心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高龄心脏病患者非心脏手术麻醉管理经验
目的:总结合并心血管疾病的高龄患者行非心脏手术麻醉管理的经验,提高麻醉管理质量.方法:回顾性分析189例年龄70～101岁,平均(77.5±6.3)岁,合并心血管疾病患者行非心脏手术的麻醉管理资料.总结麻醉方法、药物应用、监测和围术期不良事件的预防及处理措施.结果:71例行下肢和下腹部手术患者选择硬膜外麻醉,首次剂量1%利多卡因6～8 mL;其余为全身麻醉;全身麻醉在诱导时容易发生血压波动,急诊手术患者更明显.全组患者术前穿刺动、静脉监测,72%患者术中应用硝酸甘油治疗,34例患者术中应用多巴胺,63例心律失常者应用胺碘酮或艾司洛尔.麻醉期无死亡病例,1例患者术后2 d死于急性心肌梗死.结论:重视术前准备和术中监测;硬膜外麻醉选择低浓度、小容量多次给药方法;全麻诱导药应用缓慢给药、延长诱导时间方法;维持术中循环稳定,积极改善冠状动脉供血,心功能较差者适当应用强心利尿药.
-
深低温停循环下主动脉弓手术后患者预后分析
目的:探讨在深低温停循环(DHCA)状态下,主动脉弓手术后患者预后危险因素.方法:回顾性分析我院心脏外科2006年1月至2007年12月期间主动脉弓手术后患者的临床资料.结果:58例主动脉弓手术,术后死亡6例,病死率10.34%.单因素分析发现转机时间、术后血肌酐水平、术后神经功能障碍及需要连续肾脏替代治疗是影响预后的危险因素.结论:围手术期急性肾损伤和中枢神经系统损伤是手术死亡的独立危险因素.
-
颈动脉内膜剥脱术相关临床问题的探讨
目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄的临床疗效并讨论与之相关的几个有争议的问题.方法:回顾性分析2000年10月至2007年10月间,72例因颈动脉狭窄而行颈动脉内膜剥脱术的患者资料.结果:全组无手术死亡.72例患者手术后均恢复良好,无严重并发症发生.随访的63例中,61例患者术前临床症状均有不同程度改善,观察期内无短暂性脑缺血发作.5例在颈动脉内膜剥脱术同期行冠状动脉搭桥术,疗效满意;4例颈动脉完全闭塞患者,手术后2例颈动脉血流再通.部分患者选择性应用术中转流技术,效果良好.结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化安全、有效的手术方式,术中可选择性应用转流技术;对合并冠心病的颈动脉狭窄,主张同期联合手术;部分颈动脉完全闭塞者仍有手术重建血流的可能.
-
组织多普勒速度成像评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者左心室功能的研究
目的:探讨组织多普勒速度成像技术(TVI)评价先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)患者左心功能的价值.方法:选取先心病合并肺动脉高压患者30例分为3组,轻度肺动脉高压12例,中度10例,重度8例,其中4例l临床诊断为艾森曼格综合征失去手术机会,畸形为室间隔缺损20例,动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并室间隔缺损2例.全部病例均为在我院确诊为先心病并在我院拟行手术治疗的患者.分别对以上病例进行常规超声测量及进行TVI成像模式下参数测定.结果:3组患者相比:重度肺动脉高压组收缩期室壁前向运动速度较轻中度肺动脉高压组明显减低,舒张早期运动速度(Ve)减低,二尖瓣环运动速度降低.结论:TVI组织速度成像技术可无创有效的评估肺动脉高压患者左心功能的变化.
-
风湿性心脏病合并心房纤颤的心肌及体液中房钠素浓度的研究
目的:研究风湿性心脏病患者合并心房纤颤(房颤)患者体液(血浆、心包液)、组织(心耳)中ir-ANP与房颤的关系.方法:2006年8月至2007年4月,72例患者根据有无房颤分为2组:A组(风湿性心脏病无房颤18例)和B组(风心病合并房颤54例).放射免疫分析法(RlA)测定A、B2组血浆、心包液、心房肌组织匀浆液中ir-ANP含量并进行比较,同组的血浆与心包液间ir-ANP含量比较;B组左、右心耳组织匀浆液中ir-ANP含量配对比较.慢性房颤与阵发性房颤患者左、右心耳组织匀浆液中ir-ANT含量配对比较.结果:A、B2组右心耳、心包组织匀浆液中ir-ANP含量无差别.B组血浆、心包液中ir-ANP浓度明显高于A组,B组慢性房颤者血浆中ir-ANP浓度较阵发性房颤低,P=0.023.慢性房颤者左心耳组织中ir-ANP含量明显高于右心耳中ir-ANP含量.结论:房钠素在风湿性心脏病合并房颤发病机制中有重要作用,房钠素可以作为风湿性心脏病合并房颤患者的生物标记物.
-
肝素治疗肺血栓栓塞症达标剂量与达标时间初步研究
目的:研究以13 u·h-1·kg-1作为肝素起始剂量的肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝达标时间和有效维持剂量.方法:记录25例PTE患者治疗前及使用肝素后每6 h一次的活化部分凝血酶原时间(APTT)和血浆肝素浓度值;计算在肝素起始剂量13 U治疗下24 h、48 h及72 h APTT达标率,至AFTT稳定达标所需时间,所有患者每d肝素需求总量;运用相关性与单因素线性回归的统计学方法探讨血浆肝素浓度与APTT值的线性关系、肝素剂量与APTT值的线性关系,并推算其稳定达标时肝素维持量.结果:累积剂量平均法推算的所有患者单位时间内肝素维持量平均(12.43±2.58)u·h-1·kg-1,95%可信限区间为11.37～13.50 u·h-1kg-1;回归方程推导的肝素维持量是(11.52±2.71)u·h-1·kg-1与95%可信限区间是11.01～11.36 u·h-1·kg-1.各种维持量中,实际维持量介于11～13 u·h-1·kg-1的患者在24h与72 h内所占比例分别为37%与32%;使用11～13 u·h-1·kg-1维持剂量者首日达标率75%,次日为100%.所有患者在起始剂量13 u·h-1·kg-1治疗并主要依据Raschke量表调整后24 h、48 h及72 h累计APTT达标率分别是76%、96%和100%;所有患者达标时间中位数为18 h,众数为12 h.结论:本组PTE患者平均肝素维持剂量介于11～13 u·h-1·kg-1;在肝素起始剂量13 u·h-1·kg-1治疗下,所有患者24 h累计AFTT达标率为76%,达标时间中位数为18 h.
-
升主动脉瘤累及右半弓的外科治疗及体外循环探讨
目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用.方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端.结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例.术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例.呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24 h病情改善后脱离呼吸机.术后出现严重高钠血症需进行血滤1例.2次开胸止血1例.结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择佳的灌注方式.
-
急性肺动脉栓塞7例临床分析
目的:分析急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨其早期诊断及治疗方法,以提高患者的存活率及生活质量.方法:回顾性分析2008年3月至2009年1月我院住院的7例APE的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料.结果:APE的临床表现以呼吸困难为常见;D-二聚体对APE具有高度敏感性;64排CT肺动脉造影(CTPA)+心脏彩超等检查可明确诊断APE.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:APE临床症状多样,临床医生应高度警惕.D-二聚体可作为APE筛选检查;64排CTPA是诊断APE的极为有效方法;及时规范的溶栓抗凝疗法在APE治疗中疗效肯定,副作用少.
-
门冬氨酸钾镁与氯化钾对非停跳冠状动脉旁路移植术围术期心律失常作用的比较
目的:观察非停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)中应用门冬氨酸钾镁(potassium magnesium aspartate,PMA)对围术期心律失常的影响.方法:将50例OPCABG患者随机分为门冬氨酸钾镁组(A组,n=25),氯化钾组(B组,n=25),在麻醉诱导后分别静脉持续滴入门冬氨酸钾镁及氯化钾溶液.2组术中及术后24 h血浆钾浓度均维持在4.5～5.5 mmol/L;分别记录术毕(T0)、术后4 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)心律失常的发生率及血浆钾、镁离子水平.结果:A组与B组相比,术后心律失常较少,血浆镁离子浓度在T0、T1及T2时点明显高于B组,血浆钾离子浓度差异无统计学意义.结论:门冬氨酸钾镁可以安全应用于OPCABG,且可预防和治疗围术期的心律失常.
-
成人瓣膜手术体外循环中应用不同利尿剂对电解质的影响
目的:观察托拉塞米与呋噻米用于成人瓣膜手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中对电解质的影响.方法:随机选取择期CPB下行瓣膜置换术患者60例,分为托拉塞米组(A组)30例,呋噻米组(B组)30例,分别在CPB前、升主动脉阻断后15 min、升主动脉开放15 min、CPB停机时和术后2h抽取静脉血进行血气分析,记录K+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度.同时记录2组患者转机中尿量及自动复跳率.结果:2组患者转机前、阻断升主动脉后15 min K+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组患者开放升主动脉后15 min血K+明显高于B组,差异有显著性统计学意义(P<0.01),Mg++、Ca++差异无统计学意义(P>0.05);停机时及术后2 h,2组患者血K+、Na+、Mg++及ca++差异无统计学意义(P>0.05).2组患者转中尿量及自动复跳率差异无统计学意义.结论:托拉塞米可以用作CPB下瓣膜置换术的利尿剂,但要注意防止复跳时的高钾.
-
运动对高血压患者心脏变时性功能的影响
目的:通过对有运动习惯和无运动习惯的原发性高血压(Essential hypertension EHP)患者心脏变时性指标的对比,探讨运动对EHP患者心脏变时性和运动应激功能的影响.方法:对27例有运动习惯的EHP患者和33例无运动习惯的EHP患者进行活动平板运动试验,比较大心率、达大心率所用时间、心率上升和下降速率、2级末变时性指数(Chronotropic Index in grade 2 CRI2)值和心脏变时功能异常的百分数.结果:运动组大心率、达大心率所用时间均大于非运动组[(154.27±12.05)次/min vs(148.75±11.81)次/min,P<0.05]和[(4.06±0.61)次/min vs(3.64±0.49)次/min,P<0.01],心率上升速率小于非运动组而下降速率增大[(0.65±0.02)vs(0.75±021),P<0.01)和[(0.78±0.12)vs(0.84±0.15),P<0.05)],心脏变时功能异常的比例降低(33%vs11%,P<0.05),CR12值增大[(1.07±0.11)vs(0.91±0.22),P<0.05];结论:运动可改善EHP患者心脏变时性,提高心血管系统对运动应激的适应性,因而可能改善自主神经的平衡和调节功能,提高患者抵御运动中不良应激反应的能力并有利于EHP患者预后的改善.
-
支气管腔常见病变的CT鉴别诊断
目的:评价CT对肿瘤性和非肿瘤性支气管腔病变诊断和鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析49例有CT检查的支气管病变患者,均经手术病理或随访证实.患者被分为肿瘤组和非肿瘤组,对2组患者初的临床特征和CT所见进行对比分析.结果:49例患者,肿瘤性31例,非肿瘤性18例(黏液栓塞13例,血栓栓塞5例).在临床症状和体征上2组有统计学意义.肿瘤组CT主要表现是支气管壁僵硬和管腔变窄或闭塞、支气管周围形成软组织肿块和纵隔肺门淋巴结肿大;增强CT可见软组织肿块和支气管壁强化.非肿瘤组CT主要表现是支气管管壁完整、病灶只沿腔内曼延及密度不均匀,无支气管周围软组织肿块和纵隔肺门淋巴结肿大,支气管壁无强化.在CT特征表现上2组有统计学意义.结论:螺旋CT对支气管病变能提供有用的影像学信息,有助于临床上肿瘤性和非肿瘤性支气管腔内病变的诊断和鉴别诊断,特别是支气管肺癌与黏液栓塞和血栓栓塞的鉴别诊断.
-
超声对单侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内动脉血流动力学变化的研究
目的:分析并评价单侧颅外段颈内动脉(ICA)严重狭窄(≥70%)或闭塞时颅内侧支循环建立的情况.方法:彩色多普勒显像(CDFI)筛选出单侧颅外段ICA严重狭窄或闭塞患者42例,应用经颅彩色多普勒(TCCD)评价颅内主要动脉的血流动力学变化,并经数字减影血管造影术(DSA)检查结果证实.结果:1.与DSA比较:TCCD探测前交通动脉(AcoA)和眼动脉(OA)具有较高的敏感性、特异性,对AcoA探测的价值大,其次是后交通动脉(PcoA).2.AcoA的开放与卒中的发生呈负相关.3.患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)及搏动指数(P1)值均较健侧明显减低(P<0.05).卒中组和短暂性脑缺血发作(TLA)组患侧OA,的PI值明显低于健侧(P<0.05).结论:CDFI和TCCD检测可综合分析颅内主要动脉的血流动力学变化,准确、可靠及无创地评价颅内侧支循环的情况,对单侧ICA严重狭窄或闭塞患者的治疗和预后的判断具有重要的临床价值.
-
先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展
肺动脉高压(PAH)是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征.当肺动脉平均压(mPAP)>25mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或运动时mPAP>30mm Hg,并且肺毛细血管嵌压≤15mm Hg,肺血管阻力(PVR)>3 Wood(1 wood=80 dyne·s/cm5)时诊断为PAH[1].
-
判断肺动脉高压患者预后的临床方法及其评价
肺动脉高压(Pulmonary aerial hypertesion, PAH)是一种以肺血管阻力进行性增加为特征的慢性肺循环疾病,进展快,预后差,严重威胁着患者的健康.通过可靠的检查措施对PAH患者的预后进行评估十分必要.目前用于其预后评估的方法较多,各种方法及其指标在评估中的价值不同.
-
心脏手术中的神经系统监测
神经系统并发症是心脏手术目前无法完全避免的问题.文献报道心脏外科术后神经系统功能异常的发生率在50%～60%之间[1].神经系统的损伤机制、术中监测和保护方法是心脏外科备受关注的问题.本文就心脏手术神经系统损伤的机制、术中监测进行综述.重点探讨了经颅多普勒(TCD)、脑电图(EEG)、近红外线光谱分析(NIRS)、诱发电位(EP)、脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)在心脏手术神经系统监测中的应用.
-
辛伐他汀对T淋巴细胞抗炎机制的研究
目的:探讨他汀类药物对人外周血T淋巴细胞的抗炎机制.方法:体外培养人外周血T淋巴细胞,用不同浓度的辛伐他汀进行处理,实时荧光定量PCR法检测T细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)mRNA表达水平,免疫细胞化学S-P法检测T细胞核因子-kappaB(NF-кB)移位情况.结果:辛伐他汀呈剂量依赖性抑制TNF-α、IL-2 mRNA表达,抑制NF-кB移位入核.结论:辛伐他汀可对人外周血T淋巴细胞有抗炎作用,且可能是通过抑制NF-кB的转位入核实现的.
-
大鼠急性心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的实验研究
目的:观察心肌缺血再灌注(IR)损伤与心肌细胞凋亡关系及凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达情况.方法:选用健康雄性SD大鼠29只,随机分为:假手术组(n=8),缺血组(n=12),缺血再灌注组(n=9),分别取上述大鼠心肌组织.(1)观察心肌组织及线粒体的形态结构,并进行体视学分析.(2)采用缺口末端标记法(TUNEL)原位检测凋亡细胞.(3)用免疫组化sP法检测心肌细胞Bcl-2、Bax表达.结果:(1)假手术组心肌纤维排列整齐,细胞间质血管未见明显异常,细胞核膜完整,缺血组及缺血再灌注组可见心肌嗜酸性变、空泡变性、心肌纤维紊乱及收缩带形成,心肌纤维间出血及灶性心肌坏死.心肌细胞线粒体体视学分析,与假手术组比较,心肌缺血组形状因子显著降低(P<0.05),面密度显著增加(P<0.05),缺血再灌注组形状因子显著降低(P<0.01),面密度及周密度均显著增加(均P<0.05).(2)与假手术组比较,缺血组细胞凋亡率明显升高(P<0.001),缺血再灌注组细胞凋亡率明显升高(P<0.001).缺血再灌注组与缺血组比较细胞凋亡率明显升高(P<0.05).(3)与假手术组比较,缺血再灌注组凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达明显升高(P<0.01,P<0.001).缺血再灌注组与缺血组比较凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达明显升高(均P<0.01).结论:心肌缺血及再灌注在导致细胞形态、线粒体超微结构改变的同时,诱导心肌细胞的凋亡,Bcl-2、Bax蛋白表达在心肌细胞凋亡的发生中起重要作用,细胞凋亡加重了缺血再灌注损伤.
-
经导管射频打孔肺动脉瓣球囊扩张治疗室间隔完整的肺动脉闭锁1例
室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)患儿生后严重缺氧,病死率高.21世纪90年代开始应用激光或射频打孔球囊扩张介入治疗PA/IVS[1],我院于2009年3月18日成功地经导管射频打孔、肺动脉瓣球囊扩张介入治疗PA/IVS 1例,报道如下……
-
《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》实施前后居民吸烟情况变化分析
目的:受北京市爱卫会委托,调查了解2008年5月<北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定>(以下简称"政府令")实施前后全市居民吸烟情况的变化及影响因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样,于2007年9月"政府令"实施前和2008年10月"政府令"实施5个月后进行了2次居民入户调查.结果:北京市居民吸烟率在"政府令"实施后下降了1.5个百分点,其中男性吸烟率下降了0.57%,女性吸烟率下降了2.2%;25～45岁人群吸烟率下降幅度相对较大,其中25～35岁年龄段人群吸烟率下降明显,下降了约6个百分点;不同职业人群中企业业主和中学生吸烟率升高明显;初中、高中/中专学历人群吸烟率没有明显下降.结论:以上结果说明"政府令"的实施对吸烟主体行为有影响,遵守"政府令"的比例很高.北京市控烟立法发挥了积极的作用.
-
氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者血浆溶血磷脂酸影响的临床研究
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间阶段,其发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑块形成、斑块破溃、血小板聚集以及血栓形成等因素有关[1],若不及时处理可演变为急性心肌梗死而危及患者生命,因此及早有效治疗是非常必要的.溶血磷脂酸(1PA)是一种细胞间的磷脂类信使,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,具有激活血小板活化,诱导平滑肌细胞收缩,刺激细胞增殖等作用.血中的LPA主要来源于血栓形成过程中激活的血小板,低密度脂蛋白(IDL)温和氧化成为氧化LDL的过程中也可以产生LPA.有作者认为LPA可以作为体内凝血和血栓形成[2]启动的分子标记物,尤其是在缺血性疾病中起重要作用.本文通过药物阿司匹林和氯吡格雷对LPA的影响,探讨不稳定型心绞痛药物干预的有效途径.
-
北京安贞医院以辉煌成就喜迎25岁生日
首都医科大学附属北京安贞医院2009年4月16日喜庆25年华诞.中央纪委副书记、监察部部长马驳、原全国人大副委员长何鲁丽、中国科协名誉主席周光召、卫生部医政司司长王羽、北京市卫生局局长方来英、副局长郭积勇等领导出席大会.原国务院副总理吴仪委托工作人员发来致信祝贺安贞医院25年华诞.
-
实验用兔骨髓采集的新方法
本文介绍了实验用兔的骨髓采集方法.从麻醉、器械准备、操做过程及注意事项这几个方面具体描述了一种实用的家兔骨髓采集方法,为骨髓干细胞研究提供实验基础.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
