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腕关节固定器在经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后的应用研究
目的:研究经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后采取腕关节固定器的效果.方法:选择我院2016年4月-2017年12月纳入的200例经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后患者,按随机原则分为两组各100例,实验组采取腕关节固定器,对照组采取常规约束带,对比两组临床效果.结果:实验组患者固定合格率91.00%高于对照组72.00%(P<0.05);但穿刺处血肿发生率4.00%、出血发生率5.00%均较对照组13.00%、15.00%降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后患者采取腕关节固定器效果较好,可有效减少穿刺位置出血及血肿发生率,安全性高,保证桡动脉压迫器固定,且操作简便,有利于临床推广使用.
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飞利浦TD数字化遥控X线机常见故障及处理
介绍了飞利浦TD数字化遥控X线机压迫器的常见故障;分析了单一故障保护回路的原理及相关故障处理.
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TR Band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用和护理
目的:探讨TR Band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用及护理.方法:回顾性总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗60例患者术后用TR Band桡动脉压迫器进行压迫止血的护理经验.结果:60例患者均止血成功,2例出现穿刺局部皮下血肿,4例出现手部肿胀,3例前臂以下瘀斑,余无其他并发症的发生.结论:TRBand桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、调节性强、止血效果好、并发症少等特点.
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压迫器按压中脘穴解除幽门痉挛X线分析
针灸能解除胃肠道痉挛,但在X线检查中同时应用针灸治疗则不方便.而通过压迫器按压中脘穴可解除幽门痉挛,在顺利完成上消化道检查的同时,并能达到治疗目的,且不受患者年龄、性别及病种限制.我们通过33例观察,效果满意,特介绍如下.
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经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例
患者女性,56岁,因“劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余”入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷型水肿,神经系统检查阴性。辅助资料:血常规、血生化均正常。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V4导联ST段水平下移0.05~0.1 mV。超声心动图提示二尖瓣少量反流,EF 48%。入院诊断:①冠心病、心绞痛、心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级);②高血压病3级(极高危组)。入院后给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、强心利尿等治疗,患者胸闷、心悸症状减轻,颜面部及下肢水肿基本消退。1周后行冠脉造影检查,使用Seldinger技术穿刺,因患者右侧桡动脉搏动微弱,反复穿刺三次后成功,桡动脉短导丝顺畅无阻力,置入6F桡动脉鞘管(TERUMO)后,采用共用桡动脉造影管(TERUMO)行选择性左右冠脉造影。造影显示:左冠状动脉前降支在第一对角支发出之后见局限性狭窄,狭窄程度约90%,右侧冠状动脉中段长节段病变,狭窄程度约50%。建议对前降支病变行PCI治疗,患者及家属因经济原因拒绝,遂结束手术。手术经过顺利,患者未诉不适,拔出桡动脉鞘,使用桡动脉加压止血器(TR-Band桡动脉充气止血绑带)对穿刺点压迫止血。压迫器每2小时放气1次,8小时后取压迫器并行伤口换药,桡动脉穿刺伤口良好,未见渗血,桡动脉搏动良好,局部感觉正常,掌指关节活动良好。术后14小时,前臂肘窝处出现疼痛并轻度肿胀,触诊可见局部组织张力增高,桡动脉穿刺区域无肿胀,掌指关节活动自如。给予肿胀部位及近心端加压包扎6小时,并给予甘露醇125 ml,快速静滴脱水等处理后,患者肿胀部位疼痛消失,肿胀明显减轻。术后24小时,患者出现右侧大拇指、示指、中指麻木,大拇指对掌功能受限,前臂旋后障碍,轻度垂腕、垂指,伴上臂活动困难,手臂桡侧皮肤感觉消失,感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤为明显。采用NDI-200F型肌电诱发电位仪检查,提示运动单元电位(MUP)、桡神经分段运动传导速度(MCV)均为阳性。神经内科会诊:考虑桡神经损伤,建议使用维生素B1片100 mg/次,口服,1/日;腺苷钴胺片1.5 mg/次,口服,1/日。同时在康复科行针灸、局部理疗等处理。1周后,患者右上肢功能恢复,仅遗留有局部轻度麻木,带药出院。院外随访两月,患者右上肢功能正常,局部麻木感消失。
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一种新型兔慢性脊髓压迫模型的初探
慢性脊髓压迫是临床常见病,其病理机制仍不清楚,关键在于缺乏具有临床相似性的动物模型。以往建立的慢性压迫模型,如常见的螺钉法、球囊法、双套管法等[1~3]其实是多次急性压迫的集合。为解决这一问题,我们研发了一种新型的微型智能化且可调节的脊髓压迫器,并建立了动物模型,通过行为学、电生理学、病理生理学等方面对该模型进行了评价。
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烧伤后深静脉血栓预防实用指南
预防深静脉血栓(DVT)的措施包括小剂量皮下注射肝素、低分子肝素或使用持续压迫器(装置),这些措施可考虑用于高危患者,特别是伤前有血栓栓塞性疾病的患者以及下肢严重烧伤的患者.
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乳腺摄影专用器材的设计研究
目前用于乳腺摄影的压迫器、暗盒、胶片及托盘都是长方形,即朝向人体一侧均为直边型,这样就不能与人体胸壁紧密吻合,从而减少了乳腺摄影的面积(尤其是较瘦男性和较瘦女性),如此将造成一些不必要的漏诊.
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经股动脉肝癌介入治疗术后血管压迫器的护理体会
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于恶性肿瘤的第三位。因早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多数病人已失去手术机会而选择非手术治疗[1]。临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。介入治疗,是常被采用的手段,现如今已成为治疗肝癌不可或缺的手段,对于失去手术机会的患者,介入疗法成了患者的救命稻草。以往的介入术后通常采用手工压迫法达到止血目的,需制动24小时,患者经常穿刺部位出血、血肿、渗血,为预防以上并发症发生,血管压迫器在股动脉止血中得到了广泛应用。
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GIOTTO MD乳腺机伪影故障分析及处理
0 引言GIOTTO MD乳腺机采用的是非晶硒平板探测器.非晶硒平板探测器具有优的MTF值[1],可以获得高空间分辨率的图像,以满足乳腺检查对细节较高的要求[2].但是它对温度要求很高,如果温差过大,就会导致探测器产生伪影[3].因此,在实际工作中要对探测器定期进行校准.1 探测器校准的目的和方法探测器校准的目的是对探测器的每个像素自动进行修正补偿.校准模式分为2种:Long Calibration和Fast Calibration.Long Calibration是在无滤线栅的情况下,使用大焦点曝光采集图像的长时间校准方式(需要50次以上曝光).Fast Calibration是只需要10次左右曝光的快速校准方式.校准前,需要准备一块大于探测器表面的4 cm厚的PMMA体模.机房温度稳定在20~30℃,仔细清洁探测器表面、滤线栅、压迫器托盘、准直器内的折射镜和滤过板.探测器校准的方法和步骤如下[4]:
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Siregraph2遥控诊断床故障分析与排除
Siregraph2遥控诊断床是德国西门子公司上世纪80年代产品,具有多种规格点片自动分格;断层;X线管左右倾斜±40°;床面上下、左右四方向运动;点片架整体上下运动,床身±90°运动,且X线管与胶片焦距有100cm、115cm、135cm 3种方式供选择使用,电动压迫器等,使用非常方便,工作性能稳定.但因其具备多种自动功能,控制电路复杂,且各种保护电路较多,一旦出现故障,给维修带来很大的麻烦,现将笔者在维修工作中碰到的一例软故障介绍如下,共同行维修时参考.
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TR Band 压迫器在减少经桡动脉径路行冠脉介入治疗并发症的研究
目的:探讨经桡动脉行冠脉介入治疗后,TR Band止血器压迫止血适宜的压迫时间,以减少并发症的发生。方法300例患者按压迫止血时间不同随机分成A、B、C组,每组100例。观察3组术后压迫止血效果及并发症的发生情况。结果 B组止血效果优于A组,并发症少,差异有统计学意义(P <0 j.05);与C组比较止血效果好(P>0.05),并发症少于C组( P <0.05)。结论经桡动脉行冠脉介入治疗后,TR Band压迫止血,2 h后开始放气减压,每次放气2 ml,共放3次气,8 h后解除压迫器,止血效果确切,并发症少。
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动脉压迫器在脑血管介入术后的应用
随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长,脑血管病的发病率也在大大的增加.临床上,脑血管介入手术已成为治疗脑血管病的有效方法和措施.同时,护理人员对术后患者的护理及病情观察也尤为重要.本文章主要讲述的是脑血管介入术后怎样预防股动脉穿刺的并发症.近两年来,我科将动脉压迫止血器用于临床,效果满意.病例报告及护理体会如下:
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2种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的比较研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAC)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用,传统的经股动脉穿刺介入术后多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,患肢制动24 h,卧床24 h~48h,病人常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分病人术后出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状;经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后应用一次性压迫器止血,对病人卧位无特殊要求,明显提高了病人的舒适度.观察了两种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的影响.现报道如下.
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巧用橄榄油解除动脉压迫止血器自黏性无纺布绷带
动脉压迫止血器(型号NZ-1)利用机械压迫与自黏性无纺布绷带粘连固定相结合的原理,通过自黏性无纺布绷带粘连作用于螺旋手柄组件和压板,对穿刺点形成合适的压力,促使穿刺点附近的血小板增加,达到体外闭合压迫止血目的.解除动脉压迫止血器自黏性无纺布绷带时因压迫时间长(8h~10h),自黏性无纺布绷带与皮肤粘连牢固,易出现红肿、水疱、破溃等皮肤损害.我中心自2009年应用橄榄油解除动脉压迫器固定胶布,效果较好.现介绍如下.
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应用TR Band桡动脉压迫器的效果观察
近年来冠状动脉造影及介入治疗发展很快.经桡动脉为人路(与股动脉相比)的冠状动脉造影及冠脉介入治疗具有损伤小,痛苦小,恢复快,住院时间短,周围血管并发症少及不影响抗凝药物连续使用等优点,且术后不受强迫体位的限制,病人可以活动,大大降低护理人员工作量,越来越被冠脉介入界广泛采用.随着手术量增加,由于传统弹力绷带法非选择压迫桡动脉,
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自制肾盂造影压迫器的制作方法与操作
肾盂造影压迫器,经过近百例临床实践与验证,其造影成功率达98%以上,基本能满足临床的诊治和要求.笔者认为,此种压迫器简单且易于制作,具有一定实用价值,现介绍如下.
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肝动脉化疗栓塞术后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素.方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院介入病房施行 TACE术的331例患者为研究对象,调查其术后患者使用压迫器止血发生压力性皮肤损伤的情况.结果 TACE术后使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的发生率为9.1%;单因素分析显示,不同性别、BM I指数、松解结束时间的患者,其压力性损伤的差异均有统计学意义(均 P<0.05);是否有糖尿病病史、PT延长及PLT异常的患者,其压力性损伤的差异亦有统计学意义(均 P<0.01).多因素分析显示,松解结束时间(OR=6.947)、凝血酶原时间延长(OR=7.891)、血小板异常(OR=4.738)为致皮肤压力性损伤的主要因素.结论 TACE术后患者使用压迫器止血致患者皮肤压力性损伤受到多种相关因素影响,护士应重视患者术前专科评估、术后跟踪观察主要影响因素,及时倾听患者主诉、通过提供优质的专科护理,降低压迫器所致皮肤损伤的发生率.
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经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较
随着冠状动脉介入技术的进步以及介入医生操作经验的丰富,越来越多的患者接受经桡动脉途径的冠状动脉造影及介入治疗.这一介入途径具有创伤小、血管并发症少、术后管理方便等优势,更容易被患者所接受.随着这一操作方式的广泛应用,术后拔除动脉鞘管后的压迫止血方法也由原来的绷带压迫法发展为止血器压迫法[1,2].目前国内常用的桡动脉止血器按作用方式分类主要有螺旋式和气囊式两种.本文分析2008年7月至2010年3月在我院行经桡动脉冠脉介入诊疗的400例患者,比较螺旋式和气囊式两种压迫器的效果及并发症的发生情况,阐明不同压迫器的优缺点.
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自制PICC压迫器在血小板低下患者PICC术后穿刺点持续性渗血中的应用
本文讨论了自制PICC 压迫器在血小板低下患者PICC术后持续性渗血中的应用,包括压迫器的制作方法、使用方法及注意事项.认为自制压迫器压迫效果好、操作简单、经济实惠,且不影响导管的使用,值得临床推广.