心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压室性早搏患者心率变异性的探讨
目的:探讨高血压室性早搏患者心率变异性(HRV)变化及乙胺碘呋酮治疗后的变化.方法:对35例高血压频发室性早搏患者行HRV检测.与年龄、性别相配的35例无室早的高血压患者及正常人40例作对照.同时频发室早组服用乙胺碘呋酮治疗6周后复查HRV,与治疗前作对照观察HRV变化.结果:高血压组HRV较正常人组明显下降(P<0.05).而高血压频发室早组较单纯高血压组HRV下降,但无显著差异(P>0.05).经过乙胺碘呋酮治疗后HRV明显改善,较治疗前有显著差异(P<0.05).结论:高血压患者HRV下降,但与室性早搏相关性不明显.乙胺碘呋酮治疗可改善HRV.
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自体血液回收技术的临床应用
随着我国献血法的实施,血液保护成为人们日益关注的问题.我院自1995年开始应用进口Cell Saver 5型红细胞浓缩清洗回收装置,1998年开始应用国产ZITI-2000型自体血液回收装置(简称洗血球机),回收术中出血共1467例,取得一定经验,现报告如下.
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小儿高原肺水肿临床特点及治疗
目的:探讨小儿高原肺水肿的临床特点及治疗方法.方法:对86例高原肺水肿患儿在患病年龄、发病时间、诱因、临床表现及治疗后患儿肺部NFDA5音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间进行观察分析.结果:在本组86例患儿中,上呼吸道感染、过度活动是小儿高原肺水肿的主要诱因,小儿高原肺水肿多发生在进入高原前3天,年长儿的肺部NFDA5音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间明显短于婴幼儿(P<0.05,或0.01).结论:对小儿高原肺水肿及时诊断,针对小儿的病理生理特点,进行积极的治疗,是提高小儿高原肺水肿的救治水平的有效方法.
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鲁登巴赫综合征的外科治疗
目的:总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验.方法:自1992年12月至2000年6月手术治疗鲁登巴赫综合征12例,其中房间隔缺损均为先天性,二尖瓣病变先天性2例,风湿性10例.单纯二尖瓣狭窄8例,二尖瓣狭窄合并闭锁不全4例.房缺直接缝合8例,补片修补4例.二尖瓣换瓣9例,直视成形3例.三尖瓣Devega成形10例.结果:围术期无死亡.12例随访6～90个月,1例二尖瓣成形术后3年再次手术换瓣,余11例恢复顺利.心功能恢复为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者4例.结论:鲁登巴赫综合征应尽早手术.正确选择处理二尖瓣病变手术方式,加强围术期处理,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键.
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性激素周期性变化对哮喘发作的影响
目的:探讨女性哮喘患者月经周期中性激素水平对哮喘发作的影响.方法:选择女性支气管哮喘患者40例分为2组,A组为月经期哮喘发作或原有症状加重者20例,B组为月经期无哮喘发作或原有症状无变化者20例,健康工作人员20例作为对照组C组.各组观察对象均于月经期及经后1周测定雌二醇(E\-2)、孕酮(P)、血栓素B\-2(TXB\-2)、6-酮-前列腺素F\-\{1a\}(6-k-PGF\-\{1a\}).结果:A组月经期E\-2、P低水平时,呼气峰流速(PEF)波动率>20%,经后E\-2、P恢复正常时PEF波动率<20%.A组经期TXB\-2明显高于经后期,经期6-k-PGF\-\{1a\}低于经后期.A组经期E\-2\,P\,TXB\-2\,6-k-PGF\-\{1a\}与B组、C组同期相应指标比较均有明显差异.B组与C组经期及经后1周PEF波动率均小于20%,2组月经期E\-2\,P\,6-k-PGF\-\{1a\}相比均无明显差异(P>0.05),经期后TXB\-2有差异,(P<0.05).结论:哮喘患者月经前后E\-2\,P的波动幅度与哮喘发作的程度有明显关系.
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高血压伴与不伴缺血性脑卒中患者颈动脉内中膜厚度的研究
目的:用彩色多普勒超声观察高血压伴与不伴缺血性脑卒中患者颈动脉内中膜厚度,探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系.方法:用HDI 3000彩色多普勒超声观察了36例无缺血性脑卒中的高血压病患者和36例伴有缺血性脑卒中的高血压病患者双侧颈动脉内中膜厚度,并与28名健康对照进行了比较.结果:1. 3组间空腹血糖、血脂和体重指数及平均年龄无显著性差异(P>0.05);2.单纯高血压病患者和高血压病伴缺血性脑卒中患者颈动脉内中膜厚度明显高于健康对照者(P<0.01),且高血压伴缺血性脑卒中患者颈动脉内中膜厚度明显高于无缺血性脑卒中的高血压患者(P<0.01).结论:高血压病患者存在有颈动脉粥样硬化,且伴有缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化程度明显加重,提示颈动脉粥样硬化程度可作为预测缺血性脑卒中发生的参考指标.
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肺切除术后并发房颤的发病因素
目的:探讨肺切除术后并发房颤(AF)的发病因素,提高诊治水平.方法:回顾性分析1988年至1997年间连续648例肺切除术的临床资料.结果:术后并发AF 21例.年老,术前伴有2种以上并存症,术中低血压及全肺切除(尤其是心包内处理肺血管)术式是术后并发AF的高危因素(P<0.001);心肌缺氧是并发AF的重要原因.致命性AF少见,21例经及时诊治均恢复窦性心律,无此并发症死亡.结论:提高肺切除术后并发AF的认识,加强防治措施,可以把此并发症的危险性减少到低限度.
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高血压患者胆固醇甘油三酯与脑卒中发病率关系4年随访
] 目的:观察高血压患者血清胆固醇、甘油三酯水平,力图探讨其与脑卒中发病率之间的关系,为高血压患者预防脑卒中提供治疗参考.方法:选择无脑卒中病史的高血压患者进入本观察.187例完成随访.每年检查1次血清胆固醇、甘油三酯.每个患者至少行1次头颅CT检查.患者出现脑卒中或死亡为本观察中止指标.随访采用专科门诊与住院治疗相结合的办法.观察结束将卒中组与非卒中组进行对比分析.结果:187例患者中29例检出脑卒中(15.51%),12例确诊为脑出血.卒中组平均血压为176.90/100.17 mmHg(非卒中组173.63/102.60,P=0.54,0.44).胆固醇5.04 mmol/L(Vs 5.09 mmol/L,P＝0.87),甘油三酯为2.44 mmol/L(Vs 1.52 mmol/L,P=0.025).结论:本组观察对象均为高血压患者,卒中发病率较高,2组血清胆固醇值无明显差异.甘油三酯卒中组明显高于非卒中组.本组观察提示:高血压患者预防脑卒中关键是降压,至于调脂治疗,似以降低甘油三酯为主,但由于观察例数、观察时限的局限,其意义有待进一步探讨.
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高血压病患者ST-T改变与冠心病关系的探讨
目的:探讨高血压病患者心电图有ST-T改变,伴有不典型胸痛时冠心病的诊断.方法:对70例心电图有ST-T改变,伴有不典型胸痛的高血压病患者有关临床资料与冠脉造影结果进行回顾性分析.结果:本文资料显示,70例高血压病患者心电图有ST-T改变,伴有不典型胸痛时,冠脉造影证实有冠心病者占40%(28/70),且以单支和左前降支病变为主.2例证实为心尖肥厚型心肌病.高血压病病程长、血压水平高者,2支、3支病变发生率高;相反,高血压病病程短,血压水平低者,冠状动脉无病变或冠脉病变轻.结论:高血压病患者有ST-T改变,伴有不典型胸痛时合并冠心病的比例较低,因此临床上仍应作冠脉造影,以明确冠心病诊断.而心电图巨大倒置T波应高度重视肥厚型心肌病诊断.本文资料显示冠状动脉病变程度与血压升高水平和病程有关,表明对高血压病积极防治可降低冠心病发病率.
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不典型主动脉夹层动脉瘤5例临床分析
急性主动脉夹层动脉瘤(Aortic Dissecting aneurysm AD)是临床心血管危重症之一.其特点是突然发病,病情发展迅速,临床表现多样,误诊率和死亡率均高,尤其以不典型症状就诊者,极易误诊为其它系统疾病,而延误治疗甚至导致病人死亡.现报告5例不典型病历.
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多普勒无创血管检查在诊断肢体缺血中的应用
目的:探讨多普勒无创血管检查在诊断缺血肢体的血管闭塞部位与程度中的正确性.方法:对2000年3月至2000年12月的38例肢体缺血患者,54例患肢进行多普勒血管超声与造影结果对比.结果:多普勒超声对54例缺血患肢诊断的正确率为87%,与血管造影结论无显著性差异.结论:多普勒无创血管检查方便实用,正确率高,可用于治疗前后病情变化的对比与门诊患者的动态观察.
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重症心脏瓣膜替换175例报告
目的:探讨对重症心脏瓣膜病外科诊断标准和总结治疗经验.方法:1980年1月至1998年2月,对重症心脏瓣膜病施行瓣膜置换175例,其中男性80例,女性95例,年龄12～66岁,术前心功能Ⅲ级40例,Ⅳ级135例.二尖瓣置换111例,其中40例为再次手术,主动脉瓣置换2例,二尖瓣+主动脉瓣置换62例.全组置入瓣膜均为机械瓣.同时施行三尖瓣成形32例,左房血栓清除17例,左房成形12例,冠状动脉搭桥、经主肺动脉内关闭未闭动脉导管及异常传导束切割各1例.结果:早期死亡10例(5.6%),低心排出量综合征、呼吸衰竭及室颤为常见原因.结论:注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效.
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微创和不停跳心内直视手术
1998年6月至2000年6月,我们采用微创伤右前胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术164例,效果良好,现报告如下.资料与方法临床资料全组164例,男性85例,女性79例.年龄2～58岁,平均11.4岁.病种为1.继发孔房缺82例,其中合并三尖瓣关闭不全15例,合并室间隔缺损18例,合并动脉导管未闭11例,合并右肺静脉异位引流2例;2.室间隔缺损71例,其中合并右室双腔心5例,合并动脉导管未闭6例;3.肺动脉瓣狭窄2例;4.法乐三联症3例;5.法乐四联症1例;6.二尖瓣狭窄伴关闭不全4例;7.左房粘液瘤1例.
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四肢创伤合并重要动脉损伤103例诊治体会
目的:分析我科自1995年1月至2001年1月共收治四肢创伤合并重要动脉损伤患者103例的经验.方法:早期诊断血管损伤,简捷有效的骨科固定,应用Fogarty导管取栓,正确地处理损伤血管是取得治疗成功的有效措施.采用放射介入技术使用球囊扩张导管阻塞动脉,可以明显减少锁骨下动脉等复杂部位探查手术时的出血.结果:术后肢体血供正常,功能良好者91例;肢体部份肌肉缺血性痉挛,功能受损者8例;肢体坏死截肢者3例;继发感染休克死亡1例.结论:在处理四肢创伤的同时高度警惕重要动脉的损伤,及时进行血管探查,正确处理损伤血管,才可以获得满意的疗效.
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幽门螺旋杆菌与冠心病
近年来,冠心病的诊断与治疗已有了较大进展,但其病因学研究仍进展缓慢.著名的弗乃明翰研究证实,吸烟、高血压、高血脂和高血糖是引起冠心病的危险因素,并在随后冠心病的防治起到了有益作用.然而诸危险因素尚不能完全解释冠心病的成因及其严重性.因此,冠心病发生与发展的新的危险因素的研究引人注目.有研究提示,幽门螺旋杆菌与冠心病的发生与发展有关,可能是导致动脉粥样硬化(AS)和冠心病的感染性危险因子.但也有一些研究认为幽门螺旋杆菌与冠心病并无直接关系.本文拟就幽门螺杆菌与冠心病的研究作一概述.
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选择素与心血管疾病
选择素(Selectin)属于细胞粘附分子(Cell adhesion molecule,CAM)家族,介导血循环细胞与细胞之间和细胞与血管内皮之间的粘连反应,与LDL、Lp(a)、ICAM及VCAM等危险因子一起参与了心血管病变的发生.
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实验犬心房纤颤模型的制备
目的:应用外科手术方法制备心房纤颤模型.方法:经实验犬左上肺静脉置入特制金属钩,钩断部分二尖瓣腱索,产生中度二尖瓣返流.结果:术后观察12周,房颤诱发率75%.结论:本模型建立方法临床模拟性好,成功率高,可靠且简单易行.
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美托洛尔对缺血再灌注心肌的保护作用及其机制探讨
目的:评价美托洛尔对缺血再灌注心肌的保护作用及其机制,探讨NO在美托洛尔心肌保护作用机制中的地位.方法: 用兔在体心肌缺血再灌注模型,于缺血前静脉给予美托洛尔(0.77 mg/kg),观测其对心肌坏死、血浆NO水平的影响.结果:缺血前静脉使用美托洛尔(0.77 mg/kg)可显著缩小心肌坏死面积,但是不影响血浆NO水平.相关分析发现,心肌坏死面积与美托洛尔引起的心肌耗氧量下降呈负相关.结论:早期静脉使用美托洛尔对缺血再灌注心肌具有保护作用,其机制与心肌耗氧量有关,似与NO无关.
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肺癌组织EGFR MRP基因mRNA表达相关性及临床意义
目的:研究肺癌组织表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)基因mRNA、多药耐药性相关蛋白基因-MRP基因(Multi-drug resistance associated protein gene,MRP gene)mRNA表达相关性及对肺癌患者预后的影响.方法:原位分子杂交技术检测52例肺癌根治术后石蜡组织标本中癌细胞EGFR基因mRNA与MRP基因mRNA表达,并回顾性随访.结果:52例肺癌组织标本均有不同程度EGFR、MRP基因mRNA表达,其表达水平有密切相关性并与患者术后生存期、化疗疗效相关,与临床病理诸要素无明显相关.结论:EGFR基因与MRP基因密切相关并影响肺癌患者预后.
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体外血管钙化模型中骨钙素的分泌和X型胶原的表达
目的:研究25-羟基胆固醇对体外培养的主动脉中膜细胞钙化的促进作用,以及在此过程中骨钙素的分泌和X型胶原mRNA的表达与钙化的关系,初步探讨主动脉钙化的机制.方法:采用外殖块法分离培养家兔主动脉中膜细胞,进行von kossa染色以显示钙化,显微分光光度法检测细胞内外不溶性钙.平衡法125I放免测定培养上清骨钙素的含量.RT-PCR方法检测X型胶原mRNA的表达.结果:25-羟基胆固醇(实验组)培养的传代细胞可见多个细胞结节,且细胞结节von kossa染色阳性;而对照组无细胞结节形成,von kossa染色阴性.前者每孔不溶性钙沉积量,以及培养上清中骨钙素含量明显高于后者.且实验组X型胶原mRNA的表达为阳性,而对照组为阴性.结论:25-羟基胆固醇可促进主动脉中膜细胞发生钙化.主动脉中膜在体外钙化过程中与成骨细胞相似,骨钙素分泌增多且有X型胶原mRNA的表达,表明二者具有某些共同的发生机制.
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保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术
1998年至今,我们观察了17例以二尖瓣关闭不全(MI)为主的病人行保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术,并与同期行常规切除瓣膜及瓣下结构的二尖瓣替换术的病人比较,前者术后恢复良好,现介绍如下.
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右腋下小切口在心内直视手术中的应用
1997年3月至2000年4月,我们采用右腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术117例,无1例死亡,均取得良好手术效果和社会效益.现报告如下.
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原位心脏移植的心肌保护
自2000年1月至10月我科为5例患者实施了原位心脏移植术,取得良好效果,现报道如下.临床资料 5例患者,男性4例,女性1例.3例诊断为扩张性心肌病;1例诊断为克山病;1例诊断冠状动脉搭桥术后全心衰.5例患者的年龄分别为27、18、41、21和53岁;体重分别为71、49、64、60和65 kg;与之相对应的5例供体均为男性,脑死亡患者,年龄分别为27、24、21、25和23岁,体重分别为72、65、76、55和75 kg.供体与受体血清抗巨细胞病毒、肝炎病毒、EB病毒及爱滋病病毒均为阴性,无感染征象,淋巴细胞交叉毒性试验阴性.1.供心取材时的保护: 经供体外周静脉推注2.5 mg/kg肝素抗凝并静脉推注甲基强的松龙500 mg.纵劈胸骨,倒"T”型剪开心包,分离上下腔静脉和主动脉并放置阻断带;先阻断上、下腔静脉,数个心动周期心脏排定后随即阻闭升主动脉,由主动脉根部灌注4 ℃的冷晶体停搏液(K+浓度28 mmol/L,护心通2.5 g/L)1200～1500 ml,冷灌压力维持在150～200 mmHg(1mmHg=0.133kPa);主动脉远端保留阻断带以供继续灌注.供心取出后以冰盐水纱布包裹后置入密封冰水容器中转运,间隔15 min重复冷灌1次,冷灌量为500 ml.供心在手术室修剪时置入4 ℃的冰水中操作.2.供心植入时的心肌保护:供心植入时仍采用顺灌,灌注液改用1∶4的冷血停搏液(K+浓度20 mmol/L),冷血停搏液中加入护心通2.5 g/L;冷灌灌注的间隔时间为20 min,每次灌注量为500 ml～800 ml.
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动脉导管未闭封堵术15例报告
我院1999年至2000年其施行动脉导管未闭封堵术15例,手术成功率100%,取得良好的临床疗效,报告如下.临床资料本组15例,男6例,女9例,年龄1岁6个月～47岁(平均5.2岁),体重9 kg～55 kg(平均18.4 kg),90%的病人有反复呼吸道感染史,心脏杂音均位于胸骨左缘2～3肋间;96%为连续性杂音,4%为收缩期杂音,23.6%周围血管征阴性;动脉导管形态:管型8例,漏斗型7例,x线胸片:均肺血增多,左心室增大;心电图示 :左室肥厚者13例.
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婴幼儿心脏术后并发JET 12例报告
房室结区异位心动过速(Junctional ectopic techycardia,JET)是发生在婴幼儿心脏病术后、致死率较高的特发性室上性心率紊乱,表现为术后突发持续性心动过速,临床常规治疗方法无效,严重威胁婴幼儿先心病患者术后安全.1992年9月至1998年9月,我科连续治疗婴幼儿先心病术后JET 12例无死亡,就其临床特点,诊断与治疗经验报告如下.
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心脏手术两种径路的比较
为了探讨心脏病的佳手术切口,采用胸部前外侧切口和胸部正中切口对我院1998年7月至1999至12月收治的60例心脏病患者进行了治疗,现总结如下.
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月经性气胸诊断与治疗(附3例报告)
月经性气胸(Catamenial pneumothorax CPTX)是自发性气胸的一种特殊类型,本文报告3例月经性气胸.
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首发症状为晕厥的冠心病(附1例报告)
原因不明晕厥反复发作是临床较为常见的主诉.我们曾收治1例以晕厥为唯一临床症状的冠心病患者,现报告如下.临床资料患者男性,48岁,平素体健,没有胸闷、胸痛.入院前1个月早晨上班途中突感胸闷、心悸,随即意识丧失,数分钟后缓解.当晚10时左右看电视时又突然意识丧失,没有四肢抽搐和大、小便失禁,持续约3 min缓解.当地医院急诊检查心电图正常.脑电图检查阴性.24 h Holter中有一过性ST V5降低0.01～0.25 mV和偶发早搏.心脏超声提示左室舒张功能减退、室间隔局限性增厚,运动试验阴性.同位素心肌显像为左室间隔及前壁心肌缺血.患者在当地住院期间又发生二次晕厥,均在早晨漱口时发作,第一次发作时四肢冷,口唇青紫,心率60次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图提示有广泛心肌缺血,数分钟后症状缓解.第二次发作表现为双目凝视,四肢张力增高,神志不清,检查无脉搏,心音听不清,持续1 min左右意识恢复,心脏听诊可及频发早搏,持续20 s左右,心电图提示为室性早搏伴ST段降低.1999年11月8日入我院体格检查没有阳性发现.无高血压病史.甘油三酯(3.24 mmo/L)、pro-LDL(3.5 mmol/L)、APOA(1.79 mmol/L)、APOB100(4.59 mmol/L)轻微升高.D-二聚体和肌钙蛋白阴性.心脏超声为左室舒张顺应性降低.脑彩色多普勒、脑电图和脑部CT检查均为阴性.按Bruce方案进行运动试验,心率达极量85%(160 bpm),总运动时间7 min 14 s,大运动量为10.1 MET,运动前血压为110/80 mmHg,高峰145/80 mmHg,运动后120/80 mmHg,没有ST段和T波变化,也没有胸闷胸痛发作.食道心房调搏窦房结恢复时间为1180 ms,校正的窦房结恢复时间为430 ms,刺激频率为150 bpm时房室结2∶1前传,房室结前传有效不应期为280/600 ms.直立倾斜试验中基础倾斜试验(45 min)以及药物激发试验(平卧位静滴异丙肾上腺素1 μg/min和3 μg/min,10 min后再70℃倾斜10 min)均未诱发出晕厥以及晕厥前兆症状,期间心率和血压也没有明显变化.后经冠状动脉造影发现左前降支近端有长度为12 cm 80%的狭窄,经PTCA并植入支架后出院,随访10个月无晕厥再发作.
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北京地区自然人群血脂水平及分布
目的:为了解北京地区自然人群血脂水平及分布.方法:1999年秋季我们对北京市10余万25～64岁的城乡居民进行分层随机抽样调查.结果: 1.男性平均甘油三酯(TG)水平高于女性,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于女性,男女两性平均总胆固醇(TC)水平无统计学差异;2.男女TC均随年龄增大而上升,而TG则是女性随年龄增大而上升;3.农村男女两性的TC均低于城市,而TG则高于城市.结论:本研究人群无论是城市还是农村,血清总胆固醇和甘油三酯平均水平与过去相比都在增加,已接近或超出理想水平,应当引起高度重视.
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吸烟与肺气肿肺癌
众所周知,吸烟可引起包括癌症在内的多种疾病,尤其是呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等,本文谈谈它们之间的关系.一、烟雾中的有害成份香烟在不完全燃烧过程中产生的烟雾中含有1200多种有毒物质,如尼古丁、苯并芘、一氧化碳、氨氰酸、氨等.吸烟时,呼吸系统是首当其冲的受害器官.同时尼古丁等有害物质也可通过肺进入体内血液中,循环到全身各脏器,引起多部位癌症及心血管疾病.吸烟者周围人群也会因被动吸烟而受害.
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如何使血压平稳
一、血压是如何波动目前24 h动态血压监测已从临床研究普及到对高血压患者的诊断与评价治疗效果.对轻中度原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,发现2个血压高峰和2个低谷,即早起6～8点为第一个血压高峰;8点后开始下降,到中午12点至下午2点为第一个低谷;然后血压开始上升,到下午5～8点为第二个高峰,也是全天高血压时间;此后血压下降,到凌晨1～2点为全天低点,也就是第二个低谷,后血压逐渐上升,再进入次日的第一个高峰.医学上根据血压波动曲线又可分为以下几种类型:1.少数患者以早起第一个高峰为突出;2.约25%的患者仅出现下午一个高峰;3.占70%的大多数患者为双高峰型; 4.部分高血压患者仅表现为白天血压升高,还有部分患者白天与夜间血压均升高.
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心肌声学造影指导下经皮间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病
目的:评价经皮间隔心肌消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的即刻和长期疗效.方法:对于药物治疗效果差、心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、静息左室流出道压力阶差(LVOTG)≥30 mmHg或异丙肾激发试验LVOTG≥50 mmHg 23例HOCM患者,施行心肌声学造影指导下的PTSMA术治疗.结果:23例患者PTSMA术均获成功,无死亡病例.术后即刻心导管测LVOTG明显下降,由术前82.70±25.91 mmHg降至21.22±21.95 mmHg(P＜0.001).术后对19例病人进行了3～18个月的随访,心功能NYHA分级由术前的3.37±0.52降到1.07±0.27(P＜0.001);超声心动图测LVOTG由术前的80.09±26.58降到26.55±21.97 mmHg(P＜0.001),室间隔厚度由术前的23.86±3.95 mm减到17.54±4.63 mm(P＜0.01).结论:PTSMA术治疗HOCM患者的即刻和长期随访效果良好,创伤小,并发症少.
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人造血管覆盖支架成功治疗胸主动脉瘤9例报告
目的:报告9例人造血管覆盖支架治疗胸主动脉瘤的结果.方法:手术暴露股动脉,送入带距离标记的pigtail进行主动脉造影以确认人造血管覆盖支架的直径和长度.送入300 cm长的Amplatz Super Stiff导丝,切开股动脉,沿导丝送入人造血管覆盖支架,准确定位后,将收缩压降到70～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),快速退出鞘管,释放人造血管覆盖支架,主动脉造影检查效果,后缝合股动脉.结果:共治疗了9例降主动脉瘤,真性动脉瘤4例,溃疡1例,假性动脉瘤1例,夹层3例.除1例夹层未能完全封闭假腔外,其余均隔绝动脉瘤获得成功,无1例发生严重并发症,遇到的主要问题有:1.动脉瘤非常靠近左锁骨下动脉,未能严密覆盖动脉瘤,发生了轻微的内漏;2.目前使用的人造血管输送系统比较硬,1例在主动脉弓部难以释放;3.测量不准,1例人造血管覆盖支架稍短,出现了轻微的内漏;4.夹层动脉瘤的治疗主要是封堵入口,1例入口和出口距离仅有3～4 cm,故未能完全封闭假腔.结论:置入人造血管覆盖支架可以隔绝真性动脉瘤,封堵夹层动脉瘤和假性动脉瘤入口,治疗效果好,操作简单,并发症少,出血少,恢复快.
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冠状动脉旋磨术在复杂病变介入治疗中的应用
目的:探讨冠状动脉旋磨术(Rotational atherectomy)治疗复杂冠脉病变的策略及效果.方法:对79例患者的86处病变行冠脉旋磨治疗,观察其治疗的即刻成功率及并发症率.结果:79例施行冠状动脉旋磨术的患者,旋磨头均成功地通过了病变,手术成功率为96.20%(76/79),平均狭窄程度由87.4%±8.78%降至14.6%±10.89%.其中59.49%的病例选择了1.5 mm的旋磨头,27.88%的病例使用了二个旋磨头.全部病例均联合应用了冠脉球囊扩张术,12例在行旋磨术后置入冠脉内支架.6例患者术中发生较严重的冠脉痉挛,经冠脉内给予硝酸甘油后缓解;9处(10.47%)病变出现了B型以上的内膜撕裂,出现无血流或缓慢血流现象发生率为3.8%.1例患者术后发生急性Q波心肌梗塞,无急诊冠脉搭桥及死亡病例.结论:冠状动脉旋磨术可选择性用于复杂冠状动脉病变,尤其是严重钙化病变,小血管长节段病变.
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263例不停跳心脏直视手术体外循环体会
我院自1995年11月至2000年12月开展不停跳心脏直视手术263例.资料和方法本组男性102例,女性161例,年龄6个月～67岁,体重6～92 kg,其中ASD 203例,VSD 13例,其他47例,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
