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美国疾病控制中心(CDC)简介
美国疾病控制和预防中心(简称CDC)是美国联邦政府机构,用来保护国内外美国公民的健康和安全,提供可靠的信息来帮助卫生决策,通过强有力的合作来促进国民的健康,通过改善环境卫生,健康促进和教育设计来提高美国人民的健康水平.
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卫生研发投入的全球趋势
了解全球、地区和国家层面的卫生研发投入的水平和结构有利于更好的进行卫生决策。近日,《Health Research Policy and systems》杂志发表了题为“Global trends in health research and development ex-penditures-the challenge of making reliable estimates for international comparison”的评论,概述了卫生研发投入评估需要采取的步骤,以及与卫生研发投入有关的平减指数和汇率的使用等内容。
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促进国家卫生账户数据在卫生决策中的应用
十多年以来,世界卫生组织和世界银行一直建议各国推广应用国家卫生账户( NHA )数据,为循证决策提供依据。2010-2012年,世界银行对50个国家NHA的应用情况进行分析发现,结构和技术阻碍了其在中低收入国家的应用。大多数国家主要关注NHA数据收集,忽视了数据分析、传播以及长期的能力建设。因此,NHA在中低收入国家的制度化过程较为缓慢。2016年5月,《Health Policy and Plan-ning》杂志发表了相关文章,讨论了NHA的起源和目标,并关注相关战略的开发和应用,以帮助中低收入国家挖掘NHA的潜在价值。后以斐济作为案例,提出了相关政策建议:将卫生筹资指标纳入NHA规划文件;建立一个评估当地卫生重点的NHA指南;合作研究共享NHA数据,为循证决策提供依据。
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我国卫生决策和政策实施的政治环境分析
本文通过对卫生的性质和特点与内在政治激励关系以及我国行政管理体制对卫生决策和政策实施的影响的研究,描述了我国卫生决策和政策实施政治环境特点以及影响卫生决策和政策实施的相关政治因素,目的是为寻求有利于卫生决策和卫生政策推行的有效途径提供理论解释.
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云南省玉溪市1996~2000年艾滋病监测分析
为了解高危人群艾滋病流行状况及特征,为卫生决策提供科学依据,现将玉溪市5年来艾滋病监测结果分析如下.
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TOPSIS法在孕产妇保健工作质量评价中的应用
TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析的一种常用方法,可用于效益评价,卫生决策和卫生事业管理等多个领域[1].国内采用该法对医院工作质量、计划免疫工作、疾病防治效果等方面进行综合评价、取得了较好的效果[2-4].本文用TOPSIS法对浙江省1998-2003年孕产妇保健工作质量进行综合评价,客观定量、真实地反映了孕产妇保健工作的实际情况,值得推广应用.
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如何评价临床治疗性研究的Meta分析结果
Meta分析可以看成一把双刃剑.有效真实的结果可以作为重要的参考依据,为卫生决策和临床实践服务;而不真实的结果则又可能引起误导.因此,Meta分析下结论时应非常慎重,而在应用其结果前必须评价其结果的真实性.评价Meta分析研究的结果时.应重点考虑以下问题.
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加拿大健康体检循证实践经验及其启示
20世纪70年代,随着医学技术的迅猛发展,加拿大卫生保健总费用飞速增长,这使得加拿大政府开始对医疗服务进行系统评估.1974年,加拿大卫生福利部发布Lalonde报告[1],呼吁联邦政府应在公共卫生领域扮演更为重要的角色,尤其是应关注环境和行为因素对国民健康的影响.1976年9月,加拿大政府成立加拿大定期体检工作组(Canadian task force on the periodic health examination,CTFPHE以下简称工作组).在当时对何种人群采取哪些体检措施,决策者更多依据主观推断而非科学证据,造成了医疗资源的浪费,给病人带来不少痛苦.工作组成立后首项工作即是建立全球首个评估各项体检措施的证据分级标准.工作组花费两年建立此标准,于1979年发布首份体检循证指南,提高了卫生决策的科学性,更好指导体检实践,指南单行本发行超过4万册,此后几十年不断对指南进行修订完善.
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开展肿瘤疾病负担研究,推动肿瘤防治科学决策
肿瘤已成为影响居民健康重要的公共卫生问题之一.2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示,中国居民癌症年发病率为235.0/10万,死亡率为144.3/10万,每年癌症死亡占全球的26.9%,癌症发病占全球的21.8%.本期“肿瘤疾病负担”栏目的7篇论著采用全球疾病负担的研究方法,对全国及各省自1990年以来主要癌症的发病、死亡和寿命损失加以阐述,并对影响肿瘤疾病负担的危险因素和防治策略进行深入分析,为确定肿瘤防控的目标人群,合理安排卫生资源以及干预措施的评价提供了重要依据.
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关注循证公共卫生决策
公共卫生的终目标是促进大众健康,延长期望寿命.公共卫生是一个社会问题而非技术问题,其实施涉及社会的方方面面,是单个机构无力承担、短期内难以获得回报、却又关系到国家整体利益和长远利益的社会工程.因此,公共卫生的实质是公共政策问题,要靠政府的政策支持和法律法规的保障.而政策的制定是一个复杂的过程,受众多因素的影响,除了科学研究生产的证据以外,还包括意识形态、政治的考虑、传统的价值观念、公众的压力、行为惯性、显赫同僚的意见、决策者个人的兴趣、经验和利益等.其中,科学证据的作用似乎微不足道,但是越来越多的国家和政府开始意识到科学证据在决策中的决定性作用.
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利用Web of Science数据库分析循证医学的研究现状
循证医学是近十多年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等多个方面,推动经验医学模式向循证医学模式的转变.为了解循证医学在国内外的发展情况,本文根据Web of Science数据库在评价循证医学中的作用,利用文献计量学方法,分析循证医学相关期刊的数量分布、学科分布、时间变化趋势、文章质量(本文仅分析美国、英国、加拿大),以及我国在该领域的研究情况,从而探讨目前世界范围内循证医学研究的整体水平、核心分布、热点领域,以及我国循证医学研究实力及与国际先进水平的差距、问题等.
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疾病负担评价的理论框架及其发展
目前,不论在发达国家还是不发达国家人们都受到来自传染病与非传染病的威胁[1].面对众多的新老健康问题,如何分配有限的卫生资源,科学合理地确定卫生防病的重点,是WHO和各国政府在卫生决策中面临的共同困惑,主要原因在于对不同疾病的危害缺乏综合评价的方法.对疾病负担的综合评价是确定卫生工作重点的基础.尽管评价疾病负担的思路和方法几经发展,但如何分析比较复杂的卫生问题及其对社会造成的负担,进而确定国家和/或社区卫生工作重点,仍是目前迫切需要研究和探索的领域.
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浙江省引入新疫苗替代国家免疫规划疫苗的初步评价
浙江省某些疫苗的免疫规划服务工作在国内曾处于领先地位。1986年,浙江省已将流行性乙型脑炎疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入儿童计划免疫;2008年,开始对初三学生增加了1剂次麻疹、风疹联合疫苗的接种;2009年下半年起,新生儿常规使用10μg酵母乙型肝炎疫苗进行接种。随着疫苗产能的提高和新疫苗的不断研发,考虑将原先自费或新研制成功的疫苗引入国家免疫规划程序是免疫规划工作的现实需要和发展趋势[1]。但疫苗引入国家免疫规划是一项重大的公共卫生决策,应保证公正、全面、系统并需要遵循慎重、合理、易于接受及循证的原则[2]。为科学开展浙江省新疫苗引入工作,2014年我们对拟引入新疫苗替换现有国家免疫规划疫苗的方案进行初步评价。
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个体失能调整损失年的建立和探讨
以研究发病或死亡为基础的前瞻性研究通常是以探索疾病危险因素或评价干预措施效果为目的,常缺乏对疾病负担的综合评估,不利于指导宏观卫生决策.失能调整生命年(disability adjusted life year,DALY)是将发病和死亡所致失能结合在一起反映疾病负担的一个综合指标,20世纪90年代以来已得到广泛应用[1-3].但DALY的计算是基于很多发病率、死亡率、平均病程等群体水平资料[4],不能应用于个体,不能评估个体在随访中产生的疾病负担或健康寿命损失.
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一本值得认真阅读的公共卫生学专著:《中国公共卫生理论与实践》
在2003年SARS流行以后,党和政府及社会各界高度关注公共卫生事业,疾病预防控制体系建设得到大力加强,公共卫生教育事业得到迅速发展,卫生监测、监督与应急能力有了显著提升。然而,人们又重新将目光锁定在传染病防控上,而弱化了对慢性病、环境、职业健康和食品药品安全等同样重要的公共卫生问题,不利于全社会普及“大卫生”观念,不利于医药卫生体制改革向纵深发展。同时,新时期基于科学证据的医疗卫生服务和卫生决策开始受到重视,发展公共卫生和坚持循证决策是未来我国卫生事业发展的当务之急。在这样的背景下,2012年,我国部分公共卫生学院院长和CDC主任在云南大理和上海经过充分酝酿,决定编写一本《中国公共卫生理论与实践》,以总结新中国公共卫生60年的理论与实践。以李立明教授与姜庆五教授为主编的编委会,在全国范围内组织196位公共卫生领域的专家、学者和管理者进行编撰,历时3年终于成书,可以说,本书代表了我国公共卫生学者与专业工作者对公共卫生各领域的理论认识与发展,以及对我国在公共卫生各领域的实践和经验的总结,是一本高水平的专著,被列为国家“十二五”国家重点图书出版规划项目。
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城市社区卫生机构与医院卫生资源使用效率比较分析
由于卫生筹资和卫生服务的提供是由政府卫生政策所决定.因此,分析不同地区、不同等级医疗机构卫生资源使用效率,可以明确影响医疗机构卫生资源使用效率的因素,为卫生决策部门制定卫生资源配置政策提供参考.
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湖南省518名卫生管理干部培训需求调查
我国卫生管理干部大多数是从卫生技术人员中选拔而来的.面对现代卫生管理科学化、专业化的要求,传统的卫生管理干部教育和培训模式必将受到挑战[1,2].为了探索一套适于在职卫生管理干部的培训模式,我们于2001年3月开展了培训需求调查,以期为卫生决策部门制订相关政策提供科学的参考依据.
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第八届国际Cochrane年会会讯--行动和决策的依据:21世纪Cochrane协作网面临的挑战
Cochrane协作网是一个国际性组织,旨在通过制作、保存、传播和更新医学各领域的系统评价,为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据.医疗卫生决策者、医师及公众已确信系统评价能提供更可靠、更有针对性和精确性的研究依据.Cochrane协作网制作的系统评价内容涵盖广泛,并随着新证据的产生、用户的需求、读者的批评和建议而不断得以更新.协作网的主要产品Cochrane图书馆(Cochrane Library),以光盘形式一年四期向全世界发行,是目前得到日益广泛关注和重视的全面的系统评价资料库,是卫生保健疗效可靠证据好的和唯一的来源,它使循证医学成为现实.
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循证医学在美国
1 政府高度重视和支持循证医学为全国人民提供高质量的医疗保健服务被认为是21世纪美国政府面临的挑战,而要保证高质量的医疗保健服务就需要有临床科研依据作为基础.因此,以循证医学的原则来指导临床实践和卫生决策就格外重要.目前循证医学(evidence based medicine)在美国已成为非常时髦和流行的话题.
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南阳市宛城区人群HBsAg携带状况和抗-HBs水平调查
近年来,由于乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫管理,乙肝疫苗接种率不断提高。同时,随着经济条件和认识水平的不断提高,乙肝疫苗的成人接种率也不断提高。为掌握全区人群的HBsAg携带状况,为卫生决策提供科学依据,我们进行了抽样调查,现将结果报告如下。1 调查对象 按0岁~、4岁~、8岁~、12岁~、18岁~、25岁~ 6个年龄组,考虑不同性别、不同年龄、城乡的可比性抽取样本。样本大小依据河南省HBsAg阳性率11%为预期感染率p,允许误差d=0.2p,95%可信限水平t=2,计算本次调查需抽取样本809人。在全区范围内按照分层整群随机抽样方法确定调查对象,实际调查921人。2 检验方法 采用河南省洛阳华美生物工程公司生产的“立可读ELISA试剂盒”,批号990203,有效期1999年8月3日,结果判断按使用说明书。3 资料处理 采用foxpro建立数据库,计算各特征别的HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率,并对结果进行初步分析。4 结果与分析 本次共调查921人,HBsAg阳性34人,阳性率3.69%;抗-HBs阳性307人,阳性率33.33%。男性456人,HBsAg阳性24人,阳性率5.26%;女性465人,HBsAg阳性10人,阳性率2.15%,男女性别之间HBsAg阳性率的差异有显著的统计学意义(χ2=6.27,P<0.025)。男性抗-HBs阳性159人,阳性率34.87%;女性抗-HBs阳性148人,阳性率31.83%,男女性别之间抗-HBs阳性率差异无显著的统计学意义