心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全生物可降解支架的研究及应用进展
生物可降解聚合物及药物洗脱支架的不断发展,为新一代生物可降解药物洗脱支架的探索提供了重要的研究基础[1].金属支架虽然具有较强的血管机械支撑力、减少回缩率等优点,但在应用中也存在一定的局限性,主要包括:金属支架的永久性遗留阻止了靶血管的重塑,损害血管的正常几何形态,易于诱发血管局部炎症反应,促使新生粥样斑块形成,由此导致支架内再狭窄及血栓形成[2];此外,永久性金属药物洗脱支架还会阻碍患者今后进行磁共振等检查[3].生物可吸收支架不仅能够解决上述问题,还可以避免干扰靶血管的再血管化.这种起到暂时支撑作用的支架,随着支架的逐步降解,能够有效缩短双联抗血小板药物的治疗时间,从而避免出血等并发症[4-5].
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蛋白酪氨酸磷酸酶Ⅱ与呼吸系统疾病研究进展
蛋白酪氨酸磷酸SHP2(Srchomology domain containing phosphotyrosine phosphatase 2,SHP2)是胞浆型蛋白酪氨酸磷酸酶(non-receptor protein tyrosine phosphatase,nRPTP)家族成员之一,在人类细胞中广泛表达.SHP2与信号转导的下游受体密切相关,如生长因子、细胞因子、激素、抗原及细胞外基质,并控制着细胞生长、分化、迁移和死亡.SHP2是除集成各种细胞质通路中的信号外,还在转导信号从细胞表面传递到细胞核中起重要作用的重要分子.近年来关于SHP2参与呼吸系统疾病的研究越来越多,未来有希望成为治疗呼吸系统疾病重要的靶点.
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新肺动脉高压诊断与治疗进展
近年来肺高压(pulmonary hypertensial,PH)相关研究进展迅速,其诊断与治疗方面积累了新的经验及问题,本文将重点介绍有关PH的不同领域所取得的新进展,针对其诊断、评估和治疗方面的新观点做简要介绍:一、正确认识PH和动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypentension,PAH)1.肺高压定义:对于PH定义,目前仍采用安静状态下心导管测得肺动脉平均压力≥25mmHg (1mmHg =0.133kPa).
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心肌梗死小鼠趋化因子MIP1α和MIP1β对巨噬细胞招募作用的研究
目的:探讨急性心肌梗死后趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP1α)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP1β)对巨噬细胞的招募作用.方法:结扎小鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死(MI)模型,假手术组(Sham)小鼠只给予开胸处理;1天时,通过BD CBA Flex set检测心脏组织MIP1α和MIP1β的浓度;3天时,通过流式细胞术检测外周血和心脏组织巨噬细胞的浸润情况;利用transwell检测MIP1α和MIP1β对体外分离巨噬细胞的趋化作用;小鼠心肌梗死手术分别给予MIP1α、MIP1β中和抗体(anti-MIP1α+anti-MIP1β)和IgG同型抗体(IgG),3天时,通过流式细胞术检测外周血和心脏组织巨噬细胞的浸润及分型.结果:与假手术组相比,心肌梗死手术1天后小鼠心脏组织部位的MIP1α和MIP1β明显上升;3天后小鼠外周血和心脏组织巨噬细胞的浸润明显增加;MIP1α和MIP1β在体外能够趋化巨噬细胞;相比同型抗体组,给予MIP1α和MIP1β中和抗体组外周血和心脏组织的巨噬细胞浸润明显减少,同时外周血中Ly6Chigh亚型的巨噬细胞浸润减少,而心脏组织中Ly6Chigh和Ly6ClOw亚型的巨噬细胞浸润减少.结论:小鼠心肌梗死后MIP1α和MIP1β促进巨噬细胞迁移招募入心脏组织.
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基于小鼠横向主动脉缩窄模型建立及超声影像的动态观察
目的:超声影像动态观察小鼠横向主动脉缩窄模型的心功能变化过程,探讨此模型法能否模拟临床早期心力衰竭病理过程.方法:100只,C57/B6L,雄性小鼠,体质量(22 ±3)g,随机分成假手术组(15只)和模型组(85只).分别于手术后第1周分析结扎处血流速度峰值,第1,2,3,4,5,6及第8周使用小动物超声影像分析左心室心肌收缩功能和室腔变化.结果:术前小鼠主动脉弓内径为(1.161±0.025) mm,手术缩窄后主动脉弓横截面积为缩窄前横截面积的(19±1)％.模型第1周,超声检测缩窄处的血流峰值为(2279±54) mm/s,为假手术组血流峰值的2.85倍(P＜0.01).第4周,模型组左心室质量/体质量比值显著增加,超声影像学分析显示,左心室前壁舒张末厚度增加42.1％,左心室后壁舒张末厚度增加31.1％,左心室重量增加56.0％,与假手术组相比(分别P＜0.01);组织切片WGA染色结果显示模型组心肌细胞横截面积明显增大,与假手术组相比(P＜0.05);第8周,模型组小鼠左心室射血分数降低32.3％,短轴缩短率降低38.6％,与假手术组相比(分别P＜0.01).结论:横向主动脉缩窄第4周特征为左心室肥厚、心肌肥大,模拟了临床上心力衰竭早期的病理生理过程.
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空腹血糖和服糖后2小时血糖在高血压患者合并糖代谢异常检出中的作用
目的:比较空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖后2小时血糖(2-hPG)两种检测方法,在门诊高血压患者合并糖代谢异常检出中的贡献.方法:为多中心横断面研究,2009年在全国22个省市46家医院中,依照统一入选标准连续入选门诊高血压患者至少100例,资料收集包括问卷调查、体格检查和血生化检测等.血糖检测包括FPG和2-hPG(除外有糖尿病史者).共入选高血压患者5 206例,资料完整用于本次分析的4 942例.结果:①门诊高血压患者中53.O％合并有糖代谢异常,其中糖尿病患病率为24.3％.在1 202例糖尿病患者中,417例(34.7％)是新检出的患者.②新检出的417例糖尿病患者中,54.9％患者依据空腹血糖水平可以诊断,45.1％的患者仅是依据2-hPG水平诊断.在仅依据2-hPG水平新检出的糖尿病患者中,60.1％的患者空腹血糖水平＜6.1mmol/L.③在新检出的1 417例糖尿病前期患者中,71.4％的患者仅是依据2-hPG水平诊断,其中68.9％的患者空腹血糖水平＜5.6mmol/L.④与依据空腹血糖水平检出的糖尿病患者比较,依据2-hPG水平检出的糖尿病患者的年龄大、高血压病程长.结论:在门诊就诊的高血压患者中,50％以上的患者合并有糖代谢异常.在空腹血糖检测的基础上增加2-hPG检测,可提高糖代谢异常的检出率,尤其是老年患者.
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甲状腺激素对急性ST段抬高型心肌梗死合并急性心力衰竭患者预后的研究
目的:探讨低三碘甲腺原氨酸(T3)综合征,对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响.方法:前瞻性连续纳入行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)同时合并急性心力衰竭患者246例,按照是否合并低T3综合征分为两组:低T3综合征组(n=50)和甲状腺功能正常组(n=196).分别评价患者住院期间的临床、血管造影及超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访.平均随访时间为367天,一级终点为全因病死率.结果:在随访期间两组患者在再次血运重建(P=0.037)、新发心力衰竭(P =0.016)和主要不良心脏事件发生率方面(P =0.013)差异有统计学意义.在总病死率方面两组差异无统计学意义(P =0.278).通过使用Cox比例风险回归分析,发现游离T3水平(HR=0.813,95％:CI:0.725 ～0.854,P=0.003)是影响患者发生死亡独立的预测因子.结论:行直接PCI的STEMI合并心力衰竭患者,和甲状腺功能正常的患者相比,合并低T3综合征患者具有较高的主要不良心脏事件发生率,但二者长期病死率相似;患者游离T3水平是影响患者死亡的独立预测因素.
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妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸、D-二聚体及C-反应蛋白水平的研究
目的:测定妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者血同型半胱氨酸(Hcy)、D-二.聚体(D-dimer)及C-反应蛋白水平(hs-CRP),评价其对病情的发生、发展及其预后有指导意义.方法:入选2010年1月至2014年6月,入住SICU的PIM产妇50例,并对比正常产妇60例的三项检测指标;另将PIH组分为轻度子痫前期及重度子痫前期两组,比较其Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平.结果:研究显示PIH患者血浆Hcy、D-Dimer及hs-CRP水平高于正常孕妇,其差异均有统计学意义(P＜0.05);PIH患者轻度子痫前期及重度子痫前期两组间三项指标,差异均有统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期的相关指标高于轻度子痫前期.结论:联合检测Hcy、hs-CRP及D-Dimer水平,对评价PIH患者病情变化及判断其预后,具有一定的临床意义.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对糖尿病肾病引发对比剂急性肾损伤的早期阴性预测价值
目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损害(CIAKI)的早期诊断价值.方法:连续入选冠心病合并糖尿病及肾功能不全(30≤eGFR＜ 90 mL· min-11.73m-2),拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者.CIAKI定义为介入治疗术后48～72小时血清肌酐升高44.2mmol/L(或0.5g/L)或相对升高25％.检测术前及术后4小时血浆NGAL水平,评价NGAL对糖尿病合并肾功能不全患者CIAKI的早期诊断价值.结果:入选患者122例,其中21例(17.2％)发生了CIAKI.术前及术后4小时血浆NGAL水平的曲线下面积(AUC)分别为[0.545,95％CI:0.414 ～0.675,P=0.482]和[0.709,95％CI:0.571 ～0.831,P=O.001].NGAL相对升高≥25％的诊断敏感性和特异性分别为85.7％和77.2％,具有较高的阴性预测价值,达96.3％.结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大.
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双导丝球囊在冠状动脉分叉病变中的应用
目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性.方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组.用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位小管腔直径、即刻管径获得和直径狭窄率.结果:研究的有效性指标,在球囊扩张后,使用双导丝球囊的病例与使用普通球囊的病例相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(43.38 ±16.81) vs.(51.68±15.01)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.34±0.47)vs.(1.15±0.39)mm,P＜0.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.11±0.04)vs.(-0.25±0.09)mm,P＜..01],差异均具有统计学意义.170例患者在球囊扩张主支血管后置入了支架.双导丝球囊组与普通球囊组相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(50.34±16.82) vs.(66.09±22.60)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.14±0.40)vs.(0.93±0.34)mm,P＜O.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.30±0.12)vs.(-0.54±0.19)mm,P＜O.01],差异均具有统计学意义.安全性指标,血管夹层、边支闭塞、主要不良心血管事件发生率在两组间无明显差异.结论:用双导丝球囊扩张主支血管,边支血管受到的影响相对较小,这可能和导丝切割斑块的作用有关.双导丝球囊可能成为分叉病变介入治疗中的一种选择.
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不完全型Shone综合征6例临床分析及文献复习
目的:总结不完全型Shone综合征的外科治疗经验和策略.方法:回顾性分析2012年10月至2014年9月,收治的Shone综合征6例.总结Shone综合征的诊断及外科治疗经验,讨论外科治疗策略与技术关键.结果:5例行一期矫治,1例分2期矫治,无手术死亡.左心室流入道和左心室流出道梗阻解除满意,其中二尖瓣病变术前平均压差(18.7±6.91) mmHg(1mmHg =0.133kPa),出院平均压差(8.7 ±2.73) mmHg.结论:Shone综合征是一类罕见的左心室流入道和左心室流出道不同程度梗阻的疾病,一经诊断需手术干预,流入道梗阻是术后远期随访重点.
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术前肌酐增高患者心外术后急性肾损伤的药物影响因素
目的:分析术前肌酐增高患者行心外科手术后发生急性肾损伤(AKI)的药物影响因素.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年3月至2008年10月,1 700例心外科手术患者术前肌酐增高患者124例.按照急性肾损伤网络组织(AKIN)制定的AKI诊断标准,将患者分为AKI和非AKI组,采用单因素比较和多因素Logistic回归分析方法,分析术前肌酐增高患者发生术后AKI的药物因素.结果:术前两组在一般情况如性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病、高血压合并症的数目、心功能Ⅲ～Ⅳ级、血清肌酐水平及评估的肾小球滤过率(eGFR)没有明显差别;两组的术中情况如手术方式、麻醉方式、手术持续时间、术中出血量、术中输液、输血量及术中尿量方面,也没有明显差别.术前及术后用药显示:AKI组术后静脉应用呋塞米的患者及静脉呋塞米单次剂量≥40mg的患者,明显多于非AKI组,而静脉应用多巴胺的患者明显少于非AKI组(P＜0.01);二组术前血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)等降压药物及他汀类降脂药物的应用没有明显差别.进一步Logistic回归分析显示:静脉应用呋塞米是术前肌酐升高患者心外手术后发生AKI的危险因素,而多巴胺则是心外手术后AKI的保护因素.结论:术后静脉用呋塞米是术前肌酐增高患者术后AKI的危险因素,静脉用多巴胺是术前肌酐增高患者术后AKI的保护因素.
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手术治疗先天性心脏病介入术后严重并发症-附7例报告
目的:探讨介入治疗先天性心脏病(CHD)术中及术后出现严重并发症的发生率、原因及防治方法.方法:对2006年3月至2013年12月,7例动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术及肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术中及术后,出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析.包括严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,封堵器移位1例,封堵器脱落3例,导丝折断1例.其中6例患者在全麻低温体外循环下行心脏直视手术,取出封堵器及导丝并矫治心脏畸形,1例在全麻常温非体外循环下取出封堵器并矫治心脏畸形.结果:7例患者均成功取出封堵器及导丝,心脏畸形矫治满意,体外循环手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱离体外循环机.心脏畸形矫正满意,恢复良好,无并发症.结论:CHD介入治疗是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,及时进行外科手术治疗可以避免病情恶化,矫治心脏畸形,恢复心脏功能.
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冠心病患者术前焦虑问卷与血清学标志物水平相关性研究
目的:研究需行冠状动脉旁路移植术(CABG)手术的患者,应用术前焦虑问卷(ASCAD)评估术前焦虑状态,ASCAD问卷校标与焦虑相关血清学标志物及临床生命体征的相关性,判断ASCAD问卷能否准确评估CAD患者术前焦虑状态.方法:选取50例CAD患者,填写ASCAD和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)问卷,在入院后第二天、术前晚、术日晨和麻醉诱导前即刻记录患者生命体征,抽取静脉血,测定焦虑相关血清标记物水平.结果:ASCAD分值与HAMD分值呈正相关性(R2=0.452,P＜0.005).ASCAD问卷校标与焦虑相关血清学指标和生命体征变化趋势一致,具有良好的相关性.结论:ASCAD问卷具有良好信效度,可用于CAD患者术前焦虑测评.
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心脏黏液瘤的外科治疗
目的:总结36例心脏黏液瘤的外科治疗经验.方法:回顾性分析我院自2009年1月至2015年1月间,36例心脏黏液瘤病例手术资料,男性16例,女性20例;平均年龄:(34±4.6)岁,病程1～96个月.诊断为左心房黏液瘤34例,右心房黏液瘤2例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术.结果:所有患者手术顺利,无手术死亡.平均ICU入住时间:(1.3±0.2)天,平均住院时间:(12±1.5)天,均无严重并发症.32例患者定期随访1～3年,总随访512个月,平均随访37个月,总的随访率88.9％.所有随访患者心功能Ⅰ级(NYHA),未见复发和晚期死亡病例.结论:心脏黏液瘤的手术效果确切,手术安全,复发率低.
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孕中晚期胎儿超声正常奇静脉内径参考值及其临床意义
目的:建立孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周改变的规律,并探讨其对奇静脉扩张及下腔静脉离断的产前诊断价值.方法:连续性入选2010年8月至2013年12月,于北京安贞医院行产前超声心动图检查,且不合并明显结构性畸形胎儿6 323例,排除孕周＜20周或＞40周胎儿5例,在二维超声条件下测量奇静脉内径并探索奇静脉随孕周变化的回归方程.另外,回顾性分析9例经病理解剖或产后随访证实奇静脉扩张的超声心动图特征.结果:①正常胎儿奇静脉内径从孕20周平均值0.6mm至孕40周平均值3.0mm随孕周增加呈线性增长(r=0.983,P＜0.01);②正常胎儿奇静脉内径与孕周的线性回归方程:D=(0.116×GA)-1.568(D为奇静脉内径,GA为孕周);38例奇静脉扩张继发于下腔静脉离断(其中2例合并左心房异构),1例继发于下腔静脉右心房开口处轻度狭窄.结论:孕中晚期正常胎儿奇静脉内径参考值范围及其随孕周变化规律的建立有助于提高对奇静脉扩张及下腔静脉离断的产前诊断率.
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冠状动脉移植联合二尖瓣手术治疗缺血性二尖瓣轻-中度反流近远期疗效的Meta分析
目的:通过Meta分析,探讨单独冠状动脉移植术(CABG)或者联合二尖瓣手术(CABG+MVS)这两种术式对缺血性二尖瓣轻-中度反流的临床疗效.方法:通过检索PUMED、Embase、Cochrane Library及中国期刊全文数据库(CNKI)筛选与缺血性二尖瓣轻-中度反流外科处理有关的文献(CABG vs.CABG+ MVS),进行Meta分析对比CABG与CABG+ MVS的近期病死率及远期生存率有无差异.结果:共有8篇文献入选,8项研究总样本量为1 152,其中CABG组样本量为749,CABG+ MVS组样本量为403.CABG组术后随访二尖瓣中度以上反流残留率明显高于CABG+ MVS组(OR =5.58,95％ CI:2.59 ～12.03);两组近期病死率及远期生存率均差异无统计学意义(OR=0.88,95％ CI:0.46～1.67)及(OR=0.91,95％ CI:0.63 ～1.33).结论:CABG+ MVS比单独CABG更能改善二尖瓣术后反流,但近期及远期生存率差异无统计学意义.
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Ⅹ-VeRT:心房颤动围复律期应用利伐沙班的安全和有效性研究
1.心房颤动围复律期的常规处理对于心房颤动患者,复律治疗可改善心室充盈,避免心房电重构和解剖重构,是心房颤动管理中一项重要的治疗措施[1-2].心房颤动患者复律时极易出现栓塞事件有两方面原因:首先,复律时心房由不规则的心房颤动突然变为规律性搏动,心房收缩力恢复之前,已经形成的附壁血栓可能脱落导致栓塞;另外,复律后心房出现短暂心肌顿抑,局部血流缓慢,仍有可能形成新的血栓进而导致栓塞[3-4].因此,心房颤动复律期栓塞事件的发生率可高达5％ ～7％[5].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
