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双导丝球囊在冠状动脉分叉病变中的应用
目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性.方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组.用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位小管腔直径、即刻管径获得和直径狭窄率.结果:研究的有效性指标,在球囊扩张后,使用双导丝球囊的病例与使用普通球囊的病例相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(43.38 ±16.81) vs.(51.68±15.01)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.34±0.47)vs.(1.15±0.39)mm,P＜0.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.11±0.04)vs.(-0.25±0.09)mm,P＜..01],差异均具有统计学意义.170例患者在球囊扩张主支血管后置入了支架.双导丝球囊组与普通球囊组相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(50.34±16.82) vs.(66.09±22.60)％,P＜0.01]、小管腔直径更大[(1.14±0.40)vs.(0.93±0.34)mm,P＜O.01]、即刻管径获得的绝对值更少[(-0.30±0.12)vs.(-0.54±0.19)mm,P＜O.01],差异均具有统计学意义.安全性指标,血管夹层、边支闭塞、主要不良心血管事件发生率在两组间无明显差异.结论:用双导丝球囊扩张主支血管,边支血管受到的影响相对较小,这可能和导丝切割斑块的作用有关.双导丝球囊可能成为分叉病变介入治疗中的一种选择.
关键词： 双导丝球囊 分叉病变 斑块位移 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
冠状动脉介入治疗中球囊的研究进展
随着冠心病冠脉介入治疗的普及与发展,也推动了介入器材长足进步、更新与发展,提高了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的成功率与安全性.就球囊导管而言,也从早期的固定导丝球囊,发展到OTW(Over-the-wire)球囊、快速交换球囊等,并产生了一些特定功能的球囊导管,成为冠状动脉介入治疗(PCI)的必备器械,本文将常用球囊的性能、分类及适用范围作一阐述.
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Safe-CutTM球囊在冠状动脉支架内再狭窄的应用
目的 评价双导丝球囊在冠脉支架内再狭窄治疗中的的安全性和疗效.方法 经造影复查70例患者的再狭窄＞70%的82处病变,采用双导丝球囊对病变进行扩张,以定量冠状动脉造影(quantitative coronaryangiography,QCA)分析扩张效果并进行临床随访.结果 全部82处再狭窄病变的双导丝球囊扩张成功率100%.经QCA分析,靶病变小管腔直径(minimumlumendiameter,MLD)显著增加,从(0.76±0.52)mm增加到(2.64±0.41)toni(P＜0.001),管腔直径狭窄百分比(diameter stenosis,DS)显著降低,由术前87.7%±8.4%到术后8.6%±6.9%(P＜0.001).并在临床随访期间无心血管事件发生.结论 双钢丝球囊成型术对支架内再狭窄是有效、安全的治疗方法.
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双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变的影响因素
目的:分析双导丝球囊治疗冠状动脉分叉病变中影像学效果的影响因素.方法:回顾性分析冠状动脉分叉病变210例,分别按照主支/边支血管参考直径、成角对边支血管即刻管径获得进行亚组分析.结果:球囊扩张主支血管后,在绝大多数病例中,双导丝球囊组边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小(P＜0.05).而在主支血管置入支架后,只有在主支血管狭窄程度重的≥95％[-0.25 ±0.26)mm vs(-0.54 ±0.40)mm,P＜0.01]、边支血管参考直径较小的2.0～2.4mm[(-0.29 ±0.28)vs(-0.52 ±0.31)mm,P＜0.01]、边支血管狭窄程度相对较轻的＜50％[(-0.09±0.13)mm vs(-0.14±0.06)mm,P＜0.05]、主支和边支血管成角较小的＜70°[(-0.30±0.35)mm vs(-0.60±0.37)mm,P＜0.01]这部分病例中,可以观察到边支血管即刻管径获得的绝对值比普通球囊组小.结论:双导丝球囊用于分叉病变预处理可以在一定程度上减轻主支血管斑块向边支血管位移的程度,特别是对于主支血管狭窄程度较重、边支血管较细、边支血管狭窄程度较轻、Y型分叉病变,即便是在主支血管置入支架后仍然可以观察到双导丝球囊预处理分叉病变后的获益.
关键词： 双导丝球囊 分叉病变 斑块位移 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
双导丝球囊在处理分叉病变中的应用
目的 评价冠状动脉分叉病变主支植入支架联合分支,双导丝球囊(Dual-Wire Balloon)单纯扩张治疗分叉病变的有效性和安全性.方法 Lefevre Ⅰ型冠状动脉分叉病变36例共41处,采用双导丝球囊行边支和(或)主支扩张,主支植入支架,观察住院及随访期间的疗效及主要心脏不良事件的发生率.结果 41处分叉病变主支支架植入前行边支双导丝球囊预扩张均成功,4例主支行直接支架术,37处分叉病变主支双导丝球囊预扩张成功后植入主支支架,主支支架后5例边支明显受压,心肌梗死试验性溶栓疗法(thrombolysis in myoxardial infarction trial,TIMI)血流不足3级的分叉病变行对吻扩张均成功.住院期间无Q波心肌梗死、急诊血运重建及死亡;平均随访16个月,期间无Q波心肌梗死、再次血运重建、死亡等严重临床并发症,心绞痛复发3例,强化药物治疗后均缓解.结论 用双导丝球囊处理分叉病变可以获得较好的效果,主支支架联合分支双导丝球囊单纯扩张治疗分叉病变是一种简单和有效的处理方法.
