心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补充鱼油对慢性心力衰竭防治作用的研究进展
近年来,尽管慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的药物和器械治疗均有了长足的发展,但其患病率、致残致死率依然居高不下[1].因此,在目前指南推荐的佳药物治疗的基础上,进一步开发和研制可改善CHF患者预后、缓解其临床症状的新型治疗手段,具有十分重要的意义.流行病学研究表明,深海鱼油对多种心血管疾病具有潜在防治作用[2].鱼油的主要成分是长链omega-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs),包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA).
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内质网应激和动脉粥样硬化
心血管疾病是全世界患病率高的疾病,在我国估计有2.3亿心血管疾病患者,动脉粥样硬化是其主要的病理基础.动脉粥样硬化的特征是较大血管脂质和纤维素不断沉积[1],是一个涉及脂质沉积、内皮细胞激活、炎症细胞浸润、平滑肌细胞增殖、细胞凋亡、凝血因子激活、血小板聚集及免疫反应等各种机制的复杂病理过程.但动脉粥样硬化的具体机制至今仍然没有得到完整的阐明.近年研究发现,内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在动脉粥样硬化的启动、进展中起了重要作用[2].
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动脉钙化:一种慢性炎症性疾病
数十年前即已观察到动脉钙化,将其视为与衰老相关的被动现象,是矿物质代谢发生紊乱的一种进行性疾病.血管系统的异位钙化主要累及主动脉、冠状动脉和外周动脉.既往认为动脉钙化是磷酸钙晶体被动沉积于斑块所致,现已明确其发生发展类似于胚胎骨形成的主动调节过程[1-2].动脉钙化和动脉粥样硬化具有相同的危险因素包括血脂、年龄、性别、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病以及吸烟,但其发生的细胞和分子机制仍未阐明[3-5].近年的研究表明,与动脉粥样硬化一样,动脉钙化是一种慢性炎症性疾病,具有炎症的所有特征:血管参与、渗出、炎性细胞浸润、细胞表型转换与死亡和组织增生[6-8].
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超声在主动脉夹层诊断和治疗中的应用现状
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是起病急骤、进展迅速、病死率高的急性主动脉疾病.AD始发于主动脉内膜和中层撕裂形成内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离并形成夹层[1].内膜撕裂口的存在是诊断AD的先决条件,漂浮内膜片是AD的主要特征.近年来,超声新技术的快速发展使其成为AD的诊断和治疗工作中越来越重要的角色,逐渐成为临床和超声工作者追逐的热点.
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大鼠脊髓缺血再灌注损伤后ERK、Akt的表达与细胞凋亡关系的研究
目的:观察在大鼠脊髓缺血再灌注损伤过程中ERK、Akt的表达规律及其与神经细胞凋亡的关系.方法:采用胸主动脉阻断法建立脊髓缺血(25分)/再灌注损伤模型.健康成年SD大鼠118只,用随机数字表法分为两组:①脊髓缺血再灌注组96只,每个时间点12只;②假手术对照组12只大鼠,只置入球囊而不阻断.用形态学、分子生物学等方法,分别于缺血再灌注后0,1,2,4,12,24,48和72小时检测缺血段脊髓组织中细胞凋亡以及P-ERK、P-Akt的表达水平变化情况.结果:TUNEL染色结果显示,脊髓缺血再灌注损伤后12小时凋亡细胞明显增加,48小时达高峰.损伤后4小时细胞的P-ERK表达水平达高峰,损伤后12小时表达至低谷.损伤后2小时细胞的P-Akt表达水平至高峰,损伤后12小时表达至低谷.假手术组:P-ERK、P-Akt少有表达,少见TUNEL阳性细胞.结论:P-ERK、P-Akt均参与脊髓缺血再灌注损伤后的神经细胞凋亡,ERK、Akt信号通路被调控的有效时间窗可能在再灌注后12小时内.
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长效硝酸酯对心力衰竭大鼠心脏血管紧张素Ⅱ受体表达水平的影响
目的:探讨长效硝酸酯(异乐定)对心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)和血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)水平以及非梗死区左心室组织血管紧张素Ⅱ受体(Angiotensin U receptor,ATR)各亚型表达水平的影响.方法:选用雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组(N组)、假手术组(SH组),结扎左冠状动脉前降支制作心肌梗死后心力衰竭模型,分为心力衰竭模型组(HF组)、硝酸酯小剂量组(LN组)、硝酸酯大剂量组(HN组)、阳性药物对照组(奥美沙坦酯,OL组)及硝酸酯大剂量联合阳性药物组(HN+ OL组),灌胃法给药6周.超声心动图检测用药前后心功能,放射免疫法检测血浆PRA、AngⅡ水平,RT-PCR和Western blot检测各组心肌AT1R及AT2R的表达水平.结果:①用药后,与HF组相比,HN组、OL组和HN+ OL组左心室射血分数(LVEF)显著升高(P＜0.05);与OL组相比,HN+ OL组LVEF显著升高(P＜0.05).②与SH组相比,HF组PRA、Ang Ⅱ水平显著升高(P＜0.01),AT2R表达水平明显上调(P＜0.05),AT1R表达水平明显下调(P＜0.05);与HF组相比,HN、OL和HN+ OL组PRA、Ang Ⅱ水平均显著下降(P ＜0.05、P＜0.01),AT2R表达明显下调(P＜0.05),AT1R表达明显上调(P＜0.05);与OL组相比,HN+ OL组AT1R显著上调,AT2R显著下调(P＜0.05).结论:应用长效硝酸酯能降低CHF循环中PRA、Ang Ⅱ水平,同时使CHF心脏AT1R、AT2R的表达水平反向调节趋于正常,并提高LVEF,显著改善了心功能.大剂量硝酸酯的疗效明显优于小剂量,并可协同奥美沙坦改善心功能.
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肺移植术后早期移植气管的病理学改变及γδ T细胞变化的研究
目的:建立同种同型小鼠原位气管移植模型,模拟并观察肺移植手术早期移植气管的病理学改变和固有γδ T细胞的动态变化.方法:雄性C57BL/6小鼠(n=45),随机分为对照组(n=15)和实验组(n=30),各组又随机分为1天、3天、5天三个亚组.对实验组小鼠建立原位气管移植模型,术后第1,3,5天对两组小鼠行肺功能检查、肺泡灌洗液行总细胞计数及分类、移植气管组织病理学检查,使用流式细胞技术检测气管引流淋巴结中γδ T细胞的比例,并采用实时荧光定量PCR技术检测移植气管组织中IL-17A基因表达水平.结果:与对照组比较,实验组术后第3,5天的肺总阻力明显增高(P＜0.05);实验组肺泡灌洗液中总细胞计数均显著增加(P＜0.05),且以巨噬细胞和中性粒细胞为主;实验组术后气管黏膜下层水肿;实验组术后第1,3天小鼠气管引流淋巴结中γδ T细胞占CD3+T细胞的比例明显高于对照组[1天:(2.66±0.19) vs.(1.82±0.13)％;3天:(2.33±0.07) vs.(1.82±0.16)％];与对照组相比,实验组中所有亚组IL-17A mRNA的表达量明显增加(P＜0.05).结论:同种同型小鼠气管移植手术创伤,可激活γδ T细胞等固有免疫细胞,其中γδ T细胞可能通过分泌IL-17A进一步募集巨噬细胞和中性粒细胞,加剧移植术后的炎性反应,导致移植气管黏膜下层水肿.
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胆固醇代谢标志物与冠状动脉SYNTAX评分的相关性研究
目的:探讨冠心病患者胆固醇代谢标志物水平与反映冠状动脉病变严重程度的SYNTAX评分的关系.方法:回顾分析在我院接受冠状动脉造影检查的冠心病患者共103例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分,根据评分数值分为低、中、高危组,检测所有患者接受调脂治疗前胆固醇代谢标志物的水平,分析胆固醇代谢标志物与SYNTAX评分之间的关系.结果:SYNTAX评分中危组较低危组患者的菜油固醇、谷固醇水平均显著增高(P＜0.05),提示随着胆固醇吸收标志物水平的升高,冠状动脉病变严重程度加重.相关性分析显示:菜油固醇、谷固醇与SYNTAX评分呈正相关.多元线性回归分析结果显示:谷固醇(B=0.233,P=0.043)与SYNTAX评分呈正相关.结论:胆固醇吸收标志物与SYNTAX评分正相关,可作为判断冠状动脉病变严重程度的参考指标之一.
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支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点分析
目的:探讨支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点.方法:回顾性收集2007年1月至2012年12月间,在我院就诊住院的160例支气管扩张症急性加重患者的临床资料.根据其肺功能是否提示阻塞性通气功能障碍分为阻塞性组、非阻塞性组.比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能结果及实验室检查等方面的差异.结果:肺功能提示阻塞性通气功能障碍的支扩患者病程长,出院后1年内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(mMRC)高(P＜0.05),FVC％预计值、FEV1％预计值、FEV1/FVC％预计值及DLCO/VA％预计值较非阻塞性组低,而RV％预计值、TLC％预计值及RV/TLC％预计值高于非阻塞性组(P＜0.05).结论:合并气道阻塞的支气管扩张症患者病程更长,发生急性加重次数更多,呼吸困难更明显,肺功能更差.
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应用切割球囊与普通球囊治疗分叉病变的安全有效性分析
目的:对比简单策略治疗分叉病变过程中,应用切割球囊或普通球囊预扩张及血管成形术的有效性及安全性,为分叉病变治疗策略提供依据.方法:入选2009年至2013年期间,我院心内科218例冠心病患者233个分叉病变,分叉病变分型均为Duke D或Duke F型,边支血管直径＞2.0mm,有明显血流动力学意义,主支病变经切割球囊预处理(CB组)或普通球囊预扩张(PB组)后置人支架,分支病变仅行切割球囊(CB组)或普通球囊预扩张(PB组),观察手术成功率、边支受累情况、并发症及随访主要心血管不良事件(MACEs)情况.结果:218例患者233个分叉病变位于前降支/第一对角支占73.4％(171例),回旋支/钝缘支占12.0％(28例),右冠状动脉/后降支或左心室后支占14.6％ (50例).CB组患者122例,PB组患者96例,两组患者临床基线资料与分叉病变特点比较,差异无统计学意义.CB组与PB组主支血管PCI成功率相似(98.1％ vs.100％,P＞0.05),但CB组患者分支血管PTCA成功率较高(92.1％vs.78.3％,P＜0.05).CB组患者围手术期心肌梗死发生情况亦少于PB组患者(4.1％vs.12.5％,P＜0.05).术后随访12个月结果表明,MACEs发生比率CB组少于PB组患者(5.31％ vs.14.0％,P＜0.05).结论:简单策略治疗分叉病变过程中,应用切割球囊行预扩张及血管成形术对比普通球囊安全、有效,其成功率高,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉分叉病变安全、有效、可行的方法.
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围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨
目的:探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌注和临床预后的影响.方法:纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者143例,随机分为他汀标准组与他汀强化组.他汀标准组73例,术后起阿托伐他汀20mg/天,持续1个月.他汀强化组70例,术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg,继之给予40mg/天,持续1个月.记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图、化验检查结果等.胸痛发作12小时内行急诊冠状动脉造影及介入治疗,术中心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC),收集并阅读冠状动脉造影及介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访了解术后1个月内主要心血管事件(MACE)发生情况,了解他汀的肝肾及肌肉损害等不良反应的发生情况.结果:他汀标准组术中发生无复流或慢血流为17例(23.3％),他汀强化组为14例(20％,P=0.39);前组手术结束前仍为慢复流者为4例(5.5％),后组为3例(4.3％,P=0.52),差异无统计学意义.他汀标准组1个月内MACE事件发生12例(16.4％),他汀强化组发生6例(8.6％),P=0.12,两组差异无统计学意义.其中,2组均无死亡,非致死性心肌梗死分别为2例(2.7％)vs.1(1.4％),P=0.51;缺血驱动靶血管血运重建分别为[9例(12.3％) vs.5例(7.1％),P=0.22];支架内血栓分别为[1例(1.4％)vs.0,P=0.51].他汀药物不良反应两组分别为[3例(4.1％)vs.4例(5.7％),P=0.47],差异无统计学意义.结论:研究期间未发现STEMI患者行急诊PCI围术期,强化阿托伐他汀序贯治疗改善心肌组织灌注及改善临床预后,也未增加肝肾及肌肉损害发生率.
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先天性心脏病伴重度肺动脉高压孕产妇12例死因分析
目的:总结分析12例先天性心脏病(先心病)伴重度肺动脉高压孕产妇死亡的临床特点及相关因素、吸取经验,以便更好指导今后临床工作.方法:回顾性分析安贞医院2002年9月至2014年3月,收治12例先心病伴重度肺动脉高压孕产妇死亡病例的临床资料,并与同时期未死亡先心病伴重度肺动脉高压孕产妇86例做对比分析.先心病类型有:房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、复杂先心(心内膜垫缺损、巨大房间隔缺损)及右心室双出口.结果:12例死亡病例中:孕期死亡3例,9例终止妊娠后死亡,其中6例进入围产期行剖宫产术,1例晚期流产经阴道分娩,2例剖宫取胎终止妊娠,医疗干预终止妊娠率66.7％.12例死亡病例全部心功能≥Ⅲ级,心功能Ⅲ级1例(8.3％),心功能Ⅳ级11例(91.7％).86例未死亡病例中:人工流产术28例,剖宫取胎术33例,剖宫产术24例,经阴道分娩1例,医疗干预终止妊娠率98.8％.心功能＜Ⅲ级46例(53.5％),心功能≥Ⅲ级40例(46.5％).两组在心功能及医疗干预终止妊娠率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在平均肺动脉压,平均氧饱和度,平均血氧分压方面,死亡病例与未死亡病例比较有加重趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).98例先心病伴重度肺动脉高压病例汇总分析:早期妊娠28例,无死亡病例;中期妊娠37例,死亡4例(10.8％);晚期妊娠33例,死亡8例(24.2％),死亡率随孕周增加明显升高.患者死亡原因主要为肺动脉高压危象、多器官衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭及室性心动过速.结论:先心病伴重度肺动脉高压属妊娠禁忌证,妊娠、产后加重心肺负担,易引起致命性并发症、病死率极高,故此类患者发现妊娠应尽早进行医疗干预.
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不同类型无顶冠状静脉窦综合征手术治疗13例临床观察
目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的外科手术方法,包括经右腋下剖胸小切口入路手术的治疗经验,为此类疾病的手术处理提供参考.方法:回顾性分析2010年3月至2013年6月于北京安贞医院小儿心脏中心行手术矫治的13例UCSS患者的临床资料,本组病例术前经超声确诊率为54％(7/13),经手术中探查,其中Ⅰ a型7例,Ⅱb型1例,Ⅲ a型4例,Ⅲ b型1例.合并左上腔静脉(LSVC)引流入左心房11例,采用自体心包缝制心内隧道9例,左心房后壁折叠式隧道窦顶重建1例,直接结扎LSVC 1例.全组病例均合并其他心内畸形,手术同期根治合并畸形.10例经右腋下剖胸小切口入路行根治术.结果:本组手术无死亡病例.1例术后并发肺部感染,1例术后并发右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术,分别治疗18天和24天后痊愈出院.其余11例患儿术后早期恢复顺利,术后呼吸机使用时间平均33.8小时;住院天数(11.6±5.3)天;全组病例均行随访,随访时间平均18.9个月,其中10例经右腋下剖胸小切口入路行矫治术,无死亡及并发症.结论:UCSS的术前漏诊率较高,需经术中仔细探查.根据分型及合并畸形选择佳处理方法.右腋下剖胸小切口人路手术根治多数心内畸形合并UCSS,治疗效果良好.
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27例二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的临床分析研究
目的:总结二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的防治原则.方法:回顾分析北京安贞医院自2001年9月至2012年12月间,共实施二尖瓣人工瓣替换术7 495例,其间发生左心室后壁破裂27例.其中早期破裂6例,延迟破裂21例.同期行主动脉人工瓣替换8例,三尖瓣成形13例,冠状动脉旁路移植术1例,心房颤动射频消融术10例.结果:左心室后壁破裂发生率为0.36％,体外循环下修补与非体外循环下修补相比具有较高的止血成功率(8/16,50％ vs.1/11,9.1％,P=0.042).1例早期破裂患者在体外循环下经心室内修补存活,26例患者院内死亡.全组病死率96.3％.18例死亡原因为修补失败,8例患者死于其它并发症.结论:左心室后壁破裂是高致死性并发症,治疗难度大,效果差,应针对导致该并发症发生的危险因素采取主动预防措施,科学显露二尖瓣、保留二尖瓣后叶及腱索行之有效.体外循环下经左心室内部修补的方法有一定优势.
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经右外侧小切口矫治室间隔缺损合并复杂畸形技术的应用
目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效.方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道.通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果.结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12) vs.(47.07±16.55)分,P＜0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84) vs.(25.16±12.60)分,P＜0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30mL)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76) vs.(7.06±2.23)天,P＜0.05].两组均无死亡及严重并发症.A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例.B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例.结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行.
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外科治疗左心室室壁瘤不同术式的选择及疗效分析
目的:探讨左心室室壁瘤两种手术方式的疗效.方法:2004年3月至2012年9月,对45例冠心病合并室壁瘤手术治疗患者的临床资料进行分析,其中男性36例,女性9例;平均年龄(55.1±6.3)岁.均行冠状动脉旁路移植术,同期行线性缝合术21例,心内膜环缩成形术24例,二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术2例,血栓清除术12例.结果:术后左心室舒张末期内径较术前缩小;左心室射血分数较术前升高;差异均有统计学意义(P＜0.05),围术期死亡2例,均死于严重低心排出量综合征(低心排).38例术后随访3～6个月,随访率84％,心功能Ⅰ～ Ⅱ级,近中期无死亡患者.结论:根据室壁瘤的大小和病变程度合理的选择手术方式、有效的心肌保护是手术成功的关键.
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无心包填塞的心脏破裂伤1例
患者,女性,78岁,因“胸腹联合伤约1小时”于2013年10月24日入院,查体:神志萎靡,失血貌,P:122次/分,R:27次/分,BP:60/40mmHg(1mmHg=0.133kPa);CT、B超示:肋骨骨折、肺挫伤、脾破裂及胸腹腔积液.行剖腹探查,术中见腹腔大量积血,脾破裂,肝脾胰等正常;行脾切除、补液输血;血压回升96 ～ 102/50 ～ 60mmHg,维持20分钟后,血压再次降至78/50mmHg,脾窝积血约800mL,再次探查,膈肌中心腱处及心包有一裂口约4cm,且有血液涌出,疑心脏破裂,进胸探查;见右心房裂口约2.5cm,随着心房的收缩汹涌出血、心肌挫伤,立即用心耳钳夹闭裂口,以小圆针4#线(无专门缝线)全层贯穿褥式缝合,适度打结,心跳骤停,立即按摩,复跳后再缝合,且尽量避开右冠状静脉或作浅行性缝合,修补完毕,针孔处出血,用干纱布压迫止血.修补膈肌,心包胸腔闭式引流等,4周后患者痊愈出院.
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覆膜支架治疗复杂成角腹主动脉瘤1例
早在1991年,Parodi等[1]首次报道腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗腹主动脉瘤.现在腔内修复术已成为治疗腹主动脉瘤的一种重要选择.典型肾下型腹主动脉瘤因其足够长、足够规则的瘤颈锚定区和不太扭曲的瘤体,采用覆膜支架腔内修复术的成功率可达到98％ [3-4].随着人类寿命的延长及医疗水平的提高,EVAR的手术适应症也在逐渐放宽,越来越多的复杂的肾下型腹主动脉瘤病例被报道出来[5],使得对腹主动脉瘤腔内修复术的操作技术及器械的选择提出了更高的要求.
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核素心肌灌注显像评价FH纯合子患者心肌血供异常临床意义初步研究
目的:利用核素心肌灌注显像(MPI)研究家族性高胆固醇血症(FH)纯合子患者病情进展对心肌血供的影响及临床意义.方法:以经染色体检测确诊并来我院检查的28例FH纯合子患者为研究对象,均行药物负荷/静息MPI,根据心肌血供异常与否,将患者分成两组,并对两组患者的基本资料、血脂水平及心肌血流灌注情况进行对比分析,其中8例患者随诊1～2年.结果:28例FH患者,男性17例,女性11例,平均年龄12.12岁,TC (16.00 ±2.92) mmol/L,LDLC(13.82 ±2.73) mmol/L;MPI示15例阴性(男/女=11/4例),13例阳性(男/女=6/7例).负荷试验中6例出现心电图ST段下移性改变.MPI显示:13例MPI阳性患者共计221个心肌节段中,29个节段出现心肌缺血(13.1％);其中左前降支、回旋支、右冠状动脉供血区分别有21个节段(21/29,72.4％)、5个节段(5/29,17.2％)、3个节段(3/29,10.3％).MPI阳性与阴性两组中,患者的年龄(P =0.621)、身高(P =0.219)、体质量(P =0.847)、体质量指数(P=0.155)、治疗时间(P=0.189)、性别(P =0.246)、心电图ST段有无下移(P =0.372)、TC(P=0.088)、LDL-C(P=0.082)、TG(P =0.062)、HDL-C(P=0.652)均差异无统计学意义.8例随诊患者复查MPI结果提示:4例原无心肌缺血现仍为阴性;4例原有心肌缺血者,3例心肌缺血范围和程度均无明显变化,1例因心肌缺血程度加重导致心力衰竭后死亡.结论:FH纯合子患者心肌缺血好发于左前降支供血区,且患者的年龄、身高、体质量、治疗时间、血脂等因素在MPI阳性组与阴性组中的差异无统计学意义;好早期对FH纯合子患者行MPI以评估心血管病危险度分层、患者治疗效果和预后.
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超声二维斑点追踪技术与术中右心漂浮导管观察右心室收缩功能的对照研究
目的:应用二维斑点追踪显示技术与右心漂浮导管对照研究右心室收缩功能(RVEF),寻找右心功能的无创有效超声检测方法.方法:在安贞医院心外科行瓣膜手术的患者18例,男性11例,女性7例,平均年龄(45.4±5.1)岁,术中放置右心漂浮导管,获得右心室收缩功能参数(RVEF).结果:三尖瓣位移与右心室收缩功能的相关系数为r =0.910,P=0.001二者有很好的相关性.结论:超声心动图检测技术很容易获得三尖瓣瓣环收缩期位移,与作为测量右心室收缩功能的金标准的右心漂浮导管有很好的相关性,可以作为临床估测右心功能的无创指标.
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河北任丘老年居民颈动脉硬化进展相关危险因素的研究
目的:探讨颈动脉硬化进展的危险因素,为动脉硬化一级预防及早期防治心脑血管疾病提供临床依据.方法:本研究为随机整群抽样法.以2012年5月至2012年10月,任丘市年龄60～70岁的常住居民为筛查对象,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测及颈部血管超声检查,共筛查5 010例.共筛选颈动脉超声检查提示,无斑块和狭窄者1 956例为研究对象,其中男性660例,女性1 296例,动态观察其颈动脉硬化进展的情况,并分析颈动脉硬化进展的危险因素.结果:2012年颈动脉超声提示无斑块和狭窄者,2013年颈动脉超声提示有动脉硬化(斑块和/或狭窄)者496例,其中男性195例(10.0％),女性301(15.4％);其相关危险因素高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、脑血管病史、吸烟、被动吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体力运动、心房颤动、冠心病史、外周血管病史、牙周病史的患病率分别为39.2％、15.9％、20.2％、12.4％、29.8％、32.0％、6.7％、19.7％、16.1％、1.7％、12.6％、6.4％及8.9％;Logistic多元回归分析显示:性别、高血压病史、吸烟、收缩压及LDL-C是颈动脉硬化进展的独立危险因素(P＜0.05).结论:颈动脉硬化进展是多种危险因素共同作用结果,其中可干预因素有吸烟、血压、LDL-C,积极推进戒烟运动、有效控制血压和LDL-C可以延缓颈动脉硬化进展,进一步减少心脑血管疾病的发生,尤其男性更应该重视.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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