心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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诱导型多潜能干细胞肺损伤修复研究进展
急性肺损伤(ALI)的主要病理生理过程为肺泡上皮及毛细血管内皮受损,通透性增加,富含蛋白的液体在肺泡腔积聚,影响肺泡液清除功能和肺泡表面活性物质产生,以及循环中炎性细胞流入和机械通气透明膜形成[1-2].ALI进一步发展可导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) [3-4],其病死率高达40%.
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慢性心力衰竭的基因治疗进展
慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展的终末阶段,目前全世界约有3800万患者.世界卫生组织2010年版“全球疾病负担研究”显示,心力衰竭正逐渐成为一种全球性的流行病,每年因心力衰竭住院的患者高达100万[1].心力衰竭的防治若不能碍到根本性的改善,未来15年每年新增心力衰竭患者的比例将达到50%[2],因此亟需加强对心力衰竭新的治疗策略的探索.
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磁共振成像对心房颤动患者左心房容积和功能的评估
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的快速心律失常,有着极高发病率和病死率[1].AF的发生机制非常复杂,目前的研究表明,心房电重构和结构重构是AF发生和持续的核心环节,它们相互结合,共同构成了AF的电生理——解剖学基础[2].射频导管消融术(RFCA)是目前开展的有效的AF治疗手段之一[3].左心房容积扩大与AF关系密切,强有力的证据表明左心房扩大是AF发展的一个重要危险因素[4].
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激动β3肾上腺素受体对老年载脂蛋白E基因敲除小鼠肾脏血管紧张素受体各亚型表达水平影响的研究
目的:探讨激动β3肾上腺素受体(β3-AR)对老年载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠血脂、血糖和肾脏血管紧张素受体(ATR)各亚型表达水平的影响.方法:选择10周龄,C57BL/6J小鼠10只,予正常饮食,作为正常对照组(A组),另选10周龄apoE-/-小鼠50只给予高脂饲料饲养,至36周龄时随机分为5组(每组10只),分别为高脂模型组(B组)、阿托伐他汀组(C组)、β3-AR激动剂小剂量组(D组)、β3-AR激动剂大剂量组(E组)和β3-AR拮抗剂组(F组),共干预12周.48周龄时,采用全自动生化仪检测各组小鼠血浆非高密度脂蛋白胆固醇(nHDL-C)、葡萄糖和胰岛素水平,采用实时定量PCR和Western blot检测各组小鼠肾脏组织AT1R与AT2R的mRNA与蛋白的表达水平.结果:与A组相比,B组血浆nHDL-C、葡萄糖及胰岛素水平显著升高(P<0.01),肾脏组织AT1R与AT2R表达水平显著上调(P<0.01);与B组相比,D组和E组血浆nHDL-C、葡萄糖和胰岛素水平显著降低(P<0.01),肾脏组织AT1R表达水平显著下调(P<0.05),AT2R表达水平显著上调(P<0.05).结论:长期激动β3-AR能够改善apo E-/-老年高脂小鼠糖、脂代谢紊乱,使肾脏组织高脂条件下AT1R与AT2R表达水平发生反向调节,表明β3-AR与ATR之间存在交互作用,这种受体间的交互作用可能对高脂血症导致的肾功能损伤起到有益的保护作用.
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重组人脂肪因子Chemerin对巨噬细胞凋亡影响及其机制的研究
目的:观察脂肪因子Chemerin是否参与调节巨噬细胞凋亡,并探讨其可能的机制.方法:100nmol/L佛波酯(PMA)诱导THP-1单核细胞分化为巨噬细胞,随机分组,在含1%胎牛血清的DMEM培养基中,加入100mg/L乙酰低密度脂蛋白及10mg/L胆固醇乙酰转移酶抑制剂-58035,促进游离胆固醇(FC)聚集.在不同浓度重组chemerin的作用下与FC聚集的巨噬细胞共孵育.以JNK阻断剂和P38MAPK阻断剂进行干预,Annexin-V和PI双染后用流式细胞仪检测巨噬细胞凋亡.结果:重组人Chemerin能显著增加巨噬细胞凋亡率,并且这种作用随chemerin浓度的增加而增加[巨噬细胞凋亡率对照组(19.04±0.39)%、重组chemerin0.1 μg/L组(22.77±0.86)%、10μg/L组(26.37±1.06)%、500μg/L组(33.44±0.87)%].以JNK阻断剂和P38MAPK阻断剂干预后,重组chemerin组巨噬细胞凋亡率下降幅度高于中和chemerin组[重组chemerin组和中和chemerin组应用JNK阻断剂前后的差值分别为(9.85±0.34)%和(6.13 ±1.09)%;重组chemerin组和中和chemerin组在应用P38MAPK阻断剂前后的差值分别为(11.82±0.60)%和(7.65±0.83)%].结论:重组人Chemerin能显著增加巨噬细胞凋亡,并且JNK及P38MAPK信号通路参与此凋亡过程.
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体检人群脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的相关性研究
目的:了解3006例健康体检人群的脉搏波速度(PWV)及踝臂指数(ABI)测量水平,并探索其与心血管危险因素的相关性关系.方法:选取2014年1月至2014年12月期间在我院体检中心体检的人员3006例作为研究对象,检测体质量指数(BMI)、BP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、脉搏波速度(PWV)及踝臂指数(ABI).结果:该体检人群PWV异常检出率为41.28%;ABI异常检出率为2.67%.女性、年龄越大、超质量或肥胖、高血压、生理生化检测指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG、HbAlc及FPG)检测异常者,其PWV、ABI异常检出率高,差异具有统计学意义(P<0.05).对性别、年龄进行校正以后,BMI、高血压、TC、HDL-C、TG、FPG与PWV异常有显著的相关性,BMI、高血压、FPG与ABI异常有显著的相关性.结论:该体检人群PWV异常检测率较高,PWV与BMI、高血压、TC、HDL-C、TG及Glu水平有相关性关系,BMI、高血压、Glu与ABI有相关性关系.
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无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究
目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭中的治疗作用.方法:回顾性分析2010年至2013年我院急诊收治急性左心衰竭合并低氧血症的患者516例,其中治疗组226例在常规药物治疗的基础上,联用无创呼吸机面罩双向正压通气治疗,对照组290例为常规抗心力衰竭治疗,观察治疗前后两组患者2小时及24小时的心率、呼吸频率、血压、以及动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2及BE 改善情况.观察3天及30天,两组患者NT-proBNP、CRP、左心室EF值及病死率.观察插管率,住院时间.结果:治疗组2小时及24小时的心率,呼吸频率,以及动脉血PaO2,SaO2均较对照组明显改善(P<0.05).治疗组3天的NT-proBNP,CRP,小于对照组(P<0.05),30天时两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组3天及30天病死率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组插管率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组住院时间少于对照组(P<0.05).结论:BiPAP双向正压机械通气是治疗急性左心衰竭快速有效的方法.但对病死率无明显改善.
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血浆D-二聚体水平与正常冠状动脉慢血流现象的相关分析
目的:探讨正常冠状动脉慢血流现象(CSF)与血浆D-二聚体水平(D-dimer)的关系.方法:回顾分析行冠状动脉造影(CAG)检查显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的179例患者.冠状动脉血流速度评价采用校正TIMI血流计帧法(cTFC),计算各支冠状动脉的TIMI帧数.根据cTFC结果将患者分为CSF组和冠状动脉血流正常对照组.Logistic回归方法分析CSF发生的临床危险因素,Pear-son方法分析cTFC与血浆D-dimer、Hcy水平的相关性.结果:两组患者性别、高血压、糖尿病、血脂及血糖水平的差异无统计学意义.CSF组血浆D-dimer、Hcy水平显著高于对照组[(393 ±79.62) vs.(215±58.36) ug/L、(35.94 ±6.12) vs.(16.8±5.25) μmol/L,P<0.05].Logistic回归分析显示D-dimer (OR=1.532,95% CI:1.018 ~2.105,P <0.05)、Hcy(OR=1.375,95% CI:1.125 ~1.986,P<0.05)、吸烟(OR=1.628,95% CI:0.327 ~1.577,P<0.05)是发生CSF的危险因素,Pearson相关分析示D-dimer 与cTFC正相关(r=0.593,P<0.05).结论:D-dimer、Hcy、吸烟参与了CSF发生的病理生理过程,是正常冠状动脉慢血流的危险因素.
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婴儿右腋下直小切口心内直视术694例临床分析
目的:探讨右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病(先心病)心内直视手术中的应用效果.方法:回顾性分析我院2009年4月至2014年12月,采用右腋下直小切口对694例婴儿先心病行心脏直视手术的临床资料,其中男性349例,女性345例,年龄2 ~ 12个月,平均(8.0±3.2)个月,体质量4.0 ~11.2kg,平均7.5kg.行室间隔缺损(VSD)修补术535例,房间隔缺损(ASD)修补术36例,VSD+ASD修补术56例,VSD修补术+二尖瓣成形术(MVP)9例,VSD修补术+ASD修补术+二尖瓣成形术(MVP)3例,肺动脉瓣狭窄(PVS)交界切开术15例,ASD修补术+PVS交界切开术11例,VSD修补术+PVS交界切开术3例,部分肺静脉异位引流(PAPVC)矫治术9例,部分房室管畸形(PECD)矫治术12例,法洛四联症(TOF)根治术5例.结果:手术死亡10例(1.44%),术后发生右肺不张4例,右侧气胸2例,肺部感染21例,切口液化19例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,脑气栓1例,二次开胸止血5例.术后6个月至1年门诊随访595例(85.7%),发现VSD残余漏7例,右下肺不张1例,二尖瓣轻度关闭不全4例,二尖瓣中度关闭不全1例.结论:在婴儿常见先心病直视手术中选用右腋下直小切口,只要把握好手术适应症,熟练掌握技术操作要点,均可取得满意临床效果.
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全胸腔镜辅助修补房间隔缺损对患者细胞因子及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的:探讨全胸腔镜辅助修补房间隔缺损对患者细胞因子及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响及其临床意义.方法:选取2011年12月至2013年12月,我院46例先天性房间隔缺损患者作为观察对象.根据术式不同分为观察组(全胸腔镜辅助修补)和对照组(常规手术),对比分析两组术前、主动脉开放时、开放后2、6、12及24小时白细胞介素-6(IL-6)、血清细胞黏附分子(ICAM-Ⅰ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量变化.结果:观察组监护时间、住院时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05).两组患者的TNF-α、IL-6、ICAM-Ⅰ及cTn-Ⅰ在主动脉开放后均较治疗前上升,24小时后均下降趋于正常.观察组在主动脉开放时和开放2小时TNF-α、IL-6含量均显著高于对照组(P<0.05),在开放后6小时IL-6低于对照组,ICAM-Ⅰ高于对照组(P<0.05),12小时IL-6含量低于对照组,24小时TNF-α低于对照组(P<0.05);cTn-Ⅰ在开放后6小时和12小时时显著低于对照组(P<0.05),而开放后24小时两组均发生回落,且两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:全胸腔镜辅助修补早期炎性应激反应快,后期炎性因子下降迅速.提示全胸腔镜辅助修补较常规手术对心肌及全身组织损伤轻,是一种对组织创伤轻、心肌损伤小、恢复快、安全有效的术式.
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右美托咪定对A型主动脉夹层手术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响
目的:探讨右美托咪定对A型主动脉夹层手术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响.方法:入选97例A型主动脉夹层手术患者的临床资料.随机分为三组,A组:麻醉诱导后经10分钟静脉输注右美托咪定1 μg/kg,、随后以0.5μ g·kg-1 ·h-1的速率滴注至术毕(n=32);B组:停体外循环后经10分钟静脉滴注右美托咪定1μg/kg、随后以0.5μg·kg-1 ·h-1的速率滴注至术毕(n=32);C组:麻醉诱导后以相同方法静脉输注等容量0.9%氯化钠液至术毕(n=33).分别监测三组患者术前和术后72小时内不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化;采集血样测定不同时点血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)及高迁移率族蛋白1 (HMGB1)的水平,计算肌酐清除率(Ccr).比较三组患者急性肾损伤的发生率.结果:三组患者术前肾功能指标及在各时点的平均动脉压、心率和中心静脉压差异无统计学意义(P>0.05).与C组相比,A组、B组在术后12、24、48及72小时血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、C-反应蛋白及高迁移率族蛋白1的水平均减低,肌酐清除率增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,上述各时点的观察指标,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组的急性肾损伤的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且A组急性肾损伤的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定可减轻A型主动脉夹层手术患者的肾脏缺血再灌注损伤,减少急性肾损伤的发生率;缺血再灌注前使用右美托咪定优于缺血再灌注后使用者.
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全胸腹主动脉置换术后脊髓缺血的临床分析
目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,tTAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验.方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、非体外循环下行tTAAAR治疗患者的临床资料,共31例(男性20例,女性11例),平均年龄(38±12)岁.患者均为Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤,其中Stanford A型夹层5例,Stanford B型夹层20例,真性动脉瘤6例.结果:tTAAAR手术成功率100%,围术期病死率3.2%.术后随访1年,出现脊髓缺血7例(22.6%),经过积极的激素冲击、甘露醇脱水、脑脊液引流等治疗后,4例(12.9%)下肢轻瘫患者完全恢复,3例(9.7%)截瘫患者进一步改善.结论:脊髓缺血是tTAAAR术后严重并发症,加强围术期的脊髓保护,监测脑脊液压力,并进行积极的对症治疗,能有效减少其发生率.
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产前诊断单脐动脉及其合并心血管畸形的意义
目的:探讨产前诊断单脐动脉(single umbilical artery,SUA)及其合并心血管畸形的意义.方法:回顾分析SUA胎儿230例,分析其合并心脏畸形概率及畸形构成比,并对其中143例SUA胎儿脐动脉的缺失侧和心脏畸形的关系作分析.结果:本中心产前胎儿超声心动图检出胎儿SUA检出率为2.2%,合并胎儿心脏畸形71例(30.9%,71/230);143例SUA中,左侧脐动脉缺失81例(56.5%),右侧62例(43.4%),单脐带动脉胎儿右侧较左侧脐动脉缺失更易合并心脏畸形(P=0.035).结论:胎儿单脐动脉合并心脏畸形的概率增加,SUA合并心脏畸形以圆锥动脉干畸形及室间隔缺损为常见.SUA胎儿左侧脐带缺失比例大于右侧,右侧脐动脉缺失的胎儿更易合并心脏畸形.
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1992~2007年多省市队列人群女性血脂水平的变化特点
目的:描述1992~2007年多省市队列研究中女性人群血脂水平的变化和特点.方法:1992年在多省市35~64岁人群中进行了基线危险因素调查,并建立了心血管病研究队列,平均年龄为(45.1±7.5)岁.2007年该队列人群组织了危险因素再调查,平均年龄(60.1±7.5)岁.对两次调查资料完整的2 949例女性调查结果进行分析.结果:①1992 ~ 2007年,女性平均总TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.80mmol/L、0.73mmol/L和0.53mmol/L.高TC(≥6.22mmol/L)、高LDL-C(≥4.14 mmol/L)和高TG(≥2.26mmol/L)患病率均呈增加变化;其增加幅度分别为316.7%、293.2%和192.1%.②随着年龄增加,各年龄组女性平均TC水平、LDL-C水平和TG水平均呈上升变化;在60~69岁年龄组均值水平高,高脂血症患病率高;年龄≥70岁以后,血脂水平未见继续增加变化.③1992年和2007年相同年龄组(50~ 64岁)比较结果显示:平均TC、LDL-C和TG水平分别增加了0.42mmol/L、0.75 mmol/L和0.32 mmol/L.高TC、高LDL-C和高TG血症检出率分别增加了9.9%、8.6%和10.3%.结论:从1992年到2007年,多省市队列研究中女性人群的血脂水平呈不良变化;在女性60 ~69岁年龄组TC、LDL-C和TG平均水平达到高值.
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心房颤动外科消融治疗的系统评价与荟萃分析
目的:系统评价外科消融治疗心房颤动与传统方法相比的有效性与安全性.方法:通过检索MEDLINE等数据库,查找对比外科消融与传统方法治疗心房颤动的临床随机对照试验,并对合适的结局事件进行Meta分析.后应用GRADE方法对整个证据体进行质量评价.结果:12个临床试验符合本文的纳入标准,这些试验共募集了1,044例患者.外科消融组中随访12个月时,仍保持窦性心律的患者的比例显著高于非消融治疗组(OR =7.10,95% CI:4.26 ~ 11.85).外科消融并不明显增加手术风险.结论:外科消融治疗心房颤动具有较高的有效性与良好的安全性,随着消融器械的发展及电视胸腔镜下辅助心房颤动消融等技术引入临床,其适应证也可能会被进一步拓宽.
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护理干预提高心房颤动患者导管消融术后的抗凝依从性研究
目的:探索护理干预对提高心房颤动术后患者回访及抗凝依从性的影响程度.方法:截取2009年6月1日至2011年6月1日,心房颤动患者1213例,按护理干预开始时间分为对照组和护理干预组.接受华法林规范化治疗培训的护士,对导管射频消融手术术后患者进行护理干预及非护理干预,对两组不同时间段依从性进行比较.结果:对照组与护理干预组相比,手术1个月后的抗凝监测依从性明显低于护理干预组,随着时间延长这种趋势愈加明显.结论:护理干预有助于提高心房颤动射频消融术后患者,华法林抗凝规范监测的依从性及主动回访率.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |