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血小板低下对树突状细胞在体迁移与归巢模式的影响研究
目的:探讨血小板低下对过继性树突状细胞(DC)在体内迁移模式的影响.方法:腹腔注射抗CD41单克隆抗体以建立血小板低下小鼠模型.将带报告基因的骨髓来源DC经脚垫和静脉两种途径输注至血小板低下和正常小鼠体内,用活体成像技术监测DC在小鼠体内的迁移和组织内分布情况.结果:经抗GPⅡb抗体处理组小鼠体内80%以上血小板被清除.DC经脚垫回输72 h后,在血小板低下组迁移到腘窝淋巴结(PLN)和腹股沟淋巴结(ILN)的比例分别为(0.32±0.02)%和(0.02±0.01)%;对照组上述两部位内为(0.27±0.15)%和(0.02±0.02)%.两组之间无统计学差异(P>0.05).经静脉输注DC 72 h后,血小板低下组和对照组小鼠组织内的分布均主要集中在脾脏、肝脏引流淋巴结、肺脏和肝脏等,且分布比例无统计学差异.结论:小鼠体内血小板低下至不足20%时,对经皮下和静脉两种途径输注的DC在体内迁移和组织分布无明显影响.
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1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的护理要点
替莫唑胺为口服化疗药,在血液系统中常见不良反应有贫血、白细胞减少、血小板减少。患者在化疗期间会出现不同程度的血小板下降,严重者可出现皮肤、黏膜出血,甚至发生颅内出血而危及生命[1]。所以,对此类患者做好观察和指导等相关护理措施显得尤为重要。2013年2月,我科收治1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的患者。现报道如下。
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走进大自然
我快70岁了,抗癌康复生存已16个年头,自觉大自然疗法提高了我的生命力和生活质量.1985年2月,我被确诊胃癌,住院做了胃大部切除术,紧接着连续3年的多次化疗,因白血球和血小板低下终止了化疗,后长期服用中草药.
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重组IL-11治疗化疗后所致血小板低下的临床观察
目的 观察重组人白介素-11对化疗后所致血小板低下的治疗作用和不良反应.方法 化疗后血小板低于50×109/L的恶性肿瘤患者42例,随机分为两组,治疗组用IL-11 25 μg/(kg·d)皮下注射,连用7 d;对照组皮下注射生理盐水,以用药1周和14 d后外周血血小板的值进行对照.结果 用药1周后治疗组与对照组血小板的均值分别为(91.26±21.54)×109/L和(70.34±19.72)×109/L,14 d后血小板的均值分别为(145.67±88.92)×109/L和(87.39±13.56)×109/L,两者间差异有显著性(P<0.05).治疗组血小板>100×109/L者16例(76.2%),对照组3例(14.3%,P<0.01).治疗组1例患者输注血小板,对照组3例患者输注血小板.主要不良反应为关节肌肉酸痛、乏力、水肿等,其他不良反应少见.结论 重组人白细胞介素-11可治疗化疗后血小板低下,缩短血小板下降的持续时间,减少血小板的输注次数,而且不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.
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RhIL-11对血小板低下模型猴外周血象和骨髓造血功能的影响
目的:观察rhIL-11对血小板低下模型猴外周血象和骨髓造血功能的影响.方法:静脉注射卡铂(8 mg*kg-1*d-1,连续3d),造成猴血小板低下模型,皮下注射不同剂量(35,70,140 μg*kg-1)的rhIL-11后,检测外周血象和骨髓造血干细胞的功能.结果:rhIL-11可明显阻止卡铂引起的猴外周血血小板的下降;对各系造血祖细胞均有一定的促进生长作用,对骨髓造血干细胞(CFU-Meg,CFU-GM,BFU-E)的增殖能力有刺激作用;对卡铂引起的猴外周血白细胞降低无明显的阻止作用;对血小板聚集功能没有明显的影响.结论:rhIL-11可阻止卡铂诱导血小板低下动物模型中严重的血小板减少症.
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罕见多原发癌一例
患者女,44岁,2013年6月患者因急性粒细胞白血病部分分化型( AML-M2)引起的白细胞、红细胞、血小板低下就诊于我科,经北京人民医院血液科专家会诊后于2013年6月5日给予米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗,化疗期间因血红蛋白以及血小板低下而停止化疗。2013年8月25日因白细胞低下重症感染而死亡。
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血液透析患者应用肝素致血小板低下一例的护理
尿毒症血液透析患者应用肝素抗凝,是临床经济、实用的一种治疗方法.但应用肝素能诱导血小板减少,致凝血功能障碍,存在高危出血情况.我院2006年6月~2009年6月共收治尿毒症血液透析患者561例,均应用肝素抗凝,其中致1例血小板低下,临床应用甲泼尼龙冲击疗法疗效显著,现将护理体会总结如下.
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乙型肝炎诱发脑出血3例
我院自1997年至今共收治脑出血632例,伴乙型肝炎者12例(1.89%),其中血小板低下及(或)凝血障碍者3例.
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1例肾上型腹主动脉假性动脉瘤合并血小板低下病人的围术期护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是主动脉壁的瘤样扩张性疾病,通常主动脉直径超过正常管径的50%以上或直径超过3 cm 即可诊断[1].瘤体破裂会导致致命性的灾难后果[2].肾动脉、肠系膜上动脉和腹腔干动脉曾是EVAR的禁地,而现如今,血管外科医师们借助于工程师的思维,通过"开窗"支架(Fenestrated stentgraft)和多分支支架 (multiple-branch stent graft) 等技术可以进行完全腔内技术重建上述分支血管,使近肾腹主动脉瘤(Juxa-AAA)、累及VA的胸腹主动脉瘤(TAAA)等复杂主动脉病变的腔内治疗变为了现实[3].护理工作中以减少腹主动脉瘤的发生和进展以及有效观察和护理术后并发症,成为腹主动脉瘤介入术后护理工作重中之重.2017年3月我科收治1例肾上型腹主动脉瘤伴大量血栓形成的病人,该病人术前血小板偏低,这给术中、术后需抗凝治疗带来很大的风险,经过精心的围术期治疗和护理,后取得满意效果,病人康复出院.现报告如下.
关键词: 肾上型腹主动脉假性动脉瘤 血小板低下 护理 -
PICC集束化策略在血小板低下病人渗血防治中的应用
[目的]探讨集束化策略在减少血液科血小板低下病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点渗血的效果。[方法]将我院2013年6月—2014年5月90例血小板低下并置入 PICC 病人设为对照组,将2014年6月—2015年6月血小板低下并置入PICC 病人110例设为集束化组。对照组实施 PICC 常规护理措施,集束化组采取包括人员培训、置管前评估、采用超声引导结合改良塞丁格技术进行肘上穿刺、置管后用吸收性明胶海绵压迫止血、每日评估观察穿刺点、置管后规范维护、做好健康教育、经管医生全程参与等一系列集束化护理措施。比较两组渗血的持续时间和渗血程度。[结果]集束化组发生渗血的持续时间和渗血程度明显小于对照组。[结论]集束化干预措施可以减少血液科血小板低下病人 PICC 穿刺点渗血的持续时间和渗血程度。
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藻酸盐联合红外线干预对血小板低下病人PICC置管后渗血的影响
[目的]探讨藻酸盐联合红外线干预血小板低下病人PICC置管后穿刺点渗血的效果.[方法]将135例血小板低下病人按置管先后顺序分为对照组、藻酸盐组、藻酸盐联合红外线组各45例.对照组覆盖穿刺点敷料用无菌纱布,藻酸盐组用藻酸盐敷料,藻酸盐联合红外线组红外线灯照射穿刺点后再用藻酸盐敷料.观察3组PICC置管后1周穿刺点渗血情况及敷料更换次数.[结果]藻酸盐联合红外线组渗血情况及敷料更换次数比较均明显低于对照组和藻酸盐组(P<0.05).[结论]藻酸盐联合红外线能有效减少血小板低下病人PICC置管后渗血量,减少敷料更换次数,提高病人安全.
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重组人白介素-11治疗血液肿瘤化疗后血小板低下的疗效及安全性
续时间为13d,对照组为20d(P<0.05).毒副反应为心律失常、发热、肌痛、头痛等,停药多能缓解.[结论]重组人白介素-11治疗血液肿瘤化疗后血小板低下的疗效肯定,安全性高.
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机采血小板预防性输注分析
患者血液中的血小板低下,易发生自发性出血.本文对55例血小板低下患者输注机采血小板,以预防自发性出血情况,现报告如下.
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白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床研究
2004年3月至2005年1月,对20例恶性肿瘤化疗后有血小板低下的患者应用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗取得良好效果,报道如下.
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七氟烷用于中重度血小板低下妊娠患者剖宫产手术20例
目的:探讨七氟烷用于中重度血小板低下妊娠患者剖宫产手术的麻醉效果。方法中重度血小板低下妊娠患者42例,于全身麻醉下行剖宫产手术,根据麻醉方案分3组,即玉组(七氟烷加静脉全身麻醉)20例、域组(静脉全身麻醉组)16例、芋组(局麻加静脉全身麻醉)6例;分别记录并比较3组患者围术期生命体征的变化、取胎时间、手术总时间、出血量、输液量、尿量及3组新生儿 Apgar 评分。结果与玉组比较,域组新生儿 Apgar 评分显著降低(P<0.05);与玉组比较,芋组在取胎期间,心率显著增快、血压显著上升(均 P<0.01),取胎时间、手术总时间明显延长(均 P<0.01),且出血量也显著增多(P<0.01)。结论吸入高浓度七氟烷诱导加静脉全身麻醉用于并发中重度血小板低下妊娠患者的剖宫产手术是一种理想的麻醉方式。
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不可切除胃癌患者放疗同步S-1化疗的Ⅰ/Ⅱ期临床研究
目的:Ⅰ期研究确定放疗同步S-1的推荐剂量(RD),并在Ⅱ期研究中评价其安全性和有效性。方法:本研究为不可切除胃癌患者的I/Ⅱ期前瞻性临床研究。患者采用调强放疗,CTV(临床靶区)45 Gy/25次/5周,GTV(大体肿瘤靶区)局部加量5~10 Gy。同步采用单药S-1口服化疗,2次/d,5天/周。Ⅰ期研究中,共设4组剂量梯度,每组至少3例患者,S-1起始剂量为50 mg/ m2·d–1,递增梯度为10 mg/m2,高为80 mg/m2·d–1,S-1大剂量为150 mg/d。Ⅱ期研究中,S-1采用RD口服,评价治疗安全性和有效性。结果:2010年6月至2014年11月期间共入组34例不可切除胃癌患者。中位年龄为62岁(44~75岁)。Ⅰ期研究中,S-1的大耐受剂量(MTD)为80 mg/ m2·d–1,RD为70 mg/ m2·d–1。剂量限制性毒性(DLT)为3度粒缺性发热持续超过4 d和3度乏力。Ⅱ期研究中,19例患者行放疗同步S-170 mg/ m2·d–1化疗。3/4度毒性反应为胃肠反应5%,血小板低下11%,贫血5%,乏力5%。1例患者放疗第3周时因毒性反应中断S-1化疗。另2例患者中断放化疗,原因分别为疾病进展和急性心肌梗塞。91.2%(31/34)患者完成放疗,82.4%(28/34)患者完成放化疗。总有效率为20.6%,中位随访时间为13.8个月,中位生存时间为17.6个月(95% CI,10.6~24.6)。1、2年生存率分别为70.9%和24.1%。结论:不可切除胃癌患者采用放疗同步S-1化疗是可行的,且安全、有效。近期疗效可,但仍需进一步大样本研究来证实。
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自制PICC压迫器在血小板低下患者PICC术后穿刺点持续性渗血中的应用
本文讨论了自制PICC 压迫器在血小板低下患者PICC术后持续性渗血中的应用,包括压迫器的制作方法、使用方法及注意事项.认为自制压迫器压迫效果好、操作简单、经济实惠,且不影响导管的使用,值得临床推广.
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新生儿血管瘤伴血小板减少综合征1例报道
患儿,女,6 d,因"发现左下腹肿块4 d,血小板低下1 d"入院.G2P1,足月顺产,Apgar评分8~9分,出生体重3 820 g,人工喂养.生后第3天发现患儿左下腹条索状肿块,周围皮肤瘀斑.查体:精神萎糜,面色苍黄,皮肤黄染,心肺无异常.腹软,左下腹可及一条索状肿块约4.5 cm×6.0 cm,质硬,无波动感,边界清楚,无漂浮感,皮肤表面大片瘀斑青紫,原始反射可引出.
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急性红细胞性白血病1例
患者,女,71岁.1个月前出现无明显诱因的反复心悸乏力,面色苍白,伴有头晕、眼花等症状.在当地医院检查发现血红蛋白、血小板低下,心电图显示心肌劳损,B超显示脾大.给予输血及中药治疗后,症状未见明显好转,血红蛋白进行性下降,遂于2006年12月12日来我院检查.入院体格检查:患者体温正常,心律齐,呈重度贫血面容,胸骨无压痛,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢有散在出血点.下腹有轻压痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下两横指.
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急性非淋巴细胞白血病下肢静脉血栓形成的观察与护理
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔导致静脉血回流障碍,从而引起患者疼痛不适,患肢肿胀,严重时甚至并发肺栓塞,截肢丧失功能状态[1].但白血病患者化疗后骨髓抑制期出现血小板低下再并发下肢深静脉血栓,无疑对临床治疗及护理带来困难.本科1例初发急性非淋巴细胞白血病(M2),化疗后11d,血小板计数25×109/L,出现左下肢深静脉血栓,经对症治疗及护理,取得较好疗效,现将护理体会报道如下.