心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
83例主动脉根部疾病经典和非经典新术式外科治疗的临床经验和体会
目的:探讨主动脉根部病变外科治疗的经典和非经典术式的适应证和前景,总结经验教训.方法:2003年至2006年在8例新术式的基础上,我们对2000年至2004年北京安贞医院75例连续经典Bentall手术临床资料进行回顾性分析,根据保留瓣膜的主动脉根部成形术或重建术的适应证原则,即瓣环直径＜28 mm且瓣叶无明显病变,计算其潜在的应用百分率.结果:75例 Benta 术死亡3例,死亡率为4.0%.4例改良Bentall术和4例保留瓣膜的主动脉根部成形术无手术和住院死亡,1例Yacoub术后第8个月因继发主动脉瓣返流而行2次瓣膜置换术.75例Bentall术中理论上适合进行瓣膜保留的主动脉根部成形术者有18例(24.0%).结论:经典Bentall术依然是治疗主动脉根部病变和升主动脉扩张的标准术式,改良 Bentall术理论上可能延长机械或生物瓣膜的使用寿命,更适合儿童马方综合征患者;尽管Yacoub术和David术存在主动脉瓣关闭不全(AI)复发的缺点,但是对主动脉瓣正常的根部病变是一种理想术式,并具有良好的应用前景.
-
阵发性房室结折返性心动过速慢径路消融过程中交界心律的临床价值
目的:进一步明确在慢径消融过程中出现交界心律的临床价值.方法:回顾性分析我科1996年1月至2006年1月采用射频消融治疗的阵发性房室结折返性心动过速(AVNRT)患者425例.在慢径路消融过程中,以交界心律出现与否作为观察指标,按照常规的慢径路消融成功标准进行比较.结果:以交界心律出现与否作为观察指标,预示消融成功的敏感性97.91%,特异性68.67%,阳性预测值68.37%,阴性预测值97.94%,正确诊断指数0.67.结论:慢径路消融成功的病例在消融过程中大多出现交界心律,但交界心律的出现不能作为消融成功的终点;未出现交界心律提示我们需要重新调整导管的位置,寻找更有效的靶点.
-
组织多普勒成像与全方位M-型超声评价左心室舒张功能的临床研究
目的:探讨组织多普勒成像(TDI)与全方位M-型超声心动图对左心室舒张功能诊断的价值.方法:将29例结合常规超声和左心导管证实的左心室舒张功能障碍患者,分为A组:松弛延迟组(11例);B组:"假性正常化"组(12例);c组:限制性充盈组(6例)及15例左心室舒张功能正常对照组;使用TDI于心尖四腔心切面、左心室两腔心切面和心尖三腔心切面测定二尖瓣环运动Ea蜂及Aa峰,并计算Ea/Aa.全方位M-型超声测定收缩期大运动速度(VS)和舒张早期运动速度(VD),计算VD/VS比值.并比较二者的特异性及敏感性.结果:TDI与全方位M-型超声对左心室舒张功能减低诊断的特异性分别为96.7%和94.4%.TDI评价各阶段左心室舒张功能障碍的敏感性,分别为71.2%,90.3%,97.7%.全方位M-型超声对左心室舒张功能评价(将标准定为VD/DS≤1)时,对各阶段左心室舒张功能减低的敏感性分别为56.1%,65.3%,96.5%.结论:二者均可作为评价左心室舒张功能障碍的指标,而TDI有较高的敏感性.
-
舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的影响
目的:比较不同效应室浓度的舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉效果的影响.方法:42例择期OPCAB的患者随机分为3组,分别在术中使用0.4 ng/mL(组Ⅰ)、0.6 ng/ml(组Ⅱ)和0.8 ng/mL(组Ⅲ)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉.观察患者术中血流动力学及脑电双频普指数(BIS)值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺用量,术后恢复时间及围手术期心肌酶谱[肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)].结果:3组患者术中都能维持满意的血流动力学.术中丙泊酚、多巴胺的用量,术后恢复时间和围手术期心肌酶谱差异无显著性(P＞0.05).但Ⅱ组与Ⅲ组患者舒芬太尼用量多于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅲ组患者心脏指数(CI)在手术开始时低于Ⅰ组(P＜0.05),心率(HR)自搭桥开始后增快(与搭桥前比较P＜0.01),Ⅰ组患者术中BIS值高于Ⅱ组与Ⅲ组(P＜0.05).结论:采用0.4 ng/mL、0.6 ng/mL或0.8 ng/mL固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉对OPCAB患者术中均可以维持满意的血流动力学,但0.6 ng/mL为合适的靶控浓度.
-
心脏创伤的救治对策
目的:总结急诊救治心脏创伤的经验与疗效,探讨围手术期处理对策.方法:2002年3月至2006年11月,急诊救治心脏创伤22例(4.7例/年均,开放性穿透伤14例,闭合性钝伤8例).21例剖胸手术[术中体外循环2例,术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)1例,急诊室或床边剖胸2例],1例保守治疗.快速剖胸,用4～5/0 prolene针线,穿涤纶垫片或毡垫条或自体心包垫片,"8"字或冠状动脉下潜行褥式缝合修补破口.结果:20例存活(手术组19例,保守组1例),无脑损伤等并发症,随访3～24个月,均恢复正常工作,死亡2例.结论:积极地剖胸手术是救治心脏创伤的有效方法,大多数手术可在非体外循环下完成,应用IABP治疗术后低心排出量综合征效果好,有条件者应尽量用自体血回输技术.
-
超声检查在肺动脉高压诊疗中可靠性的Meta-分析
目的:综合评价超声检查在肺动脉高压(PAH)诊疗过程中的可靠性.方法:在数据库PubMed(1966年1月至2006年5月),Embase(1980年至2006年),中国期刊网(1978年1月至2006年5月)中,检索以PAH为研究对象,应用超声检查和右心导管检查,评价患者的血流动力学状态,对二种方法所测得的肺动脉收缩压进行比较的临床研究,对超声检查在PAH诊疗过程中的可靠性进行Meta-分析.结果:1.共有8项研究进行了超声检查结果与右心导管检查结果相关性分析,入选PAH患者256例.二者具有良好的相关性,合并后的R值为0.679,95%可信区间为0.623～0.735.2.共有6项研究对超声检查和右心导管检查进行了肺动脉收缩压测量值的比较,超声检查的结果明显低估了右心导管的结果;对其中48h内完成二种检查的2项研究进行综合比较,发现超声检查的结果仍低于右心导管检查结果,但二者差异的显著性降低.结论:在PAH的诊疗过程中超声检查的结果低估了肺动脉收缩压但可以反映其变化趋势.
-
重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗
目的:报道181例重危瓣膜病变合并巨大心脏的外科治疗体会.方法:回顾性分析181例瓣膜外科病例中合并巨大心脏临床资料,男性76例,女性:105例,年龄15～57岁,平均(45.7±15.2)岁.分为2组:巨大左心房(GLA)组84例,左心房内径(LAD)70～150 mm,平均(80.3±17.5)mm;巨大左心室(GLV)组97例,左心室舒张末内径(LVEDD)70～112 mm,平均(79.4±12.7)mm.患者全部行瓣膜置换术,其中GLA组行主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术12例,二尖瓣置换术72例,同期行三尖瓣环缩成形术42例,左心房血栓清出13例;84例均作左心房折叠术.GLV组行主动脉瓣置换术38例,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术27例,二尖瓣置换术32例,二尖瓣置换术均保留全部或部分瓣膜和瓣下结构,同期行三尖瓣环缩成形术18例,左心房血栓清出4例,左心房折叠术21例.结果:手术早期死亡率GLV组和GLA组分别为9.3%和6.0%,GLV组明显高于GLA组(P＜0.05);死亡原因GLV组以室性心律紊乱为主(55.6%),明显高于GLA组(P＜0.05);GLA组以呼吸衰竭为主.术后1个月超声心动图显示,GLA组LAD平均(60.1±12.1)mm,GLV组LVEDD平均(56.6±16.1)mm,较术前明显缩小(P＜0.01).心功能恢复良好.结论:瓣膜置换同期左心房折叠术有利于改善合并巨大左心房的术后恢复;保留二尖瓣瓣膜及瓣下结构有利于合并巨大左心室病例的恢复.
-
透视定位下纤维支气管镜肺活检
目的:探讨利用正侧位透视定位行纤维支气管镜(纤支镜)肺活检以达到对肺周边组织及肿物明确诊断,从而扩大纤支镜在临床诊断中的应用.方法:局麻下利用正侧位透视定位,经支气管镜活检钳取活检,所得病理结果与终确定诊断作比较,判断该方法临床应用的效果.结果:对29例患者行透视定位纤支镜活检术均顺利完成,病理取材成功26例,其结果与终诊断符合22例,准确率84.6%,术后出现气胸1例占3.8%.结论:对于肺周边的肿块或组织,在正侧位透视定位下经纤支镜行肺活检是一种安全的、有效的诊断手段.
-
β1肾上腺素受体基因多态性与心血管疾病的研究进展
β肾上腺素受体(β-AR)尤其是β1-AR对心脏的功能起着重要的调节作用.近年的研究发现,β1-AR存在着多种基因多态性变异,其中部分变异与心血管系统疾病的发生发展存在着不同程度的联系,值得深入研究.
-
冠心病二级预防实施研究进展
冠心病二级预防是冠心病防治工作的基本策略之一.20世纪60年代以来,大规模的临床试验,和循证医学证据使冠心病二级预防的具体措施及策略得到长足发展,奠定了以循证医学为核心的冠心病现代治疗基础,其有效性和必要性得到了充分的肯定[1].美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)以及欧洲心脏协会(ESC)相继制定了一系列临床诊疗指南[2-6],以指导和规范冠心病的诊断和治疗.
-
重症监护室并发症的预防
随着现代重症监护医学的发展和重症监护室(ICU)的建立,危重病的诊治水平不断提高.
-
小鼠急性心肌梗死后心脏破裂的性别差异及机制探讨
目的:探讨小鼠急性心肌梗死(AMI)后心脏破裂的性别差异及其机制.方法:不同性别C57BL小鼠,随机分入假手术组、心肌梗死组.建立AMI模型后,观察不同性别组心脏破裂发生率,并于AMI后第7天行超声和血流动力学检查;应用酶谱法、病理染色及免疫组化方法,分别于AMI后第3天、第7天检测基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)活性表达,心肌间质胶原含量(CVF)和类型的变化,检测AMI后第3天炎性细胞浸润程度.结果:1.AMI后雄性组心脏破裂率显著高于雌性组(42.2%与18.4%,P＜0.05).2.与雌性组比较,雄性心肌梗死(MI)组AMI后第3天炎性细胞浸润程度明显增加(P＜0.05),第3天、第7天MMP-9表达增加,心肌间质胶原含量较低.3.雄性假手术组平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)均高于雌性假手术组(P均＜0.05),术后第7天时,雄性MI组较雌性MI组表现出显著的左心室扩张、梗死区变薄、心功能障碍以及血流动力学恶化.结论:小鼠AMI后心脏破裂率存在性别差异,雄性明显高于雌性.炎性细胞浸润程度增加、MMP-9活性增高、原有间质胶原过度降解和左心室早期重塑恶化可能是雄性小鼠心脏破裂率增加的重要原因.
-
L和L/T型钙通道对急性梗死心肌肌腱蛋白的调节
目的:研究L和L/T型钙通道对梗死心肌基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-3、MMP-9)及细胞外间基质肌腱蛋白(tenasein-c,TN-C)的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型,术前7 d分别用安慰剂、L型钙通道阻滞剂阿莫地平(4 mg.kg-1.d-1)、L/T型钙通道阻滞剂米贝拉地尔(10mg.kg-1.d-1).术后1 d、3 d、7 d分别检测左心室游离壁(left ventricular free wall,LVFW)MMP-2、MMP-3及MMP-9蛋白表达;免疫荧光检测LVFW心肌TN-C的分布.结果:术前LVFW心肌排列基本正常,术后7d LVFW心肌有不同程度的坏死、肥厚及纤维化.术后1 d、3 d、7 d LVFW MMP-2、MMP-3、MMP-9及TN-C蛋白表达一直处于高水平,各时相点与基础值相比差异有显著性(P＜0.01).米贝拉地尔更明显地抑制LVFW MMP-2、MMP-3、MMP-9及TN-C上调,缩小心肌梗死病灶,阿莫地平能抑制MMP-2、MMP-3、MMP-9及TN-C上调,但较米贝拉地尔弱.结论:心肌梗死病理过程中,梗死病灶内MMP-2、MMP-3、MMP-9及TN-C上调,L和L/T型钙通道阻滞剂能减轻心肌重构与选择性的抑制心肌组织中的MMP-2、MMP-3、MMP-9及TN-C表达有关.
-
慢性阻塞性肺疾病大鼠主要脏器γ-GCS活性及其mRNA表达变化
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血浆、肺、心、肝、和肾组织中氧化/抗氧化水平,及γ谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)活性及其表达在各器官组织中的差异和变化.方法:健康雄性Wistar大鼠14只,随机分COPD模型组和对照组,每组7只.采用每日熏香烟和两次气管内滴入脂多糖(LPS)法制作COPD大鼠模型.检测大鼠血浆、肺、心、肝和肾组织中还原型谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)、总抗氧化力(T-AOC)和γ-GCS活性.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺、心、肝和肾组织中γ-GCS mRNA的表达.结果:COPD组大鼠心、肝中GSH、ROS、T-AOC和γ-GCS活性均显著增高(P均＜0.05),但未显示出明显氧化/抗氧化失衡.肺中GSH和ROS提高,而T-AOC下降明显(P均＜0.05),表明提高的GSH不足以抵御氧化作用,明显存在氧化/抗氧化失衡.血清中ROS增高,GSH和T-AOC下降明显,显示系统性氧化/抗氧化失衡.COPD大鼠肺组织γ-GCS mRNA表达较对照组显著增高(P＜0.05),而心、肝、肾组织中γ-GCS mRNA表达与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:COPD大鼠肺内存在氧化/抗氧化失衡,肺组织是γ-GCS表达的主要部位,在抗氧化损伤中可能发挥重要作用.
-
感染性心内膜炎患者心脏瓣膜置换术麻醉管理体会
感染性心内膜炎可造成心脏瓣膜严重损害,易导致心、肺功能及重要脏器功能障碍,围手术期并发症多、死亡率高.我院1999年2月至2006年3月对23例感染性心内膜炎患者在全麻体外循环下施行心脏瓣膜置换术,现将麻醉管理体会报告如下.
-
动态监测血乳酸对先天性心脏病心内直视手术患儿的临床意义
电极法乳酸测定技术的问世,使微量、快速、准确测定乳酸成为现实.血乳酸的连续测定已成为急重症患者和手术期间与术后监测、判断预后、指导治疗的一项有价值的检测项目.本文对我院83例接受心脏(先心病)手术治疗的先天性心脏病患儿血乳酸进行动态监测,探讨动态血乳酸水平与心内直视手术患儿预后的关系.
-
婴幼儿法洛四联症根治术的体外循环管理
婴幼儿法洛四联症(TOF)患者由于其心肺血管在发育过程中的病理改变,导致其血流动力学的变化,行根治术时,体外循环(CPB)的预充和转流与其他婴幼儿先天性心脏病相比有自身的特点.现将我们实施的婴幼儿TOF根治术CPB的管理方法总结如下.
-
先天性肺动静脉瘘1例报告
患者女性,37岁.因唇绀、胸闷、气促伴活动后疲劳10年入院.入院查体:嘴唇轻度发绀,杵状指,经皮血氧饱和度82%.两肺呼吸音消晰对称,未闻及干湿哕音,胸壁未闻及血管杂音.
-
重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双侧肺减容术的麻醉处理1例
重度肺气肿合并肺大泡患者施行胸部手术时,麻醉处理难度较大.我院2006年7月10日对1例重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双肺减容术,现将麻醉处理报告如下.
-
心肌梗死介入治疗后慢血流和无复流2例报告
目前急性心肌梗死的介入治疗较成熟,但在急性心肌梗死介入时,仍面临慢血流和无复流的问题,我们治疗2例报道如下.
-
前上纵隔恶性肿瘤姑息切除并冠状动脉旁路移植1例
患者,男,69岁,主因"左前胸痛伴左肩放射痛频繁发作1年"收住院.查体:桶状胸,心尖部可闻及收缩期杂音.胸部X线示:左侧膈肌麻痹.
-
北京中关村地区1984-2000年急性冠心病事件的流行病学研究
目的:了解中关村地区25～74岁人群1984-2000年急性冠心病事件发病率的分布特点、变化趋势及可能的影响因素.方法:依照北京MONICA研究中心的研究方案,1984-2000年在北京中关村地区对25～74岁近4万人群开展了心血管病危险因素及发病、死亡的监测工作.以中关村地区资料为依据,按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病率的变化趋势.结果:1984-2000年中关村地区急性冠心病事件发病率呈轻度上升变化,但无统计学意义.男性合计发病率为128.5/10万,大于女性51.4/10万;其差异有统计学意义(P＜0.01).研究初期与研究末期相比,男性65～74岁组每10万人群发病率的绝对增加幅度大,差率为307.8/10万,男性55～64岁组发病率相对增加幅度大,差率为211%,均有统计学意义.医疗救助率为73.6%,高于北京市平均水平.发病集中在冬、春季,占总发病人数的58%.结论:中关村地区中老年男性急性冠心病事件发病率呈显著上升,应加强这一人群冠心病防治工作.
-
高血压防治进展(第二讲)
开始有效药物治疗的血压水平和目标一、开始(启动)药物治疗的时机什么时候开始药物治疗?要回答这一问题前必须明确血压是否真正升高.一般的原则是,除了急性的明显的血压升高[180 tnmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上]及有靶器官损害的患者需要尽快降压处理外,一般性的血压升高要根据至少3次不同周日测量的血压来确定有无血压升高后才决定要不要治疗.
-
急性冠状动脉综合征与贫血
近的一些大型临床研究发现,贫血在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的发生率高,而且对ACS患者的预后具有重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
