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双导丝球囊在冠状动脉分叉病变中的应用
目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性.方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组.用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位小管腔直径、即刻管径获得和直径狭窄率.结果:研究的有效性指标,在球囊扩张后,使用双导丝球囊的病例与使用普通球囊的病例相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(43.38 ±16.81) vs.(51.68±15.01)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.34±0.47)vs.(1.15±0.39)mm,P＜0.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.11±0.04)vs.(-0.25±0.09)mm,P＜..01],差异均具有统计学意义.170例患者在球囊扩张主支血管后置入了支架.双导丝球囊组与普通球囊组相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(50.34±16.82) vs.(66.09±22.60)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.14±0.40)vs.(0.93±0.34)mm,P＜O.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.30±0.12)vs.(-0.54±0.19)mm,P＜O.01],差异均具有统计学意义.安全性指标,血管夹层、边支闭塞、主要不良心血管事件发生率在两组间无明显差异.结论:用双导丝球囊扩张主支血管,边支血管受到的影响相对较小,这可能和导丝切割斑块的作用有关.双导丝球囊可能成为分叉病变介入治疗中的一种选择.
关键词： 双导丝球囊 分叉病变 斑块位移 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变的影响因素
目的:分析双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变中影像学效果的影响因素.方法:回顾性分析冠状动脉分叉病变210例,分别按照主支/边支血管参考直径、成角对边支血管即刻管径获得进行亚组分析.结果:球囊扩张主支血管后,在绝大多数病例中,双导丝球囊组边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小(P＜0.05).而在主支血管置入支架后,只有在主支血管狭窄程度重的≥95％[-0.25 ±0.26)mm vs(-0.54 ±0.40)mm,P＜0.01]、边支血管参考直径较小的2.0～2.4mm[(-0.29 ±0.28)vs(-0.52 ±0.31)mm,P＜0.01]、边支血管狭窄程度相对较轻的＜50％[(-0.09±0.13)mm vs(-0.14±0.06)mm,P＜0.05]、主支和边支血管成角较小的＜70°[(-0.30±0.35)mm vs(-0.60±0.37)mm,P＜0.01]这部分病例中,可以观察到边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小.结论:双导丝球囊用于分叉病变预处理可以在一定程度上减轻主支血管斑块向边支血管位移的程度,特别是对于主支血管狭窄程度较重、边支血管较细、边支血管狭窄程度较轻、Y型分叉病变,即便是在主支血管置入支架后仍然可以观察到双导丝球囊预处理分叉病变后的获益.
关键词： 双导丝球囊 分叉病变 斑块位移 冠状动脉粥样硬化性心脏病
