女性冠状动脉粥样硬化与代谢综合征的相关研究

目的:探讨女性动脉粥样硬化(As)发病与代谢综合征、血管内皮功能的关系.方法:有完整的临床和冠状动脉造影资料以及无严重的肝肾和甲状腺疾病的女性参与本研究.根据冠状动脉造影结果,将其分为轻度As组(n=23)、严重As组(n=26)和对照组(n=20).分别测定各组的临床资料(如血压、体重指数、家族史以及腰围/臀围比值等)、生化指标(如血脂、血糖和胰岛素浓度等)以及血管内皮功能.结果:1. As患者(包括轻度和严重As组)甘油三酯(TG)浓度[(2.0±0.5)mmol/L和(2.3±0.4)mmol/L]高于对照组[(1.4±0.4)mmol/L],而高密度脂蛋白_胆固醇(HDL_C)则低于对照组;2. As患者餐后胰岛素水平和胰岛素/血糖比值显著升高,2/3的As患者存在代谢综合征;3.轻度和严重As组之间各种血脂水平、血糖以及餐后胰岛素浓度无明显差异,但严重As组平均年龄[(60.5±6.9)岁]和绝经人数(76.9%)显著大于轻度As组[(51.1±9.3)岁和34.8%];4.轻度As组(7.9%±3.7%)和严重As组(8.7%±3.5%)的血管内皮依赖性的血流介导的舒张显著低于对照组(14.1%±4.7%),而血管内皮非依赖性硝酸甘油介导的舒张与对照组无差异.结论:女性As患者即使在As早期或绝经以前就存在血管内皮功能异常和多种代谢异常.

近期感染与脑梗死发病的相关性研究

目的:探讨近期感染与脑梗死发病的关系,分析循环免疫复合物(circulating immune complex,CIC)、C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、补体C4、C3、 C1q与近期感染和脑梗死发病的关联.方法:调查了97例脑梗死患者与对照组83例,测定26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死病例及83例对照组的血清CIC、CRP、C4、C3、 C1q含量,并进行分析.结果:经单因素 Logistic回归显示:近期感染(OR,2.67; 95%可信区间, 1.2～5.9), CIC(OR,1.08; 95%可信区间, 1.03～1.12), CRP(OR,1.27; 95%可信区间, 1.16～1.39)水平升高, C1q(OR,0.88; 95%可信区间, 0.83～0.93), C3(OR,0.98; 95%可信区间, 0.96～0.99), C4(OR,0.93; 95%可信区间, 0.89～0.97)水平降低都是脑梗死的危险因素.但经多因素Logistic回归后仅CRP(OR,1.26; 95%可信区间, 1.12～1.43)水平升高,C1q(OR,0.88; 95%可信区间, 0.82～0.94), C3(OR,0.98; 95%可信区间, 0.96～0.99)水平降低是脑梗死的危险因素.经Spearman相关分析显示:感染与CIC有关(r=0.27, P=0.0008), 与脑梗死发作有关(r=0.18, P=0.013).脑梗死与CIC(r=0.3, P<0.0001), CRP(r=0.43, P<0.0001), C1q(r=-0.37, P=0.0001), C3(r=-0.26, P=0.0007), C4(r=-0.27,P=0.0004)水平有关.结论:感染是脑梗死的一个危险因素;循环免疫复合物CIC、CRP、补体C4、C3、C1q参与了脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关联又参与了脑梗死的免疫损伤过程.

超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

目的:探讨超声及预注射生理盐水引导下使用凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤(Pseudoaneurysm,PSA)的有效性及安全性.方法:我院2002年1月至2004年3月冠状动脉介入诊疗术后发生股动脉PSA患者11例,经徒手压迫或超声指导下压迫失败后,在超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶治疗.结果:男性2例,女性9例,年龄38～75岁,平均(61±13.4)岁.6例发生于冠状动脉造影术后,5例发生于支架植入术后.8例为单纯PSA,3例为复杂多腔型PSA.11例均采用徒手压迫,平均每例2次,4例还采用了超声指导下压迫,均未成功.平均于PSA发生(3.4±0.5)d后采用超声及预注射生理盐水引导下凝血酶治疗,使用剂量(385±126.5)U,10例首次治疗成功(90.9%),即刻闭合瘤腔,1例多腔复杂PSA注射凝血酶后部分闭合.患者出院时PSA均闭合,无一例发生动脉血栓、感染及过敏反应等严重不良反应.结论:超声及预注射生理盐水引导下注射凝血酶是一种治疗PSA安全有效的方法.

HBsAg与冠状动脉狭窄的关系

目的:探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与冠状动脉病变的相关性.方法:将892例冠状动脉造影患者根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,按病变范围分为单支病变组、双支病变组和三支病变组;按狭窄程度(冠状动脉大狭窄直径百分比)分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,比较各组间HBsAg阳性率.结果:892例冠状动脉造影患者中,HBsAg阳性者51例,占5.72%.其中冠心病患者635例,HBsAg阳性者38例,占5.98%;非冠心病患者组257例,HBsAg阳性者13例,占5.06%.2组HBsAg阳性检出率无统计学明显差异(P>0.05).HBsAg阳性率与冠状动脉病变程度、病变支数和冠心病临床类型之间均无统计学相关性(P均>0.05).Logistic多因素回归分析显示,HBsAg阳性与冠心病非独立相关.结论:HBsAg检出率与冠状动脉病变之间无相关性.

30岁以上法洛四联症外科治疗

目的:总结回顾30岁以上中老年法洛四联症手术治疗经验.方法:50例30岁以上法洛四联症患者,年龄30～66岁,平均(34.7±6.10)岁,合并左上腔3例,右位主动脉弓6例,合并三尖瓣关闭不全1例,主动脉瓣关闭不全1例,房间隔缺损或卵圆孔未闭10例,右冠状动脉畸形1例,均行四联症心内修复术.妥善疏通右心室流出道,用涤纶或心包补片加宽右心室流出道,用涤纶补片修补室间隔缺损,并处理合并畸形.结果:手术死亡1例(2%),晚期死亡1例,其余患者心功能均得到不同程度的改善.结论:中老年四联症心力衰竭,严重红细胞增多症,高血压及高尿蛋白并非手术禁忌.良好的心肌保护和转流,完善的外科修复及严密的术后监护是手术成功的关键,近期和远期效果满意.

发绀型先天性心脏病围手术期氧代谢特点临床初探

目的:探索发绀型先天性心脏病围手术期氧代谢变化规律,从而为围手术期处理提供依据.方法:用Swan-Ganz四腔漂浮导管及惠普M1205A监护仪分析围手术期氧代谢指标变化.结果:术后72 h内氧供(DO2)与氧耗(VO2)始终表现为直线相关关系,P<0.05.术后4 h VO2高,同时氧摄取率(ERO2)明显增加,而DO2并未显著增加.术后8～12 h心排出量指数(CI)降至低,为围手术期72 h低谷,此时段动脉血乳酸(LAC)表现为反弹性增高.术后12 h内,尽管CI仍保持在正常范围内,但氧代谢指标已发生明显变化,表现为LAC升高,动静脉氧含量差(Ca-vO2)增加,混合静脉氧饱和度(SvO2)降低.结论:氧代谢变化早于血流动力学改变.发绀型先天性心脏病围手术期72 h均表现为病理性氧供依赖状态,易发生并发症或器官功能衰竭.术后4 h为偿还氧债高峰期,机体开始表现出氧耗增加与氧供相对不足的矛盾.术后8～12 h为发绀型先天性心脏病围手术期危险时段,需及时进行干预性治疗以纠正氧代谢失衡,从而降低并发症的发生率及病死率.

手术治疗自发性气胸318例

目的:分析手术治疗自发性气胸的临床效果.方法:总结手术治疗的自发性气胸318例,对气胸病因、手术疗效、结果随访及不同手术方法的比较等临床资料进行回顾性分析.结果:318例患者无手术及术后死亡,均顺利恢复出院,并发症发生率及复发率低.其中胸腔镜手术患者在手术时间、术后恢复方面优于其他术式.胸膜下肺大疱为本组手术病例的主要病因.结论:手术治疗自发性气胸安全有效.胸腔镜手术创伤小、手术时间短、术后恢复快,为自发性气胸外科治疗的首选方法.

小儿永存动脉干9例外科诊治

目的:总结9例小儿永存动脉干(PTA)外科治疗的经验.方法:1994年4月至2004年3月外科手术纠治9例PTA.年龄18个月～6岁,体重6.5～18 kg.按Van Praagh分型,A1型5例,A2型2例,A3及A4型各1例.右心室-肺动脉流出道重建,均用同种带瓣主动脉.结果:PTA发病率0.36%,死亡率11.1%(1/9).早期死亡l例,早期并发肺部感染1例,术后随访6例,1例残余室间隔缺损(VSD),1例残余右心室流出道梗阻,2例主动脉瓣轻度关闭不全,1例主动脉瓣中度关闭不全.结论:PTA易早期并发肺血管梗阻性疾病,应尽早纠治.手术要点是防止VSD残余分流;分离肺动脉和修复动脉干缺损时,应避免损伤动脉干瓣膜及冠状动脉口.

风湿性心脏病合并心房颤动术中射频消融治疗的临床研究

目的:评价心内直视下射频消融(RFA)治疗风湿性心脏病合并心房颤动(AF)的手术疗效.方法:2003年8月至2004年4月,60例风湿性心脏病合并AF患者,其中男性25例(41.7%),女性35例(58.3%),年龄25～72岁,平均(50.77±1.43)岁,AF病史为1～240个月,平均(47.18±1.43)个月.心功能(NYHA)分级Ⅱ级16例,Ⅲ级39例,Ⅳ级5例,手术方式为二尖瓣或/和主动脉瓣膜手术,同期三尖瓣成形22例、冠状动脉旁路移植术5例、左心房血栓清除12例,术中对AF进行RFA手术.结果:全组体外循环时间(112.58±28.31)min、平均心肌阻断时间(71.18±22.22)min,RFA手术时间平均(17.88±0.59)min.术后当日心律:窦性心律46例76.7%(46/60),AF心律4例6.7%(4/60),结性和起搏心律患者AF转为窦性,为结性心律10例15.6%(10/60);术后随访率83.3%(50/60),平均随访(12.58±0.32)个月,术后远期76%(38/50)保持窦性心律.结论:术中RFA术对风湿性心脏病合并AF患者是简单、有效的治疗方法,无明显增加体外循环与阻断时间.

静脉窦房间隔缺损的外科治疗

目的:总结我科1999年7月至2004年4月26例静脉窦房间隔缺损手术病例的临床资料,探讨静脉窦房间隔缺损的外科手术方式和经验.方法:采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行静脉窦房间隔缺损及合并畸形的手术治疗.其中男性11例,女性15例,年龄6个月～27岁,平均(12.1±5.7)岁.合并部分肺静脉异位引流19例,其中引流入上腔静脉8例,引流入右心房11例;合并动脉导管未闭1例、左上腔静脉引流入冠状静脉窦2例.合并室间隔缺损1例,三尖瓣返流3例,二尖瓣重度返流1例.体外循环转流时间25～98 min,平均(56.4±6.2) min,全组均用自体心包补片修补,术中8例用右心房外侧切口避开窦房结延长至上腔静脉,3例用另外心包加宽上腔静脉与右心房结合部;5例术中扩大房间隔缺损利于异位引流的肺静脉回流,1例同期行二尖瓣置换.结果:术后平均重症监护时间(4.2±2.1)d,平均住院时间(15±6.5)d.全组无死亡病例.1例术后早期窦房结功能失调,经使用临时起搏器辅助3 d后恢复,术后1例转为心房颤动心律,余均为窦性心律.1例出现上腔静脉梗阻,二次手术加宽上腔静脉后好转.结论:运用经食道超声心动图较易诊断静脉窦房间隔缺损和确定有无肺静脉异位引流,外科手术治疗静脉窦房间隔缺损的效果满意,选择适当的手术方式可以降低上腔静脉梗阻、窦房结功能失调等并发症.

冠状动脉造影患者中高血压合并肾动脉狭窄发生率及其影响因素

目的:在冠状动脉造影人群中观察高血压合并肾动脉狭窄(RAS)的发生率,并分析高血压合并RAS的影响因素.方法:高血压合并胸痛进行冠状动脉造影检查的患者157例,其中男性81例(51.5%),女性76例(48.5%),收缩压(151.5±17.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)舒张压(94.7±10.3)mmHg,在冠状动脉造影结束后,进行选择或非选择性肾动脉造影.分别以年龄、性别、收缩压、舒张压、高脂血症、糖尿病、吸烟和冠状动脉病变严重程度为自变量,以RAS为因变量进行单因素和多变量Logistic回归分析RAS与危险因素之间的关系.结果:入选157例,其中126例(80.2%)肾动脉造影正常,另31例(19.6%)存在RAS(腔径狭窄≥30%),其中14例(8.9%)存在显著的RAS(腔径狭窄≥50%),17例(10.8%)存在轻度狭窄(30%≤直径狭窄<50%),6例(3.8%)存在显著单侧RAS(腔径狭窄≥70%),2例(1.2%)存在显著双侧RAS(腔径狭窄≥70%).冠状动脉造影结果,确诊冠心病79例,非冠心病78例,冠心病患者中单支血管病变29例,双支病变25例,三支病变21例,左主干合并三支病变4例.单因素分析显示年龄、收缩压、糖尿病和冠状动脉病变严重程度与RAS有关;而多因素回归分析,独立预测因子为年龄(OR=1.17,95%可信区间:1.05～1.38,P<0.01)和冠状动脉病变的严重程度(OR=1.46,95%可信区间:1.03～2.04,P<0.01).结论:接受冠状动脉造影检查的患者,高血压合并RAS的发生率高.因此,有高血压患者接受冠状动脉造影术时应考虑行肾动脉造影术.

闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例

目的:探讨闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换术的手术指征、手术方法及并发症防治.方法:回顾分析闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例,男性14例,女性38例,年龄25～69岁.术式为二尖瓣替换46例,二尖瓣+主动脉瓣替换6例,同时施行三尖瓣成形14例,左心房血栓清除8例,冠状动脉搭桥1例.结果:术后并发脑栓塞2例,其中1例死于严重脑损害;急性心包压塞1例,经及时心包引流治愈.随访3个月至16年,获访47例,晚期死亡1例,其余心功能明显改善.结论:合理选择手术适应证,术中加强心肌保护,有效预防脑栓塞和术中、术后出血是取得良好疗效的关键.

血管内超声显像指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值

目的:评估血管内超声显像(intravascular ultrasound,IVUS)测定的指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值.方法:46支冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)显示中度狭窄(直径狭窄率40%～60%)的冠状动脉,压力导丝测定心肌血流储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFRmyo),IVUS测定面积狭窄率及小管腔面积.以FFRmyo<0.75为界限值,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)选择IVUS测量的每个指标的截断点.结果:46支血管病变的直径狭窄率(49±11)%,FFRmyo为(0.83±0.15),显著低于正常组(FFRmyo为0.97±0.02).14处(30%)病变低于界限值(FFRmyo<0.75).IVUS面积狭窄率与FFRmyo呈负相关(r=-0.68,P<0.001).以FFRmyo<0.75为界限值,根据ROC分析,面积狭窄率≥65%为截断点,灵敏度=100%,特异性=72%.小管腔面积与FFRmyo呈正相关(r=0.63,P<0.001),以小管腔面积≤4 mm2为截断点,灵敏度＝93%,特异性=77%.结论:IVUS测定的面积狭窄率≥65%、小管腔面积≤4 mm2,能较准确地判断中度狭窄病变的功能意义.

急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗进展

肺与重症专科(乔人立) 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病医疗抢救中心急诊重症监护病房(刘双) 美国每年诊断肺栓塞(PE)的患者超过50万例[1,3],中国目前还没有PE病例的流行病学资料.急性PE的临床表现变化很大,如果不治疗,PE的病死率可高达30%,死因主要是复发栓塞.但若诊断准确治疗有效,病死率下降低可达1%[1,2].PE和深静脉血栓形成(DVT)需要抗凝治疗;但抗凝容易引起出血.若诊断不准确而盲目抗凝,可能增加出血的风险.因此迅速正确诊断与及时治疗可谓生死攸关.

急性缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

急性缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation, IMR),定义为由急性缺血性心脏病引起的二尖瓣装置部分部件功能不全时并发的二尖瓣关闭不全(MR),但必须同MR合并缺血性心脏病相区别.

心室辅助装置在暴发性心肌炎中的应用

急性暴发性心肌炎(AM)是心肌炎的一种类型,急性发病,在短期内可出现左心室功能障碍导致心源性休克,有很高的病死率,早期的机械循环辅助可以使这些患者心肌功能完全恢复而避免心脏移植[1].对于AM的机械辅助治疗目前取得了一定的进展,机械辅助主要包括主动脉内气囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)及心室辅助装置(VAD)[2],本文就VAD在AM治疗中的应用及相关问题进行阐述.

超极化停搏对体外循环中心肌细胞膜脂质成分变化影响的实验研究

目的:观察超极化停搏对体外循环(CPB)中缺血再灌注损伤所致心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量变化的影响,评价其对心肌的保护作用.方法:将75只健康家猫随机均分为3组.应用猫体外循环模型.并行循环组:CPB建立后不阻断上、下腔静脉和主动脉,仅行并行循环150 min;去极化停搏组:阻断主动脉60 min,再灌注60 min,心脏停搏液使用高钾St.Thomas液;超极化停搏组:心脏停搏液使用含吡那地尔的低钾St.Thomas液,余处理与去极化停搏组相同.测定CPB过程中各时间点心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量并计算胆固醇/磷脂比值(C/P),同时测定心肌组织磷脂酶A2(PLA2)的活性.结果:主动脉阻断期间去极化停搏组心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量明显减少但C/P无明显变化,再灌注期间心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量进一步降低,同时伴有C/P升高;主动脉阻断及再灌注期间超极化停搏组心肌细胞膜总磷脂及胆固醇含量均明显高于去极化停搏组,且C/P未发生明显变化.主动脉阻断及再灌注期间去极化停搏组心肌PLA2活性较主动脉阻断前明显上升,超极化停搏组心肌PLA2活性升高,但明显低于去极化停搏组.结论:超极化停搏可减少缺血再灌注期间心肌细胞膜磷脂和胆固醇的丢失,这可能与心肌PLA2活性受到抑制有关.

套管改良法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的:采用套管改良技术建立大鼠颈部心脏移植模型和研究心脏移植再灌注损伤.方法:采用同系移植,供受体均为SD大鼠.用0.7 mm内径聚乙烯管做内置管,将供心的无名动脉与受体右颈总动脉连接;用1.5 mm内径聚乙烯管做内置管,将供心的肺动脉与受体右颈外静脉连接.结果:正式实验30次,手术成功率97%.手术时间和供心热缺血时间显著缩短,手术成功率明显提高.结论:套管改良法简单实用,无须血管吻合技术,为器官移植研究提供了更为方便、快捷的方法,值得推广.

肺血栓栓塞症患者外周血单个核细胞基因差异表达初探

研究发现,与白种人群静脉血栓形成和肺血栓栓塞密切相关的主要遗传易感因素有活化蛋白C 抵抗、凝血因子 V Leiden 突变、亚甲基四氢叶酸还原酶基因 677位点C→T 突变以及凝血酶原 20 210位点G→A 多态等.但影响白种人群静脉血栓形成和肺血栓栓塞的主要遗传缺陷在非洲人群、日本、中国香港和台湾人中均很少见,提示血栓倾向存在着人种的遗传异质性,也提示静脉血栓形成和肺血栓栓塞是一种多因素、多基因遗传性疾病.本实验目的是通过病例对照研究探讨与肺血栓栓塞相关的基因表达特征,为深入研究提供证据.

小剂量尿激酶治疗对不稳定型心绞痛患者内皮源性血管活性物质的影响

不稳定型心绞痛(UAP)采用小剂量尿激酶(UK)溶栓治疗临床效果明显.同时,对内皮源性血管活性物质如内皮素-1(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂(PAI-1)也有显著影响,现报告如下.

右前外小切口先天性心脏病矫治术36例分析

随着心脏外科手术安全性的不断提高,微创心脏外科越来越为患者和医生所接受.2001年3月至2004年10月,我科对诊断单纯房间隔缺损和单纯室间隔缺损的患者采用右前外小切口行心内直视手术,效果满意,报告如下.

心力衰竭所致淤血性肝损害的预后分析

心力衰竭（简称心衰）引起的淤血性肝损害尚未引起临床警惕，常常误诊为病毒性肝炎或肝硬化的报道.

孤立性心室肌致密化不全2例

病例1:患者男性,73岁,因劳力性呼吸困难5年,加重1周于2004年2月1日入院.近1年因症状加重先后2次住院治疗,诊断为"扩张型心肌病".查体:呼吸22次/min,血压101/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉怒张,两下肺叩诊浊音,两肺闻及湿性罗音,心界扩大,心率58次/min,早搏5～8次/min,心尖区1级收缩期杂音,肝肋下2 cm,肝颈反流(+),下肢浮肿++.心电图:完全性右束支传导阻滞,高度房室传导阻滞,多源性室性早搏,阵发性室性心动过速.动态心电图:窦性心动过缓,Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏(占5.7%),阵发性室性心动过速.胸片:两侧胸腔积液,心脏扩大,心胸比率0.67.

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置入支架成功1例

患者男性,52岁,因甲状腺癌术后12年,肺部转移,进行性呼吸困难4个月,加重3 d入院.12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌,行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术,术后服用优甲乐治疗.6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移,4年前左侧颈部淋巴结肿大,在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术.术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗.4个月前出现乏力、进行性呼吸困难,3 d来发热、呼吸困难加重入院.既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史,否认药敏史、外伤史.

北京地区45～74岁人群血清肌酐分布特征及其影响因素

目的:描述北京地区45～74岁人群血清肌酐(sCr)水平及分布特点,分析sCr水平的影响因素.方法:1992年,对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群,进行了基线心血管疾病(CVD)危险因素的调查.2002年对此人群(此时该人群年龄为45～74岁)进行了CVD危险因素的复查,并加入新的调查因素sCr,对复查结果进行统计分析.结果:1. sCr平均水平男性为1.09 mg/dL,女性为0.92 mg/dL,男性高于女性(P<0.001),sCr水平随着年龄的增长而升高(P<0.001).在该人群中,肾功能损害的现患率为7.3%.2.血脂异常、超重、高血压、高血尿酸组和吸烟组的sCr水平高于正常组(P<0.05).高血尿酸组,高血压组和高总胆固醇组肾功能损害的现患率高于正常组(P<0.001).3.多因素分析显示,高总胆固醇、高血压、高血尿酸是肾功能损害的主要影响因素,它们的OR值分别为2.06、1.75和3.67(P≤0.001).结论:北京地区45～74岁人群中sCr分布存在年龄和性别差异;sCr水平受血脂、血压、血尿酸、体质指数和吸烟等多种因素的影响,其中高总胆固醇、高血压和高血尿酸是肾功能损害的主要影响因素.

关爱心脏(三)--血脂异常与心脑血管病

动脉粥样硬化是许多心脑血管病的始动过程,而动脉粥样硬化重要的危险因素是血脂异常,对它的识别与干预有着重大的临床意义.近年来对血脂异常的研究有了长足的进展,下面重点谈谈这个问题,以望得到全民的足够重视.

如何安全有效地行间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

一、HOCM治疗方法简述肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的一些重要病理过程与左心室流出道动力性梗阻有关.减轻、消除梗阻可显著改善患者的症状.药物是HOCM治疗的基本手段,能使多数患者的症状得到改善和维持.对于药物治疗效果不满意或不能耐受药物治疗的患者,传统的方法是接受外科肥厚肌肉切除/切开,或者二尖瓣膜替换术.外科治疗效果确切,被誉为"金指标".但创伤大,具有一定的围手术期并发症,且国内经验比较匮乏.寻找药物以外更有效的非外科治疗手段一直是HOCM治疗领域的热点内容.过去的30年里,对起搏器应用进行了广泛、深入的研究.然而,一些控制性试验的结果与我们曾寄予的期望有所差距,作为一种替代外科治疗的手段并没有得到普遍的认同.

心肺血管病杂志对一稿两投总量处理的声明

超滤结合IABP在重症CABG患者中的应用

2001年1月至2004年1月我们在体外循环(CPB)下为9例肾功能不全(RI)的重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG),均应用了改良超滤(MUF) 和主动脉球囊反搏(IABP),疗效较好,报道如下.