术后并发症的发生.
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复杂胫骨平台骨折手术治疗分析
目的 总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法 2007年1月-2009年12月,采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折56例.男37例,女19例;年龄19～76岁,平均45.6岁.骨折按Schatzker分型:Ⅳ型12例,Ⅴ型26例,Ⅵ型18例.合并半月板损伤20例,膝内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤8例,交叉韧带损伤4例.受伤至手术时间7～14 d,平均9d.结果术后53例切口Ⅰ期愈合;2例术后3d切口出现浅表感染,1例术后7d外侧切口出现皮肤坏死、钢板外露,均对症处理后愈合.56例均获随访,随访时间14～49个月,平均19个月.骨折均于术后4～8周愈合,平均6周.并发膝关节僵硬1例、创伤性关节炎2例、异位骨化1例,相应处理后治愈.术后12个月按美国特种外科医院评分标准评价疗效,获优43例,良5例,可4例,差4例,优良率85.7％.结论 手术治疗复杂胫骨平台骨折需重视软组织条件,掌握好手术时机、选择合适内固定、提高手术技巧、术后有效的功能锻炼是保证疗效的关键.
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含铋剂四联疗法作为一线方案根治幽门螺杆菌感染的临床研究
目的 探讨含铋剂的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法 选择2008年9月-2010年9月间137例确诊幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分为RAC组(雷贝拉唑、阿莫西林和克拉霉素)和RBAC组(雷贝拉唑、阿莫两林、克拉霉素和枸橼酸铋钾).经治疗7d后比较两组根除率和不良反应发生率.结果 RAC组和RBAC组的按方案分析根除率分别为77.6％和90.3％,意向性治疗分析根除率分别为72.6％和86.7％.RBAC组的按方案分析和意向性治疗分析根除率均高于RAC组(P＜0.05).不良反应发生率分别为1.6％和1.3％(P＞0.05).结论 以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾为组合的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的初治成功率,不良反应少,安全有效.
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司帕沙星对比氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价
目的 系统评价司帕沙星对比氧氟沙星治疗耐多药肺结核的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第2期)和PubMed(1978年-2010年10月)、EMBASE(1974年-2010年10月)、中国学术期刊网络出版总库(1978年-2010年10月)、维普(1989年-2010年10月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2010年10月);手工检索其他相关杂志.检索语种为中文和英文.纳入司帕沙星对比氧氟沙星治疗耐多药肺结核的随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入8篇研究,Meta分析结果显示司帕沙星组与氧氟沙星组相比,痰菌转阴率、病灶显著吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据表明,司帕沙星与其他抗结核药物联用治疗难治、耐多药肺结核的疗效优于氧氟沙星的联用方案,但由于纳入的文献数量有限,质量参差不齐,存在潜在的发表偏倚.
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应用风险管理开展优质护理服务提高老年住院患者安全
目的 探讨优质护理活动中应用风险管理措施提高住院老年患者安全的作用和意义.方法 对2010年2月-2011年3月开展优质护理活动实施风险管理后,其老年住院患者安全事件预防控制情况进行回顾分析.结果 应用风险管理措施后老年住院患者的护理不良事件发生减少,患者对护理工作的满意度提高.结论 加强风险管理有助于保障患者安全,提高患者满意度,构建和谐护患关系.
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侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔的护理
目的 提高对侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔的抢救、治疗及护理认识.方法 对2010年12月收治的1例侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔患者,急诊行子宫修补术并联合化学疗法,观察手术和化学药物治疗效果,并总结清宫手术护理、治疗护理、化学疗法护理特点与经验.结果 急诊手术和化学疗法结合相应的护理措施,侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔患者恢复良好.结论 配合抢救、对症治疗及强化护理是确保患者获得治愈与健康的重要因素.
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百草枯中毒患者早期口腔处置与护理
目的 探讨口服百草枯中毒患者口腔护理的方法及早期护理的临床意义.方法 2009年1月-2010年3月,采用半随机方法将62例白草枯中毒患者按中毒时间的长短分A组(中毒时间＜3 d,n=32)、B组(中毒时间＞3 d,n=3),比较两组患者口腔溃疡的治愈率、并发症发生状况,分析早期口腔护理的必要性.结果 A组患者百草枯所致的口腔黏膜损害明显减轻,并发症发生率降低,为改善预后提供了条件,显示了早期加强口腔护理的成效.结论 重视百草枯早期口腔护理,能够减轻口腔糜烂溃疡痛苦,减少并发症,提高患者生活质量.
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门诊患者不同就诊时段需求特点及对策
门诊患者就诊需经过挂号前期、候诊期、就诊期及就诊后期等阶段,不同的就诊时段患者有不同的需求特点.根据患者的需求特点采取相应的措施,帮助其在短的时间内顺利就医,减轻患者在就诊过程中的等待时间和不良情绪,提高疗服务质量.
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三维射频消融治疗心房颤动的围手术期护理
目的 总结心房颤动患者行三维射频消的融治疗的护理要点和经验.方法 对2010年11月-2011年5月收治的62例行三维射频消融治疗心房颤动患者临床资料进行回顾性分析.结果 62例手术均消融成功,术后发生并发症5例,其中心包压塞1例,迷走神经反射3例,下肢静脉血栓形成1例,经积极治疗和护理均好转出院.结论 围手术期实施正确有效的护理措施是保证手术和治疗效果的重要因素.
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重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓脑梗死患者卒中评分与血压测量结果分析
目的 对脑梗死患者施行静脉溶栓治疗前后的相关状况和指标进行评价分析.方法 2003年1月-2010年11月对神经内科收治的29例脑梗死患者予以静脉溶栓治疗及护理,并就治疗前后各相关时间点血压监测及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分情况进行分析.结果 溶栓前后血压对比显示:溶栓后2h收缩压相对于溶栓前和溶栓后24 h升高(P＜0.05);溶栓前后NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溶栓后患者收缩压出现升高,护理上应该加强血压监控,为临床治疗提供支持.
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非计划取消手术原因及对策
目的 分析患者非计划取消手术的原因,研究其应对办法.方法 对2008年10月-2010年8月期间临时取消的350例手术原因进行归类分析,从中寻求解决措施.结果 350例非计划取消手术中,生命体征异常占10.3％,检查结果不完善及结果异常的占39.4％,患者及家属意见不统一占27.4％,血库缺血占6％,女患者月经来潮占2％,其他占15.1％.结论 术前详细评估患者具体情况,做好护患沟通及心理护理,完善和强化术前各项准备措施,可保障手术按计划顺利进行.
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环氧化酶-2抑制剂致心血管系统疾病的作用机制
环氧化酶(cycloxygenase,COX)有两种异构酶,C)X-1对机体起生理性保护作用;COX-2参与炎症等病理作用调节.非甾体类药物抗炎镇痛作用源于对COX-2的抑制,而胃肠道等不良反应的发生则与COX-1被抑制密切相关.近年研究发现COX-2抑制剂有可能增加心血管病发病危险,现综述COX-2抑制剂导致心脏疾病的作用机制以及目前COX-2抑制剂临床应用进展.
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经颅超声成像在早期帕金森病诊断中的价值
帕金森病(Parkinson's disease,PD)早期临床表现多不典型,早期诊断、早期神经保护治疗有可能延缓病程进展.经颅超声成像(transcranial sonography,TCS)是一种新型的非侵人性超声成像技术,可早期发现PD患者的黑质区回声增强这一特性,同时黑质回声与病程无关;根据其黑质回声的特征性改变,可对PD患者进行早期诊断.现结合近年国内外研究,对TCS在早期PD诊断中的价值进行综述.
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肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展
目前国内肠造口患者数量逐年增加,肠造口患者生活质量并不理想.现针对生活质量的定义、生活质量测量量表、肠造口患者生活质量的影响因素等几个方面进行综述,提出应该努力提高心理干预的水平,加强对肠造口患者的健康教育,积极动员患者的社会支持力量,提高其自理水平,从而提高肠造口患者的生活质量.
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影像学诊断在宫颈癌分期中的应用
宫颈癌的发病率居国内女性生殖系统恶性肿瘤的首位.临床检查以妇科检查为主,有一定的主观性和局限性.阴道镜下行宫颈组织活检病理学检查,对宫颈癌前病变较为实用,准确率较高.因此,宫颈组织活检病理学检查是确诊宫颈癌的金标准.B型超声、CT及MRI影像检查在宫颈癌的诊断、分期及治疗计划制定和疗效评价中起着越来越重要的作用.现就各种影像学检查在宫颈癌中的诊断及分期予以综述.
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支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染临床疗效分析
因支气管管腔形成的不可逆性扩张、变形及感染所致纤毛功能受损,使病原菌极易定植及耐药,导致临床上支气管扩张合并感染治疗越来越困难.2009年9月-2010年12月我们对63例支气管扩张患者分别采用常规治疗和支气管镜灌洗治疗的资料进行回顾性分析,报告如下.
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艾滋病并发血小板极度低下一例
病例介绍患者 男,70岁.因流涕、喷嚏10+d,发热、畏寒5d于2011年1月10日入院.患者于10+d前受凉后出现流涕、喷嚏,自服“头痛粉”,症状无缓解.5d前出现发热、畏寒、乏力、纳差,伴轻度咳嗽、咳白色泡沫痰.患者至当地医院查血常规提示三系减少(具体不详).
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线粒体脑肌病的护理体会一例
病例介绍患者男,13岁.头痛伴双眼视力丧失3d,发作性四肢强直抽搐5h,于2010年7月27日入院.2年前患儿因双眼无光感人当地医院治疗,诊断为“枕叶脑梗死”,后好转出院.1年余前出现视物模糊,自述“看见彩光”,1h后双眼无光感,持续18h后缓解,伴太阳穴刺痛,有恶心、呕吐、心慌,无头晕、麻木、抽搐,入住我院治疗后好转.11个月前再次出现头痛伴双眼视力丧失,对症处理后双眼视力明显下降仅能3 m内视物.
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高原患者非炎症性鼻源性头痛诊疗分析
目的 总结高原患者非炎症性鼻源性头痛的原因及治疗方法.方法 排除炎症、肿瘤性头痛,根据鼻部CT扫描及鼻内镜检查,对2008年7月-2010年7月以头痛为主诉人院的96例高原非炎症性鼻源性头痛患者采用鼻内窥镜手术,术后3个月及以上患者自觉头痛减轻或消失为治疗有效.术后随访3～12个月.结果 96例中58例(60.42％)头痛完全消失,头痛频率及强度明显下降18例(18.75％),头痛偶尔轻度发作14例(14.58％),头痛频率及强度无变化或较术前头痛加重6例(6.25％)临床总有效率93.75％.结论 鼻腔解剖结构的异常是导致高原患者非炎症性鼻源性头痛的主要原因,经鼻内镜微创手术对双侧鼻腔进行统一的结构、功能、形态的微创整形,可去除病因达到满意疗效.
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序贯疗法根除初治失败幽门螺杆菌疗效观察
目的 分析总结雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法根除初治失败幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效.方法 将2009年5月-2011年5月在消化科门诊及住院经胃镜确诊的胃、十二指肠溃疡患者65例,经标准三联疗法治疗4周后Hp仍阳性的患者随机分为两组,治疗组33例前5d用雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0,每日2次口服,后5d用雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次口服;对照组32例用雷贝拉唑10mg、枸橼酸铋钾600mg、呋喃唑酮0.1g、阿莫西林1.0g,每日2次,疗程10 d.停药4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率81.8％,对照组75.0％,两组比较无统计学意义(P＞0.05).不良反应率分别为12.1％和34.3％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯疗法对初治失败Hp根除率高于四联疗法但无统计学意义,不良反应率低于对照组,可作为根除初治失败Hp的一种有效方案.
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Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效观察
目的 总结Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效.方法 将2001年7月-2006年9月用睡眠呼吸监测机(美国伟康公司Alice3)诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的47例患者随机分成两组.Ho-YAG激光组30例,在局部麻醉下行Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术.常规组17例,在局部麻醉下行常规悬雍垂腭咽成型术.术后随访1年,均采用术前术后睡眠监测对比,比较两种手术方式的疗效、术后并发症.结果 Ho-YAG激光组:治愈率为90.0％,有效率为96.7％.常规组:治愈率为64.7％,有效率为82.3％,两组比较,差异有统计学意义(t=3.2058,P＜0.005).结论 Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术操作简便,视野清晰,出血少,并发症少.优于常规悬雍垂腭咽成型术,近期疗效可靠,远期效果有待随访.
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门诊药房调剂差错分析及防范措施
目的 总结分析门诊药房药品调剂差错原因,提高药品调剂工作质量.方法 对2009年1月-2010年12月门诊药房出现的药品调剂差错原因进行归类分析,针对各原因提出具体防范措施.结果 通过建立完善的药品信息系统及强化相关防范措施,使药品调剂差错降低到小程度.结论 采取有效的防范措施,可减少门诊药房药品调剂差错事件的发生,确保药物发放的准确性和患者用药的安全性.
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自发性气胸两种手术方式的对比观察
目的 比较腋下小切口与常规后外侧切口手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 将2006年5月-2010年1月收治的64例自发性气胸患者,按手术时间和患者自身对手术的选择性随机分为腋下小切口手术组(A组,34例)和常规后外侧切口手术组(B组,30例).两组患者性别、年龄、单双侧、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组均采用肺大疱切除修补术及壁层胸膜机械性摩擦.结果 两组术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生.两组随访时间均为3～24个月,平均12.6个月;术后6个月时均无复发.A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用方面均明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方法均安全,但与常规后外侧切口比较,腋下小切口具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院费用低等优点.
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钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的近期疗效观察
目的 总结采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位的临床近期疗效.方法 2008年2月-2010年11月,采用钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位4例.男2例,女2例;年龄24～45岁,平均年龄33.5岁.肩锁关节均呈分离性脱位,分离距离4.0～6.5 cm,平均5.2cm.受伤至手术时间2～4 d.治疗后参照Karlsson评价标准,根据疼痛程度、上肢肌力、肩部活动度及X线片检查中肩锁关节间隙进行疗效评定.结果 3例获随诊,随访时间2～12个月,平均5.6个月.X线片示肩锁关节位置正常,无钢板螺钉断裂、松动.术后2个月,按Karlsson标准评价疗效,获优1例,良2例.结论 钢丝联合重建钢板治疗分离性肩锁关节脱位固定牢固,符合生物力学要求,可早期进行功能锻炼,获得良好的临床效果.
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与时俱进不断创新,提高我省创面治疗的医疗水平
创面及创面治疗是外科领域永恒的主题.一个多世纪以来,围绕创面的处理,特别是难愈性创面的治疗,众多的研究和方法源源不断地问世,但其中绝大多数是大同小异,治疗效果无明显差别.
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负压封闭引流装置用于全厚皮移植术后加压固定
目的 探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置用于全厚皮移植术后加压固定对全厚皮片移植成活的影响.方法 新西兰大白兔24只,在脊柱两侧2个术区建立全厚皮片移植模型.每只兔2个术区分别采用VSD(A组)、传统缝合打包加压包扎(B组),做自身对照.第3、5、7天各随机处死8只兔,观察皮片成活情况,做移植皮片中央及边缘(指打包固定的缝线处)的外观质量评价(由1名研究者做主观评价),计算皮片成活率,并在移植皮片上取材,HE染色处理后,应用光学显微镜观察组织形态学特征.采用免疫组织化学检测各组创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况.结果 两组比较,移植皮片边缘的外观质量评价显著提高(P＜0.05),皮片中央差异无统计学意义(P＞0.05);皮片移植成活率差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色结果显示,A组较B组皮片边缘的细胞层次清晰、结构完整,皮片中央无差异.免疫组织化学检测显示,A组皮片边缘VEGF阳性染色部位的累积吸光度值显著高于B组(P＜0.05),皮片中央差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VSD用于全厚皮移植术后加压固定可提高皮片边缘的外观质量,促进创面修复和血管生成,可能减轻边缘瘢痕增生.
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体表血管瘤和脉管畸形的综合治疗临床观察
目的 观察综合治疗体表血管瘤及脉管畸形的临床疗效.方法 2008年1月-2010年9月,收治体表血管瘤和脉管畸形患者共205例.手术治疗156例,其中单纯手术治疗103例,合并介入治疗9例,硬化剂治疗44例;非于术治疗49例,其中介入治疗1例,硬化剂治疗38例,介入合并硬化剂治疗10例.术后随访6个月～3年.结果 15例手术治疗患者于术后6个月～2年复发,其中单纯手术治疗患者10例(复发率9.71％),合并介入治疗患者2例(复发率22.22％),合并硬化剂治疗患者3例(复发率6.82％),均再次手术治疗后痊愈.9例非手术治疗患者于治疗后3个月～2年复发,其中8例硬化剂治疗患者,1例介入合并硬化剂治疗患者,均经手术治疗后痊愈.余患者未见复发.结论 以手术治疗为主的综合治疗,是体表血管瘤和脉管畸形治疗的良好方法.
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负压引流技术在不同部位和不同类型创面的疗效观察
目的 探讨负压引流技术对不同部位、不同类型创面的方法和效果.方法 回顾性分析2009年5月-2010年12月采用负压引流技术治疗85例创面的临床资料.其中男51例,女34例;年龄4～75岁,平均年龄48岁.结果 79例创面行1次负压治疗后、6例创面连续行2次负压治疗后情况明显改善,二期行游离皮片移植术或皮瓣转移术修复创面,术后创面均Ⅰ期愈合,皮片或皮瓣存活良好.结论 负压吸引治疗技术简便有效,可靠安全,能加速清除不同部位、不同类型创面的坏死组织,改善创面条件,缩短创面治疗时间.
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吸入性损伤气管导管脱出原因分析及对策
目的 探讨吸入性损伤气管切开置管,导管脱出的原因及正确的护理方法,提高护士对患者的预见性护理能力.方法 对2005年1月-2011年3月收治的158例吸入性损伤气管切开患者,其中9例术后发生导管脱出的原因及护理对策进行回顾性总结.结果 9例患者发生导管脱出的主要原因有导管选用不当、剧烈咳嗽、系带过松、气囊充气不足或气囊破裂、切口过大,以及自行拔出.9例发生脱管时间不一,短于气管切开术后第1天,长于术后15 d,8例经予以紧急处理而尚未影响后续治疗,l例因缺氧时间太长而死亡.结论 充分认识吸入性损伤患者气管切开脱管原因,并采取预见性的观察及护理措施,可减少脱管发生,确保患者安全.
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自制简易封闭负压引流装置结合刃厚皮移植治疗深度烧伤
目的 总结自制简易封闭式负压吸引装置在深度创面修复中的作用.方法 2010年6月-2011年3月对11例Ⅲ～Ⅳ度烧伤患者采用自制简易封闭式负压引流装置进行创面治疗,每3～4天进行一次负压装置更换,同时进行适度的清创.结果 经过14～21 d(平均18 d)的治疗,肉芽生长新鲜,创周组织循环明显改善,行二期手术刃厚皮植皮,皮片完全成活.结论 自制的简易封闭式负压吸引装置同样能起到促进坏死组织脱落,肉芽组织生长,创面的愈合的作用,为二期手术植皮创造有利条件,同时大大的减少了患者的经济负担,值得在临床上推广应用.
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臀骶部褥疮的治疗
目的 总结臀骶部褥疮的手术治疗经验.方法 自2006年3月-2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19～61岁.其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处.褥疮直径小3 cm×2 cm,大25 cm× 22 cm.根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11 cm×9 cm～18 cm× 15 cm;臀大肌肌瓣十筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9 cm×6 cm～12 cm×8 cm,皮瓣范围12cm×10 cm～16 cm× 12 cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12 cm×9 cm～20 cm× 12 cm.结果 20例26处褥疮中,Ⅰ期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4 cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复.有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意.1例因其他部位再次发生褥疮而入院.结论 术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高.
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小切口皮片回植术治疗腋臭
目的 总结彻底根治腋臭的同时保留皮肤完整性,术后不留明显瘢痕的手术方法.方法 2004年7月-2010年7月对89例腋臭患者进行小切口剪除皮片回植术治疗,超过腋毛外1 cm的梭形范围内作肿胀麻醉,仅在下缘作-1 cm切口,用直尖剪盲视下将皮瓣修剪成全厚皮片,打包后弹性绷带加压包扎.结果 除早期1例一侧出现部分皮肤坏死、1例一侧皮肤出现皱褶,余全部成活,无患者复发.仅在切口处有一小瘢痕及打包线处点状瘢痕.结论 腋臭小切口剪除皮片回植术,汗腺清除彻底,外观漂亮.
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烧伤病房陪护管理方法探讨
针对烧伤病房陪护管理问题,通过采用加大宣传教育力度及制定落实陪护管理制度等措施,从多个方面切实加强烧伤层流病房的陪护管理.在大家的努力下,烧伤病房陪护人员数量得到有效控制,感染防控意识明显加强,但在中午以及夜间薄弱时间段对陪护人员的管理还需加强.目前采取的陪护管理方法能够实现较规范的陪护管理,但完善的陪护管理仍有可探讨改进的空间.
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心脏起搏器植入术后并发局部慢性溃疡伴感染的综合处理
目的 探讨起搏器植入术后并发局部慢性溃疡伴感染的综合治疗方法.方法2 005年1月-2010年5月,收治4例心脏起搏器植入术后并发局部慢性溃疡伴感染的患者.男3例,女1例;年龄3～79岁.心脏起搏器植入术后囊袋感染致皮肤破溃伴慢性溃疡2例,起搏器植入后局部张力过高所致局部慢性溃疡2例,其中2例患有2型糖尿病.所有患者均经过长期严格换药保守治疗3个月以上.手术彻底切除感染创面及相关包囊并尽可能剪除部分导丝,甚至更换导丝,根据情况原位或异位植入起搏器,并放置橡皮引流条,应用敏感抗生素5～7 d防治感染.术后2周拆线,主要观察患者切口对合情况,是否存在红肿、硬结、血肿、积液或化脓情况.结果 4例患者术后均Ⅰ期愈合;4例均获随访,随访时间7～11个月,平均9个月.原创面愈合好,无感染及溃疡发生.结论 通过外科手术综合治疗难治性心脏起搏器植入术后并发症,能取得满意疗效.
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肢体深度烧伤恢复期功能康复影响因素调查分析
目的 探讨肢体深度烧伤后,影响功能康复的相关因素.方法 采用美国日常生活自理量表和功能性日常生活量表,对2009年4月-2010年7月来门诊复诊的101例肢体深度烧伤患者的功能康复情况进行问卷调查和统计学分析.结果 接受专业康复的患者得分明显低于自我康复患者得分,差异有统计学意义(P＜0.01);不同性别、不同文化程度之间的比较差异有统计学意义(P＜0.001);年龄14～50岁的患者对是否接受专业康复的比较,差异有统计学意义(P＜0.001);年龄＜14岁、＞50岁及婚姻状况,在是否接受专业康复的比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 肢体深度烧伤后患者在专业医师的指导下进行专业功能康复比自我康复的患者效果更好,使得烧伤患者社会期日常生活自理能力得到提高.
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糖尿病患者烧伤创面的治疗
目的 总结糖尿病患者烧伤后的创面诊治措施.方法 回顾总结2007年10月-2010年5月30例糖尿病患者发生烧伤后,其治疗中就严格饮食控制、调节血糖、防治感染及处理创面等综合治疗的手段与方法.结果 30例患者均未出现糖尿病急性并发症且烧伤创面愈合.结论 加强血糖控制,积极创面处理,应用抗生素、防治多种并发症,是治疗糖尿病烧伤的关键.
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负压引流技术在临床应用中的研究进展
负压引流技术作为一种促进创面愈合的有效治疗手段,目前越来越多的应用于临床各类难愈性创面的治疗工作中.现就负压引流技术的作用机制、适应证、禁忌证及疗效影响因素等方面进行了综述.
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持续负压封闭引流技术在促进褥疮修复中的应用
目的 探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗褥疮创面中的临床效果.方法 对2009年1月-2011年1月15例深度褥疮患者19处褥疮创面于清创术后应用持续负压封闭引流技术治疗,待创面肉芽组织生长良好后,再行皮片移植或皮瓣/肌皮瓣转移术修复创面.结果 19处创面经持续负压封闭引流5～18 d后创面新鲜,肉芽组织生长良好,符合皮片移植或皮瓣修复的条件,行二期手术修复全部愈合.结论 持续负压封闭引流技术用于褥疮创面的治疗,简便易行,能明显缩短创面愈合时间,是一种有效的促进创面愈合的方法.
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可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面
目的 总结可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面的临床效果.方法 2008年5月-2011年5月,对106例皮肤缺损伴感染创面患者采用间歇负压引流治疗3～10 d,负压值设为50～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),创面达到二期植皮条件时,采用大张、网状或邮票状皮片覆盖创面,继续采用持续负压引流治疗3～12 d,负压值设为50～60 mm Hg.结果 56例大张皮片植皮中,2例皮片出现0.5 cm×1.0 cm～0.8 cm×1.2 cm皮片坏死;21例邮票状植皮者,1例出现皮片移动皱缩.除5例骨外露,先通过植皮创面缩小后行皮瓣修复,101例创面愈合时间7～25 d,平均14 d,无因植皮片未成活需再次植皮和因感染死亡或截肢.结论 可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面,可有效控制感染,减轻患者换药痛苦,减少医务人员工作量,加快植皮创面愈合,缩短创面治愈时间.
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改良封闭式负压引流技术用于电击伤创面的护理
目的 总结改良封闭式负压引流(vacuum sealingdr ainage,VSD)技术治疗电击伤创面的护理方法.方法 对2010年10月-2011年6月收治17例电击伤创面,采用改良VSD技术即在常规封闭引流装置的海绵中埋置留置针导管,并定时进行冲洗治疗的护理方法及特点进行回顾性总结.结果 本组15例25处电击伤创面于安置改良VSD负压引流7～10 d去除VSD泡沫,其创面清洁、肉芽组织生长良好,行二期植皮手术修交创面.1例1处创面安置改良VSD负压引流第2天出血,予以结扎止血、重新更换贴膜继续负压引流8d后植皮手术修交创面.1例1处创面采用改良VSD负压引流7d去除泡沫,仍有部分坏死组织及分泌物,予以再次扩创并重新采用改良VSD 5 d后植皮修复创面.结论 改良VSD技术治疗电击伤创面能明显降低堵管概率,有效促进坏死组织充分引流,加快肉芽组织生长,缩短治疗时间,降低因引流管堵塞反复更换导致的费用增加.
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烧伤并发腹腔间隙综合征二例
目的 总结重度以上烧伤患者合并腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的诊治方法.方法 回顾性分析2009年11月-2011年6月2例确诊为重度以上烧伤且合并ACS的患儿临床诊治资料,总结烧伤合并ACS的临床诊治方法.结果 重度以上烧伤合并ACS的患者可能出现临床表现:心率增快、中心静脉压升高、心输出量降低、低血压、腹胀、呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症、少尿或无尿、膀胱压增高等.腹腔减压术后,患儿心率增快、低血压、腹胀、少尿、呼吸困难等症状得到缓解.结论 重度及以上烧伤可能合并ACS,烧伤患者中以小儿多见,尚无一致的诊断标准,表现具有一定的隐蔽性、多样化特点,腹腔减压是干预ACS为有效的治疗措施.
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加强分诊队伍建设,持续提升门诊患者就医体验
总结加强分诊队伍建设,提高门诊医疗护理质量,持续提升门诊患者的就医体验的方法与经验.通过建立管理机制、加强分诊队伍人才培养、优化分诊队伍结构、完善考核体制、评价体系,提高分诊护士综合素质等措施,提高了门诊医疗护理质量及患者满意度及分诊护士的自身价值感和自信心.实践表明,加强分诊队伍建设,提高分诊护士整体素质结构是持续提升门诊患者就医体验至关重要的环节.
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四川省精神科专科医师培训基地带教师资培训方式初探
目的 评估四川省精神科专科医师培训基地带教师资培训效果、培训方式及提出建议.方法 对2009年10月和2010年11月的两次培训均参加的59名带教师资采用自制评估表进行评估,其中男37名,女22名;年龄(39±9)岁.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 参与培训带教师资对培训的效果总体评价,好22名,占37.29％,很好18名,占30.51％;对培训方式的总体评价,好25名,占42.37％,很好20名,占33.91％;参训教师各个方面较培训前均有显著提高.结论 开展短期方式多样的集中培训可能是提高带教师资水平的一种快速途径.应该建立师资准入制度考核标准和标准培训内容,从而建立起一支高素质的精神专科医师培训的带教师资,保障精神专科医师培训的质量和顺利进行.
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日间手术模式的实践及经验
探讨日间手术模式的运行流程及效果,并对日间手术的管理及优势予以总结.2009年10月-2011年2月,我中心采用日间手术模式对普外、儿外、泌尿、耳鼻喉、眼、消化、肾脏等疾病患者施行手术治疗.顺利完成日间手术约5 900余例,日间手术成功率100％,未发生1例因为迟发并发症而重新人院治疗事件,患者及家属对各自的治疗方案满意.合理的日间手术模式和流程,可以大限度地减少医疗费用,缩短患者等待入院和行手术时间,提高床位周转率和利用率,符合医患双方的利益.
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体检高峰期的流程优化与控制
目的 探讨如何通过流程优化应对体检高峰期.方法 通过体检高峰期流程优化前后(2008年与2010年)的管理成效对比,评估高峰期流程控制的有效性.结果 体检高峰期流程优化后,平均候检人数由8人下降至3人、平均侯检时间由11.9 min下降至4.2 min,平均体检时间由175 min下降至130 min.体检者对体检环境、服务态度和服务质量的满意度均高于优化前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过流程优化与控制有效地缓解了高峰期体检人员等候时间过长现象,极大地提高了体检者满意度,保障了健康体检工作质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
