心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 北京市心肺血管疾病研究所;首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子: 1.21
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-636
- 国内刊号: 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓间充质干细胞修复急性肺损伤气血屏障的研究进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)以及它的危重形式一急性呼吸窘迫综合征(acute respiratiory distress syndrome,ARDS),是由感染、氧中毒及机械刺激等多种原因引起的肺部弥散性损害,以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和弥散性渗出为主要特征,典型病理改变是因气血屏障受损,导致广泛严重的肺泡损害和间质性肺水肿,肺泡腔内可见大量炎性细胞浸润,目前尚无特异有效的治疗方法,病死率一直居高不下.
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心肌炎的磁共振诊断价值及新进展
心肌炎(myocarditis)是由感染及非感染因素引起的心肌局限性或弥散性炎症.感染性致病因素包括病毒、细菌、真菌及原虫等,非感染性致病因素包括药物、毒物、放射线照射及自身免疫性疾病等.病毒性心肌炎(virus myocarditis,VMC)是人类心肌炎主要的病因,引起病毒性心肌炎的常见病毒是柯萨奇B组(coxsackie B virus)病毒、埃可(ECH-O)病毒和流行性感冒病毒.
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部分炎症因子活化11β-HSD1参与非酒精性脂肪肝发生的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指非过度饮酒及其它明确损肝因素所致的,以肝细胞内大量脂肪沉积为主要特征的,包含非酒精性脂肪肝以及由其发展来的非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝硬化和肝细胞癌在内的一系列进展性疾病的统称.
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氧化应激及其信号转导途径与肺动脉高压关系研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一组以肺动脉压力进行性升高,继而引起右心室肥大、右心衰竭,并终导致死亡为特征的疾病.PAH病因复杂,涉及一系列机制,包括内皮功能障碍、血管活性物质失衡、氧化应激、炎症、原位血栓形成和遗传倾向等.
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卡维地洛通过PI3K/AKT/GSK3β信号通路对H9c2缺氧/复氧损伤的保护
目的:研究卡维地洛预处理对缺氧/复氧诱导的大鼠心肌细胞保护作用及其机制.方法:对大鼠心肌细胞株(H9c2)进行缺氧/复氧(6h/2h),模拟大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,将H9c2细胞随机分成四组:正常对照组(control组)、缺氧/复氧组(H/R组)、缺氧/复氧+卡维地洛预处理组(H/R+CAR组)、缺氧/复氧+卡维地洛+PI3K/AKT阻滞剂LY294002组(H/R+ CAR+ LY294002组);分别采用MTT法检测心肌细胞活力,流式细胞仪法检测心肌细胞活性氧(ROS)水平,Western免疫印迹法检测心肌细胞Caspase-3、p-AKT、p-GSK3β蛋白表达情况.结果:与正常组相比,H/R组细胞活力下降,ROS水平升高,Caspase-3表达明显增多;经卡维地洛预处理后,细胞活力明显提高、p-AKT、p-GSK3β磷酸化水平较H/R组显著增加,ROS水平明显降低,而加入PI3K/AKT阻滞剂LY294002后卡维地洛的上述作用显著减弱.结论:卡维地洛预处理能显著减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤,对心肌细胞具有明显的保护作用,其可能的作用机制是通过激活PI3K/AKT/GSK3β通路而提高AKT、GSK3β磷酸化水平,减少ROS产生,增加细胞的活性而实现的.
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烟草提取物对人脐静脉内皮细胞影响的研究
目的:观察香烟提取物(CES)对人脐静脉内皮细胞的影响,并初步探讨吸烟导致动脉粥样硬化的可能机制.方法:采用浓度分别为2.5%、5%、10%、20%和40%的CSE以相同的时间24h处理人脐静脉内皮细胞,另用同一浓度10% CSE分别处理人脐静脉内皮细胞6,12,24和48 h,用MT方法分析浓度及时间梯度CES处理后细胞的抑制率.采用未加CES处理的人脐静脉内皮细胞作为对照组,ELISA方法检测VCAM-1、ICAM-I、TNF-α及IL-6等细胞因子的水平;Westem blot方法检测人脐静脉内皮细胞自噬基因蛋白的表达水平.结果:MTT检测显示CSE以浓度梯度和时间梯度的方式降低HUVEC的细胞活性;ELISA检测结果表明CES增加VCAM-1、ICAM-1、TNFα及IL-6等黏附因子和炎症因子水平;Western blot结果表明10% CSE处理人脐静脉内皮细胞会降低抑制凋亡基因Bcl-2蛋白的表达水平,增加促凋亡基因Bax及促进细胞自噬的基因Beclin1的蛋白表达水平.结论:研究结果显示CES可能通过提高细胞黏附因子和炎症因子水平,促进HUVEC的凋亡和自噬,从而对内皮细胞及血管内皮产生影响.
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高血压患者同型半胱氨酸与脉搏波传导速度关系的研究
目的:研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与肱踝脉搏波传导速度(bapwv)的关系.方法:根据bapwv的值,将原发性高血压患者284例分为两组:bapwv正常组(bapwv<1 400cm/s)142例及bapwv升高组(bapwv≥1 400cm/s) 142例,比较两组患者年龄、性别构成比、体质量指数、血压、血肌酐、血脂、空腹血糖及血浆同型半胱氨酸.结果:在单因素分析中,bapwv升高组患者的收缩压、舒张压、Hcy、空腹血糖、TG、TC、LDL-C显著高于bapwv正常组(P <0.05);Logistic回归分析显示同型半胱氨酸、收缩压、空腹血糖及LDL-C是影响bapwv的独立因素(P<0.05).结论:高血压患者同型半胱氨酸是影响bapwv的独立因素.
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侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变择期经皮冠状动脉腔内介入术的心功能预测
目的:探讨侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变,择期行经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)的预测价值.方法:选择错过时间窗至少有1支或以上冠状动脉完全闭塞的患者102例,根据冠状动脉造影结果,按照Rentrop分级法将102例患者分为两组,侧支循环形成良好组(A组,Rentrop=2~3级,57例)和侧支循环形成不良组(B组,Rentrop=1~2级,45例),比较两组患者PCI前后左心室舒张末容积内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等的改善情况.结果:PCI术后侧支循环形成良好组的左心室射血分数(LVEF)较PCI前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后侧支循环形成不良组的左心室舒张末容积内径(LVEDD)较PCI前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术前:两组间LVEF差异有统计学意义(P<0.01),PCI术后3个月:两组LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P<0.01).结论:良好的侧支循环对左心功能有显著的保护作用,择期行PCI术则可以明显改善具有良好侧支循环的冠状动脉闭塞患者的预后.
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慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析
目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平.方法:选择我院2007年1月至2014年12月,就诊住院的慢性阻塞性肺疾病患者260例为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病组(n=134例),慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张组(n=126例),比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能检查结果及实验室检查等方面的差异.结果:两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数及基础药物治疗等方面,均差异无统计学意义(P>0.05).合并支气管扩张患者肺功能FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC%预计值、DLCO/VA%预计值较未合并支气管扩张组低,而RV%预计值、TLC%预计值、RV/TLC%预计值高于未合并支气管扩张组(P<0.05),且出院后6个月内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(mMRC)高(P<0.05).结论:合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加.
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药物洗脱支架对开通冠状动脉慢性完全闭塞病变患者预后的影响
目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO),对患者长期预后的影响.方法:连续选取2010年1月至2012年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院心内科一病房,经冠状动脉造影检查证实CTO病变,并PCI试行开通CTO病变患者为研究对象.记录患者临床资料、冠状动脉造影情况、手术并发症及PCI结果,根据手术是否成功分为PCI成功组(n=583)和PCI失败组(n=101).院外随访入选患者,随访截止至2015年1月.随访主要终点事件为全因死亡率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及总MACE发生率,比较PCI成功组与失败组长期预后的差别.结果:研究共入选CTO患者684例,583例经PCI成功开通并置入药物涂层支架,开通率(85.2%).随访时间4.6(3,5)年,其中成功开通CTO组失访60例(失访率10.3%),失败组失访10例(失访率9.9%).校正前PCI成功组总MACE (23.3% vs.48.5%,P<0.05)、全因死亡率(5.2% vs.17.8%,P<0.05)、TVR率(11.2%vs.21.8%,P<0.05)低于失败组,非致死性MI发生率与失败组差异无统计学意义(7.0% vs.8.9%,P>0.05).Cox模型多因素分析显示,PCI成功组总MACE发生率(HR:1.421,95%CI:1.079 ~1.870)、全因死亡率(HR:0.324,95%CI:0.165 ~0.637)、TVR率(HR:2.077,95%CI:1.459 ~2.761)仍明显低于失败组(P<0.05).结论:对慢性闭塞病变行成功的PCI术,可以降低全因死亡率和再次血运重建率,降低MACE的发生率,改善患者长期预后.
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替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血小板治疗的安全性观察
目的:探讨中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及危险因素.方法:纳入北京安贞医院2014年1月至2014年6月,ACS并成功完成PCI手术并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者275例.记录患者的疾病类型、年龄、性别、体质量、HBG、血肌酐值、肌酐清除率、高血压病史、糖尿病史、消化道出血史及脑卒中史等,术后记录是否联用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、是否联用质子泵抑制剂(PPI)等.所有患者均接受阿司匹林(100mg,1次/d)及替格瑞洛(90mg,2次/d)治疗1年.主要终点事件为:1年内PLATO标准的非冠状动脉旁路移植术(CABG)相关总出血的发生率.根据随访结果,将患者分为出血组和非出血组,对可能影响出血的因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果:替格瑞洛抗血小板治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%,非CABG相关大出血发生率为5.5%;颅内出血的发生率为1.5%,致死性颅内出血发生率为0.8%.经多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.068,95% CI:1.008 ~1.133,P=0.027)、CRUSADE评分>41(OR=4.227,95%CI:1.132~15.786,P=0.032)及联用质子泵抑制剂(OR=0.373,95%CI:0.166 ~0.836,P=0.017)为出血的主要影响因素.结论:对于应用替格瑞联合阿司匹林治疗的ACS患者,年龄增加及CRUSADE评分>41为出血的危险因素,而联用质子泵抑制剂是防止出血的保护因素.
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自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析
目的:探讨自我管理教育对社区老年糖尿病患者的治疗效果.方法:选取江苏省南通市虹西社区糖尿病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,每组患者80例.对照组患者采取常规管理,实验组患者采取自我管理教育模式.对比分析两组患者的疾病认知度、自我管理效能、自我管理行为(健康饮食、体育运动、服药依从性及足部护理)及健康状况(BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及TC)等方面的改变.结果:实验组患者疾病认知度、自我管理效能方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在健康饮食、体育运动、服药依从性、足部护理等自我管理行为方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:自我管理教育对社区老年糖尿病患者的管理具有重要意义,可提高患者的生活质量.
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阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性评价
目的:探究阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性.方法:以本院2013年11月至2014年11月,收治的94例冠心病患者为研究对象;随机分为两组,每组各47例;对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联合新型依折麦布药物;比较两组患者治疗效果、治疗前后的血脂水平和颈动脉情况及术后不良事件发生率等情况.结果:①两组治疗前血脂水平等各项指标差异无统计学意义(P>0.05);②观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后,观察组与对照组的TC、LDLC、NO、hs-CRT和ET-1差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组之间的AST、ALT、TG和HDLC差异无统计学意义(P>0.05);④观察组的不良事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀钙联用依折麦布药物对冠心病治疗效果显著,具有降低血脂水平的功效,且不良反应少和安全性更高,具有临床推广意义.
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左胸小切口冠状动脉旁路移植术30例分析
目的:探讨左胸小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)的临床效果.方法:2013年10月至2014年10月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳冠状动脉旁路移植术30例.采用全麻、双腔气管插管,平卧位左胸抬高30.,左前外侧第4或第5肋切口,用特制牵开器(德国Fehling公司)牵开肋骨,游离乳内动脉,使用心脏固定器下行冠状动脉吻合.结果:全组患者无围术期死亡.术中出血量40 ~ 150mL,平均(85±32)mL.术后24h引流量0~1 325 (285±262) mL.术后呼吸机辅助时间4 ~17h,平均(9.5±5.7)h.二次开胸2例.无切口感染.30例随访0.5~1年,心绞痛症状消失27例,明显减轻3例.结论:胸部小切口冠状动脉旁路移植术主要适用于心脏前壁冠状动脉尤其是前降支的再血管化,安全可靠,中期疗效好.使用特制牵开器行MIDCAB手术安全可行.
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多发大动脉炎的血管造影87例特点分析
目的:探讨多发性大动脉炎的血管造影影像表现特点,评价血管造影对受累动脉管腔狭窄程度及病情的判断.方法:回顾性分析我院2003年6月至201 1年6月,87例临床诊断多发大动脉炎入院患者.临床表现不是十分典型,入院进行常规血管造影检查,进行分析.结果:血管造影证实的大动脉炎患者的血管影像资料,均是多部位血管累及,累及主动脉及其主要分支,临床以头臂型为多见.此组病例病变累及锁骨下动脉病变38根;颈总动脉28根;腹主动脉14根;肾动脉16根,多血管同时累及多见.结论:多发大动脉炎综合征血管造影以多部位血管受累多见,以狭窄阻塞型常见,常是多血管同时受累.冠状动脉也可以同时受累.
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先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的临床研究
目的:评估诊断性治疗在选择伴艾森门格综合征的左向右分流型先天性心脏病(先心病)外科根治手术的临床价值.方法:回顾性分析201 1年1月至2015年7月,行手术治疗的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者32例(男性8例,女性24例).年龄9 ~ 52岁,中位年龄23岁,体质量25~60kg,平均(45.9±10) kg,其中房间隔缺损8例,室间隔缺损18例,部分型心内膜垫缺损2例,单纯动脉导管未闭2例,动脉导管未闭合并房间隔缺损、室间隔缺损各1例.首诊时经皮血氧饱和度(SpO2)86%~94%,平均(91.5±2.2)%.均予强心利尿治疗的基础上,加用西地那非或波生坦等选择性降低肺动脉压靶向药物8周到24周,行右心导管检查后在全麻体外循环下行外科手术根治,术中放置4/5#Swan-Ganz漂浮导管监测术中及术后肺动脉压.术后残余肺动脉高压患者继续给予降低肺动脉压力药物治疗.术后1个月、3个月、6个月及以后每年超声心动图检查随访.结果:患者经药物靶向治疗后SpO2均>95%,平均(97±1.7)%,术前右心导管检查肺动脉平均压(mPAP)47~93mmHg,平均[(75±13) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],肺血管阻力指数(PVRI)平均(10.2±3.1)Wood unit·m-2 (4.6 ~15.3),肺循环血流量与体循环血流量比值(Qp/Qs) 1.30 ~ 2.98,平均(1.84±0.44);导管检查中行急性肺血管扩张实验阳性31例,阴性1例.术后随访6个月~4年,全组术后至随诊无一例死亡,无远期并发症.结论:本组病例提示,诊断性靶向药物治疗作为慢性肺血管扩张实验,为错过良好手术时机的艾森门格综合征前期患者提供了可能根治的机会.术后残余肺动脉高压患者继续降低肺动脉压力药物治疗仍有一定疗效.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损伤风险因素的分析
目的:探讨非体外循环冠状动脉移植术(OPCABG)术后急性肾损伤(AKI)的风险因素.方法:回顾性分析我院2012年6月至2013年5月,1 050例OPCABG手术患者的临床资料.根据术后肾功能状况,分为AKI组139例(13.2%)和对照组,比较两组围术期相关因素的差异,应用Logistic回归分析OPCABG术后AKI的风险因素.结果:高龄、代谢综合征、陈旧性心肌梗死、急诊手术、明显外周血管粥样狭窄、左心室低射血分数(35% ~40%)患者的比例,AKI组明显高于对照组;术前C反应蛋白(CRP)、胱抑素C水平,AKI组明显高于对照组;冠状动脉造影与外科手术的时间间隔,AKI组明显短于于对照组;术前规律应用他汀药物患者比例,AKI组明显低于对照组;术中心血管活性药物(去甲肾上腺素和肾上腺素)用量、术中目标冠状动脉吻合总时间,AKI组明显高于对照组;术中因冠状动脉弥散狭窄无法完全再血管化、术中及术后主动脉内球囊反搏(IABP)、术后急性心肌梗死患者比例、平均呼吸机辅助时间,AKI组明显高于对照组;术后液体补给容量,AKI组明显低于对照组.Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR =2.55;95% CI:1.34 ~4.45;P<0.01)、代谢综合征(OR=2.35;95% CI:1.42 ~4.76;P<0.01)、术前高CRP水平(OR=2.24;95%CI:1.31 ~4.46;P=0.01)、术前高胱抑素C水平(OR=2.54;95% CI:2.11 ~5.36;P<0.01)、急诊手术(OR =3.23;95% CI:2.22 ~6.76;P<0.01)、明显外周血管粥样狭窄(OR=1.67;95% CI:1.21 ~4.06;P=0.04)、左心室低射血分数(OR =4.12;95% CI:2.26 ~7.76;P<0.01)、术前短时间冠状动脉造影(OR=1.75;95% CI:1.34 ~3.76;P=0.03)、术前未规律应用他汀药物(OR=1.81;95% CI:1.37 ~3.96;P=0.03)、无法完全再血管化(OR=3.05;95% CI:2.21 ~5.39;P<0.01)、术后急性心肌梗死(OR =4.12;95% CI:3.54 ~ 8.09;P<0.01)、术中及术后IABP辅助(OR=3.23;95% CI:2.34 ~6.19;P<0.01)为术后肾损伤的风险因素.结论:术前对比剂等肾毒性物质加重肾脏负担,他汀类药物一定程度提供保护作用;高龄、术前较差的机体代谢状况、慢性肾功能受损,预示肾功能储备下降;术前应激状态、术中心肌供血改善不足、围术期低下的心肌收缩状态,加重了肾脏损害或导致肾脏损害难以恢复.
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针药复合麻醉对不停跳冠状动脉移植术患者围术期免疫球蛋白及补体的影响
目的:探讨针药复合麻醉对不停跳冠状动脉旁路移植手术患者围术期免疫球蛋白及补体的影响.方法:选择择期行不停跳冠状动脉旁路移植手术的患者50例.随机分为两组,每组25例.针药复合组(A组)25例,对照组(C组)25例.A组于麻醉诱导前30min、术中持续及术后3次(术后6h、24h、48h)行经皮穴位电刺激,频率为2Hz/100Hz,术前术后电刺激强度为引起感觉阈强度的2~3倍即10 ~ 15mA,术中麻醉期间刺激强度为30mA,刺激部位是双侧中府、云门、列缺和内关穴,30min/次;C组也以同样的装置和时间点连接在患者相同穴位上以同样频率但以较小电刺激强度4mA进行电刺激.两组患者均采用方案相同的全凭静脉麻醉.对围术期两组患者血浆免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4的数据进行比较.结果:两组患者IgG、IgA值在术后24h、72h均较术前明显下降,IgM、C3、C4值在术后24h较术前明显下降,术后72h恢复到术前水平;与C组相比,A组术后24h、72h IgG、IgA值较术前下降幅度相对较小,术后24hIgM、C3值较术前下降幅度较小,组间差异有统计学意义(均P<0.05).结论:针药复合麻醉可有效减轻不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期免疫球蛋白及补体抑制,具有调节围术期机体免疫功能的作用.
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Tei指数评价胎儿Ebstein畸形右心功能的研究
目的:探讨Tei指数结合三尖瓣环位移(TASE)及右心室面积变化分数(FAC)在评价胎儿Ebstein畸形右心功能中的应用价值.方法:应用多普勒超声心动图技术估测17例Ebstein畸形胎儿和51例正常胎儿的右心室Tei指数、TASE、FAC及E/A并进行对比分析.结果:Ebstein畸形组右心室Tei指数(0.76±0.41)明显高于正常对照组(0.33±0.05),差异有统计学意义(P<0.01).反映右心室收缩功能的TASE和FAC病变组明显低于正常对照组[(0.56±0.24)vs.(0.90±0.09);(0.28±0.10)vs.(0.53±0.08),P<0.01)差异有统计学意义.而反映右心室舒张功能的E/A比值两组分别为[(0.67 ±0.12)vs.(0.67 ±0.09),P>0.05)差异无统计学意义.结论:Tei指数作为一个定量反映整体心肌性能指标,不受心脏几何形状、心率、房室瓣反流和孕龄的影响,结合TASE及FAC,可以简单、准确、更为全面的了解胎儿Ebstein畸形的右心功能,对预后分析、围产期管理提供帮助.
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低管电压结合迭代重建成像对冠状动脉支架评价的心脏体模研究
目的:利用心脏动态体模,评价低管电压结合迭代重建(IR)成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性.方法:利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条(每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25%,50%,75%狭窄),模拟心率58~ 62次/min,在固定对比剂CT值400 Hu下,用80 kV,100 kV,120 kV扫描,80 kV和100 kV采用IR成像,120 kV采用滤波反投影(FBP)成像.比较图像质量.与实际狭窄对照,比较诊断显著狭窄准确性,IR和FBP支架内径显示比较.比较辐射剂量和碘浓度.结果:图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05).图像质量客观评价指标(支架内CT值、噪声、信噪比及对比噪声比)差异无统计学意义(P>0.05),与真实狭窄比较,三组支架内显著狭窄诊断敏感度及阴性预测值均为100%,特异度91.67%~95.83%,阳性预测值92.31%~96.00%,总符合率95.83%~97.92%,Kappa =0.91~0.95.IR与FBP支架内径值显示,差异有统计学意义(P<0.05).IR支架内径平均显示率比FBP提高5.4%.80 kV组有效辐射剂量0.51 mSv,100kV组1.19 mSv,120 kV组2.01 mSv.80 kV组碘浓度9 mg I/mL,100 kV组13.85 mg I/mL,120 kV组16.03 mg I/mL.结论:低管电压结合IR成像可以保证图像质量和诊断准确性,同时明显降低辐射剂量及碘浓度.IR重建可提高支架内径显示率.
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北京市某医院在职医务人员血糖水平与心脑血管疾病相关性的研究
目的:了解在职医务人员血糖情况,分析血糖水平与心脑血管疾病之间的关系,为在职医务人员的糖尿病防治提供科学依据.方法:对北京市某三级医院2014年参加健康体检的1 885例在职医务人员的体检结果进行统计,按年龄分为< 35岁组(1016例)、35 ~ 44岁组(485例)、45 ~ 54岁组(309例)、≥55岁组(75例),分析血糖情况及血糖水平与心脑血管疾病之间的关系.结果:医务工作者空腹血糖平均值为(5.04±0.98)mmol/L,男性[(5.38±0.97) mmnol/L]高于女性[(4.91±0.98)mmol/L](P<0.01),血糖水平有随年龄增长趋势(P<0.01).糖尿病患病率为3.5%,男性(7.8%)显著高于女性(1.8%,P<0.01),随年龄增长患病率升高(P<0.01).相同年龄组男女患病率比较:<55岁各年龄组男女患病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),≥55岁年龄组男女之间比较,差异无统计学意义(P=0.28).糖尿病患者中知晓率、治疗率和控制率分别为84.8%、72.7%和30.3%.不同血糖水平与心脑血管疾病患病风险之间的Logistic回归分析结果:空腹血糖受损血糖水平(OR=1.34,95% CI:0.17~10.56,P=0.78),糖尿病血糖水平(OR=3.84,95% CI:1.49 ~9.90,P<0.01).结论:血糖水平与心脑血管疾病之间密切相关,血糖水平越高患病风险越大;糖尿病患者血糖控制者不足1/3,应引起重视.
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经导管左心耳封堵术围术期护理
目的:总结经导管左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞患者的围术期中护理要点.方法:查阅文献并分析护士在左心耳封堵术的护理配合中可能出现的问题,术前参加病例讨论,访视患者,了解患者病情,做好心理护理,取得患者及家属的配合;术中备齐所需物品、急救设施.熟练掌握手术中的每一个操作步骤,了解手术进程,与手术医生密切配合,严密监测生命体征,及时处理并发症;术后加强穿刺部位的护理和各种并发症的观察和护理,完善出院指导,加强随访工作以确保手术取得满意效果.结果:8例患者均被成功完成Watchman左心耳封堵系统置入,手术时间120~ 180(150±30)min.术中食道超声监测均提示封堵器位置良好,出院随访至今,患者无血栓栓塞及出血事件发生.结论:经导管左心耳封堵术是我科开展的一项新技术,护士不仅要全面了解左心耳封堵治疗过程,更应将所学知识应用于临床实践,对患者实施系统的整体护理,加强医护患关系密切合作,提高临床技能并促进患者早日康复.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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1999 | 01 02 03 04 |