心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核因子相关因子-2与动脉粥样硬化的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)疾病在心血管疾病中属常见病.与大部分心血管病一样,As的发生发展与心血管系统自我保护功能丧失有关,而心血管系统的自身保护功能主要体现在其抗氧化应激的能力上.其中Keapl/Nrf 2是细胞内抵抗氧化应激和保持氧化还原平衡的重要信号通道[1],他存在一定争议.
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社区获得性肺炎临床诊疗进展
社区获得性肺炎(CAP)是在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁及广义上的肺间质)炎症,包括具有明确诊断潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].1.临床诊断病史和临床表现对诊断CAP的敏感性及特异性不高.2012年,我国医师协会急诊医师分会发布的《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》列出4条临床表现,包括呼吸系统症状、发热、肺部实变和啰音、血常规炎性改变,以上任一条加上胸部X线片状、斑片状侵润性阴影,除外肺结核、肺肿瘤等可诊断[1-2].
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新型心力衰竭药物的当代现状
心力衰竭是指任何原因引起心肌损伤使心肌结构和功能发生改变,导致心室泵血功能降低,不能满足机体需要的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段.在全球范围内,慢性心力衰竭患者人数已高达2 200万,且每年新增人数超过200万.它的发病率的升高主要是因为人类寿命的延长,还有各种风险因素的增加(如高血压、糖尿病、血脂代谢异常和肥胖等)、其他心血管疾病存活率提高后的心力衰竭转归(如心肌梗死、心瓣膜病、缺血性心肌病及心律失常)等[1-4].
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维生素C明显提高小鼠诱导多能干细胞分化为心肌细胞的诱导效率
目的:将维生素C作为诱导剂,观察其对小鼠诱导多能干细胞(miPSC)分化为心肌细胞效率的影响,寻找一种更安全、更高效的诱导方法.方法:复苏miPSC,传代培养后,利用悬滴培养法使miPSC形成拟胚体(EBs),用含维生素C的分化培养基对其进行诱导分化,对照组不添加诱导剂,记录两组拟胚体出现搏动的时间、数量,计算分化率,观察维生素C作为诱导剂,对miPSC分化为心肌细胞效率的影响.结果:在用含10-4mmol/mL维生素C的分化培养基时,大概有62.5％的拟胚体出现搏动,而不加任何诱导剂组约有8.3％的拟胚体出现搏动.各组搏动拟胚体cTnT,a-actinin免疫染色阳性.结论:维生素C作为一种诱导剂,能显著提高miPSC分化为心肌细胞的效率,并且心肌特异性蛋白cTnT,a-actinin染色阳性,应用维生素C作为诱导剂,诱导miPSC向心肌细胞分化是一种非常理想的诱导方法.
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兔动脉内膜剥脱模型的建立及血栓检测
目的:用金刚砂磨针建立兔动脉剥脱模型,模拟冠状动脉内膜剥脱术后血管腔内的病理过程.方法:分组将12只新西兰兔随机分成对照组和实验组,每组6只.实验组用金刚砂磨针磨除左颈动脉内膜建立内膜剥脱模型.取对侧颈动脉自身对照.术后2周取标本行HE染色及电镜检查.结果:用金刚磨针磨除内膜后,动脉损伤累及中膜,纤维蛋白原暴露,腔内表面不光滑;实验组血栓形成率高于对照组.结论:用金刚砂磨针建立动脉模型经济、可重复性强,可模拟CE术后血管腔内的病理过程.
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替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者凝血纤溶系统的影响
目的:探讨导管室上游应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者血运重建术后凝血纤溶系统的影响.方法:80例中高危NSTACS患者均择期接受冠状动脉介入术(PCI)治疗,分为上游组(PCI前应用替罗非班,n=38例)和下游组(PCI开始时应用替罗非班,n =42例),观察术前及术后24小时血浆凝血酶原时间(PT)、D二聚体、纤维蛋白原(FBG)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),观察两组靶血管血流灌注及院内、30天主要心血管不良事件和出血事件.结果:与基线水平比较,两组患者术后血清PAI-1水平均显著低于基线水平[上游组(11.8±3.2)vs.(9.7±2.7)ng/L,P=0.003;下游组(11.0±1.1) vs.(10.1 ±1.6)ng/L,P=0.020],上游组术后PAI-1水平显著低于下游组[(9.7±2.7)vs.(10.1 ±1.6)ng/L,P=0.039].两组术前术后PT、DD和FBG未见明显差异(P＞0.05),两组患者出血事件差异有统计学意义(P＞0.05).上游组术后靶血管TMPG分级＜3的比例明显低于下游组(P =0.023);两组患者院内和30天心血管不良事件未见有意义统计学差异(P＞0.05).结论:替罗非班可通过调节纤溶系统,改善接受PCI治疗的中高危NSTSCA患者血栓高负荷状态,部分改善靶血管的血流灌注,导管室上游应用效果或更显著,且未见明显增加出血事件.
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经食管实时三维超声心动图对三尖瓣环形态的研究
目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT-3 D-TEE),结合QLAB后处理分析软件对比分析右心室收缩功能减低患者的三尖瓣环形态变化.方法:收集少量或者无三尖瓣反流患者15例,作为对照组;有中-重度三尖瓣反流患者23例,作为反流组;将有中-重度三尖瓣反流患者按照右心室射血分数(RVEF)进行分组,RVEF≥50％,12例;RVEF≤45％,11例.所有患者均行经食管实时三维超声心动图检查,获取全容积图像,应用QLAB后处理分析软件的MVQ技术手动描记三尖瓣环,获得三尖瓣环大投影面积、大周长、大高度、大瓣环左右径及前后径、投影面积变化率、周长变化率.结果:①对照组与反流组间有明显变化,瓣环大投影面积及大周长、瓣环大左右径及前后径、大投影面积变化率、大周长变化率及瓣环高度差异均有统计学意义(P＜0.05);②在反流组内,右心室收缩功能减低组与右心室收缩功能正常组间,瓣环大投影面积及大周长、瓣环大左右径及前后径、大投影面积变化率、大周长变化率及瓣环高度没有差异,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经食管实时三维超声心动图结合分析软件能定量评价三尖瓣环形态及运动变化规律,严重三尖瓣反流较正常对照组的瓣环结构发生变化,严重三尖瓣反流组内右心功能减低与右心功能正常的患者三尖瓣环结构没有明显变化.
关键词： 经食管实时三维超声心动图 三尖瓣环 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板分布宽度与急诊冠状动脉介入后心血管不良事件的关系
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板分布宽度(PDW)与接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的关系.方法:收集2006年1月至2012年12月,发病12小时内就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者809例.根据入院后血常规血小板分布宽度(PDW)结果分为两组:组Ⅰ(PDW＜ 15％,n=601)和组Ⅱ(PDW≥15％,n=208),记录两组的基本资料、血液检验结果及造影情况,采用电话及门诊随诊对患者进行定期随访,记录主要不良心血管事件(MACE)包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛.结果:平均随访时间(52±24)个月,随访期间心源性死亡26例.两组在出现症状至PCI所需时间、LDL-C、HDL-C及血小板总数(PLT)的差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年内MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者远期随访总MACE发生率(18％ vs.28.4％,P=0.001)及心绞痛发生率(11％vs.16.8％,P=0.028)差异有统计学意义,在心源性死亡率、非致死性心肌梗死发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析,经调整年龄、高血压史、PDW、LDL-C、HDL-C及症状至PCI时间及出院后规律服用阿司匹林等因素之后,PDW可能是STEMI患者接受急诊PCI术后远期MACE发生率的独立预测因子(OR=1.08,95％CI:1.021～1.145,P=0.008).结论:PDW值增大可能是接受急诊PCI治疗STEMI患者远期MACE的独立预测因子.
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女性早发冠心病相关危险因素分析
目的:分析女性早发冠心病相关危险因素,以给予早期干预及治疗.方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月,我院经冠状动脉造影明确的女性早发冠心病(＜ 65岁)患者144例,与同期冠状动脉造影除外的冠心病的女性患者94例,对两组患者的危险因素进行统计学分析,并行多因素分析筛选女性早发冠心病的危险因素.结果:单因素分析提示,早发冠心病组与对照组比,两组间绝经年龄构成差异有统计学差异(P＜0.05),早发冠心病组糖尿病患病率37.5％,高于对照组(P＜0.05),同时糖化血红蛋白值亦高于对照组(P＜0.05).两组间血液学指标进行比较分析,早发冠心病组HDL-C水平和载脂蛋白A-1较对照组低,载脂蛋白B水平更高,同型半胱氨酸水平高于对照组,肾小球滤过率水平早发冠心病组低于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示:＜45岁绝经(OR=6.103,95％CI:1.502 ～24.789,P=0.011)、合并糖尿病(OR =3.677,95％ CI:1.271 ～ 10.635,P=0.016)、高糖化血红蛋白水平(OR=4.341,95％ CI:1.341 ～ 87.279,P=0.031)、载脂蛋白B(OR=2.803,95％ CI:1.114～7.055,P=0.029)、肾小球滤过率下降(OR=1.011,95％ CI:1.02 ～6.69,P=0.031)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.980,95％ CI:1.02 ～6.69,P=0.032)是早发冠心病的危险因素.载脂蛋白A-1(OR=0.271,95％ CI:0.109 ～0.674,P=0.005)为保护性因素.结论:女性早发冠心病患者绝经年龄更早,合并糖尿病患者多,且糖化血红蛋白水平更高,为早发冠心病的危险因素.载脂蛋白B、肾小球滤过率下降、高同型半胱氨酸血症为女性早发冠心病的危险因素,载脂蛋白A是女性早发冠心病的保护性因素.
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心脏外膜脂肪体积及局部炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的相关性
目的:观察冠心病患者心脏外膜脂肪体积(EATV)及局部的炎症因子水平,并分析其与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法:收集2012年1月至2015年7月,在胸外科行外科手术的患者113例,其中冠心病患者67例,其余46例为心脏瓣膜病患者.所有患者术前均行双源CT检测EATV及斑块的性质,术中取心脏外膜脂肪及胸腔脂肪,比较两组患者不同部位脂肪中局部炎症因子基质金属蛋白酶MMP-2的水平,并通过ELISA法检测局部磷脂酶A2水平.再对血管正性重构的临床指标进行多因素Logistic回归分析.结果:冠心病组患者的身体质量指数(BMI)、LDL-C、吸烟人数、高血压人数、EATV、局部MMP-2 mRNA和蛋白表达水平、磷脂酶A2水平、血管正性重构数均明显高于瓣膜病组.再对冠心病组患者中有无血管正性重构进行单因素分析,结果发现:体质量指数、高血压人数、LDL-C、EATV、纤维斑块体积及钙化斑块体积均存在差异(P＜0.05).再纳入多因素Logistic回归分析:EATV、心外膜脂肪分泌的炎症因子、高血压是发生正性重构的独立危险因素.结论:EATV、心外膜脂肪分泌的炎症因子是发生斑块易损性的独立危险因素,有别于其他传统危险因素.早期对心外膜脂肪体积以及炎症因子水平进行控制,有助于增加斑块的稳定性.
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利用目标基因捕获结合二代测序技术发现左心室心肌致密化不全MYBPC3基因错义突变
目的:建立目标基因捕获结合第二代测序技术,对孤立性左心室心肌致密化不全(IVNC)患者的已知致病基因MYBPC3进行突变筛查.方法:收集5例IVNC患者及一级亲属的超声影像学资料,并提取外周血全基因组DNA,设计MYBPC3外显子区域特异性捕获探针,与基因组DNA文库进行杂交,富集目标基因组区域DNA片段,利用二代测序技术,确定突变位点,并使用Sanger测序法在其一代亲属中验证.结果:目标基因特异性捕获探针可有效地捕捉并富集基因组DNA目标靶片段.在5例IVNC患者中,发现1例MYBPC3基因杂合非同义突变c.G1000A(p.E334K),该突变位于MYBPC3基因第13外显子中,测序深度249.65.经过数据分析与Sanger测序验证后,父亲发现此突变位点,母亲未发现提示突变的父亲的遗传.结论:本研究所建立的GenCap目标基因捕获测序技术结合二代测序技术成功发现了MYBPC3基因突变.
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HEART风险评分在非心肌梗死性胸痛人群的研究
目的:研究HEART风险评分在非急性心肌梗死性胸痛人群的应用价值.方法:这是一个源于前瞻性获得的数据库的回顾性研究.连续入选2014年9月至2015年2月,在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者.计算HEART评分.研究终点为3个月时主要不良心脏事件.结果:研究总计入选1041名胸痛患者.其中,332名患者发生了主要不良心脏事件.HEART评分的受试者操作特征曲线下面积为0.77(95％ CI:0.74～0.80).随评分增加,主要不良心脏事件显著增加(P＜0.001).入选的所有患者分成三组:低危组(评分0～2分),中危组(评分3～4分)和高危组(评分5～8分),主要不良心脏事件发生率分别为1.7％,17.1％和54.6％,各组间差异有统计学意义(P ＜0.001).不同的组别,给予不同的分诊方案.结论:HEART风险评分可以用于急诊科非急性心肌梗死性胸痛患者的分诊和预后评估.
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小体质量法洛四联症患儿术后毛细血管渗漏综合征发生的相关因素分析
目的:对小体质量法洛四联症患儿(＜ 10kg)术后毛细血管渗漏综合征的发生进行相关因素分析.方法:回顾北京安贞医院小儿心脏外科,2014年1月1日至2014年12月31日,行法洛四联症矫治术的183例患儿,＜ 10kg的患儿为95例.其中10kg以下渗漏者有25例,非渗漏者有70例两者进行统计学分析.选择与法洛四联症矫治术后渗漏关系密切的因素作为可能的危险因素,包括刚入ICU的中心静脉压(CVP)、年龄、Mcgoon值、侧枝情况、阻断时间、体外循环时间、低体温、复温时间与体外循环时间比值(R/C)、体外总血容量与预充量比值(A/P)及术中血管活性药指数(IS),是否进行右心室切口、是否跨肺动脉瓣环进行修补及是否应用牛颈静脉带瓣跨环补片,体外总血容量包括自身血容量及体外补充胶体量,其中自身血容量以80mL/kg计算.结果:在刚入ICU中心静脉压(CVP)、阻断时间、体外循环时间、术中血管活性药指数方面渗漏组较未渗漏组显著增加,而复温时间与体外循环时间比值、体外总血容量与预充量比值方面渗漏组较未渗漏组显著减少.多因素Logistics逐步回归分析结果显示,体外总血容量与预充量比值(B=-4.882,OR=0.008,95％ CI:0.001 ～0.103,P=0.000)、复温时间与体外循环时间比值(B=-2.841,OR=0.058,95％ CI:0.006 ～0.583,P=0.016)对渗漏的影响显著,对应的P ＜0.05,且为负向影响;术中刚入ICU的中心静脉压(CVP)(B=0.414,OR=1.513,95％ CI:1.142 ～2.006,P=0.004)对渗漏的影响显著,对应的P＜0.05,且为正向影响.结论:体外总血容量与预充量比值、复温时间与体外循环时间比值对渗漏的影响显著,比值增高,发生渗漏可能性降低;术中刚入ICU的CVP对渗漏的预测力显著,数值升高,渗漏发生率越高.
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胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术14例临床分析
目的:评价胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(MAVR)的安全性及疗效.方法:回顾性分析2012年3月至2015年6月间,行传统开胸方式(30例),和应用胸腔镜辅助微创方式(14例),行SMAVR患者,比较开胸及胸腔镜辅助微创两组患者术中及围术期相关指标及术后相关并发症.结果:全组无死亡病例,胸腔镜辅助微创MAVR术后呼吸机辅助时间、住院时间短于开胸组[(10.2±5.4)vs.(19.2 ±8.3)h,(8.2±1.4)vs.(9.7±1.6)d,P＜0.05];胸腔镜辅助组胸腔引流量少于开胸组[(637±183)vs.(888±304) mL,P＜0.05];两组间总术后并发症的发生率相比差异无统计学意义.结论:胸腔镜辅助微创MAVR手术创伤小、恢复快,安全可靠,临床效果满意.
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6％羟乙基淀粉等容血液稀释对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者内环境与氧代谢的影响
目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者内环境与氧代谢的影响.方法:选择非体外循环CABG患者60例,年龄40～70岁,体质量50 ～ 100kg,采用随机数字表法,分为两组(每组n=30),对照组(C组)和ANH组.ANH组于麻醉诱导平稳后经中心静脉重力放血,将红细胞压积(Hct)稀释到30％,同时以与采血速率(15 ～ 25 mL/min)相同的速率输注等容量6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,ANH过程持续时间为15～25min.于ANH前、ANH后5,30,60及120min,自体血输注完毕后10和60min时采集桡动脉和肺动脉血样行血气分析,记录Hb,pH值,乳酸、PaO2和血浆渗透压,同时经肺动脉导管监测数据,记录混合静脉血氧饱和度(SvO2),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2),氧摄取率(O2ER)及动,静脉血氧含量差(Ca-vO2).结果:与C组比较,ANH组SvO2、O2 ER及PaO2升高,Hb和血浆渗透压降低(P＜0.05),DO2、VO2、Ca-vO2、pH值和乳酸水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:6％羟乙基淀粉130/0.4等容血液稀释对非体外循环CABG患者内环境与氧代谢无明显影响.
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妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产麻醉管理17例分析
目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者剖宫产术麻醉管理方法.方法:回顾性分析安贞医院2009年2月至2011年7月,妊娠合并PAH 17例患者的临床资料.结果:本组妊娠合并PAH17例患者,仅1例患者采用全身麻醉,其余16例采用了硬膜外麻醉,均采用小剂量、分次及缓慢的给药方法维持血流动力学平稳.连续硬膜外麻醉对合并PAH患者剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Ap-gar评分较高.结论:妊娠合并PAH患者围术期血流动力学极易发生剧烈变化,如果麻醉处理不当会影响母婴安全,连续硬膜外麻醉是妊娠合并PAH患者行剖宫产术较理想的麻醉方法.
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三尖瓣前叶乳头状弹力纤维瘤1例
临床资料:患者女性,76岁,主因活动后胸闷气紧1年,加重3个月入住我院.患者3个月前因肺气肿就诊于当地医院,行超声心动图,诊断为三尖瓣强回声团;5天前出现晨起颜面部水肿及双下肢水肿,就诊于我院.患有高血压10年,糖尿病10年.体格检查:双肺叩诊呈过清音,呼吸音清,双肺中上部可闻及明显啸鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音,心率84次/分钟,心律齐,未闻及瓣膜杂音及心包摩擦音.肝脏大小正常,双下肢轻度可凹形水肿.
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基于移动互联网技术的中国人缺血性心血管病发病风险模型研究与评估工具的开发
目的:使用移动互联网开发技术,针对心血管病一级预防和健康管理工作,构建适合中国人群的缺血性心血管病发病风险评估工具.方法:基于中美心肺血管疾病流行病学合作队列研究已构建的数学模型,使用Java、Object-C、PHP及HTML5等技术,开发针对安卓、IOS和个人电脑操作系统平台的风险评估软件系统,该系统可用于个体缺血性心血管病10年发病风险的预测.结果:成功开发了可运行于安卓手机、安卓平板电脑、iPhone、iPad等移动智能设备的风险评估系统客户端,以及可运行与个人电脑的网站系统,并以“爱心护心”系统的名称,通过软件市场的方式免费上线发布.系统具有冠心病、缺血性脑卒中10年发病风险预测、心脏年龄计算、危险因素分析和健康教育等的功能.结论:所建立的软件系统基于我国学者的权威性研究结果、针对中国人群数据、用户界面友好,可用于健康教育、心血管病一级预防等工作,作为患者危险分级的评估工具.
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心脏外科手术患儿术中压疮预防保护策略
目的:运用水胶体贴膜保护和一次性骨棉保护两种干预方法,预防心脏外科手术患儿术中压疮的效果探讨.方法:按计算机产生随机数,将200例患儿分为贴膜组及骨棉组各100例.贴膜组使用水胶体贴膜保护皮肤进行压疮预防,骨棉组使用一次性骨棉保护皮肤进行压疮预防,比较两种方法预防术中压疮的效果及差异.结果:贴膜组术中压疮发生率为3％ (3/100),骨棉组术中压疮发生率为1％ (1/100),两组比较差异无统计学意义(x2=1.02,P＞0.05).结论:两种方法预防先天性心脏病手术患儿术中压疮效果显著,虽无明显差异,但在使用方法上各有其利弊,护理人员应根据不同情况选择.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
